parcours d'un mineur non accompagné à mdm

26 Pages·2017·4.12 MB·French

PARCOURS
D’UN MINEUR
NON ACCOMPAGNÉ
À MDM
Programme MNA
Délégation Île-de-France
SOIGNE
AUSSI
L’INJUSTICE
CMJN : : 0: : 1 06000
Médecins du monde - Identité visuelle FRANCE 08/07/2009
62 rue Marcadet 75018 Paris
Tél. [phone]
Fax. [phone]
medecinsdumonde.org
MdM_France
GLOSSAIRE LE PROGRAMME
MNA DE LA
DÉLÉGATION
ÎLE-DE-FRANCE
AME : Aide Médicale d’État CRIP : Cellule de Recueil de l’Information Médecins du Monde (MdM) développe Le programme est situé au
Préoccupante depuis 2015 une expertise et des actions 15 Boulevard de Picpus 75012
APHP : Assistance publique - Hôpitaux en direction des mineurs non accompagnés Métro Bel Air (Ligne 6 Sortie 3)
de Paris FLE : Français Langue Etrangère (MNA) dans le champ médico-psycho-
social. En contribuant à mieux appréhender
ASE : Aide Sociale à l’Enfance JE : Juge des Enfants et intégrer les problématiques socio- Responsables de mission :
sanitaires de ces jeunes très vulnérables, Daniel Brehier
CIDE : Convention Internationale des MDM : Médecins du Monde MdM tente de favoriser un accueil digne [email protected]
Droits de l’Enfant des MNA à leur arrivée en France et une et Dominique Dumand
MNA : Mineurs Non Accompagnés prise en charge effective et de qualité. [email protected]
CMP : Centre Médico-Psychologique
PASS : Permanence d’Accès Aux Soins de Objectifs du programme parisien : Coordinatrice du programme :
CMU-C : Couverture Maladie Universelle Santé • Garantir une protection aux MNA pré- Sophie Laurant
Complémentaire sents sur le territoire ; [email protected]
PUMA : Protection Universelle Maladie • Améliorer la prise en charge médico-
CPAM : Caisse Primaire d’Assurance psycho-sociale des MNA ;
Maladie • Lever les blocages à l’accès aux soins et
aux droits des MNA.

Publication mars 2018
Réalisée par Victoria Négré
Chargée d’appui Programme MNA DIF MdM
Photo de couverture © Olivier Papegnies 3
LES PATIENTS DU L’ÉQUIPE DU
PROGRAMME MNA PROGRAMME MNA
CAPACITÉ : 250 MINEURS PAR AN Nos modalités d’intervention auprès des • 9 médecins généralistes et pédiatres (bé- • 2 responsables de mission (cadres asso-
MNA diffèrent selon le stade où se situent névoles) en charge des consultations médi- ciatifs).
- Nouvellement arrivés en France et les jeunes dans leur parcours en vue d’une cales et de suivi médical, des permanences
non identifiés dans les dispositifs de prise en charge au titre de l’enfance en « Prévention Santé », « Soutien aux Parcours • 1 assistante sociale (salariée) qui est sys-
protection danger. de Soins » et des ateliers collectifs « Parole tématiquement présente lors des perma-
- Refusés au bénéfice de l’Aide Sociale et Prévention ». nences des mercredis matins et après-midis
à l’Enfance • Les MNA non encore identifiés par les et accueille les MNA les autres jours de la
- Avec besoin(s) en santé somatique et/ services compétents (Aide Sociale à l’En- • 1 pharmacienne (bénévole). semaine sur RDV.
ou psychique fance [ASE] en régie directe ou plate-
formes d’accueil et d’évaluation) y sont • 6 psychologues, psychiatres et pédopsy- • 1 chargée d’appui (salariée).
orientés par nos soins. Lorsque leur état de chiatres (bénévoles) en charge de la per-
santé le nécessite, nous faisons le lien avec manence santé mentale et des ateliers col- • 1 coordinatrice (salariée).
les pôles médicaux de ces structures via des lectifs « Parole et Prévention ».
courriers sous pli confidentiel de nos méde-
cins, psychologues et psychiatres (indica- • 9 accueillants/accompagnants (béné-
tion des besoins diagnostiqués, des traite- voles) qui ouvrent les dossiers des MNA pris
ments remis à MdM, des prises en charge en charge à MdM, expliquent aux jeunes
déjà en cours dans les structures médicales comment MdM peut les aider et sur quels
de droit commun etc.). temps dans la semaine, recueillent les 1eres
infos, orientent en urgence vers l’assistance
• Les MNA ayant déjà fait l’objet d’un re- sociale quand la situation du mineur l’exige,
fus d’admission au bénéfice de l’ASE (refus accompagnent physiquement les jeunes
guichet, refus administratif notifié, non-lieu les plus vulnérables dans leurs parcours de
à assistance éducative du Juge des Enfants soins, etc.
[JE], etc.) bénéficient d’une attention mé-
dico-psycho-sociale que nous déployons
pendant plusieurs semaines. Ils peuvent
se présenter spontanément le jour de la
consultation (tous les mercredis à partir de
14 h 15) ou être orientés au préalable via
l’adresse [email protected]
afin que leur accueil soit organisé au mieux.
4 5
PAPRAPCRAOCRUOCRUOSRU DSR ’DUS ’NDU ’NMU NMN AMN AAN AAM MAD MMDM DPAM PRA PIRSA ISR IS
PARCOURS D’UN MNA A MDM PARIS

