Table Of ContentNORMALE UND
ABNORME ENTWICKLUNG
DES MENSCHEN
NORMALE UND
ABNORME ENTWICKLUNG
DES MENSCHEN
EIN HAND~ UND LEHRBUCH DER
ONTOGENIE TERATOLOGIE
UND
SPEZIELL FüR PRAKTISCHE ÄRZTE
UND STUDIERENDE DER MEDIZIN
BEARBEITET VON
DR. MED. IVAR BROMAN
0. ö. PROFESSOR DER ANATOMIE AN DER UNIVERSITÄT LUND
MIT 642 ABBILDUNGEN IM TEXT UND AUF 8 TAFELN
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH
ALLE RECHTE VORBEHALTEN.
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ISBN 978-3-642-51221-6 ISBN 978-3-642-51340-4 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-642-51340-4
Softcover reprint ofthe hardcover Ist edition 1911
KăNIGL. UNIVERSITĂTSDRUCKEREI H. STORTz A.o., WORZBURG
VORWORT.
Dieses Buffi ist in erster Linie für praktische Ärzte gesmrieben.
Mein Entsmluss, dasselbe zu smreiben, entstammt einer Zeit, in der im selbst -
neben meiner Besmäfi:igung als Anatom - nom ärztlime Praxis ausübte. Zu dieser
Zeit wurde es mir klar, dass ein den Bedürfnissen des Praktikers angepasstes Handbuffi
der mensmlimen Entwicklungsgesmimte nom nimt existierte.
Die Entwicklungsgesmimte wird ja vor allem dann in den Interessekreis des Arztes
gezogen, wenn derselbe nimt ausgewamsene oder missgebildete Patienten bekommt oder
wenn er an unentwickelten oder abnorm entwickelten Individuen Sektionen anzustellen hat.
Für die Entwicklung der Tiere darf man (wenn sie nimt die mensmlime Ent=
wicklung direkt beleumtet) von dem vielbesmäfi:igten Praktiker im allgemeinen kein Interesse
beansprumen. Das mensmlime Objekt bietet ihm smon genügend Probleme.
Im glaube daher, dass ein kurz gefasstes und gut illustriertes Handbum, das sowohl
die normale wie die abnorme Entwicklung des Mensmen nimt nur vor, sondern auch
nach der Geburt behandelt, für den Praktiker ein Bedürfnis erfüllen kann, und zwar
um so mehr, je aussmliesslimer dasselbe sim tatsämlim mit mensmlimem Material
besmäfi:igt.
In dieser Überzeugung habe im vor etwa sems Jahren angefangen die vorliegende
Arbeit zu smreiben.
Während mehr als zehn Jahre vorher hatte im aber mein Hauptinteresse der
mensmlimen Entwicklungsgesmimte gewidmet und in den embryologismen Sammlungen
in Lund, Stockholm und Upsala Gelegenheit gehabt, zahlreime Smnittserien mensmlimer
Embryonen versmiedener Entwicklungsstadien persönlim zu untersumen.
So darf im wohl sagen, dass im nimt ohne eigene Erfahrung an diese Arbeit
gegangen bin. Und diese Erfahrung habe im selbstverständlim während der letzten
sems Jahre stetig durm neue Untersumungen an dem mir zur Verfügung stehenden
normalen und abnormen Embryonalmaterial zu vertiefen gesumt.
VI Vorwort.
Speziell um meine an den hiesigen teratologis<hen Sammlungen gewonnenen Kennt=
nisse zu vervollständigen, habe ich im Sommer 1906 eine Studienreise nach London
unternommen, wo i<h in dem "Museum of the royal College of Surgeons of England"
Gelegenheit hatte, eine der vollständigsten teratologischen Sammlungen der Welt zu
studieren.
Die t er a t o I o g i s c h e Abtei I u n g dieses Handbuches enthält, meiner Ansicht
nach, nicht mehr, als was man heutzutage wohl von jedem werdenden Arzte für das
Examen verlangen kann. Auf diesem Gebiete lässt sich also das Buch direkt auch als
Lehrbuch verwenden.
