Table Of ContentÎÁÙÅÑÒÂÎ ÑÓÄÅÁÍÛÕ ÌÅÄÈÊÎÂ ÓÄÌÓÐÒÈÈ
ÈÆÅÂÑÊÀß ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÀß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÀß ÀÊÀÄÅÌÈß
Ïðîáëåìû
ýêñïåðòèçû
â ìåäèöèíå
ÍÀÓ×ÍÎ-ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÈÉ ÆÓÐÍÀË
ÎÑÍÎÂÀÍ Â ÈÞËÅ 2000 ÃÎÄÀ
¹ 4
[16]
Редакционная коллегия:
главный редактор — В.И. Витер
заместители главного ÒÎÌ 4 ÎÊÒßÁÐÜ-ÄÅÊÀÁÐÜ 2004 Ã.
редактора — В.Л. Прошутин, Н.А. Кирьянов
члены редакционной
коллегии — В.В. Кунгурова, А.Ю. Вавилов,
А.Д. Рамишвили, С.В. Хасанянова
Редакционный совет:
В.И. Акопов (Ростов-на–Дону),
В.И.Алисиевич (Москва),
В.В. Жаров (Москва), В.Н. Звягин (Москва),
А.В. Капустин (Москва), В.В. Колкутин (Москва),
В.С. Мельников (Киров), Ю.А. Молин (Санкт-
Петербург), В.П. Новоселов (Новосибирск),
Г.А. Пашинян (Москва), А.В. Пермяков (Ижевск),
Ю.И. Пиголкин (Москва), В.О. Плаксин (Москва),
П.О. Ромодановский (Москва), Ю.И. Соседко
(Москва), Н.С. Стрелков (Ижевск), В.В. Хохлов
(Смоленск), В.Э. Янковский (Барнаул)
Издательство «Экспертиза»
Лицензия на издательскую деятельность
ЛУ № 066 Свидетельство о регистрации:
ПИ № 77-3999 от 17.07.2000
Адрес редакции: 426009, г. Ижевск,
ул. Ленина, 87а
Телефон: (3412) 75-24-93
E-mail [email protected]
Сдано в набор 17.10.2004. Подписано в печать
26.11.2004. Формат 60·88 1/8. Печать офсетная.
Условных печатных листов 8,2
Учетно-издательских листов 9,32
Отпечатано:
Типография «Пешта», г. Ижевск, ул. Кирова, 113
© Издательство «Экспертиза», 2001
Все права защищены. Ни одна часть этого издания не мо-
жет быть преобразована в электронный вид, либо воспро-
изведена любым способом без предварительного согла-
сования с издателем.
ÈÇÄÀÒÅËÜÑÒÂÎ «ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÀ »
2
Ñîäåðæàíèå: Contents:
ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛ ÍÀÓ×ÍÛÕ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÉ THE PROSPECTS OF SCIENTIFIC INVESTIGATIONS
Â.Í. Êîðîòóí, Í.Â. Ñèâîãðèâîâà, Í.À. Íàóìîâà V.N. Korotun, N.V. Sivogrivova, N.A. Naumova
ÎÖÅÍÊÀ ÊÀ×ÅÑÒÂÀ ÝÊÑÏÅÐÒÈÇ È ÊÎÌÏÅÒÅÍÖÈÈ ÝÊÑÏÅÐÒÀ RATING OF QUALITY OF EXAMINATIONS AND COMPETENCE OF
ÏÐÈ ÓÑÒÀÍÎÂËÅÍÈÈ ÎÁÑÒÎßÒÅËÜÑÒ ÏÎËÓ×ÅÍÈß ÏÎÂÐÅÆÄÅ- THE EXPERT AT AN ESTABLISHMENT OF CIRCUMSTANCES OF RE-
ÍÈÉ ÂÎ ÂÐÅÌß ÁÎÐÜÁÛ È ÑÀÌÎÎÁÎÐÎÍÛ......................................4 CEPTION OF DAMAGES DURING STRUGGLE AND SELF-DEFENSE.......4
À.À. Õàëèêîâ, À.Þ. Âàâèëîâ
A.A. Khalikov, A.Ju. Vavilov
Î ÍÅÎÁÕÎÄÈÌÎÑÒÈ ÑÎÁËÞÄÅÍÈß ÏÐÈÍÖÈÏÎÂ ÑÈÑÒÅÌÍÎ-
ABOUT NECESSITY OF SYSTEM PRINCIPLES APPROACHING TO THE
ÃÎ ÏÎÄÕÎÄÀ Â ÏÐÎÁËÅÌÅ ÎÏÐÅÄÅËÅÍÈß ÄÀÂÍÎÑÒÈ ÏÎÂÐÅÆ-
PROBLEM OF INJURIES AGE DEFINITION................................................7
ÄÅÍÈÉ.............................................................................................................7
Å.Å. Ðîìàíîâà E.E. Romanova
ÄÈÀÃÍÎÑÒÈ×ÅÑÊÎÅ ÇÍÀ×ÅÍÈÅ ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÕ ÏÐÎßÂËÅÍÈÉ DIAGNOSTICAL VALUE OF 68 CLINICAL MANIFESTATIONS ISOLATE
ÈÇÎËÈÐÎÂÀÍÍÛÕ È ÑÎ×ÅÒÀÍÍÛÕ Ñ ÑÎÒÐßÑÅÍÈÅÌ ÃÎËÎÂÍÎ- CERVICAL INJURE AND IN CONNECTION WITH CONCUSSION OF
ÃÎ ÌÎÇÃÀ ÏÎÂÐÅÆÄÅÍÈÉ ØÅÉÍÎÃÎ ÎÒÄÅËÀ ÏÎÇÂÎÍÎ×ÍÈ- THE BRAIN......................................................................................................9
ÊÀ......................................................................................................................9
G.M. Kharin
Ã.Ì. Õàðèí USE OF MODERN TECHNOLOGIES IN STUDYING POSTTRAUMATIC
ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÈÅ ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÕ ÒÅÕÍÎËÎÃÈÉ Â ÈÇÓ×ÅÍÈÈ REGENERATION OF THE SKIN...................................................................11
ÏÎÑÒÒÐÀÂÌÀÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÐÅÃÅÍÅÐÀÖÈÈ ÊÎÆÈ............................11
J.E.Morozov, T.V.Kozlova, V.K.Mamedov
Þ.Å. Ìîðîçîâ, Ò.Â. Êîçëîâà, Â.Ê. Ìàìåäîâ
MORPHOLOGICAL CRITERIONS OF NEUROENDOCRINAL ABNOR-
ÌÎÐÔÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÅ ÊÐÈÒÅÐÈÈ ÍÅÉÐÎÝÍÄÎÊÐÈÍÍÛÕ ÍÀÐÓ-
MALITIES IN ALCOHOLIC DISEASE..........................................................13
ØÅÍÈÉ ÏÐÈ ÀËÊÎÃÎËÜÍÎÉ ÁÎËÅÇÍÈ..............................................13
Î.À. Äìèòðèåâà, Ò.Ì. Ôåä÷åíêî O.D. Dmitrieva, T.M. Fedchenko
Î ÂËÈßÍÈÈ ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÕ ÂÅÙÅÑÒ ÍÀ ÏÎËÎÂÓÞ ÔÓÍÊ- ABOUT INFLUENCE OF MEDICINAL SUBSTANCES AT MEN'S SEXU-
ÖÈÞ ÌÓÆ×ÈÍ..........................................................................................16 AL FUNCTION..............................................................................................16
Â.È. Âèòåð, Þ.Ñ. Ñòåïàíÿí
V.I.Viter, Ju.S.Stepanyan
ÑÒÐÓÊÒÓÐÍÀß ÌÎÐÔÎËÎÃÈß ÝÏÈÔÈÇÀ ÏÐÈ ÃÈÏÎÒÅÐÌÈÈ....19
EPIPHYSIS STRUCTURE MORPHOLOGY IN HYPOTHERMIA.............19
Þ.Ñ. Ñòåïàíÿí
ÏÀÒÎÌÎÐÔÎËÎÃÈß ÕÐÎÌÀÔÈÍÍÎÉ ÒÊÀÍÈ ÍÀÄÏÎ×Å×ÍÛÕ Ju.S.Stepanyan
ÆÅËÅÇ ÏÐÈ ÑÌÅÐÒÈ ÎÒ ÎÁÙÅÃÎ ÏÅÐÅÎÕËÀÆÄÅÍÈß ÎÐÃÀÍÈÇ- PATHOMORPHOLOGY OF ADRENAL GLAND CHROMAFFIN TISSUE
ÌÀ...................................................................................................................20 IN THE CASES OF DEATH FROM TOTAL BODY HYPOTHERMIA.......20
Â.Ë. Ïðîøóòèí, Â.Å. ×èðêîâ, À.Þ. Âàâèëîâ, Ã.Ì. Ïîÿðêèí V.L.Proshutin, V.E.Chirkov, A.Ju.Vavilov, G.M.Poyarkin
ÌÅÒÎÄ ÑÓÄÅÁÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÎÉ "ÝÊÑÏÐÅÑÑ-ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÈ" RAPID DIAGNOSTIC METHOD OF BLOOD SPOTS PRESCRIPTION IN
ÄÀÂÍÎÑÒÈ ÎÁÐÀÇÎÂÀÍÈß ÏßÒÍÀ ÊÐÎÂÈ.......................................22 FORENSIC MEDICINE..................................................................................22
