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Orthodontie de l’enfant
et du jeune adulte
Traitement des dysmorphies et malocclusions
Marie-José Boileau
Professeur des Universités,
Praticien hospitalier en odontologie,
UFR d’Odontologie de l’Université Victor Ségalen Bordeaux 2
Spécialiste qualifi ée en Orthodontie
Responsable de la sous-section d’ODF et de l’enseignement du CECSMO et du DUO
Tome 2
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ment dans le domaine universitaire, le développement massif du « photocopillage ». Cette pratique qui s’est
généralisée, notamment dans les établissements d’enseignement, provoque une baisse brutale des achats de
livres, au point que la possibilité même pour les auteurs de créer des œuvres nouvelles et de les faire éditer
correctement est aujourd’hui menacée.
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Les dessins ont été réalisés par Marie-José Boileau
© 2013, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
ISBN : 978-2-294-72470-1
Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex
www.elsevier-masson.fr
À mes parents, à Dominique
et à Frank
Préface
Lorsque, en 1982, le Manuel d’orthopédie dento-faciale de Ce très bel ouvrage, au riche contenu scientifi que, est
F. Bassigny fut publié, nul ne pouvait imaginer que 29 ans par ailleurs fort bien iconographié et très joliment réalisé.
plus tard il ferait toujours autorité. Or, depuis 1982, les chan- Ce deuxième tome met en application pour toutes les
gements ont été nombreux : amélioration des moyens dia- malocclusions les principes développés dans le premier.
gnostiques (notamment la céphalométrie), meilleure prise L’a pproche diagnostique et thérapeutique des diff érentes
en compte de la croissance et des fonctions, évolution de dysmorphoses, Classe II division 1, classe II division 2,
la métalotechnie, des colles, des techniques, des disciplines classe III, mais aussi de la DDM, de la DDD, des agénésies et
associées (parodontologie, implantologie (minivis, mini- des dents incluses est étudiée en détails. Ce deuxième tome
plaques) et avènement de la chirurgie orthognathique. particulièrement réussi et très clinique concrétise ainsi les
Il y avait donc nécessité à écrire un nouvel ouvrage. apports du tome I.
Publier un livre est une grande aventure pour la personne La publication de ces livres correspond à une nécessité
qui écrit et /ou qui coordonne les chapitres des diff érents et répondra parfaitement à l’attente des étudiants et des
auteurs, requérant connaissances scientifi ques, patience, praticiens.
courage et « tenacité ». Nul doute que Marie-José Boileau Pierre Canal
possède toutes ces qualités.
VII
Avant-propos
Face aux dysmorphoses et malocclusions de l’enfant et du Nous nous sommes, là encore, attachés aux principes thé-
jeune adulte toutes les thérapeutiques orthopédiques et rapeutiques sans détailler la mise en œuvre de chaque
orthodontiques peuvent être envisagées. Il était impossible appareil, trop dépendante de la technique orthodontique
de les décrire exhaustivement dans un seul et même ouvrage. choisie par le praticien.
Après avoir détaillé dans le premier tome l’approche Malgré l’individualité de chaque situation clinique qu’au-
diagnostique et l’établissement du plan de traitement puis cun ouvrage ne peut aborder nous espérons que celui-ci
présenté l’ensemble des moyens thérapeutiques, nous répondra aux interrogations de tout praticien souhaitant
avons développé dans celui-ci leur application lors du s’informer ou se perfectionner en orthodontie et l’aidera
traitement des principales malocclusions habituellement dans l’approche clinique de ses patients.
rencontrées en l’illustrant de nombreux cas cliniques. Marie-José Boileau
IX
Remerciements
La rédaction d’un ouvrage est une aventure passionnante – à toute l’équipe éditoriale des Éditions Elsevier-Masson.