PARCOURS D’UN MNA À MDM PARIS

SemaSienme aS1ie nme a1i ne 1 SemaSienme aS2ie nme a2i ne 2 SemaSienme aS3ie nme a3i ne 3
Semaine 1 Semaine 2 Semaine 3
OU OU OU
OU

APRESA-PMRIEDSIA -MPRIDESI -MIDI AS AS AS AS AS AS MATINM ATINM ATIINn serIanssaefr Ianssaefr asaf MATINM ATINM ATIN APRESA-PMRIEDSIA -MPRIDESI -MIDI MATINM ATINM ATIN
AEPnRtErSe-tMieIDnI AS Edn’atcre cEdtun’AiaeetScrinle c E d tun’ieeaticrnlec tuieeinl Acco mMpAaTgINn ement Inser asaf PermAacnac nao AlemyMancsnApcceaToea slIA mgNyPdancs nrepeceéa aos smvl gamydenensenpeeng tasmst ioa gdennneng e t sm a enngt D AéPPRpEeôS Srta-mM nAPIatMDeSé nIra Emeen nPtat ceéSS nero aeem uPnnttart cSiéé neeo ven euPen ttarn ciSéueteovixno euP nPantr eiéuteirvxonme n ana ut nixoeDM nnéAc pTeIô NDP +t ér AépvMôDe +tEn é A tpMiôo+tnE A ME PeSramnPateSé nra meennPtat ceéSS nero aeem uPnnttart cSiéé neeo ven euPen ttarn ciSéueteovixno euP nantr iéuteivxone n an utixo n
d’accueil MG MG MG analyses de sang Santé eett S roaeudtti oire ande atio ur axd io +P arcoPaurrcso Pduaerr scS ooduienr sSs o dien sSS o ainntsé T eétm SoToéuigmtnieaoTngiég eamn u aoxgi gen age ParcoPaurrcso Pduaerr scS ooduienr sSs o dien sS o ins
MG PermPaenrmenPacenerem PnaScYne e PnScYe PSY et radio Parcours d e So ins TCéomnodiigtinoangAseP R ESA-P MRIEDSIA - MPRIDESI - MIDI ParcoCuordsn e ddC ievotii dneoSeod nC iisvtno iidseon e nd sivt iieo ns APRESA- PMRIEDSIA - MPRIDESI - MIDI
PermaAnSe sni ce PSY urAgSe uns ricA geSe nus icr AgeSe ns ic e APRES-MIDI de vPiee r mPaenr menPacener em PnaScYne e PnScYe PSY A PRES-M IDI Perm Paenrme nPacenerem PnaScYne e PnScYe PSY
urgen ce Permanence PSY Si beSs io bine Ss: oi ibne :s o in :P e rmanence PSY Si beSs io bine Ss : oi ibne :s o in :
Si bes oin : MG MG MG Si bes oin : MG MG MG
MG AS AS AS MG AS AS AS
GLOSSAIRE 
AS AS
SemaSienme aS4ie nme a4i ne 4 SemaSienme aS5ie nme a5i ne 5 SemaSienme aS6ie nme a6i ne 6 SemaSienme aS7ie nme a7i ne 7
AS : assistante
Semaine 4 Semaine 5 Semaine 6 Semaine 7
sociale
AME : aide
médicale
d’état
CDS : Centre de … … …
Santé
…
MG : médecin
gIcniéasnet iéroarMnasAlaiTsfIt N:e asso- MMGA T(MIRNMRG A) T(MIRNMR GA) T(IRNR ) MATIN Ate liAeMtrAe cTloiINeAMll rteA ec cTMloItiNeiMlAfl re TA IccTNotI Nilfl ectif At eliMAetrA e TclIoNiMeAl lrAte eTccIloNtiMeil flrAe TccMIotNiAl flT eINct if Ate liAeMtrAe cTloiI eNAMllr teA ec cTloItiNeiMlfl re A ccTotINilfl ectif
de dMomGi c(RilRia) tion PermPaenrmenPace nerem Pnarcé neve Penrncé tevio ePAnnrt étei volienenr t cioonll ectif ParoPlea reot lPPea rAerétotv e lPeelirn eeétrtvi o cePonnrl étleivocentni ft ion ParoPlea reot lPPea reréotv lPeeArn etétetvi o lePinenrr ét icvooenlnl eticotnif ParoPlea reot lPPea reréotv lPeern eéttvio ePnnr étivoenn tion