À.Â. Åðìàêîâ
A.V. Ermakov
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß ÏÎÑÌÅÐÒÍÛÕ ÈÇÌÅÍÅÍÈÉ
THE RESULTS OF RESEARCH MEDIAN-MASS SUBSTANCES LEVELS
ÓÐÎÂÍß ÑÐÅÄÍÅÌÎËÅÊÓËßÐÍÛÕ ÑÎÅÄÈÍÅÍÈÉ Â ÐÀÇËÈ×ÍÛÕ
IN DIFFERENT BIOLOGICAL LIQUIDS OF ORGANISM FROM DEATH
ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÕ ÆÈÄÊÎÑÒßÕ ÎÐÃÀÍÈÇÌÀ ÏÐÈ ÍÅÊÎÒÎÐÛÕ
AT SOME PATHOLOGICAL CONDITIONS..............................................23
ÏÀÒÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÕ ÑÎÑÒÎßÍÈßÕ......................................................23
À.Â. Åðìàêîâ A.V. Ermakov
ÈÇÌÅÍÅÍÈÅ ÓÐÎÂÍß ÑÐÅÄÍÅÌÎËÅÊÓËßÐÍÛÕ ÑÎÅÄÈÍÅÍÈÉ Â THE CHANGE OF MEDIAN-MASS SUBSTANCES LEVELS IN CERE-
ËÈÊÂÎÐÅ Â ÇÀÂÈÑÈÌÎÑÒÈ ÎÒ ÂÐÅÌÅÍÈ ÍÀÑÒÓÏËÅÍÈß ÑÌÅÐ- BROSPINAL LIQUID IN DEPEND OF THE TIME OF DEATH...............25
ÒÈ....................................................................................................................25
S.A. Dvoryanskiy, D.A. Spiridonov
Ñ.À. Äâîðÿíñêèé, Ä.À. Ñïèðèäîíîâ
ESTIMATION OF PARAMETERS OF EXTERNAL BREATH IN EXAMI-
ÇÍÀ×ÅÍÈÅ ÏÀÐÀÌÅÒÐΠÂÍÅØÍÅÃÎ ÄÛÕÀÍÈß Â ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÅ
NATION OF CONDITION INTRA-UTERINE FETUS...............................26
ÑÎÑÒÎßÍÈß ÂÍÓÒÐÈÓÒÐÎÁÍÎÃÎ ÏËÎÄÀ.......................................26
Ì.À. Ïîïîâà M.A. Popova
ÝÊÑÏÅÐÒÍÀß ÎÖÅÍÊÀ ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÈ ÏÐÎÖÅÄÓÐ ÊÐÈÎÀÔÅ- EXPERT ESTIMATION OF EFFICIENCY OF CRIOAPHERESIS IN PA-
ÐÅÇÀ Ó ÏÀÖÈÅÍÒÎÂ Ñ ÑÀÕÀÐÍÛÌ ÄÈÀÁÅÒÎÌ ÒÈÏÀ 2 È ÄÈÀÁÅ- TIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS AND DIABETIC NEPH-
ÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÍÅÔÐÎÏÀÒÈÅÉ....................................................................27 ROPATY..........................................................................................................27
Å.Ý. Êðóòêèíà E.E. Krutkina
ÝÊÑÏÅÐÒÍÀß ÎÖÅÍÊÀ ÐÀÇÂÈÒÈß ÍÅÔÐÎÑÊËÅÐÎÇÀ Ó ÁÎËÜÍÛÕ THE EXPERT'S ESTIMATION OF EVOLUTION OF NEPHROSCLEROSIS
ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÌ ÃËÎÌÅÐÓËÎÍÅÔÐÈÒÎÌ..........................................30 ON PATIENTS WITH CHRONIC GLOMERULONEPHRITIS..................30
Å.Í. Óêðàèíåö
ÝÊÑÏÅÐÒÈÇÀ ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÎÉ ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÈ ÝÏÐÎÑÀÐÒÀÍÀ E.N. Ukrainez
Ó ÁÎËÜÍÛÕ ÏÎÆÈËÎÃÎ ÂÎÇÐÀÑÒÀ Ñ ÈÇÎËÈÐÎÂÀÍÍÎÉ ÑÈÑÒÎ- EXPERTISE CLINICAL EFFICACY EPROSARTAN IN ELDERLY PA-
ËÈ×ÅÑÊÎÉ ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÎÉ ÃÈÏÅÐÒÎÍÈÅÉ...................................33 TIENTS WITH ISOLATED SYSTOLIC ARTERIAL HYPERTESION........33
ÎÁÇÎÐÛ REVIEWS
Í.Â. Ñèâîãðèâîâà, Â.Í. Êîðîòóí N.V. Sivogrivova, V.N. Korotun
ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÎÅ ÑÎÑÒÎßÍÈÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ ÎÐÃÀÍÈÇÀÖÈÈ È ÎÏ- MODERN STATUS OF A PROBLEM OF ORGANISATION AND OPTIMI-
ÒÈÌÈÇÀÖÈÈ ÊÎÍÒÐÎËß ÊÀ×ÅÑÒÂÀ ÝÊÑÏÅÐÒÍÛÕ ÈÑÑËÅÄÎÂÀ- SATION OF QUALITY SURVEILLANCE OF EXPERT RESEARCHES IN
ÍÈÉ Â ÑÓÄÅÁÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ ÎÒÄÅËÅÍÈßÕ............................36 LEGAL-MEDICAL BRANCHES...................................................................36
Í.È. Ìàêñèìîâ, À.Ñ. Äèìîâ, Â.Â. Òðóñîâ, Ñ.À. Ìàðèçèí, N.I. Maksimov, A.S. Dimov, V.V. Trusov, S.A. Marizin,
Í.Å. Øìûêîâà, Ê.Â. Àêñåíîâ, È.Ì. Òóõâàòóëëèíà N.E. Shmikova, K.V. Aksenov, I.M. Tuhvatullina
ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÎÅ ÑÎÑÒÎßÍÈÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ ÊÀ×ÅÑÒÂÀ ÄÈÀÃÍÎÑ- CONTEMPORARY CONDITION OF A PROBLEM OF THE QUALITY
ÒÈÊÈ ÂÅÄÓÙÈÕ ÑÅÐÄÅ×ÍÎ-ÑÎÑÓÄÈÑÒÛÕ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈÉ.........39 DIAGNOSIS LEADING OF CARDIOVASCULAR DISEASE.....................39
À.Ï. Áîæ÷åíêî
A.P. Bozhchenko
ÂÎÇÌÎÆÍÎÑÒÈ ÎÏÐÅÄÅËÅÍÈß ÈÄÅÍÒÈÔÈÊÀÖÈÎÍÍÎ ÇÍÀ×È-
POSSIBILITIES OF DETERMINATION OF PERSONS CHARACTERISTICS
ÌÛÕ ÏÐÈÇÍÀÊΠ×ÅËÎÂÅÊÀ ÏÎÑÐÅÄÑÒÂÎÌ ÀÍÀËÈÇÀ ÄÅÐÌÀ-
BY DERMATOGLYPHICS ANALYSIS OF FINGERPRINT.........................42
ÒÎÃËÈÔÈ×ÅÑÊÈÕ ÑÒÐÓÊÒÓÐ ÏÀËÜÖÅ ÐÓÊ......................................42
ÎÁÌÅÍ ÎÏÛÒÎÌ CURRENCY EXCHANGE
Â.Ï. Ôåéãèí, Â.È. Æèõîðåâ, Ì.Þ. Äåâÿòêîâ, V.P. Feygin, V.I. Zhihorev, M.Yu. Devyatkov,
È.À. ßêèìîâ, À.Þ. Âàâèëîâ, Ï.À. Øèáàíîâ I.A.Yakimov, A.Yu. Vavilov, P.A. Shibanov
ÀÍÀËÈÇ ÑÓÄÅÁÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ ÝÊÑÏÅÐÒÈÇ ÏÎ ÂÐÀ×ÅÁÍÛÌ ANALYZE OF FORENSIC MEDICINE'S RESEARCHES ON "MEDICAL
ÄÅËÀÌ Â ÓÄÌÓÐÒÑÊÎÉ ÐÅÑÏÓÁËÈÊÅ.................................................48 AFFAIRS" IN UDMURT REPUBLIC............................................................48
3
À.Â. Ôåéãèí, Ñ.Ñ. ßïàðîâ, Ñ.À. Ïîéëîâ A.V. Feygin, S.S. Yaparov, S.A. Poylov
ÂÎÇÌÎÆÍÎÑÒÈ ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÈß ÏÎÑËÅÄÑÒÂÈÉ ÒÐÀÂÌ ÄËß USING OF CONSEQUENCE OF TRAUMA FOR IDENTIFICATION OF
ÈÄÅÍÒÈÔÈÊÀÖÈÈ ËÈ×ÍÎÑÒÈ............................................................50 PERSONALITY.............................................................................................50
Ñ.Ñ. Êàòàåâ S.S. Kataev
ÃÀÇÎ-ÕÐÎÌÀÒÎÃÐÀÔÈ×ÅÑÊÎÅ ÎÏÐÅÄÅËÅÍÈÅ ËÅÒÓ×ÈÕ ÐÀÑÒÂÎ- GAS CHROMATOGRAPHY'S VOLATILE SOLVENT'S DEFINITION......51
ÐÈÒÅËÅÉ.......................................................................................................51
Yu.A. Homov, N.V. Koksharova, M. Dayeh, V.P. Garanin
Þ.À. Õîìîâ, Í.Â. Êîêøàðîâà, Ì. Äàéåõ, Â.Ï. Ãàðàíèí
IMOVAN TEST IN BIOLOGICAL SUBSTRATUM.....................................52
ÀÍÀËÈÇ ÈÌÎÂÀÍÀ  ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÕ ÑÓÁÑÒÐÀÒÀÕ.................52
V.I. Zhichorev
Â.È. Æèõîðåâ
MORPHOLOGI OF INTRAMURAL NERVE FIBERS IN ALCOHOL POI-
