Table Of ContentZusammenarbeit von Klinik
und Klinischer Chemie
w.
G. Guder · H. Lang (Hrsg.)
Pathobiochemie
und Funktionsdiagnostik
der Niere
Mit 79 zum Teil farbigen Abbildungen
und 41 Tabellen
Deutsche Gesellschaft fur Klinische Chemie
Merck-Symposium 1989
Springer-Verlag
Berlin Heidelberg New York
London Paris Tokyo
Hong Kong Barcelona
Budapest
Professor Dr. Walter G. Guder
Institut fOr Klinische Chemie, Stadtisches Krankenhaus
MOnchen-Bogenhausen
Dr. Hermann Lang
Senior Chief Biochemist, E. Merck
Darmstadt
Merck-Symposium
der Deutschen Gesellschaft fOr Klinische Chemie
WOrzburg, 19.-21. Oktober 1989
Leitung: W. G.Guder und H.Lang
ISBN-13: 978-3-540-53525-6
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
Pathobiochemie und Funktionsdiagnostik der Niere:
[WOrzburg, 19.-21. Oktober 1989) /
Deutsche Gesellschaft fOr Klinische Chemie. W. G. Guder; H. Lang (Hrsg.). -
Berlin, Heidelberg, New York, London, Paris, Tokyo, Hong Kong, Barcelona, Budapest:
Springer, 1991, (Merck-Symposium; 1989) (Zusammenarbeit von Klinik und klinischer Chemie)
ISBN-13: 978-3-540-53525-6 e-ISBN-13:978-3-642-84384-6
001: 10.1007/978-3-642-84384-6
NE: Guder, Walter G. [Hrsg.); Deutsche Gesellschaft fOr Klinische Chemie;
E.Merck <Darmstadt>: Merck-Symposium
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Satz: Masson-Scheurer, Kirkel
2713145-543210
BegrOBung
Sehr verehrte, liebe Kollegen:
im Namen des Vorstandes unserer Gesellschaft mochte ich Sie zum 10. Merck-Sym
posium der Deutschen Gesellschaft ftir Klinische Chemie sehr herzlich begriiBen.
Diese zweijahrig stattfindende Tagung steht unter dem Leitmotiv "Zusammenar
beit von Klinik und Klinischer Chemie". Wie Sie den bereits vorliegenden Sympo
sienbanden entnehmen konnen, werden jeweils aktuelle Themen aus unserer Arbeit,
der klinisch-chemischen Diagnostik und der pailiobiochemischen Forschung, ausge
wahlt, urn in einem kleinen Kreis von Kennem des Fachgebietes die aktuellen Ten
denzen darzustellen und fUr unsere tagliche Arbeit am Krankenbett und im Labor
wirksam zu machen.
In diesem Zusammenhang legt unsere Gesellschaft ganz besonderen Wert auf die
Chance, aus den Diskussionen dieser Symposien heraus aktive Kooperation zwischen
Klinikem und Klinischen Chemikem anzubahnen.
Wie schon gesagt, ist dies die 10. Veranstaltung dieser Art. Anfang Oktober hat
die Deutsche Gesellschaft ftir Klinische Chemie ihr 2Sjahriges Jubilaum gefeiert. Die
Tradition der Merck-Symposien ist also fast so alt wie unsere Gesellschaft. Ich darf
der Firma Merck an dieser Stelle dafiir danken, daB sie vor 20 Jahren die voraus
schauende Entscheidung gefallt hat, langfristig Mittel fUr eine solche Symposienreihe
zur Verfiigung zu stellen. Das gesamte Untemehmen tragt die Handschrift von Herro
Lang, der es verstanden hat, das Mitwirken an der wissenschaftlichen Entwicklung
einer jungen Gesellschaft und die Position als Forschungsleiter in der Diagnostica-In
dustrie in einen sinnvollen Einklang zu bringen.
In diesem Jahr ist die Niere in den Mittelpunkt der Diskussion gestellt worden.
Wie bei den vergangenen Symposien, die pathobiochemischen Fragen gewidmet wa
ren, basiert auch bei diesem Thema der Fortschritt auf interdisziplinarer Zusam
menarbeit mit den benachbarten Fachgebieten. 1m Falle der Niere kommen ohne
Zweifel der Anatomie und der Physiologie das Verdienst zu, un sere Kenntnisse iiber
die Funktion dieses komplexen Organs begriindet und wesentlich erweitert zu haben.