PeSaPramdenrmatméni naeeinnts cteS reona uPctteriviée :ev ne anutixo n SaPnatrSécaoP enauttrr éScsSo o aPdeuunaetrtt r SisécSe ooo dneuuie tntar isSSsPue oo axdnui r enaot siuSle eo xn ie nats uP xr évention PermPaenrmenPPacean erremo Pnlearcén eeve tPen Prnc ért evéio evPnenr éntivtoieonnn t ion PermPaenrmenPacener em PPnaracéner voe Pelnerncé tee viot eP nPnr rétéivovenen nttioionn PermPaenrmenPacene rem Pnarcéne ve Penrncéte vio ePnnr étivoenn tion
APcacrucoeuilr ssa dnes S oins Pe rmanence Prévention SantSéa Penett réSSmo aeuantntt Siéeeo nneuc tta eiSue oPxnur éativueexnn atiuoxn SantSéa entt éSSo aPeunettt rSiémeo neua tnta iSueeonxnu c ateiu ePxnr éavuexn tion SantSéa entt éSSo aeunttt Siéeo neu tta iSueoxnu atiuexn aux
RDV Si beSsio bine Ss: oiA ibnSe :s oAiSnS a: nAtSé et Soutien aux ParcoPauSrracso nPdutaeérr scSe oodtui enSr osSs uo dtienie sSn o ainusx ParcoPaurrcso PduaeSrr ascS noodtuienér sSse o dti enS osS uo tiinesn aux ParcoPaurrcso Pduaerr scS ooduienr sSs o dien sS o ins
PSSYi b :e Psosyin- : AS Parcours de Soins Pa rcou rs d e Soins Pa rcou rs de Soins
chologues, Si beSsio bine Ss: oiA ibnSe :s oA iSn : AS Si beSsio bine Ss: oiA ibnSe :s oAiSn : A S Si beSsio bine Ss: oiA ibnSe :s oAiSn : AS
psychiatres, pé- APRESA-PMRIEDSIA -MPRIDESI -MIDSIi besoin : AS Si besoin : AS Si besoin : AS
dopsAyPcREhSi-aMtIrDeI s Per mPaenr menPacener em PnaScYne e PnScYe PSY APRESA-PMRIEDSIA -MPRIDESI -MIDI APRESA-PMRIEDSIA -MPRIDESI -MIDI APRESA-PMRIEDSIA -MPRIDESI -MIDI
Rr éPRse u:r lrmteaattonseunr cdee PSY Perm APaRnEeS-nMcIeD IP SY PeSrim bPeaeSsnriome P binPneeace rSsn:emr oi AeMm ibPPnanReaSGnc E:Ysnee S oM e -n PMinncSGIce DY: e I PM PSSGYY PeSri m b PeaeSsnrio meb innPeac eSs:ne roiMe m ib PnnPeGaSc e:sYne or MA e m PiPnnGRSac EY: ne S M- e MPnGSIcDY NeI oPrSmYN ao lremmNaoelenrmmt daerlneotmi tdser Ano tMiPt dseE rr A om oMPiutaesvEn r eA meo rMnPutacsevnE-er e> em orP nstuaScsiv Yn-ebe> e e Pr nsstSicso Yb-ei> ne P ssMSoi YbiGn e , sMoorGiine, nMotraGiet,in ootnra itveienortnsa vtCieoDrnSs vCeDrSs CDS
Si besoin : MG Si besoin : MG Normalement droits A ME ouverts-> si besoin MG, orientation vers CDS
6 7
LES ACTIONS
I. SOINS CURATIFS
ET PRÉVENTIFS
• Les consultations médicales 
• Les consultations de santé mentale 
• Les ateliers collectifs « Parole et
Prévention » 
• La permanence « Prévention Santé » 
8 9
JE VIENS POUR LA 1ERE FOIS A MEDECINS DU MONDE
DES CONSULTATIONS MÉDICALES