ÌÎÐÔÎËÎÃÈß ÈÍÒÐÀÌÓÐÀËÜÍÛÕ ÍÅÐÂÍÛÕ ÑÒÐÓÊÒÓÐ ÏÐÈ ÎÒ-
SONING..........................................................................................................54
ÐÀÂËÅÍÈÈ ÝÒÀÍÎËÎÌ...........................................................................54
Ã.Â.Ëûòêèí, Ê.Â.Íåäáàéëî, Î.Â.Äîëæàíñêèé, Ä.Â.Áîãîìîëîâ G.V.Litkin, K.B. Nedbaylo, O.V. Dolzhansky, D.V. Bogomolov
ÑËÓ×ÀÉ ÑÌÅÐÒÅËÜÍÎÃÎ ßÒÐÎÃÅÍÍÎÃÎ ÎÑËÎÆÍÅÍÈß ÏÐÈ ËÅ- A CASE OF DEATH JATROGENIC COMPLICATION DURING TREAT-
×ÅÍÈÈ ÓÙÅÌËÅÍÍÎÉ Â ÏÐÈÂÐÀÒÍÈÊÅ ÌÅÇÅÍÕÈÌÀËÜÍÎÉ MENT OF STROMAL GROWTH OF UPPER THIRD OF LESSER
ÑÒÐÎÌÀËÜÍÎÉ ÎÏÓÕÎËÈ ÂÅÐÕÍÅÉ ÒÐÅÒÈ ÌÀËÎÉ ÊÐÈÂÈÇÍÛ CURVATURE OF STOMACH, WHEN IT WAS STRANGULATED IN PYLO-
ÆÅËÓÄÊÀ......................................................................................................55 RUS...................................................................................................................55
ÐÅÖÅÍÇÈÈ RECENSION
À.Ä.Ðàìèøâèëè A.D.Ramishvili
Â.È. Àêîïîâ. «Ìåäèöèíñêîå ïðàâî: êíèãà äëÿ âðà÷åé, þðèñòîâ è V.I.Akopov. “Medical law: the book for doctors, jurists and patients”...........58
ïàöèåíòîâ».......................................................................................................58
ÍÅÊÐÎËÎÃÈ...................................................................................................59 NECROLOGUES..................................................................................................59
ÈÍÔÎÐÌÀÖÈß INFORMATION
Ðàáîòà äèññåðòàöèîííûõ ñîâåòîâ...............................................................60 The dissertation council’s work.......................................................................60
4
ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÛ ÍÀÓ×ÍÛÕ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÉ
© Â.Í. Êîðîòóí, Í.Â. Ñèâîãðèâîâà, Í.À. Íàóìîâà, 2004
ÓÄÊ 340.6
Â.Í. Êîðîòóí, Í.Â. Ñèâîãðèâîâà, Í.À. Íàóìîâà
ÎÖÅÍÊÀ ÊÀ×ÅÑÒÂÀ ÝÊÑÏÅÐÒÈÇ È ÊÎÌÏÅÒÅÍÖÈÈ ÝÊÑÏÅÐÒÀ ÏÐÈ ÓÑÒÀÍÎÂËÅÍÈÈ
ÎÁÑÒÎßÒÅËÜÑÒ ÏÎËÓ×ÅÍÈß ÏÎÂÐÅÆÄÅÍÈÉ ÂÎ ÂÐÅÌß ÁÎÐÜÁÛ È ÑÀÌÎÎÁÎÐÎÍÛ
Ïåðìñêîå îáëàñòíîå áþðî ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû (íà÷àëüíèê - Â.È. Ïåðìèíîâ)
 ñòàòüå ðàññìàòðèâàþòñÿ âîïðîñû êà÷åñòâà ýêñïåðòèç è êîìïåòåíöèè ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîãî ýêñïåðòà ïðè
ýêñïåðòèçå ïîâðåæäåíèé, â ÷àñòíîñòè - âîçìîæíîñòè óñòàíîâëåíèÿ ïðîèñõîæäåíèÿ èõ âî âðåìÿ áîðüáû è
ñàìîîáîðîíû. Ïðèâîäèòñÿ êðàòêèé àíàëèç ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ ýòèõ âîïðîñîâ â èñòîðè÷åñêîì ðàçâèòèè.
Ïðåäëàãàþòñÿ ïóòè ðåøåíèÿ äàííîé ïðîáëåìû.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: êîìïåòåíöèÿ ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîãî ýêñïåðòà, áîðüáà è ñàìîîáîðîíà, îáñòîÿòåëüñòâà ïîëó÷åíèÿ
ïîâðåæäåíèé.
V.N. Korotun, N.V. Sivogrivova, N.A. Naumova
RATING OF QUALITY OF EXAMINATIONS AND COMPETENCE OF THE EXPERT AT AN ESTABLISHMENT OF
CIRCUMSTANCES OF RECEPTION OF DAMAGES DURING STRUGGLE AND SELF-DEFENSE
Perm
In clause the questions of quality of examinations and competence of the legal-medical expert are considered at examination of
damages ,in particular - opportunity of an establishment of an origin them during struggle and self-defense. The brief analysis of
the reasons of occurrence of these questions in historical development is resulted. The ways of the decision of the given problem are
offered.
Key words: the competence of the legal-medical expert, struggle and self-defense, circumstance of reception of damages.
Ñ òî÷êè çðåíèÿ òåîðèè ñóäåáíûõ äîêàçàòåëüñòâ, ñóäåá- îáîðîíû, äëÿ ÷åãî íà ðàçðåøåíèå ýêñïåðòà ñòàâÿòñÿ â ðàç-
íî-ìåäèöèíñêàÿ ýêñïåðòèçà ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç åå âèäîâ íûõ âàðèàöèÿõ òàêîãî ðîäà âîïðîñû:
(ñðåäñòâîì äîêàçûâàíèÿ) ïî ãðàæäàíñêîìó èëè óãîëîâíî- - Èìåþòñÿ ëè íà òðóïå ñëåäû áîðüáû è ñàìîîáîðî-
ìó äåëó [18], ïðè ýòîì â êà÷åñòâå èñòî÷íèêà äîêàçàòåëüñòâ íû?
âûñòóïàåò ýêñïåðò, êîòîðûé ïðè äà÷å çàêëþ÷åíèÿ îïèðà- - Õàðàêòåðíû ëè îáíàðóæåííûå ïîâðåæäåíèÿ äëÿ
åòñÿ íà ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ îáúåêòîâ ýêñïåðòèçû â áîðüáû è ñàìîîáîðîíû?
ïðåäåëàõ ñâîèõ ñïåöèàëüíûõ çíàíèé. Çàêëþ÷åíèå ýêñïåðòà - Íå îáðàçîâàëèñü ëè îáíàðóæåííûå ïîâðåæäåíèÿ â
îöåíèâàåòñÿ ñëåäîâàòåëåì èëè ñóäîì ïî èõ âíóòðåííåìó ñîñòîÿíèè áîðüáû èëè îáîðîíû?
óáåæäåíèþ, íå ÿâëÿåòñÿ äëÿ íèõ îáÿçàòåëüíûì è ìîæåò Êàê ïîêàçûâàåò ïðàêòèêà, îöåíèâàòü ïîâðåæäåíèÿ êàê
áûòü èìè îòêëîíåíî, ïðè ýòîì íåñîãëàñèå ñ çàêëþ÷åíèåì ñëåäû áîðüáû è îáîðîíû ñóäåáíî-ñëåäñòâåííûå îðãàíû
ýêñïåðòà äîëæíî áûòü ìîòèâèðîâàíî ñîãëàñíî ñò. 80 ÓÏÊ ïðåäëàãàþò ýêñïåðòàì íåðåäêî. Îñíîâíîé ïðè÷èíîé òà-
ÐÔ [10] è ñò.ñò. 67, 86 ÃÏÊ ÐÔ [4]. Îñíîâàíèåì äëÿ íåñîã- êîé ñèòóàöèè ñëåäóåò ñ÷èòàòü "òåðìèíîëîãè÷åñêîå" ñõîä-
ëàñèÿ ñëåäîâàòåëÿ (ñóäà) ñ ýêñïåðòíûì çàêëþ÷åíèåì ìî- ñòâî, êîãäà ïðàâîïðèìåíèòåëü êâàëèôèöèðóåò ïðåñòóïëå-
æåò áûòü êàê íåäîñòàòî÷íî îïðåäåëåííûé õàðàêòåð âû- íèÿ ïðîòèâ æèçíè è çäîðîâüÿ ãðàæäàí ïî ñò. ñò. 105-119
âîäîâ, òàê è âûõîä ýêñïåðòà çà ïðåäåëû åãî ñïåöèàëüíûõ ÓÊ ÐÔ [5] è ïðè ýòîì óñòàíàâëèâàåò ïðåäåëû íåîáõîäè-
çíàíèé (êîìïåòåíöèè). Ïîñëåäíåå ìîæåò áûòü â ñëó÷àÿõ, ìîé îáîðîíû, ñîîòâåòñòâèå ñðåäñòâ è ñïîñîáîâ çàùèòû è
êîãäà ýêñïåðò ïðè ðåøåíèè âîïðîñà ëèáî âòîðãàåòñÿ â ñôå- íàïàäåíèÿ, à òàêæå ñïîñîá ïðè÷èíåíèÿ ïîâðåæäåíèé. Ñëå-
ðó íåìåäèöèíñêèõ íàóê, â òîì ÷èñëå - þðèñïðóäåíöèè (òî äóÿ òàêîé ëîãèêå, ïî÷åìó áû ïåðåä ýêñïåðòîì íå ñòàâèòü
åñòü, ðåøàåò âîïðîñû ïðàâîâîãî õàðàêòåðà), ëèáî êîãäà âî- âîïðîñû î âîçìîæíîñòè îáðàçîâàíèÿ ïîâðåæäåíèé âî âðå-
îáùå íå òðåáóåòñÿ íèêàêèõ ñïåöèàëüíûõ çíàíèé è "äîñ- ìÿ äðàêè, ïûòêè, èñòÿçàíèÿ è ò.ï.
