Table Of ContentCubierta libro MERCK.qxp_Maquetación 1 23/11/16 11:11 Página 1
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1-2/Libro MERCK (17x24) (Portadilla) DGMM.qxp_Maquetación 1 28/11/16 17:15 Página 1
INVESTIGACIÓN
DE SERVICIOS SANITARIOS
para la acción política
Autores:
Elisa Díaz Martínez
Juan Ernesto del Llano Señarís
Jordi Gol Montserrat
Revisión:
Gema Pi Corrales
1-2/Libro MERCK (17x24) (Portadilla) DGMM.qxp_Maquetación 1 28/11/16 17:15 Página 2
Edición:Fundación Gaspar Casal
Coordinación:Gema Pi Corrales
© Fundación Gaspar Casal
ISBN: 978-84-617-5891-3
Depósito Legal: M-37943-2016
Maquetación, impresión y encuadernación:
Helios Producción Gráfica
3-6/Libro MERCK (17x24) (Índice) DGMM.qxp_Maquetación 1 29/11/16 22:29 Página 3
ÍNDICE
ÍNDICE
Agradecimientos 7
................................................................................................................................................................
Presentación, por Ana Polanco 9
............................................................................................................................
Prefacio, por Juan Ernesto del Llano Señarís 17
........................................................................................
Prólogo, por Ricard Meneu 25
....................................................................................................................................
Resumen Ejecutivo 31
......................................................................................................................................................
Introducción 47
........................................................................................................................................................................
Primera parte:
El Sistema Sanitario Español: Resultados, Desafíos y Reformas 51
..............................
1. Evaluación comparada del sistema sanitario español 53
........................................
1.1. Salud de la población 54
....................................................................................................................
1.2. Resultados de los servicios sanitarios 59
............................................................................
1.3. Capacidad de respuesta 65
............................................................................................................
1.4. Protección para el pago de servicios 69
..............................................................................
1.5. Eficiencia 71
....................................................................................................................................................
1.6. Síntesis de la sección 74
....................................................................................................................
2. Principales tendencias que afectan los resultados
futuros del sistema sanitario español 77
....................................................................................
2.1. El efecto del cambio demográfico 77
......................................................................................
2.2. Obesidad en España 83
......................................................................................................................
2.2.1. La obesidad y la edad de población 86
..................................................................
2.2.2. La obesidad y la situación socioeconómica 88
................................................
2.3. Cáncer en España 89
............................................................................................................................
2.3.1. Medicina de precisión 92
......................................................................................................
2.3.2. Inmuno-oncología 93
................................................................................................................
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3-6/Libro MERCK (17x24) (Índice) DGMM.qxp_Maquetación 1 29/11/16 22:31 Página 4
INVESTIGACIÓN DE SERVICIOS SANITARIOS PARA LA ACCIÓN POLÍTICA
2.4. Los efectos de la crisis económica
en la demanda de los sistemas sanitarios 95
..................................................................
2.4.1. Enfermedades mentales 98
................................................................................................
2.4.2. Obesidad 100
..................................................................................................................................
2.5. Resumen de los generadores de cambio en demanda
del sistema sanitario en el medio y largo plazo 100
..................................................
2.6. La sostenibilidad fiscal del sistema
sanitario en el largo y medio plazo 101
..................................................................................
2.7. Síntesis de la Sección 103
................................................................................................................
3. Adaptando el sistema sanitario 105
................................................................................................
3.1 Áreas de acción para mejorar la evaluación de
decisiones y asegurar una correcta implementación 106
......................................
3.1.1. Utilización de un marco común para la evaluación
a priori de iniciativas relacionadas con nuevas
políticas, medidas de mejora e investigación 107
..........................................
3.1.2. Transferencia efectiva de conocimiento desde el proceso
de investigación hasta el tratamiento a los pacientes 109
....................
3.1.3. Definición de un marco unificado para evaluar a
posteriori la implementación de cambios, así
como el funcionamiento del sistema 110
..............................................................
3.1.4. Creación de un Auditor Público 114
..........................................................................
3.2 Experiencia internacional relevante en la aplicación de medidas
para gestionar la demanda y la oferta del sistema sanitario 115
....................
3.2.1 Mejorando la coordinación de la oferta del sistema 115
..........................
3.2.2. El enfoque poblacional – la gestión en largo
plazo de la demanda del sistema sanitario 118
..............................................
3.2.3. Reforzando la Atención Primaria para
mejorar la eficiencia del sistema sanitario 121
..................................................
3.3 Síntesis de la sección 122
..................................................................................................................
4. Conclusiones 126
................................................................................................................................................
4.1. Análisis DAFO-CAME del sistema sanitario español 126
......................................
4.2. Definiendo prioridades para mejorar el
desempeño del sistema sanitario 127
....................................................................................
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3-6/Libro MERCK (17x24) (Índice) DGMM.qxp_Maquetación 1 28/11/16 18:22 Página 5
ÍNDICE
Segunda parte:
Análisis de los Grupos de Discusión 131
......................................................................................................
1. Justificación y objetivo 133
......................................................................................................................
2. Método 135
................................................................................................................................................................
3. Análisis del discurso del grupo de discusión I (macro-gestión) 139
................
4. Análisis del discurso del grupo de discusión II (meso-gestión) 176
................
5. Discusión 217
..........................................................................................................................................................
Tercera parte:
Conclusiones y recomendaciones 223
............................................................................................................
Epílogo: ¿Más evidencia basada en las políticas
que políticas basadas en la evidencia?, por Carlos Campillo Artero 231
......................
Apéndices 239
............................................................................................................................................................................
Apéndice A: Comparación internacional salud percibida 241
..............................................
Apéndice B: Supuestos empleados en el modelo
de proyección simplificado para el gasto sanitario
de las Comunidades Autónomas 243
........................................................................................................
Apéndice C: Medidas adoptadas
recientemente en el sistema sanitario 244
..............................................................................................
Apéndice D: Otras medidas para mejorar
el desempeño del sistema sanitario 247
..................................................................................................
Apéndice E: Clasificación Países ISO 3166 251
..............................................................................
Apéndice F: Logic Model for Alberta´s Primary Health System 252
................................
Referencias 253
........................................................................................................................................................................
Autores 259
..................................................................................................................................................................................
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3-6/Libro MERCK (17x24) (Índice) DGMM.qxp_Maquetación 1 28/11/16 17:16 Página 6
7-8/Libro MERCK (17x24) (Agradecimientos) DGMM.qxp_Maquetación 1 28/11/16 17:16 Página 7
AGRADECIMIENTOS
A Carlos Campillo, por su lúcido epílogo.
A Joan Rovira, Lluís Bohigas y Jordi Colomer, por su participación en la Tormenta
de Ideas que propiciaron las preguntas que se formularon a los dos grupos de dis-
cusión.
A todos los expertos, panelistas invitados a los Grupos de Discusión por su cola-
boración y por sus enriquecedoras aseveraciones.
A Jordi Gol-Freixa por su lectura crítica del Análisis del Discurso.
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7-8/Libro MERCK (17x24) (Agradecimientos) DGMM.qxp_Maquetación 1 28/11/16 17:16 Página 8
9-16 Libro MERCK (17x24) (Presentación) DGMM.qxp_Maquetación 1 28/11/16 17:16 Página 9
PRESENTACIÓN
PRESENTACIÓN
Ana Polanco
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Description:75-80% de los adolescentes obesos serán adultos obesos (ver: Lifshitz, F., .. Asimismo el 90% de las empresas considera su relación con el CSIC . cabo auditorías financieras y estudios del valor asociado (value for money) de