In jiingerer Zeit haben dariiber hinaus die Immunologie und die Pathobiochemie zu
einem besseren Verstandnis der Mechanismen von Nierenkrankheiten beigetragen.
Ich freue mich, Vertreter aller dieser Fachdisziplinen als Referenten und Diskus
sionsteilnehmer an dieser Veranstaltung begriiBen zu konnen!
Herro Kollegen Biittner bin ich besonders dankbar, daB er in seiner Einleitung die
historische Entwicklung der Nieren-Diagnostik von der Hamschau bis zur exakten
biochemischen Analyse darstellen wird. DaB dabei dem Ort unserer Tagung, Wtirz
burg, eine besondere Rolle zufallt, war nicht beabsichtigt, erscheint mir jedoch als ein
VI BegriiBung
gutes Omen fur das Gelingen un seres Untemehmens. An dieser Stelle mochte ich
auch besonders die Vertreter der hiesigen Fakultat begriiBen, die uns mit wertvollen
RatschHigen und eigenen Beitragen wesentlich bei der Gestahung des Programms ge
holfen haben.
Ich hoffe, daB die besondere Atmosphare des herbstlichen Wiirzburg mit ihrer
vom Wein gepragten Gastlichkeit das ihre dazu beitragt, daB das von den Herren Gu
der und Lang mit groBem Einsatz vorbereitete Merck-Symposium 1989 wiederum zur
QueUe neuer Impulse fUr eine fruchtbare Zusammenarbeit in Lehre, Forschung und
Krankenversorgung wird. Herr Lang hat einmal auf einem der Symposien gesagt:
"Den Erfolg erkennt man daran, daB man spater auf Tagungen Dias sieht, die aus dem
Symposienbericht stammen". Ich hoffe also, daB wir aus der Publikation des hiesigen
Symposiums viele Dias bei spateren Veranstaltungen sehen werden.
H. Wisser
Inhaltsverzeichnis
Urina ut signum:
Zur historischen Entwicklung der Urinuntersuchung
J. Biittner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 1
Diskussion 21
Moderator: A. Heidland
GlomeruHire Funktion
Struktur, Funktion und Pathobiochemie
der glomeruUiren Basalmembran
E. Schleicher, A. Nerlich und K.-D. Gerbitz ............................... 25
Diskussion 42
Immunpathogenese und Diagnostik der Glomerulonephritiden
M. Weber. ......................................................... 45
Diskussion 54
TubuHire Funktion
Pathomechanismen der tubuUiren Resorption
S. Silbemagl. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 59
Diskussion 71
Pathobiochemie der Tubulusfunktion
W.G. Guder. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 73
Diskussion 85
VITI Inhaltsverzeichnis
Moderator: F. Bidlingmaier
NephrotoxiziHit
Nephrotoxizitat: Morphologie - Funktionsbeziehung
W. Pfaller, G. Gstraunthaler und P. Kotanko ............................... 91
Diskussion 101
Nephrotoxizitat: Die Rolle der klinisch-chemischen Diagnostik
D. Maruhn und S. Hahnemann ......................................... 104
Diskussion 112
Akutes Nierenversagen und Transplantation
Pathomechanismen des akuten Nierenversagens
K. Thurau ......................................................... 117
Diskussion 125
Das akute Nierenversagen:
Ursachen, Diagnostik, klinischer Verlauf
A. Heidland und M. Teschner. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 128
Diskussion 139
Diagnostische Strategien bei AbstoBungsreaktionen
nach Nierentransplantation
E. Heidbreder, R. Gotz und A. Heidland ................................. 141
Diskussion 157
Evaluation des diagnostischen Wertes
von Harnenzymen und urMikroglobulin nach Nierentransplantation
P. Kotan:ko. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 159
Diskussion 167
Inhaltsverzeichnis IX
Moderator: H. Lang
Diagnostische Strategien
Praanalytische Faktoren bei der Harnanalytik
H. Wisser. . . . . . . . . . .. . . . . .. . . . . . . . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . . . . .. 171
Diskussion 183
Strategien bei der Differenzierung der Hamaturie
H. Kohler. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . .. . . . . .. . . . . . . . . . . .. . .. 187
Diskussion 197
Zur Wahl der Urinprobe, BezugsgroBe und KenngroBe
bei tubularen Proteinurien
K. Jung ........................................................... 201
Diskussion 208
Zur Bedeutung der Harnenzyme bei der Erkennung
von Veranderungen der Tubuluszellen
U. Burchardt. ...................................................... 211
Diskussion 219
Diagnostische Strategien zum AusschluB und zur Differenzierung
einer Proteinurie
W. Hofmann. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 224
Diskussion 233
Schlu6worte: H. Lang, H.H. Edel, W.G. Guder, H. Wisser. . . . . . . . . . . . . . . .. 239
Teilnehmerverzeichnis
Bidlingmaier F. Prof. Dr. Dr.