òàòî÷íî ñóáúåêòèâíûõ ñóæäåíèé, îñíîâàííûõ íà "æèçíåí- Ïðè ïðîâåðêå êà÷åñòâà ýêñïåðòíûõ èññëåäîâàíèé
íîì îïûòå", "çäðàâîì ñìûñëå" è ò.ï." [8]. áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî îöåíêó ïîâðåæäåíèé êàê ñëåäîâ
Íà ñòàäèè ïðîâåäåíèÿ ðàññëåäîâàíèÿ ó ñóäåáíî-ñëåä- áîðüáû è îáîðîíû ýêñïåðòû, êàê ïðàâèëî, íå ñ÷èòàþò âû-
ñòâåííûõ îðãàíîâ íåðåäêî âîçíèêàåò âîïðîñ î âîçìîæíî- õîäîì çà ïðåäåëû ñâîåé êîìïåòåíöèè è ïîðîé ðåøàþò èõ
ñòè îáðàçîâàíèÿ ïîâðåæäåíèé âî âðåìÿ áîðüáû è ñàìî- ñ ëåãêîñòüþ, äàâàÿ îòâåòû â ðàçëè÷íûõ âàðèàíòàõ:
5
- ñëåäîâ áîðüáû è ñàìîîáîðîíû íå èìååòñÿ; êîòîðîãî "èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ âûÿñíåíèÿ ñïî-
- îáíàðóæåííûå ïîâðåæäåíèÿ õàðàêòåðíû äëÿ áîðü- ñîáà ïðè÷èíåíèÿ ïîâðåæäåíèé è îáñòîÿòåëüñòâ äåëà…
áû è ñàìîîáîðîíû; Ññàäèíû íà ëèöå, êèñòÿõ ðóê ÷àñòî óêàçûâàþò íà ïðåäøå-
- ýòè ïîâðåæäåíèÿ ìîãëè îáðàçîâàòüñÿ âî âðåìÿ ñòâóþùóþ ñìåðòè áîðüáó è ñàìîîáîðîíó", "êðîâîïîäòåêè,
áîðüáû è ñàìîîáîðîíû. êàê è ññàäèíû, íåðåäêî áûâàþò ñëåäàìè äðàêè, áîðüáû è
Ôîðìû ïðèâåäåííûõ îòâåòîâ ìîæíî ðàçäåëèòü íà êà- ñàìîîáîðîíû". Íàðÿäó ñ ýòèì óêàçûâàëîñü, ÷òî "ìîæíî
òåãîðè÷åñêèå è âåðîÿòíûå (ïðåäïîëîæèòåëüíûå), ïðè ðàçëè÷àòü ññàäèíû îò íàïàäåíèÿ è ññàäèíû ïðè ñàìîîáî-
ýòîì ïîñëåäíèå âñòðå÷àþòñÿ ÷àùå. Îäíàêî âåðîÿòíûå ðîíå. Ïåðâûå îáðàçóþòñÿ ó ÷åëîâåêà â òîì ñëó÷àå, êîãäà íà
ôîðìû îòâåòîâ íå ìîãóò áûòü ïðèãîäíû äëÿ îáîñíîâà- íåãî êòî-ëèáî íàïàäàåò è ñòðåìèòñÿ íàíåñòè åìó ïîâðåæ-
íèÿ âûâîäîâ ïî äåëó è íå îòâå÷àþò òðåáîâàíèÿì äîïóñ- äåíèå. Ññàäèíû, íàíîñèìûå íàïàäàþùåìó åãî æåðòâîé ïðè
òèìîñòè äîêàçàòåëüñòâ. Ê òîìó æå, îíè áàçèðóþòñÿ íå íà ñàìîîáîðîíå (çàùèòíûå), ëîêàëèçóþòñÿ ïðåèìóùåñòâåí-
ñïåöèàëüíûõ ïîçíàíèÿõ, à íà ïðåäïîëîæåíèÿõ, íîñÿò õàðàê-íî íà ëèöå è ðóêàõ è ìîãóò èìåòü çíà÷åíèå ïðè îñìîòðå
òåð âåðñèè, êîòîðàÿ ñàìà íóæäàåòñÿ â äîêàçàòåëüñòâå, íî íå ëèö, ïîäîçðåâàåìûõ â íàïàäåíèè, èëè ïðè îñìîòðå òðóïà
ìîæåò áûòü ñðåäñòâîì äîêàçûâàíèÿ. Íàó÷íî îáîñíîâàí- äëÿ âûÿñíåíèÿ êàðòèíû ïðîèñøåäøåãî" [17].
íîå çàêëþ÷åíèå ýêñïåðòà íå ìîæåò áûòü îñíîâàíî íà ïðåä- Îäíàêî íè â âåäîìñòâåííûõ íîðìàòèâíûõ äîêóìåí-
ïîëîæåíèÿõ, à äîëæíî ïîäòâåðæäàòüñÿ ñîâîêóïíîñòüþ òàõ, íè â öèòèðóåìûõ ó÷åáíèêàõ íå ñîäåðæàëîñü êîíêðåò-
îáúåêòèâíûõ äàííûõ, ïîëó÷åííûõ ïðè ýêñïåðòíûõ èññëåäî-íûõ ðåêîìåíäàöèé, êîìó è êàê ðåøàòü ýòîò "òóìàííûé"
âàíèÿõ [3]. Ïðèâåäåííûå âûøå ïðèìåðû âûâîäîâ íå ñî- âîïðîñ, à ëèøü îòìå÷àëèñü íåêîòîðûå ïîâðåæäåíèÿ, êîòî-
äåðæàò êàêîãî-ëèáî íàó÷íîãî îáîñíîâàíèÿ è íå áàçèðóþòñÿðûå îöåíèâàëèñü ïðè îïðåäåëåíèè ðîäà ñìåðòè - "ïîâåð-
íà èññëåäîâàòåëüñêîé ÷àñòè ýêñïåðòèçû, ÷òî ÿâëÿåòñÿ íàðó- õíîñòíûå ìíîæåñòâåííûå ðàíêè íå ìîãóò áûòü íàíåñå-
øåíèåì îäíîãî èç îñíîâíûõ òðåáîâàíèé, ïðåäúÿâëÿåìûõ ê íû ïîñòîðîííåé ðóêîé è õàðàêòåðíû äëÿ ñàìîóáèéñòâà.
ýêñïåðòèçå ñò. ñò. 8, 16 ÔÇ "Î ãîñóäàðñòâåííîé ñóäåáíî-ýêñ- Îáû÷íî ïðîòèâîïîëîæíîå çíà÷åíèå èìåþò ìíîæåñòâåí-
ïåðòíîé äåÿòåëüíîñòè â ÐÔ" [6] - îáîñíîâàííîñòü, ìîòèâè- íûå ïîðåçû íà êèñòÿõ ðóê, ÷àùå íà ëàäîííîé ïîâåðõíîñòè
ðîâàííîñòü âûâîäîâ. Îáîñíîâàííîñòü âûâîäîâ íåîáõîäèìà ïàëüöåâ. Îíè âîçíèêàþò â áîðüáå ïðè çàùèòå ïðîòèâ óäà-
ñ öåëüþ óáåæäåíèÿ ñëåäîâàòåëÿ (ñóäà) â èñòèííîñòè ýêñïåð- ðîâ íîæîì èëè êèíæàëîì. Íàíîñèìûå ïîñòîðîííåé ðó-
òíîãî çàêëþ÷åíèÿ è ÿâëÿåòñÿ íåìàëîâàæíûì ôàêòîðîì ïðå-êîé, îíè õàðàêòåðíû äëÿ óáèéñòâà" [21].
äóïðåæäåíèÿ ýêñïåðòíûõ îøèáîê [1]. Ïî÷åìó æå â óñëîâèÿõ äèíàìè÷íî ðàçâèâàþùåãîñÿ è
Äëÿ òîãî ÷òîáû ðàçîáðàòüñÿ â ýòîé ïðîáëåìå è ïîíÿòü, èçìåíÿþùåãîñÿ çàêîíîäàòåëüñòâà îêàçàëàñü æèâó÷åé êîí-
ïî÷åìó ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèì ýêñïåðòàì ïðåäëàãàåòñÿ ñåðâàòèâíàÿ ïîïûòêà ðåøåíèÿ ýêñïåðòîì âîïðîñà î õàðàê-
ðåøåíèå ýòîãî âîïðîñà, íåîáõîäèì íåáîëüøîé èñòîðè÷åñ- òåðíîñòè ïîâðåæäåíèÿ äëÿ áîðüáû è ñàìîîáîðîíû è äî-
êèé ýêñêóðñ ïî îñíîâîïîëàãàþùèì èñòî÷íèêàì - íîðìà- æèëà äî íàøèõ äíåé, ïåðåõîäÿ èç èçäàíèÿ â èçäàíèå áåç
òèâíûì äîêóìåíòàì, ó÷åáíèêàì è ðóêîâîäñòâàì ïî ñóäåá- äîëæíîãî îñìûñëåíèÿ è ó÷åòà òðåáîâàíèé ñîâðåìåííîãî
íîé ìåäèöèíå. çàêîíîäàòåëüñòâà, íàøëà ñâîå îòðàæåíèå â ðÿäå ó÷åáíûõ
Ïîñòðîåíèå ñîâåòñêîãî ãîñóäàðñòâà ïðåäóñìàòðèâàëî ïîñîáèé è ìîíîãðàôèé, ïðåäíàçíà÷åííûõ êàê äëÿ ñóäåá-
ñîçäàíèå íîâîé ãîñïîäñòâóþùåé èäåîëîãè÷åñêîé è ïðà- íûõ ìåäèêîâ [9,13,23,25,28], òàê è äëÿ þðèñòîâ [2,27]. Ñó-
âîâîé åãî îñíîâû, ÷òî íàøëî ñâîå îòðàæåíèå â çàêîíîäà- äåáíî-ìåäèöèíñêèì ýêñïåðòàì ïî-ïðåæíåìó ïðåäëàãàåò-
òåëüíîé áàçå, à ñîîòâåòñòâåííî - è â ñóäåáíîé ìåäèöèíå. ñÿ ðåøàòü âîïðîñ, "íå èìåþòñÿ ëè íà òåëå ïîñòðàäàâøåãî
Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçå òîãî âðåìåíè áûëî ïîâðåæäåíèÿ, õàðàêòåðíûå äëÿ áîðüáû è ñàìîîáîðîíû" [11],
ïðåäíàçíà÷åíî ñòàòü "áëèæàéøèì ïîìîùíèêîì îðãàíîâ òî åñòü óñòàíàâëèâàòü ôàêòû, èìåþùèå þðèäè÷åñêîå çíà÷å-
ðàññëåäîâàíèÿ è ñóäà â áîðüáå ñ ñîöèàëüíî îïàñíûìè äåé- íèå è îöåíèâàòü èõ. Íåñìîòðÿ íà òàêîé îáøèðíûé ìàòåðèàë
ñòâèÿìè êëàññîâî âðàæäåáíûõ è äåçîðãàíèçàòîðñêèõ ýëå- ñïåöèàëüíîé ëèòåðàòóðû, íà åãî îñíîâå íåâîçìîæíî ðåøèòü,
ìåíòîâ, íàíîñÿùèõ óùåðá äåëó ñîöèàëèñòè÷åñêîãî ñòðîè- êàêèå âñå-òàêè ïîâðåæäåíèÿ îáðàçóþòñÿ âî âðåìÿ áîðüáû, à
òåëüñòâà" [15]. Ýòî íàëîæèëî îòïå÷àòîê íà ïðàâàõ è îáÿ- êàêèå - âî âðåìÿ ñàìîîáîðîíû, ïîñêîëüêó íå ïðèâîäÿòñÿ
çàííîñòÿõ ýêñïåðòà òîãî âðåìåíè, â ðÿäå ñëó÷àåâ ôàêòè- îáúåêòèâíûå è äîñòîâåðíûå õàðàêòåðèçóþùèå ñâîéñòâà
÷åñêè ñòàâÿ åãî â îäèí ðÿä ñ ïðîèçâîäÿùèì ñëåäñòâèå ëè- òàêèõ ïîâðåæäåíèé, îáëàäàþùèõ ê òîìó æå áîëüøîé èçìåí-
öîì. Òàê, "Ïðàâèëà äëÿ ñîñòàâëåíèÿ çàêëþ÷åíèÿ î òÿæåñòè ÷èâîñòüþ è çàâèñÿùèõ îò öåëîãî ðÿäà óñëîâèé.
