Table Of ContentAPPROCHE PRATIQUE EN ORTHOPÉDIE (cid:18) TRAUMATOLOGIE
Orthopédie-Traumatologie
de la personne âgée fragile
Sous la direction de
Sylvain Terver, Frédéric Martins-Condé
Bernard Leblanc
Orthopédie-traumatologie
de la personne âgée fragile
Springer
Paris
Berlin
Heidelberg
New York
Hong Kong
Londres
Milan
Tokyo
Sous la direction de :
Sylvain Terver
Frédéric Martins-Condé
Bernard Leblanc
Orthopédie-traumatologie
de la personne âgée fragile
Springer
Sylvain Terver
Frédéric Martins-Condé
Bernard Leblanc
ISBN 978-2-8178-0376-0 Springer Paris Berlin Heidelberg New York
© Springer-Verlag France, Paris, 2013
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Maquette de couverture : Nadia Ouddane
Photo de couverture : Valentin Uta
Mise en page : Nord Compo
Collection Approche pratique en orthopédie − traumatologie
dirigée par Christian Fontaine et Alain Vannineuse
Dans la même collection :
– Fractures de l'extrémité proximale du fémur
A.Vannineuse, Ch. Fontaine, Springer-Verlag France, 2000
– La gonarthrose
M. Bonnin, P. Chambat, Springer-Verlag France, 2003, 2005
– Pathologie ligamentaire du genou
Ph. Landreau, P. Christel, Ph. Djian, Springer-Verlag France, 2003
– Fractures du genou
Ch. Fontaine, A.Vannineuse, Springer-Verlag France, 2005
– Biomécanique de l’épaule – De la théorie à la clinique
P. Blaimont, A. Taheri, Springer-Verlag France, 2006
– Couverture des pertes de substance cutanée de la main et des doigts
D. Le Nen, W. Hu, J. Laulan, Springer-Verlag France, 2007
– Réparations tissulaires à la jambe.De l’os… à la peau
D. Le Nen, A. Fabre, F. Dubrana, Springer-Verlag France, 2011
À paraître
– Traumatismes ostéo-articulaires du poignet et de la main
L. Obert, Ch. Fontaine, Springer-Verlag France
SOMMAIRE
Introduction
S. Terver
1. Vieillissement et fragilité 1
..........................................................................................
F. Martins-Condé
2. Les patients âgés, leurs proches, le chirurgien,
le gériatre et les autres 13
..................................................................................................
F. Puisieux, R. Ciupa
3. Prise en charge de l’ostéoporose de la personne âgée fragile
dans le service de chirurgie orthopédique 27
..................................................
C. Sornay-Soares
4. Prise en charge nutritionnelle de la personne âgée fragile
en chirurgie orthopédique d’urgence et programmée 39
......................
S. Durand-Roger, C. Sornay-Soares
5. Les chutes 55
...............................................................................................................................
B. Leblanc
6. « Parcours de soins » de la personne âgée hospitalisée.
Quelles précautions spécifi ques ? Principaux pièges à éviter 67
........
F. Martins-Condé
7. Anesthésie et suites postopératoires immédiates
en orthopédie-traumatologie de la personne âgée fragile 73
.............
J-É Bazin
8. Le geste chirurgical 95
........................................................................................................
Sylvain Terver, J.-P. Tourtoulou
9. S oins de suite et réadaptation après une chirurgie
ostéo-articulaire chez la personne âgée fragile 105
.......................................
B. Leblanc
VIII Orthopédie-traumatologie de la personne âgée fragile
10. La préhension 115
..................................................................................................................
C. Fontaine, G. Wavreille, A. Aumar, M. Baroncini, A. Th évenon,
M. Rousseaux
11. La main du sujet âgé et le vieillissement de la main 137
.........................
C. Dumontier, M. Soubeyrand, S. Carmès
12. La marche chez la personne âgée 145
....................................................................
F. Dujardin
13. Bases neuroanatomiques de la locomotion 157
.............................................
N. Chastan
14. Infl uence de l’âge élevé sur les pathologies traumatiques
des membres inférieurs 177
............................................................................................
F. Dujardin
15. Fractures proximales de l’humérus de la personne âgée 187
..............
P. Chélius
16. La problématique des prothèses d'épaule
dans les fractures de l’extrémité proximale
de l'humérus chez les personnes fragiles 199
...................................................
O. Gagey
17. Traumatologie du membre supérieur du sujet âgé fragile 205
..........
P. Simon, F. Weppe
18. Fracture du coude de la personne âgée 219
.......................................................