mais longue et diffi cile. Celui-ci n’aurait pu être mené C’est aussi la transmission d’un savoir que l’on a reçu et mes
à bien sans aide ni soutien. J’adresse donc mes plus vifs remerciements vont donc tout naturellement aussi :
remerciements : – à la mémoire du Professeur Jean Darque, pour m’avoir
– à tous les co-auteurs de ce livre, pour leur réponse spon- fait découvrir l’orthodontie et partager sa passion pour
tanée malgré leurs lourdes occupations, témoignage de cette discipline. Que cet ouvrage soit le témoignage de
leur amitié. Leur contribution enrichit cet ouvrage de leur ma sincère admiration et de ma profonde gratitude pour
expérience clinique et de leur grande compétence ; son amitié, son enseignement et toutes ces années de
– à Mademoiselle le Professeur Anne-Marie Duhart, pour collaboration ;
son soutien constant, ses conseils et son travail de relecture ; – au Professeur Harry Dougherty et à l’équipe de l’USC
– à Messieurs les Professeurs André Pujol et Jean Casteigt Study Group of Europ et à celle de l’EPGET, pour avoir
pour leur enseignement et leur amitié qui ne s’est jamais enrichi de leurs conseils mes débuts d’orthodontiste.
démentie et qu’ils m’ont encore témoignée en me soute- Je voudrais aussi remercier, pour m’avoir entourée et
nant et en m’accompagnant dans cette aventure ; supportée :
– à Monsieur le Professeur Pierre Canal qui a initié ce pro- – ma famille, pour son soutien indéfectible sans lequel rien
jet, pour son amicale confi ance ; n’aurait été possible ;
– à tous les confrères et amis qui ont contribué à l’icono- – mes amis ;
graphie de cet ouvrage, tout particulièrement aux Doc- – mes collègues et le personnel de l’UFR d’Odontologie de
teurs Esparceil, Favali, Labarrère et Saulue qui nous ont Bordeaux ;
confi é des cas personnels pour illustrer nos propos ; – le personnel du service d’odontologie de l’hôpital Pelle-
– aux étudiants et anciens étudiants du CECSMO et du grin du CHU de Bordeaux, pour son dévouement et son
DUO de Bordeaux dont les cas cliniques participent à l’ico- amitié ;
nographie de ce livre, particulièrement les Docteurs Al – les étudiants et les anciens étudiants en Orthodontie de
Husini, Gros, Joly et Sliman ; Bordeaux et de Cluj.
XI
Liste des collaborateurs
Bardinet Étienne, maître de conférences - praticien hospitalier, UFR d’Odontologie de Bordeaux, CHU de Bordeaux, H ôpital
Pellegrin, Bordeaux
Bazert Cédric, maître de conférences - praticien hospitalier, UFR d’Odontologie de Bordeaux, CHU de Bordeaux, Hôpital
Pellegrin et Hôpital Saint-André, Bordeaux
Duhart Anne-Marie, ancien professeur de 1er grade, UFR d’Odontologie de Bordeaux
El Amrani Kamar, attaché universitaire, UFR d’Odontologie de Bordeaux
Marteau Jean-Marie, maître de conférences-praticien hospitalier, UFR d’Odontologie de Bordeaux, CHU de Bordeaux ,
Hôpital Pellegrin
Pujol André, ancien professeur de 1er grade, UFR d’Odontologie de Bordeaux
Sampeur-Vergnes Maud, maître de conférences - praticien hospitalier, UFR d’Odontologie de Bordeaux, CHU de B ordeaux,
Hôpital Pellegrin
Sorel Olivier, professeur des Universités - praticien hospitalier, UFR d’Odontologie de Rennes, CHU de Rennes.
XIII
1
Chapitre
Anomalies sagittales
Marie-José Boileau, Maud Sampeur,
Anne Marie Duhart, Kamar El Amrani,
Étienne Bardinet
P L A N D U C H A P I T R E
Classes II division 1 2
Classes II division 2 66
Classes III 96
Biproalvéolies 117
Conclusion 127
Orthodontie de l’enfant et du jeune adulte
© 2013, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
Orthodontie de l’enfant et du jeune adulte
Caractérisées par un décalage antéropostérieur des bases Aujourd’hui, la défi nition la plus commune des classes II
ou des arcades maxillaires et mandibulaires entre elles, ces division 1 retient les critères occlusaux : distoclusion de l’ar-
dysmorphoses et malocclusions représentent la plus grande cade mandibulaire, quelle que soit son amplitude, et aug-
partie des anomalies traitées en orthopédie dentofaciale. mentation du surplomb incisif.