Dagegen enthält. der die n o r m a I e Entwicklung behandelnde Abschnitt mehrere
Details, Gewicht=, Mass= und Zeitangaben etc., welche zu wissen, vom Arzte und
Studierenden nicht unbedingt zu verlangen, sondern nurmehr zum Durchlesen bezw.
zum Nachschlagen bei Sektionen, Spezialuntersuchungen etc. vorgesehen sind.
Mehrere solche Details habe ich aber mit kleiner Schrift drucken lassen, um auch
diese Abschnitte als Lehrbuch verwendbar zu machen.
Ausserdem hat ja jeder Lehrer, der das Bu<h als Lehrbuch der normalen Ent=
widdungsgeschichte verwenden will, im embryologischen Kolleg Gelegenheit, genauer zu
präzisieren, was zu lernen ist bezw. was weggelassen werden kann.
Da die normale Entwicklungsgeschichte wohl gewöhnlich der Anatomie, die abnorme
Entwicklungsgeschichte dagegen der Pathologie zugere<hnet wird, und da also die Mediziner
in diesen beiden Abschnitten der Entwicklungsgeschichte zu verschiedenen Zeiten geprüft
werden, so habe ich die abnorme Entwicklung jedes Organs in einem besonderen
Kapitel nach demjenigen behandelt, das die normale Entwicklung desselben Organs schildert.
Dadurch wird es möglich sein, das Buch sowohl ausschliesslich als teratologisches,
wie ausschliesslich als normalentwicklungsgeschichtliches Lehrbuch zu verwenden. In beiden
Fällen .ist es aber, meiner Ansicht nach, am besten, wenn der Studierende in einem
Zusammenhang sowohl die normale wie die abnorme Entwicklungsgeschichte jedes
Organs durchliest; denn diese beiden Abschnitte werfen auf einander gegenseitig Licht.
Meine. oben erwähnten normalembryologischen Untersuchungen wurden in erster
Linie von meinem Kollegen, Prof. ERIK MüLLER in Stockholm gefördert, der mir mehrere
S<hnittserien jüngerer menschlicher Embryonen zur Verfügung stellte und mir ausserdem
gut konservierte Embryonen des vierten Embryonalmonats schickte. Für die leihweise
Überlassung von S<hnittserien mens<hlicher Embryonen habe ich ausserdem den Herren
Kollegen, Prof. C. M. FoRsT in Lund und Prof. 0. VAN DER STRICHT in Gent zu danken.
- Herr Prof. FoRsT stellte auch die teratologischen Sammlungen des hiesigen anato=
mischen Instituts zu meiner Verfügung.
Vorwort. VII
Mehreren praktischen Ärzten bin ich für Untersuchungsmaterial zu Dank verpflichtet.
Aus der hiesigen Frauenklinik (Prof. EssEN:MöLLER) ebensowie aus den Gebäranstalten
in Gotenburg (Prof. WALTER) und in Malmö (Dr. ÜRöNE) habe i<h zahlreiche sowohl
normale wie abnorme Embryonen und Feten zur Untersuchung bekommen. Einzelne
solche verdanke ich den Herren Doktoren BAUER, BERONIUS, BRING, CAVALLIN, FJELLANDER,
HANssoN, HEDLUND, HJORT, HuLTGREN, AF KLERCKER, LöFGREN, MATTissoN, lsAK NILSSON,
NoRDMAN, ÜLOw, PALLIN, Rmrz, RyBERG, SJöBERG, SJöBRING und K. WAHLSTEDT.
Herr Prof. G. RETZIUS stellte mir eine grosse Zahl seiner schönen Originalzeich:
nungen über die normale Formentwiddung des Menschen, und Herr Prof. FmiGER mehrere
Photographien von Missbildungen zur Verfügung.
Die Mehrzahl der Originalabbildungen stellen Photographien (einschliesslich Mikro:
photographien) dar, welche von unserem Präparator, Herrn 0. MArrssoN, hergestellt
sind. Von ihm stammen auch mehrere Embryonalzeichnungen.