ïîâðåæäåíèé" [20] îáÿçûâàëè ýêñïåðòà ïðè íàëè÷èè ïîâðåæ- Ëèøü íåêîòîðûå àâòîðû êðèòè÷åñêè ïîäõîäÿò ê ðàñ-
äåíèé "äàòü ñâîå çàêëþ÷åíèå î òîì, êàêèì îðóäèåì èëè ñðåä-ñìàòðèâàåìîé ïðîáëåìå èñõîäÿ èç òîãî, ÷òî "ïîâðåæäåíèé,
ñòâîì íàíåñåíî ïîâðåæäåíèå èëè êàêèì ñïîñîáîì îíî ïðî- ñïåöèôè÷íûõ òîëüêî äëÿ áîðüáû è îáîðîíû, íå ñóùåñòâó-
èçîøëî". Êðîìå òîãî, ýêñïåðòó íàäëåæàëî ïðè ñîñòàâëåíèè åò" [26]. Ïðè ýòîì ó÷èòûâàåòñÿ òàêæå è îáëàñòü ñïåöè-
çàêëþ÷åíèÿ îòìå÷àòü, íå ÿâëÿþòñÿ ëè ïîâðåæäåíèÿ "ðåçóëü-àëüíûõ çíàíèé ýêñïåðòà, ïîñêîëüêó "îïðåäåëåíèå õàðàê-
òàòîì áîðüáû, ñàìîîáîðîíû è ñîïðîòèâëåíèÿ" [19]. òåðà äåéñòâèé, âñëåäñòâèå êîòîðûõ îáðàçóþòñÿ ïîâðåæäå-
Ýòè ïîëîæåíèÿ íîðìàòèâíûõ äîêóìåíòîâ íàøëè ñâîå íèÿ (áîðüáà, ñàìîîáîðîíà) íå âõîäèò â êîìïåòåíöèþ ñó-
îòðàæåíèå è äàëüíåéøåå ðàçâèòèå â ó÷åáíèêàõ è ïîñî- äåáíî-ìåäèöèíñêîãî ýêñïåðòà" [14], êîòîðûé ìîæåò ëèøü
áèÿõ ïî ñóäåáíîé ìåäèöèíå 30-50-õ ãîäîâ [12,17,21], ñî- "îïðåäåëèòü âîçìîæíîñòü íàíåñåíèÿ ïîâðåæäåíèÿ ñîá-
ãëàñíî êîòîðûì ýêñïåðò "íå òîëüêî îïðåäåëÿåò òÿæåñòü ñòâåííîé èëè ïîñòîðîííåé ðóêîé. À ïðîèçîøëî ëè ýòî â
ïîâðåæäåíèÿ, íî è õàðàêòåðèçóåò ðîä ñàìîãî íàñèëüñòâåí- ñîñòîÿíèè áîðüáû èëè ñàìîîáîðîíû ìîãóò ðåøèòü òîëü-
íîãî äåéñòâèÿ, ïðè÷èíèâøåãî ïîâðåæäåíèå" è çàâåðøàåò êî ñëåäñòâèå èëè ñóä" [7].
çàêëþ÷åíèå "õàðàêòåðèñòèêîé èñõîäíîãî íàñèëüñòâåííî- Ïðè îñóùåñòâëåíèè ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé äåÿòåëüíî-
ãî äåéñòâèÿ, … äåòàëüíî âîñïðîèçâîäèò êàðòèíó ïðîèñøå- ñòè ïîä êîìïåòåíöèåé ýêñïåðòà ïîíèìàåòñÿ êðóã âîïðî-
ñòâèÿ è õàðàêòåðèçóåò èìåâøèå ìåñòî íàñèëüñòâåííûå ñîâ, êîòîðûå îí âïðàâå ðåøàòü íà îñíîâå ñâîèõ ñïåöèàëü-
äåéñòâèÿ" [12].  ñâÿçè ñ ýòèì îòìå÷àëîñü, ÷òî ññàäèíà ÿâ- íûõ ïîçíàíèé. Êàæäîå ñëîâî íàëàãàåò íà ñóäåáíîãî ìåäè-
ëÿåòñÿ ïîêàçàòåëåì ìåñòà ïðèëîæåíèÿ ñèëû, îáíàðóæåíèå êà âûñîêóþ ïðîôåññèîíàëüíóþ îòâåòñòâåííîñòü, èáî êàê
6
категорический
основные причины трудности
ы решения вопроса
ценка повреждений как ов борьбы и самооборон Вывод эксперта доебвкво лепсранррооеаядвттеаинлнвыаннйхыы йй не допустим в качестве доказательства не пригоден для обоснования по делу остусдуетбстнпвоир-маек еот дбииокцбиищ неснкноойй теонреертдаивозочсрптеаасрбткоооистчхакн аоа с ян ов рергелдкаооомткмсеуунемтнтсиедтнарвцтуиаиюехй щ ви х
Од
е компетенции
л
с
вне специальных различие подходов (методик)
в решении вопроса
знаний
Ðèñ. 1. Ñõåìà ðåøåíèÿ âîïðîñà î âîçìîæíîñòè Ðèñ. 2. Îñíîâíûå ïðè÷èíû òðóäíîñòè ðåøåíèÿ
îáðàçîâàíèÿ ïîâðåæäåíèé âî âðåìÿ âîïðîñà î âîçìîæíîñòè îáðàçîâàíèÿ
áîðüáû è ñàìîîáîðîíû ïîâðåæäåíèé âî âðåìÿ áîðüáû è ñàìîîáîðîíû
ðåøåíèå âîïðîñîâ â ïðåäåëàõ ýêñïåðòíîé êîìïåòåíöèè, Òàêèì îáðàçîì, îöåíèâàÿ ïîâðåæäåíèÿ êàê ðåçóëüòàò
òàê è ïîïûòêè âûõîäà çà ïðåäåëû êîìïåòåíöèè, ìîæåò (ñëåäû) áîðüáû è ñàìîîáîðîíû, ýêñïåðò äîïóñêàåò îøèá-
ïðèâåñòè, ñîîòâåòñòâåííî, ê ïðàâèëüíîé èëè íåâåðíîé êè ïðîöåññóàëüíîãî è ãíîñåîëîãè÷åñêîãî õàðàêòåðà:
þðèäè÷åñêîé îöåíêå ñîäåÿííîãî. Ïðè ïðîâåäåíèè ýêñïåð- 1.ïðîöåññóàëüíûå - ñâÿçàííûå ñ âûõîäîì çà ïðåäåëû
òèçû âàæíî óñòàíîâëåíèå íàëè÷èÿ òåëåñíûõ ïîâðåæäåíèé, ñâîåé êîìïåòåíöèè, îòñóòñòâèåì íàó÷íîé àðãóìåíòàöèè,
âðåìåíè è ìåõàíèçìà èõ îáðàçîâàíèÿ (ò.å. óñòàíîâëåíèå ëèáî îáîñíîâàíèåì âûâîäîâ íå ðåçóëüòàòàìè èññëåäîâà-
ýêñïåðòíûì ïóòåì ìàòåðèàëüíûõ ñëåäîâ ïîâðåæäåíèÿ), ïî íèé, à ëèøü ìàòåðèàëàìè äåëà;
êîòîðûì ñóäåáíî-ñëåäñòâåííûå îðãàíû ìîãóò âûÿñíèòü 2.ãíîñåîëîãè÷åñêèå - ñâÿçàííûå ñ íàðóøåíèåì ëîãè-
êîíêðåòíûå îáñòîÿòåëüñòâà ïðîèñøåñòâèÿ. ÷åñêîé îáîñíîâàííîñòè óìîçàêëþ÷åíèé.