Bonjour,
Tous les mercredis après-midi (à partir de 14 h 15) [1ère ren- bienvenue à
contre ou suivi] avec des médecins généralistes et pédiatres

permettant une réponse immédiate aux demandes médi-

cales exprimées et au-delà un bilan global de leur état de
santé physique (dépistage et radiologie).

ACCUEIL
En 2017, 469 consultations médicales ont été réalisées
CR EATION DU DOSSIER 1ER ENTRETIEN
DES CONSULTATIONS DE SANTÉ MENTALE
(Pour faire connaissance)
Tous les mercredis après-midi (à partir de 14 h 15) [accueil
Si besoin :
individuel sans rendez-vous] avec des psychologues, psy-
chiatres et pédopsychiatres.

Les MNA rencontrés à MdM présentent des souffrances psy-

chiques importantes eu égard à leur histoire (perte d’un ou
des deux parents, abandon, violences intrafamiliales, etc.),
leur parcours d’exil (violences subies, peur, faim, témoin de
scènes traumatisantes, etc.) et leur vie en France (violences

institutionnelles, isolement, exposition aux dangers, grande MEDECIN Et/ou : PSYCHOLOGUE

précarité, etc.). (pour soigner son corps) (pour se sentir mieux dans sa tête)

De ce fait, ils ont besoin d’un lieu pour exprimer ces souf-
frances, être aidés face à leurs troubles psychiques (anxiété,
insomnies, reviviscences, etc.) et être soutenus afin d’éviter
Si besoin :
un effondrement.

Les pathologies psychiques lourdes nécessitant une prise ASSISTANTE SOCIALE
en charge psychothérapeutique au long cours ou la mise en (accès aux droits)
place d’un traitement médicamenteux (dépressions graves,
états limites, etc.) sont repérées

pendant cette permanence. A bientôt
INSCRIPTION AUX
En 2017, 141 consultations psy ont été réalisées PROCHAINS RDV
(dépistage, assistante
sociale, hôpitaux) ACCUEIL
10 11
JE REVIENS CHERCHER MES RESULTATS
A MEDECINS DU MONDE

DES CONSULTATIONS DÉDIÉES AUX
Bonjour, comment
RETOURS DES RÉSULTATS vas-tu ?