T. Judet
19. Main traumatique de la personne âgée fragile 229
.....................................
C. Dumontier, M. Soubeyrand, S. Carmès
20. Main non traumatique 237
.............................................................................................
C. Dumontier, M. Soubeyrand, S. Carmès
21. Fractures de l’anneau pelvien et de l’acétabulum
chez le patient âgé fragile 249
.......................................................................................
R. Bernard de Dompsure, F. de Peretti
22. Fractures de l’extrémité proximale du fémur 265
.........................................
P. Chelius
Sommaire IX
23. Traumatismes du membre inférieur 275
.............................................................
N. Lauper, D. Suvà
24. L ésions de la cheville et du pied chez la personne âgée fragile 297
......
D. Chauveaux
25. Hanche primaire non traumatique du sujet âgé fragile 309
................
J. Tabutin
26. Chirurgie de reprise de la hanche chez les sujets fragiles 319
............
J. Puget, B. Chaminade
27. Arthroplastie du genou chez la personne âgée fragile 341
...................
P. Simon
28. Fractures périprothétiques 347
..................................................................................
J.-M. Féron
29. Pathologie rachidienne de la personne âgée fragile 359
.........................
J.-C. Le Huec, S. Aunoble, F. Sibilla, R. Saddiki, F. Bertrand, N. Pellet
30. Prise en charge des métastases osseuses du sujet âgé fragile 373
....
P. Simon
31. Comment prendre en charge l’escarre du sujet âgé fragile 387
........
A. Lortat-Jacob
32. Lésions articulaires multiples chez le sujet âgé
(polyarthrite rhumatoïde) 397
.....................................................................................
C. Fontaine, G. Wavreille
33. Les déformations articulaires fi xées de la personne âgée 413
............
S. Terver
34. La chirurgie orthopédique de la personne âgée.
Spécifi cités médico-légales 425
....................................................................................
M. Chanzy
35. La prise de décision 431
.....................................................................................................
S. Terver, F. Martins-Condé, B. Leblanc
Annexes 443
.........................................................................................................................................
Tableaux et échelles utilisés dans cet ouvrage
Introduction
S. Terver
Un livre portant sur l’orthopédie et la traumatologie de la personne âge fra-
gile est devenu indispensable pour la simple raison que les questions que cela
pose sont de plus en plus fréquentes. L’augmentation, prévue et déjà constatée,
du nombre de personnes concernées n’est pas seule en cause, bien qu’étant un
facteur majeur de ce besoin. Le poids fi nancier que fait peser le handicap sur le
prix déjà élevé de la prise en charge de nos anciens en est un autre.
Mais plus encore, la question de la justifi cation de nos attitudes, quand nous
sommes confrontés aux lésions traumatiques ou aux demandes fonctionnelles,
se pose de manière de plus en plus aiguë avec tout son contingent de consé-
quences organisationnelles, économiques, judiciaires et éthiques.
L’expérience acquise « sur le tas » nous a paru insuffi sante pour permettre la
réalisation d’un guide pratique où trouver de tels éléments de réfl exion théra-
peutique. C’est pourquoi nous avons demandé à tous ceux qui avaient quelque
expérience dans le domaine de nous faire part de leurs réfl exions. Tous ces
contributeurs, que nous ne remercierons jamais assez, n’avaient la plupart du
temps pas eu l’occasion de confronter leurs expériences, mais avaient en com-
mun le souci d’être des soignants « effi caces et justes ».
Cet ouvrage est bâti sur la prise en compte, dans la réfl exion thérapeutique en
traumatologie et en orthopédie de la personne âgée fragile, d’une évaluation
de la balance « bénéfi ce-risque », bien classique maintenant dans sa concep-
tion, mais dont nous avons essayé d’adapter les graduations à la réalité de ce
problème spécifi que.
• Le plateau des « risques » est généralement supposé bien connu : le décès, la
grabatisation, la perte de fonction résiduelle, l’aggravation médicale, etc. Ce-
pendant, la pratique « obligée » de la traumatologie sur nos anciens a montré
que les capacités médicales d’une part, mais aussi les capacités réelles de nos
S. Terver (cid:13)
Service d'Orthopédie – traumatologie, chirurgie plastique et reconstructive
Université d’Auvergne – 28, place Henri Dunant – 63000 Clermont-Ferrand
Coordonné par S. Terver, F. Martins-Condé, B. Leblanc,
Approche pratique en orthopédie-traumatologie de la personne âgée fragile
ISBN : 978-2-8178-0376-0, © Springer-Verlag Paris 2013