Ñëåäóåò îáðàòèòü âíèìàíèå, ÷òî âàæíûì ôàêòîðîì Ëþáîé ÷àñòíûé âîïðîñ (åñëè îí íàõîäèòñÿ â ïðåäåëàõ
ïîñòðîåíèÿ ýêñïåðòîì óìîçàêëþ÷åíèÿ íà îñíîâå ïðîâå- êîìïåòåíöèè ñóäåáíîé ìåäèöèíû) äîëæåí ðåøàòüñÿ íà
äåííîãî èññëåäîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ èõ êðèòè÷åñêîå îñìûñëå- åäèíîé ìåòîäîëîãè÷åñêîé îñíîâå. Îò ïðàâèëüíîãî ðåøå-
íèå, "ïîñêîëüêó â öåëîì ðÿäå ñëó÷àåâ ïîñòðàäàâøèé ìî- íèÿ ýòîãî âîïðîñà âî ìíîãîì çàâèñèò íå òîëüêî ïðèçíà-
æåò áûòü çàèíòåðåñîâàí â èñêàæåííîì ïðåäñòàâëåíèè î íèå ýêñïåðòèçû äîïóñòèìîé â êà÷åñòâå äîêàçàòåëüñòâà, íî è
ñîñòîÿíèè åãî çäîðîâüÿ è îáñòîÿòåëüñòâàõ âîçíèêíîâåíèÿ ðåçóëüòàò ðàññëåäîâàíèÿ äåëà è ðåøåíèå ñóäà.  îáùèõ ÷åð-
ó íåãî òðàâìû èëè çàáîëåâàíèÿ (ñèìóëÿöèÿ, àããðàâàöèÿ, òàõ àëãîðèòì ïðàêòè÷åñêîé îöåíêè ýêñïåðòîì ïîâðåæäåíèé
áîÿçíü îòâåòñòâåííîñòè çà ñîâåðøåííîå ïðåñòóïíîå äåÿ- êàê ñëåäîâ áîðüáû è ñàìîîáîðîíû ìîæíî ïðåäñòàâèòü â
íèå, äèññèìóëÿöèÿ è ò.ï.)" [16]. âèäå ñõåìû (ðèñ. 1), êîòîðàÿ íàãëÿäíî èëëþñòðèðóåò, ÷òî ýêñ-
Èññëåäóÿ ïðè÷èíû ïîñòàíîâêè ðàáîòíèêàìè ñóäåáíî- ïåðòèçà íå îòâå÷àåò òðåáîâàíèÿì äîïóñòèìîñòè äîêàçà-
ñëåäñòâåííîãî àïïàðàòà âîïðîñà î âîçìîæíîñòè îáðàçîâà- òåëüñòâ ïî ãðàæäàíñêîìó èëè óãîëîâíîìó äåëó è äîëæíà áûòü
íèÿ ïîâðåæäåíèé âî âðåìÿ áîðüáû è ñàìîîáîðîíû, ñ÷èòà- îòêëîíåíà ñëåäîâàòåëåì (ñóäîì), åñëè ýòîò âûâîä:
åì íåîáõîäèìûì òàê æå ïðèâåñòè öèòàòó, èëëþñòðèðóþ- - èçëîæåí â âåðîÿòíîé ôîðìå,
ùóþ ïîäõîä þðèñòîâ ê äàííîé ïðîáëåìå: - "Ïî íàëè÷èþ - íîñèò äåêëàðàòèâíûé õàðàêòåð (áåç íàó÷íîãî îáî-
ñëåäîâ áîðüáû è îáîðîíû çíà÷èòåëüíî ëåã÷å âîññòàíîâèòü ñíîâàíèÿ),
îáñòîÿòåëüñòâà ïðîèñøåñòâèÿ, … è ïðàâèëüíî êâàëèôèöè- - âûõîäèò çà ïðåäåëû ñïåöèàëüíûõ çíàíèé ýêñïåðòà.
ðîâàòü ñîäåÿííîå. Ïðåæäå âñåãî íåîáõîäèìî îïðåäåëèòü, ÷òî Àíàëèç ëèòåðàòóðíûõ èñòî÷íèêîâ è âûâîäîâ ñóäåáíî-
ïîäðàçóìåâàåòñÿ ïîä ïîíÿòèåì "ñëåäû áîðüáû è îáîðîíû". ìåäèöèíñêèõ ýêñïåðòèç ñâèäåòåëüñòâóåò î çíà÷èòåëüíûõ
Ñëåäóåò ñðàçó æå îòìåòèòü, ÷òî ýòî ïîíÿòèå â ñóäåáíîé ìå- òðóäíîñòÿõ ðåøåíèÿ ðàññìàòðèâàåìîé ïðîáëåìû è îòñóò-
äèöèíå ÿâëÿåòñÿ çíà÷èòåëüíî óæå îáùåïðèíÿòîãî" [22], îä- ñòâèè åäèíîãî ïîäõîäà (ìåòîäèêè) ê åãî ðàçðåøåíèþ, ÷òî
íàêî íè îáùåïðèíÿòîãî, íè "ñóæåííîãî" èõ îïðåäåëåíèÿ íå îáóñëîâëåíî ðÿäîì ïðè÷èí (ðèñ.2).
ïðèâîäèòñÿ. Êàñàÿñü òåðìèíîâ "áîðüáà" è "ñàìîîáîðîíà" Ïîäâîäÿ èòîã èçëîæåííîìó âûøå, ñ÷èòàåì, ÷òî çàòðî-
(ðàâíî êàê è "äðàêà", "ïûòêà" è ò.ï.) çàìåòèì, ÷òî â çàêîíîäà-íóòàÿ ïðîáëåìà ìîæåò áûòü ðåøåíà ñëåäóþùèì îáðàçîì:
òåëüíûõ, ïðàâîâûõ è íîðìàòèâíûõ àêòàõ, â òîì ÷èñëå è â ñó- - â íîðìàòèâíûå äîêóìåíòû ïî îïðåäåëåíèþ òÿæåñ-
äåáíî-ìåäèöèíñêèõ âåäîìñòâåííûõ äîêóìåíòàõ, íå ñîäåð- òè âðåäà çäîðîâüþ íåîáõîäèìî âíåñòè äîïîëíåíèÿ, ðåãëà-
æèòñÿ èõ òîëêîâàíèÿ. Îáùåïðèíÿòûå çíà÷åíèÿ ðàññìàòðè- ìåíòèðóþùèå òàêòèêó ýêñïåðòà â ñëó÷àÿõ ïðåäëîæåíèÿ
âàåìûõ òåðìèíîâ îòðàæàþò ñëîâàðè ðóññêîãî ÿçûêà. "Áîðü- ðåøèòü âîïðîñ îá îïðåäåëåíèè õàðàêòåðà (ñïîñîáà) äåé-
áà - ðóêîïàøíàÿ ñõâàòêà äâîèõ, â êîòîðîé êàæäûé ñòàðàåòñÿñòâèé, âñëåäñòâèå êîòîðûõ îáðàçîâàëèñü ïîâðåæäåíèÿ;
îñèëèòü äðóãîãî. Ñàìîîáîðîíà - îáîðîíà ñîáñòâåííûìè ñè- - â ñëó÷àå ïîñòàíîâêè âîïðîñà î âîçìîæíîñòè îáðàçîâà-
ëàìè, îáîðîíà ñàìîãî ñåáÿ îò íàïàäåíèÿ; ñàìîçàùèòà. Ñàìî-íèÿ ïîâðåæäåíèé â ðåçóëüòàòå áîðüáû è ñàìîîáîðîíû, ýêñïåðò
çàùèòà - çàùèòà ñàìîãî ñåáÿ îò îïàñíîñòè, íàïàäåíèÿ, âðàæ-â âûâîäàõ äîëæåí ðàçúÿñíÿòü, ÷òî ïîíÿòèÿ "áîðüáà" è "ñàìîîáî-
äåáíûõ äåéñòâèé, çàùèòà ñîáñòâåííûìè ñèëàìè" [24]. ðîíà" íå ÿâëÿþòñÿ ìåäèöèíñêèìè è îïðåäåëåíèå õàðàêòåðà äåé-
Îòñþäà ñëåäóåò, ÷òî "áîðüáà" è "ñàìîîáîðîíà" íå èìå- ñòâèÿ, âñëåäñòâèå êîòîðûõ îáðàçóþòñÿ ïîâðåæäåíèÿ (áîðüáà, ñà-
þò ìåäèöèíñêèõ ïðèçíàêîâ è èõ ïîíÿòèÿ, ñîîòâåòñòâåííî, ìîîáîðîíà, äðàêà, ïûòêà è ò.ï.), ñîîòâåòñòâåííî, íå âõîäèò â êîì-
íå ÿâëÿþòñÿ ìåäèöèíñêèìè. ïåòåíöèþ ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîãî ýêñïåðòà.
Ëèòåðàòóðà
1.Âåðìåëü È.Ã. Ôîðìóëèðîâàíèå è îáîñíîâàíèå âûâîäîâ ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîãî ýêñïåðòà î ïðè÷èíå ñìåðòè: òåêñò ëåêöèé. - Åêàòå-
ðèíáóðã: èçä. ÓðÃÞÀ, 1997. -24ñ.
7
2.Âèíîãðàäîâ È.Â., Òîìèëèí Â.Â. Ñóäåáíàÿ ìåäèöèíà: ó÷åáíèê. - Ì.: Þð. ëèò., 1991. -240 ñ.
3.Æóêîâ Ñ.Ï., Âèòåð Â.È. Þðèäè÷åñêàÿ îöåíêà ìåäèöèíñêèõ äîêàçàòåëüñòâ â ñóäîïðîèçâîäñòâå. - Èæåâñê: Ýêñïåðòèçà, 2004, -162 ñ.
4.Êîììåíòàðèé ê ÃÏÊ ÐÔ /îòâ. ðåä. Ã.Ï. Èâëèåâ, - Ì.: Þðàéò-Èçäàò, 2003, -558 ñ.
5.Êîììåíòàðèé ê ÓÊ ÐÔ /îòâ. ðåä. Â.Ì. Ëåáåäåâ, -2-å èçä., äîï. è èñïð., - Ì.: Þðàéò-Èçäàò, 2002, -760 ñ.
6.Êîììåíòàðèé ê Ôåäåðàëüíîìó çàêîíó "Î ãîñóäàðñòâåííîé ñóäåáíî-ýêñïåðòíîé äåÿòåëüíîñòè â ÐÔ". - Ì., Þðàéò-Èçäàò, 2002, -384 ñ.
7.Êîðñàêîâ Ñ.À. Êóðñ ëåêöèé ïî ñóäåáíîé ìåäèöèíå (äëÿ ñòóäåíòîâ ëå÷. è ìåä.-ïðîô. ôàêóëüòåòîâ âûñøèõ ìåä. ó÷åáí. çàâåäåíèé
1990-2000 ã.ã.) http://www.med-pravo.ru/SudMed/Lectures/LecturesOgl.htm
8.Ìîë÷àíîâ Â.È., Ïîïîâ Â.Ë., Êàëìûêîâ Ê.Í. Îãíåñòðåëüíûå ïîâðåæäåíèÿ è èõ ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ ýêñïåðòèçà: ðóêîâîäñòâî äëÿ
âðà÷åé. -Ë.: Ìåäèöèíà, 1990. -272 ñ.
