PAP-S Praxisstudie Ambulante Psychotherapie Schweiz

46 Pages·2017·1.57 MB·German

by  Leu Sabrina (leus)

Zürcher Hochschule
für Angewandte Wissenschaften
Anwendung Farbpalette
der Folien
weiss: Inhalts-
Was wirkt – und was wirkt nicht in der
vermittlung
Psychotherapie?
Erkenntnisse aus der Praxisstudie
grau: für Fotos,
Grafiken
ambulante Psychotherapie
blau: Kapitel-
abgrenzung /
Schwerpunkte
Psychiatrisches Kolloquium Herbstsemester 2017
27. Oktober 2017
Referentin: Prof. Dr. Agnes von Wyl
1
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für Angewandte Wissenschaften
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ZHAW, Pfingstweidstrasse 96, 8005 Zürich
Praxis: Praxisgemeinschaft Stauffacher, Badenerstrasse 21, 8004 Zürich
Zürcher Hochschule
für Angewandte Wissenschaften
Ausdifferenzierung verschiedener
Psychotherapieschulen
Anwendung Farbpalette
der Folien
weiss: Inhalts-
vermittlung
grau: für Fotos,
Grafiken
blau: Kapitel-
abgrenzung /
Schwerpunkte
Tschuschke, von Wyl, Koemeda-Lutz, Crameri, Schlegel, Schulthess, 2015
Zürcher Hochschule
für Angewandte Wissenschaften
Wirkt Psychotherapie?
Anwendung • Erste Phase der systematischen Psychotherapieforschung: Farbpalette
der Folien
Hans Jürgen Eysenck (1952)
• Beginn der Legitimations- und Rechtfertigungsphase
weiss: Inhalts-
vermittlung
• 1980: Erste Metaanalyse der Wirksamkeit der Psychotherapie:
Smith, Glass und Miller
grau: für Fotos, • 457 Wirksamkeitsstudien
Grafiken
• Mittlere Effektstärke für Psychotherapie: 0.85

blau: Kapitel-
abgrenzung /
Schwerpunkte
Zürcher Hochschule
für Angewandte Wissenschaften
Heute: Psychotherapie wirkt!
Anwendung • Über 500 Metaanalysen seit 1980 Farbpalette
der Folien

• Zusammenfassend:
weiss: Inhalts- • Psychotherapie ist wirksamer als viele der sog. evidenzbasierten
vermittlung
medizinischen Behandlungen (Wampold 2007)
• 3 bis 4 Mal höhere Remissionsraten als Spontanheilung
grau: für Fotos, • 1.5 bis 2 Mal höhere Remissionsraten als Placebo (Lambert 2013)
Grafiken
blau: Kapitel-
abgrenzung /
Schwerpunkte
Zürcher Hochschule
für Angewandte Wissenschaften
Wettbewerbsphase: sind verschiedene
Psychotherapien unterschiedlich wirksam?
Anwendung Farbpalette
der Folien

Wirksamkeitsvergleiche

weiss: Inhalts- Psychotherapie vs. Leerkontrollgruppe 0.75

vermittlung

Psychotherapie vs. Placebo-Bedingung 0.4 – 0.6

grau: für Fotos,
Grafiken
Psychotherapie vs. Psychotherapie 0.20

blau: Kapitel-
abgrenzung / • “It will not generally matter which kind of psychotherapy is offered as long
Schwerpunkte
as it is a bona fide theory-driven intervention” (Lambert 2013).

• Äquivalenzparadoxon der Psychotherapie oder auch «Dodo bird»-Verdikt

→ Deshalb Frage: Was wirkt bei wem wann und wie?
Zürcher Hochschule
für Angewandte Wissenschaften

Zwei Welten der Psychotherapie:
spezifische versus allgemeine Wirkfaktoren

Anwendung Farbpalette
der Folien
Wie wirkt Psychotherapie?

weiss: Inhalts-
vermittlung • Spezifisches Wirkmodell:
→ Damit werden Wirksamkeitsunterschiede begründet

grau: für Fotos,
Grafiken
• Allgemeines Wirkmodell
→ Dient als Erklärung für geringe Wirksamkeitsunterschiede
blau: Kapitel-

abgrenzung /
Schwerpunkte
Zürcher Hochschule
für Angewandte Wissenschaften

Allgemeine Wirkfaktoren

Anwendung Farbpalette
der Folien
• Allgemeine Wirkfaktoren: Common factors
- Therapievariablen, die implizit in allen Therapieverfahren auftreten
weiss: Inhalts-
vermittlung - Spielen bei der Behandlung aller Störungsbilder eine Rolle
• Beispiele
- Therapeutische Beziehung
grau: für Fotos,
Grafiken
- Besserungserwartung
- Affektregulation
blau: Kapitel- - Mentalisierung und Selbstreflexivität
abgrenzung /
Schwerpunkte
• Begriff «unspezifische Wirkfaktoren»: doppeldeutig
- Impliziert neben fehlender Methoden- oder Störungsspezifität auch
theoretische Unbestimmtheit
- Aber: z.B. therapeutische Arbeitsallianz wurden theoretisch ausführlich
beschrieben
Tschacher, Junghan & Pfammatter, 2014
Zürcher Hochschule
für Angewandte Wissenschaften

Spezifische Wirkfaktoren
• Spezifische Wirkfaktoren: specific factors
Anwendung Farbpalette
der Folien
- In einem Psychotherapieansatz verankerte Vorgehensweisen
- Störungsspezifische Vorgehensweisen
weiss: Inhalts-
vermittlung - Therapeutische Techniken oder Interventionen

grau: für Fotos,
Grafiken
blau: Kapitel-
abgrenzung /
Schwerpunkte
Zürcher Hochschule
für Angewandte Wissenschaften
Varianzaufklärung verschiedener Faktoren
am Therapie-Outcome
Anwendung Farbpalette
der Folien
15%
weiss: Inhalts-
vermittlung
Klient/Leben
40%
Erwartungen
grau: für Fotos,
Grafiken
Allg. Faktoren
30%
Techniken
blau: Kapitel-
abgrenzung /
Schwerpunkte
15%
Lambert, 2013 («Lambert’s pie»): Allgemeine Wirkfaktoren erklären
Therapieergebnis besser als spezifische Techniken.