Tous les mercredis matin (à 9 h 30) en lien avec les analyses

(dépistage et radiologie) prescrites par MdM et réalisées
par des médecins généralistes et pédiatres.

- Remise des bilans sanguins (originaux) et de la radio au ACCUEIL MEDECIN
jeune ;
- Sensibilisation sur le caractère confidentiel des informa-
tions médicales ;
Ou :
- Orientation en interne vers les ateliers collectifs « Parole
et Prévention » ou la permanence « Prévention Santé ».
PERMANENCE PREVENTION ATELIER
SANTE ET SOUTIEN AUX PAROLE ET PREVENTION
PARCOURS DE SOIN (mais une semaine après)
Si besoin :
PSYCHOLOGUE ASSISTANTE SOCIALE
(mais l’après-midi) (suivi social)
A bientôt
INSCRIPTION AUX
PROCHAINS RDV
(vaccination, assistante
ACCUEIL
sociale, nouveaux dépistages,
ateliers collectifs etc.)
12 13
Dans le cadre des consultations médicales et de santé mentale
nous proposons aux patients :
JE REVIENS CHERCHER MES RESULTATS
Prescriptions d’analyses pouAr cMomEDplEéCteIrN S DU MONDE
Nos principaux partenaires :
les diagno stics (dépistage et radiologie) DES ATELIERS COLLECTIFS
Les différents groupes hospitaliers
« PAROLE ET PRÉVENTION »
Bonjour, comment de l’APHP, le Centre de santé
Orientati ons versv as-tdue ?s structures Edison, le Centre de Lutte Anti
médicales de droit commun : Urgences Tuberculose de Paris, le Centre de Tous les mercredis matin (à 9 h 30), co-animés par un mé-
hospitaliè res, PASS, Centre de santé, vaccination du Comede, etc. decin généraliste, un psychologue et un accueillant peuvent
JE REVIENS CHERCHER CMenEtSre R dEe SvaUcLciTnAatTioSn etc. accueillir jusqu’à 10 MNA suivis par MdM à chaque session.

A MEDECINS DU MONADCECU EIL MEDECIN Nés de focus groupes menés en 2016 auprès de MNA suivis
à MdM et d’un travail préparatoire réalisé au 1er semestre
2017, les ateliers « Parole et Prévention » permettent d’abor-
Bonjour, comment
der collectivement les questions de santé et ont également
vas-tu ?
Ou : une visée de renforcement psycho-social.

C’est un espace qu’il est proposé aux MNA d’investir, pour
Recours à l’interprétariat dès que échanger (en français mais aussi dans leur langue) et rece-
PERMANENCE PREVENTION nécessairAeTELIER voir des réponses éclairées grâce au soutien des profession-
ACCUEIL MEDECIN nels.
SANTE ET SOUTIEN AUX PAROLE ET PREVENTION
PARCOURS DE SOIN (mais une semaine après)
Prescriptions de traitements et dispen- Ce temps ensemble favorise également la création de lien
Si besoin :s ation de médicaments (grâce au stock entre les jeunes et ainsi une sortie de l’isolement, l’étayage
de médicaments fournis par Pharmacie par les pairs, l’échange des savoirs et des expériences.
Ou : Humanitaire Internationale, partenaire
de MdM. - Des supports ont été créés afin de faciliter les débats au-