Institut fUr Klinische Biochemie der Universitat, Bonn
Boesken W. Prof. Dr.
II: Med. Abt., Zentrum fUr Nephrologie, Krankenhaus Barmherzige Briider, Trier
Brandis M. Prof. Dr.
Kinderklinik der Universitat, Freiburg
Breuer J. Prof. Dr.
Zentrallaboratorium, Marienhospital, Gelsenkirchen
Burchardt U. Prof. Dr.
Klinik fUr Innere Medizin, Bezirkskrankenhaus, Frankfurt/Oder
Biittner J. Prof. Dr. Dr.
Zentrum Laboratoriumsmedizin, Abt. Klin. Chemie I
Medizinische Hochschule, Hannover
Edel H.H. Prof. Dr.
II. Med. Abteilung, Stadt. Krankenhaus Harlaching, Miinchen
Eggstein M. Prof. Dr.
Abt. Innere Medizin IV, Medizinische Universitatsklinik, Tiibingen
Gabl F. Prof. Dr.
Institut fUr Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik,
Med. Fakultiit der Universitiit, Wien
Gerbitz K.-D. Prof. Dr.
Institut fUr Klinische Chemie, Stadt. Krankenhaus Schwabing, Miinchen
Gotz R. Dr.
Nephrologische Abteilung, Med. Universitiitsklinik, Luitpoldkrankenhaus, Wiirzburg
Greiling H. Prof. Dr. Dr.
Klinisch-chemisches Zentrallabor, Medizinische Fakultat der RWTH, Aachen
XII Teilnehmerverzeichnis
Gressner A.M. Prof. Dr.
Abt. fiir Klinische Chemie - Zentrallaboratorium, Klinikum der Philipps-Universitat
Marburg
GuderW.G. Prof Dr.
Institut ffir Klinische Chemie, Stadt. Krankenhaus Bogenhausen, Mfinchen
Gunzer G. Dr.
Forschung Diagnostica, E. Merck, Darmstadt
Gurr E. Priv.-Doz. Dr.
Zentrallabor, Zentralkrankenhaus Links der Weser, Bremen
Hasslacher Ch. Prof. Dr.
Medizinische Klinik, Ruprecht- Karls-Universitat, Heidelberg
Heidbreder E. Prof. Dr.
Abteilung Nephrologie, Med. Universitatsklinik, Luitpoldkrankenhaus, Wfirzburg
Heidland A. Prof. Dr.
Nephrologische Abteilung, Med. Universitatsklinik, Luitpoldkrankenhaus, Wfirzburg
Hesse A. Priv.-Doz. Dr.
Harnsteinforschungsstelle, Urologische Universitatsklinik, Bonn
Heubner A. Dr.
Forschung Diagnostica, E. Merck, Darmstadt
Hierholzer K. Prof. Dr.
Institut ffir Klinische Physiologie, Freie Universitat, Klinikum Steglitz, Berlin
Hofmann W. Dipl. Chern. Dr.
Institut flir Klinische Chern ie, Stadt. Krankenhaus Bogenhausen, Mfinchen
Jung K. Prof. Dr.
Abt. flir Experimentelle Organstranplantation,
Medizinische Fakultat (Charite) der Humboldt-Universitat, Berlin
Kattermann R. Prof. Dr.
Klinisch-chemisches Institut, Klinikum Mannheim der Universitat Heidelberg,
Mannheim
Katz N. Prof. Dr. Dr.
Institut flir Klin. Chemie und Pathobiochemie
Klinikum der Justus-Liebig Universitat, Giessen