Die von den teratologischen Sammlungen des Royal College of Surgeons in London
stammenden Abbildungen sind von Herrn ÜEORGE, diejenigen von dem pathologisch:
anatomischen Institut zu Kopenhagen von Herrn Professor HANSEN photographiert.
Die meisten hier zum erstenmal reproduzierten Zeichnungen sind von meiner
Schwester Fr!. ANNA BRoMAN ausgeführt. Einzelne Figuren sind von FrL LoUISE
BERGKLINT, von meiner Schwester Frl. MANDA BROMAN, von den Herren Präparatoren
F LuNDBERG und A. HALVARDSON und von mir selbst gezeichnet. Die schematischen
Figuren habe ich al!e selbst gezeichnet.
Meinem Verleger möchte ich für die schöne, liberale Ausstattung meines Buches
auch an dieser Stelle meinen herzlichen Dank aussprechen.
Lu n d, den 1. September 1911.
Iv ar Broman.
VERZEICHNIS.
INHALTS~
Seite
Einleitung
Einteilung der Entwicklungsgeschichte in
I. Phylogenie 1
II. Ontogenie . 2
Normale Ontogenie 2
Abnorme Ontogenie oder Teratologie 3
Die Ursamen der Missbildungen 4
I. Innere Missbildungsursamen 4
II. Aussere Missbildungsursamen 4
Einteilung der Missbildungen . 5
I. Progenie oder V orentwicklung.
Die Geschlechtszellen 7
Phylogenie derselben 7
Ontogenie der mensmlimen Gesmlemtszellen 8
Spermiogenese 9
I. Spermiocytogenese 9
I!. Spermiohistogenese 11
Bau der normalen mensmlimen Spermien 14
Physiologisme Bemerkungen 17
Abnorme Spermien . 18
über die Bedeutung der atypismen Spermien . 24
Sperma 26
Azoospermie . 27
Oogenese . 29
I. Vermehrungsperiode . 29
li. w amstumsperiode 30
III. Reifungsperiode 31
über den Bau des mensmlimen Reifeies . 34
Abnorme Eier . 36
Physiologisme Bemerkungen 36
Abnorme Frühreife 39
Die Befruchtung 40
Bastardierungshindernis 42
Di~ und Polyspermie 42
Die eigentlime, intracellulare Befrumtung 43
X Inhalts=V erzeidmis.
Seite
Normale Parthenogenesis ("Jungfernzeugung") 47
Zwed<: der Befrumtung . 48
über die Lokalisation der Erbsubstanz in den Gesmlemts:lellen 49
über das V erhalten der Chromosomen der befrumteten Eizelle zu den Chromosomen der
aus ihr entstehenden Embryonalzellen 53
Individualitäts= und Kontinuitätshypothese 53
Manöverierhypothese . 53
Abnorme Befrumtung 54
über Vererbung . 54
Individuelle Variation 56
über die Vererbung von abnormen Eigensmaften und Krankheiten 59
Erblime Krankheitsanlagen 60
Il. Blastogenie oder primitive Embryonalentwicklung.