tour de plusieurs thèmes : hygiène, dépistage, vie sexuelle

et reproductive, vie amoureuse, infections sexuellement
PSYCHOLOGUE ASSISTANTE SOCIALE
transmissibles, addictions, hébergement, vie dans la rue,
(mais l’après-midi) (suivi social)
PERMANENCE PREVENTION ATELIER violences, départ du pays, route migratoire, etc.
A bientôt
SANTE ET SOUTIEN AUX PAROLE ET PREVENTION
PARCOURS DE SOIN (mais uneIN sSeCmRaIiPnTeI OapNrè As)U X
Si besoinO : r ientations PveRrOsC HdAeIsN Ss RtrDuVct ures de
droit commun( va: ccUinragteionnc, aesss isptasnyt,e ServicAeCsC UEIL Nos principaux partenaires :
sociale, nouveaux dépistages, Le Centre Primo Levi, une consultation
de victimologie des hôpitaux, Maisons
ateliers collectifs etc.) transculturelle rattachée au CMP du
des adolescents, Centres psychiatriques
18ème arrondissement de Paris et un
d’orientation et d’accueil, Centres-médi- cabinet de psychologie interculturelle.
co-psychologiques, etc.
PSYCHOLOGUE ASSISTANTE SOCIALE
14 15
(mais l’après-midi) (suivi social)
A bientôt
INSCRIPTION AUX
PROCHAINS RDV
(vaccination, assistante
ACCUEIL
sociale, nouveaux dépistages,
ateliers collectifs etc.)
ATELIERS COLLECTIFS MNA PAROLE ET PREVENTION
Pour les Mineurs Non Accompagnés

ATELIERS COL LECTIFS MNA  Un groupe avec des personnes de
PAROLE ET PREVENTION C’est quoi un Médecins du Monde et des jeunes comme
a telier collectif ? moi qui parlent sur la vie et les problèmes

pour trouver des solutions.

 A plusieurs on peut trouver des solutions

TOUS LES MERCREDIS DE 9H30 A 11H auxquelles on n’a pas pensé tout seul.
Pourquoi ça

peut m’aider ?
 Je peux me sentir moins seul, me sentir
POUR :
mieux, apprendre des choses et les

transmettre.
 Comprendre

 Être écouté L a prévention et  La prévention m’aide à rester en bonne
le renforcement santé et à protéger mon corps.
 Avoir des réponses
psycho-social  Le renforcement psycho-social c’est
A Médecins du Monde c’est quoi ? échanger avec d’autres personnes pour me
Métro : Bel Air (Sortie n°3) sentir mieux dans ma tête et bien vivre avec

les autres

L’équipe Médecins Est-ce que je  Je peux venir sans prévenir.
peux y aller
du Monde
m’accueille quand je veux ?  Je peux venir 3 fois maximum.
Avec d’autres

jeunes
Tampon de présence – séance N°1 Tampon de présence – Séance N°2 Tampon de présence – Séance N°3

Dans un lieu Qui vivent
sérieux et les mêmes
convivial galères que
moi

16 17
PERMANENCE

PREVENTION SANTE

Tous les mercredis à 9h30
un médecin m’aide à :
UNE PERMANENCE « PRÉVENTION SANTÉ »
Tous les mercredis matin (à 9h30) – animée par un médecin Connaitre les moyens qui m’informent Comprendre mes
généraliste ou pédiatre. sur mon état de santé : résultats médicaux
Lorsqu’une pathologie a été annoncée à un jeune, celui-ci est
informé qu’un médecin est à sa disposition pour réexpliquer
au mineur les causes et les conséquences de sa pathologie,
apaiser ses craintes et introduire le parcours de soins qui est
nécessaire et qui va être enclenché. Les radios Le dépistage
Il s’agit également d’échanges sur les précautions à prendre
pour éviter : Savoir éviter les maladies
- certains risques pour lui, elle et pour les autres en lien liées à/aux :
avec la pathologie diagnostiquée (mais également avec la
Problèmes d’hygiène
vie à la rue, les difficultés d’accès à l’hygiène, la période
test de l’adolescence – dépendances, etc.)
- l’évolution de sa pathologie
Ce temps permet également de présenter la permanence
La vie dans la rue
« Soutien aux Parcours de Soins » qui aide le mineur dans les
différentes étapes de son parcours médical
Comprendre les modes
de contamination
Dépendances
Infections
sexuellement
transmissibles
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