9.Ìóõàíîâ À.È. Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ äèàãíîñòèêà ïîâðåæäåíèé òóïûìè ïðåäìåòàìè, - Òåðíîïîëü, 1974, - 506 ñ.
10.Íàó÷íî-ïðàêòè÷. êîììåíòàðèé ê ÓÏÊ ÐÔ / ïîä îáù. ðåä. Â.Ì. Ëåáåäåâà; -Ì., Ñïàðê, 2002, -991 ñ.
11.Îñìîòð òðóïà íà ìåñòå åãî îáíàðóæåíèÿ. Ðóêîâîäñòâî (ïîä ðåä. À.À. Ìàòûøåâà) - ÑÏá.: Ëàíü, 1997, - 288 ñ.
12.Îñíîâû ñóäåáíîé ìåäèöèíû: ïîñîáèå äëÿ ñòóäåíòîâ ìåä èíñòèòóòîâ (ïîä îáù. ðåä. Í.Â.Ïîïîâà, -Ì.-Ë.: -Ìåäãèç., -1938, - 592 ñ.
13.Ïîäîëÿêî Â.Ï. Ìåäèêî-ïðàâîâàÿ çíà÷èìîñòü òåëåñíûõ ïîâðåæäåíèé, -Áðÿíñê, 2000, - 294 ñ..
14.Ïîçäååâ À. Ð., Ïðîøóòèí Â. Ë., Ñóøêîâ Â. Â., Ðàìèøâèëè À. Ä. Ïåðâîíà÷àëüíûé îñìîòð òðóïà ñ îãíåñòðåëüíûìè ïîâðåæäåíèÿìè/
Ó÷åáíîå ïîñîáèå, -Äîìîäåäîâî: ÂÈÏÊ ÌÂÄ ÐÔ, 2002, - 87ñ.
15.Ïîëîæåíèå î ïðîèçâîäñòâå ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû (óòâ. Íàðêîìçäðàâîì ÐÑÔÑÐ è ñîãëàñ. ñ Ïðîêóðàòóðîé ÐÑÔÑÐ 16
ôåâðàëÿ 1934 ã. ¹ 47/39)
16.Ïîïîâ Â.Ë. Òåîðåòè÷åñêèå îñíîâû ñóäåáíîé ìåäèöèíû. -ÑÏá.: 2000, -172 ñ.
17.Ïîïîâ Í.Â. Ñóäåáíàÿ ìåäèöèíà, 3-å èçä., -Ì.: -Ìåäãèç., 1950, - 444 ñ.
18.Ïîñòàíîâëåíèå Ïëåíóìà Âåðõîâíîãî Ñóäà ÐÑÔÑÐ îò 27 ñåíòÿáðÿ 1975 ã. "Î ñîáëþäåíèè ñóäàìè ÐÑÔÑÐ ïðîöåññóàëüíîãî çàêîíî-
äàòåëüñòâà ïðè ðàçáèðàòåëüñòâå óãîëîâíûõ äåë".
19.Ïðàâèëà àìáóëàòîðíîãî ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîãî àêóøåðñêî-ãèíåêîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ (óòâ. Íàðêîìçäðàâîì ÐÑÔÑÐ è ñîãëàñ.
ñ Ïðîêóðàòóðîé ÐÑÔÑÐ 31 äåêàáðÿ 1934 ã. ¹ 147/39); ï.14.
20.Ïðàâèëà äëÿ ñîñòàâëåíèÿ çàêëþ÷åíèÿ î òÿæåñòè ïîâðåæäåíèé (óòâ. Íàðêîìçäðàâîì ÐÑÔÑÐ è Íàðêîìþñòîì ÐÑÔÑÐ 27 ÿíâàðÿ
1928 ã.); ï.ï. 12, 15.
21.Ðàéñêèé Ì.È. Ñóäåáíàÿ ìåäèöèíà, -Ì.: Ìåäãèç, 1953, - 467 ñ.
22.Ðàññëåäîâàíèå è ïðåäóïðåæäåíèå òåëåñíûõ ïîâðåæäåíèé /îòâ. ðåä. Í.È. Ãóêîâñêàÿ, -Ì.: Þð. ëèò., 1964, - 99ñ.
23.Ñàïîæíèêîâ Þ.Ñ., Ãàìáóðã À.Ì. Ñóäåáíàÿ ìåäèöèíà, -Êèåâ, Âèùà øêîëà, 1976, - 316 ñ.,
24.Ñëîâàðü ðóññêîãî ÿçûêà: â 4-õ ò./ÀÍ ÑÑÑÐ, Èí-ò. ðóññ. ÿç.; ïîä ðåä À.Ï. Åâãåíüåâîé. -2-å èçä., èñïð. è äîï., -Ì.: Ðóññêèé ÿçûê, 1981 - 1984.
25.Ñìîëüÿíèíîâ Â.Ì., Òàòèåâ Ê.È., ×åðâàêîâ Â.Ô. Ñóäåáíàÿ ìåäèöèíà, -Ì.: Ìåäãèç, 1961, - 400 ñ.
26.Ñóäåáíàÿ ìåäèöèíà. Ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé/ ïîä ðåä. Ìàòûøåâà À.À. è Äåíüêîâñêîãî À.Ð., -2-å èçä, ïåðåðàá. è äîï. Ë.: Ìåäèöèíà, 1985, - 488ñ.
27.Ñóäåáíàÿ ìåäèöèíà. Ïîä ðåä. Â.È. Ïðîçîðîâñêîãî. -Ì.: Þð. ëèò., 1968. -368 ñ.
28.Õîõëîâ Â.Â., Êóçíåöîâ Ë.Å. Ñóäåáíàÿ ìåäèöèíà: ðóêîâîäñòâî. - Ñìîëåíñê, 1998. - 800 ñ.
© À.À. Õàëèêîâ, À.Þ. Âàâèëîâ, 2004
ÓÄÊ 340.6
À.À. Õàëèêîâ, À.Þ. Âàâèëîâ
Î ÍÅÎÁÕÎÄÈÌÎÑÒÈ ÑÎÁËÞÄÅÍÈß ÏÐÈÍÖÈÏÎÂ ÑÈÑÒÅÌÍÎÃÎ ÏÎÄÕÎÄÀ
 ÏÐÎÁËÅÌÅ ÎÏÐÅÄÅËÅÍÈß ÄÀÂÍÎÑÒÈ ÏÎÂÐÅÆÄÅÍÈÉ
Êàôåäðà ñóäåáíîé ìåäèöèíû (çàâ. êàôåäðîé - ïðîô. Â.È. Âèòåð)
Èæåâñêîé ãîñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè
 ñòàòüå ðàññìàòðèâàþòñÿ íåêîòîðûå âîïðîñû, âñòàþùèå ïåðåä ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèì ýêñïåðòîì ïðè èçó÷åíèè
èì äàâíîñòè òåëåñíûõ ïîâðåæäåíèé. Ñòàâèòñÿ çàäà÷à ðàññìîòðåíèÿ ðàçëè÷íûõ áèîôèçè÷åñêèõ ÿâëåíèé,
ñîïðîâîæäàþùèõ ðåïàðàòèâíûå ïðîöåññû, ñ ïîçèöèé ñèñòåìíîãî ïîäõîäà, íà ïðèìåðå èçìåíåíèÿ äèôôåðåíöèàëüíîé
òåìïåðàòóðû è ýëåêòðîïðîâîäíîñòè ïîâðåæäåííîé òêàíè.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ñèñòåìíûé ïîäõîä, òåëåñíûå ïîâðåæäåíèÿ, äèôôåðåíöèàëüíàÿ òåìïåðàòóðà, ýëåêòðîïðîâîäíîñòü.
A.A. Khalikov, A.Ju. Vavilov
ABOUT NECESSITY OF SYSTEM PRINCIPLES APPROACHING
TO THE PROBLEM OF INJURIES AGE DEFINITION
Izhevsk
Problem of injuries age definition is acute for forensic-legal experts. In this article different biophysical events, accompanied with
reparative processes from the position of system principles approaching are considered. As an example are shown the changers of
differential temperature and electroconductivity of damaged tissue.
Key words: system approaching, injuries, differential temperature, electroconductivity.
Øèðîêî ïðåäñòàâëåííàÿ â îòå÷åñòâåííîé è çàðóáåæ- Ïî íàñòîÿùåå âðåìÿ, ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ ýêñïåðòè-
íîé ëèòåðàòóðå ïðîáëåìà ïðèæèçíåííîñòè è äàâíîñòè çà òåëåñíûõ ïîâðåæäåíèé îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåí-
îáðàçîâàíèÿ ïîâðåæäåíèé ðàññìàòðèâàåòñÿ ñóäåáíûìè íî íà îñíîâàíèè ìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé, âûÿâëÿå-
ìåäèêàìè â ñàìûõ ðàçëè÷íûõ àñïåêòàõ. Íî, íåñìîòðÿ íà ìûõ âèçóàëüíî [1]. Ìåæäó òåì, îïðåäåëèòü äàâíîñòü è ïðè-
çíà÷èòåëüíîå ÷èñëî ïðèìåíÿåìûõ ìåòîäîâ ìîðôîôóíê- æèçíåííîñòü ïîâðåæäåíèé íà îñíîâå îäíèõ òîëüêî âíå-
öèîíàëüíîãî, áèîõèìè÷åñêîãî, áèîôèçè÷åñêîãî è äð., ðåøå-øíèõ ïðèçíàêîâ âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèè (îòåê, ïîâûøå-
íèå ýòîãî âîïðîñà âûçûâàåò îïðåäåëåííûå çàòðóäíåíèÿ. íèå òåìïåðàòóðû) çà÷àñòóþ îêàçûâàåòñÿ âåñüìà çàòðóäíè-
8
òåëüíî, ÷òî ñâÿçàíî ñ äåéñòâèåì âíåøíèõ è âíóòðåííèõ
1,00
ôàêòîðîâ, êîòîðûå êîìïëåêñíûì ñâîèì âëèÿíèåì èçìå-
íÿþò õîä ðåïàðàòèâíûõ ïðîöåññîâ.