Eifurmung. 65
Entstehung der Keimblätter 67
Entstehung der Eihäute 69
Abnorme Frumtwassermengen 72
Entstehung des Nabels und des Nabelstranges 74
Amnion 75
Normale Ausbildung des Chorion 75
Die Blasenmole 78
Bau der Uterussmleimhaut vor, bei und nam der Ei=lmplantation 80
I. Intermenstruelle Periode 80
II. Prämenstruelle Periode . 80
Ill. Die eigentlime Menstruation . 81
IV. Postmenstruelle Periode 81
Die Implantation 82
Decidua 82
Entstehung des intervillösen Raumes 85
Entstehung der Placenta materna 86
Bau und Sitz der Placenta 88
Abnormer Sitz der Placenta 89
Abnorme Eiimplantation . 89
Extraute ·ingravidität . 90
Histologisme V ~ränderungen der Decidua und der Placenta während der Gravidität 91
Entstehung des Randsinus der Placenta 95
Kreislauf im intervillösen Raum 95
Ausbildung des Nabelstranges . 96
Die Insertion des Nabelstranges 100
Partus 102
Die Namgehurt . 103
V ergleimende ühersimt über die Eihüllen und die Placentation bei den Wirheltieren im allgemeinen 105
Die Placentation 106
Die Veränderungen der Uterussmleimhaut post parturn 107
Veränderungen des ganzen Uterus während und nam der Gravidität 108
Entwid<:lung des primitiven Embryonalkörpers . 111
Entstehung des Medullarrohres . 114
Entstehung des intraembryonalen Mesoderms 120
Inhalts~ Verzeidmis. XI
Seite
Entwicklung der Chorda dorsalis 120
Weitere Ausbildung des intraembryonalen Mesoderms 122
überblick über die aus den verschiedenen Keimblättern des Embryos entstehenden Organe und
Organteile 127
Die Umbildung der Area embryonalis in den eigentlichen Embryo . 128
III. Organegenie oder Organentwicklung.
Weitere Entwicklung der äusseren Körperform des menschlichen Embryos 133
Formentwicklung des menschlichen Embryos in der zweiten Hälfte der 3. Woche 134
Formentwiddung des menschlichen Embryos während der 4. Woche 135
Formentwicklung des Menschen während des 2. Embryonalmonats 136
Ausbildung der Extremitäten 138
Ausbildung des Kopfes 139
Bildung des Gesichts 139
Formentwicklung des Menschen während des 3.-10. Embryonalmonats 144
Postembryonale Formentwicklung des Menschen 153
Formentwicklung des menschlichen Körpers im neutralen Kindesalter 159
Formentwicklung des menschlichen Körpers in der bisexuellen Entwicklungszeit 163
Entstehung der sekundären Geschlechtscharaktere . 164
Missbildungen der äusseren Körperform des Menschen 167
Missbildungen der gesamten äusseren Form des Individuums.
A. In früher Embryonalzeit entstehende Missbildungen.
1. Sogenannte abortive Formen (His) 167
2. Doppel~ und Mehrfachbildungen 169
I. Freie Doppelbildungen (Gemini, Zwillinge) 169
Die symmetrischen Zwillinge . 169
Asymmetrische Z\l:•illinge (Gemini inaequales oder Acardii) 172
II. Zusammenhängende Doppelbildungen (Duplicitates, Doppelmonstra) 173
A. Mit gleichmässig ausgebildeten Individualteilen (symmetrische Doppelmonstra)
1. Untere Vereinigung (Conjunctio inferior) 175
a) Dorsale Vereinigung 175
b) Ventrale Vereinigung 177
c) Laterale Vereinigung 179
2. Mittlere Vereinigung (Conjunctio media) 181
3. Obere Vereinigung (Conjunctio superior) 184
B. Ungleichmässig ausgebildete Individualteile ( = Asymmetrische Doppelmonstra) 191
I. Befestigung des Parasiten am Kopf des Autosiren 192
II. Befestigung des Parasiten an der ventralen Rumpffläche (an Brust oder
Bauch) des Autosiren . 193
III. Befestigung des Parasiten an der dorsalen Rumpffläche des Autosiren . 195
I V. Befestigung des Parasiten am kaudalen Ende des Autosiren 196
3. Drillings~ und Mehrfachbildungen 197
I. Freie Drillinge oder Vierlinge . 197
II. Zusammenhängende Dreifach~ und Vierfachbildungen 197
A. Symmetrische Drillingsmonstra . 197
B. Asymmetrische Drillingsmonstra 197
Allgemeine Bemerkungen über die menschlichen Doppelbildungen 198
über die Entstehungsursachen der Doppelbildungen . 200
B. In späteren Entwicklungsperioden entstehende Missbildungen der ge=
samten äu s s e re nK örperform . 202