Même si, pour des raisons didactiques, elles sont présen- Au niveau squelettique, les classes II division 1 sont asso-
tées de manière indépendante, elles sont indissociables des ciées dans la majorité des cas à une classe II squelettique de
anomalies verticales et transversales qui les accompagnent Ballard (fi gure 1.1) due à :
et constituent des éléments majeurs de leur tableau cli- (cid:121) une rétrognathie mandibulaire, le plus souvent (fi gure 1.2A) ;
nique, essentiels dans leur prise en charge thérapeutique. (cid:121) une prognathie maxillaire (fi gure 1.2B).
Ces anomalies sont extrêmement polymorphes et le L’association des deux conduisant alors à une dysmor-
critère de classement habituellement retenu – la classe phose sévère.
d’Angle qui désigne le décalage occlusal observé – n’est Cependant certains patients ont une classe II division 1
que le refl et de l’association du décalage squelettique et des occlusale dans un contexte squelettique de classe I. Il s’agit alors
compensations alvéolaires qui se sont, ou non, exprimées d’une proalvéolie maxillaire ou d’une rétro-a lvéolie mandibu-
en fonction de l’environnement musculaire et fonctionnel. laire totales. Lorsque ces anomalies alvéolaires sont limitées à la
Par souci de simplicité et pour éviter les répétitions, cette région incisive, l’occlusion des secteurs latéraux est en classe I.
classifi cation a été adoptée dans ce chapitre qui évoque
successivement les classes II division 1, les classes II division 2
et les classes III. Les anomalies alvéolaires sagittales consti- Spécifi cités des classes II division 1
tuant des éléments de ces diff érentes malocclusions ont
donc été traitées conjointement, seules les biproalvéolies Anomalies extrêmement polymorphes
font l’objet d’un paragraphe spécifi que en fi n de chapitre.
Les classes II division 1, à la diff érence des classes II division 2,
présentent des tableaux cliniques très variés et nécessitent
des approches thérapeutiques diff érentes en fonction de :
Classes II division 11
(cid:121) leur étiologie, fonctionnelle ou non ;
(cid:121) la typologie squelettique verticale associée.
Ce sont les malocclusions sagittales les plus fréquentes. Carac-
térisées le plus souvent par un contexte dysfonctionnel mar-
Importance majeure
qué, elles s’accompagnent d’un préjudice esthétique variable,
de la croissance faciale
selon les formes cliniques, lié le plus souvent à une position
rétrusive du menton et à des positions labiales anormales.
L’apparition, le développement et, par suite, le traitement
La projection des incisives maxillaires les expose à des
des classes II sont étroitement liés à la croissance cranio-
risques accrus de traumatisme, justifi ant ainsi la prise en
faciale et surtout mandibulaire .
charge précoce de cette malocclusion.
Il faut en eff et retenir deux éléments essentiels :
(cid:121) la croissance mandibulaire normale tend à réduire le
Défi nitions décalage squelettique ;
(cid:121) les fonctions jouent un rôle important dans l’expression
Selon la défi nition d’Angle [1], les malocclusions de classe II
de cette croissance.
se caractérisent par une position distale de l’arcade mandi-
bulaire par rapport à sa position normale, l’arcade maxillaire
Infl uence de la croissance normale
étant prise comme référence. Ainsi, la première molaire
sur la classe II squelettique
mandibulaire s’engrène avec la première molaire maxillaire
À la naissance, la mandibule est physiologiquement rétro-
en arrière de sa position normale (classe II molaire) et la
gnathe. La croissance mandibulaire normale (croissance
canine mandibulaire est en distoclusion (classe II canine).
plutôt en rotation antérieure et type C de croissance de
Les classes II division 1 présentent une arcade maxillaire
Tweed), par sa direction et sa quantité, réduit le décalage
étroite, allongée, avec des incisives protrusives en relation
sagittal maxillomandibulaire et la convexité faciale. De plus,
avec des dysfonctions labiales et une tendance à l’obstruc-
la croissance mandibulaire continuant après la fi n de la
tion nasale.
croissance maxillaire, ce diff érentiel est favorable à la réduc-
1 Auteurs : Dr Boileau, Dr Sampeur, Dr Duhart et Dr Bardinet. tion de cette dysmorphose.
2