0,90
Èçó÷åíèå ñðîêîâ çàæèâëåíèÿ ïîâðåæäåíèé ïîêàçàëî
çàâèñèìîñòü èõ îò ñîñòîÿíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû [4], íàëè- 0,80
÷èÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé [9], àäàïòàöèîííûõ
0,70
âîçìîæíîñòåé îðãàíèçìà [2].
Ã.Â. Àíàíüåâ [2], èññëåäóÿ âîçìîæíîñòü îïðåäåëåíèÿ
0,60
äàâíîñòè ôîðìèðîâàíèÿ ïîâðåæäåíèé ó ëèö ñ òÿæåëîé
ñî÷åòàííîé òðàâìîé, îòðàâëåíèÿìè, ïðåäøåñòâóþùèìè 0,50
çàáîëåâàíèÿìè, â òîì ÷èñëå íà ôîíå àëêîãîëüíîãî îïüÿ-
0,40
íåíèÿ è ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè, ïîêàçàë, ÷òî ó÷èòûâàå-
до 24 ч 24-48 ч 48-72 ч 72-96 ч >96 ч
ìûå ôàêòîðû ìîãóò ñóùåñòâåííî èçìåíÿòü êëàññè÷åñêóþ
температура электропроводность
êàðòèíó òå÷åíèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà.
Ðèñ. 1. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ òåìïåðàòóðà êðîâîïîäòåêà
Ñëåäîâàòåëüíî, ðàññìàòðèâàòü óêàçàííóþ ïðîáëåìó
è åãî ýëåêòðîïðîâîäíîñòü (â óñëîâ. åä.) â çàâèñèìîñòè
íåîáõîäèìî ñ ïîçèöèé ñèñòåìíîãî ïîäõîäà, êàê öåëîñòíîå,
îò äàâíîñòè òðàâìû
ñëîæíîå ÿâëåíèå, âî âñåì ìíîãîîáðàçèè âíåøíèõ è âíóò-
ðåííèõ âçàèìîîòíîøåíèé [6, 10, 11]. Ñ öåëüþ îáîñíîâàíèÿ íàïðàâëåíèÿ èñïîëüçîâàíèÿ è îïòè-
Èçâåñòíî, ÷òî ïðèíöèïû ñèñòåìíîãî ïîäõîäà, ÿâëÿþòñÿìèçàöèè äèàãíîñòèêè áèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ äëÿ óòî÷íåíèÿ
îñíîâîïîëàãàþùèìè â ñîâðåìåííîì åñòåñòâîçíàíèè [3, 7, 12ï].ðèæèçíåííîñòè è äàâíîñòè ìåõàíè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé, íàìè
Èìåííî ïîòîìó, ðåïàðàòèâíûå ïðîöåññû, ïðåäñòàâëÿ- íà÷àòî èññëåäîâàíèå, çàêëþ÷àþùååñÿ â èçó÷åíèè ñòåïåíè âçàè-
þùèåñÿ îáúåêòèâíî ïðèîðèòåòíûìè â àñïåêòå äèàãíîñ- ìîñâÿçè ðàçëè÷íûõ áèîôèçè÷åñêèõ ÿâëåíèé, ñîïðîâîæäàþùèõ
òèêè, äîëæíû èçó÷àòüñÿ âî âçàèìîñâÿçè èõ ñ äðóãèìè, íå ðåïàðàòèâíûå ïðîöåññû â ÷åëîâå÷åñêîì îðãàíèçìå.
ìåíåå âàæíûìè ïðîöåññàìè - òåðìîäèíàìè÷åñêèå îñî- Ïðåäâàðèòåëüíî íàìè èçó÷åíî 47 òðóïîâ è 29 æèâûõ
áåííîñòè èçó÷àåìîé ÷àñòè òåëà, òåïëîôèçè÷åñêèå õàðàê- ëèö ðàçëè÷íîãî ïîëà è âîçðàñòà, ïðîõîäèâøèõ ñóäåáíî-
òåðèñòèêè äàííîé áèîëîãè÷åñêîé òêàíè è ò.ä., íå îãðàíè- ìåäèöèíñêîå èññëåäîâàíèå (îñâèäåòåëüñòâîâàíèå) â ÃÓÇ
÷èâàÿ ñåáÿ èñêëþ÷èòåëüíî ìîðôîëîãè÷åñêîé (ãèñòîëîãè- "Áþðî ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû" ã. Èæåâñêà è ÃÓÇ
÷åñêîé) õàðàêòåðèñòèêîé ïîâðåæäåííîãî îáúåêòà. "Áþðî ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû" ã. Óôà.
Ïî ìíåíèþ ðÿäà àâòîðîâ [13, 14] óñòàíîâëåíèå äèô- Èçó÷àÿ òåìïåðàòóðíûå îñîáåííîñòè ïîâðåæäåííûõ ó÷à-
ôåðåíöèàëüíî-äèàãíîñòè÷åñêèõ êðèòåðèåâ ïðèæèçíåííî- ñòêîâ òåëà ïîñòðàäàâøèõ, íàìè áûëà çàôèêñèðîâàíà ÷åòêî
ñòè è äàâíîñòè ìåõàíè÷åñêîé òðàâìû â ïîëíîé ìåðå âîç- âûðàæåííàÿ äèíàìèêà äèôôåðåíöèàëüíîé òåìïåðàòóðû -
ìîæíî íå òîëüêî ìîðôîëîãè÷åñêèìè, íî è áèîõèìè÷åñêè- ðàçíèöû ìåæäó ïîâðåæäåííûì ó÷àñòêîì êîæè (êðîâîïîä-
ìè, áèîôèçè÷åñêèìè è äð. ìåòîäàìè, êîòîðûå îñîáåííî òåê) è ñèììåòðè÷íûì åìó íåïîâðåæäåííûì, ÷òî ïîäòâåðæ-
èíòåíñèâíî âíåäðÿþòñÿ â ïîñëåäíèå ãîäû. äàåò ðåçóëüòàòû íåêîòîðûõ äðóãèõ èññëåäîâàòåëåé [8]. Îä-
Ïðè ýòîì ðàññìîòðåíèå îðãàíèçìà êàê öåëîñòíîé ñè- íîâðåìåííî ñ ýòèì, èçó÷àëàñü ýëåêòðîïðîâîäíîñòü êðîâîïîä-
ñòåìû, òðåáóåò ó÷åòà ìíîãîôàêòîðíûõ çàâèñèìîñòåé, äëÿ òåêà ïî îðèãèíàëüíîé ìåòîäèêå, ðàçðàáîòàííîé íàìè ðàíåå è
÷åãî, â êà÷åñòâå îäíîãî èç èíñòðóìåíòîâ, ïðèìåíÿåòñÿ äèñ- àäàïòèðîâàííîé ê íàñòîÿùåìó èññëåäîâàíèþ [5].
ïåðñèîííûé àíàëèç [15], ÿâëÿþùèéñÿ îäíèì èç íàèáîëåå Óñòàíîâëåíî (Ðèñ. 1), ÷òî ñ óâåëè÷åíèåì âðåìåíè, ïðî-
ñëîæíûõ âèäîâ ñòàòèñòè÷åñêîãî àíàëèçà. Ìåæäó òåì, ðàç- øåäøåãî ñ ìîìåíòà òðàâìû, îáà èçó÷àåìûõ áèîôèçè÷åñ-
âèòèå ñîâðåìåííîãî ìàòåìàòè÷åñêîãî àïïàðàòà è ïîÿâëå- êèõ ïîêàçàòåëÿ çàêîíîìåðíî èçìåíÿëèñü. Äèôôåðåíöè-
íèå íîâåéøèõ ñòàòèñòè÷åñêèõ êîìïüþòåðíûõ ïðîãðàìì àëüíàÿ òåìïåðàòóðà ñíèæàëàñü, ñâèäåòåëüñòâóÿ î ïîñòåïåí-
(SPSS ,PolyAnalist, Statistica ,Statgraphics) ïîçâîëÿþò ïðîâåñ- íîì çàòèõàíèè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â èçó÷àåìîé îá-
òè òàêîå èññëåäîâàíèå íà êà÷åñòâåííî íîâîì ïîíÿòèéíîì ëàñòè, à ýëåêòðè÷åñêîå ñîïðîòèâëåíèå ïîâûøàëîñü.
óðîâíå, ïîêàçàâ èçó÷àåìûé ïðîöåññ â åãî ñëîæíîé, ìíîãî- Ïðè ýòîì èçó÷åíèå êîððåëÿöèîííûõ çàâèñèìîñòåé
óðîâíåâîé âçàèìîçàâèñèìîñòè. ïîêàçàëî íàëè÷èå òàêîâîé 0,96711, ïðè îøèáêå êîýôôè-
Âûÿñíåíèå òàêîâûõ âçàèìîçàâèñèìîñòåé, ôîðìèðîâà- öèåíòà êîððåëÿöèè ðàâíîé 0,041.
íèå ýêñïåðòíûõ êðèòåðèåâ, âûðàæåíèå èõ ñîâðåìåííûì ìà- Òàêèì îáðàçîì, ïîñêîëüêó ïðîöåññû çàæèâëåíèÿ ïî-
òåìàòè÷åñêèì ÿçûêîì, âîçìîæíî, ñ ðàçðàáîòêîé ñïåöèàëèçèâ-ðåæäåíèé âñåãäà ñîïðîâîæäàþòñÿ îïðåäåëåííûìè èçìåíå-
ðîâàííûõ êîìïüþòåðíûõ ïðîãðàìì, îáëåã÷àþùèõ èñïîëü- íèÿìè áèîôèçè÷åñêèõ õàðàêòåðèñòèê äàííîé îáëàñòè òåëà,
çîâàíèå äàííûõ êðèòåðèåâ â ïðàêòèêå ñóäåáíî-ìåäèöèíñ- èçó÷åíèå èõ c ïîçèöèé ñèñòåìíîãî ïîäõîäà, ñ ó÷åòîì âèäà è
êèõ ýêñïåðòèç, áåçóñëîâíî, áóäåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ïîâûøåíèñ-òåïåíè âçàèìíîãî âëèÿíèÿ, ïî íàøåìó ìíåíèþ, áóäåò ñîïðî-
åì òî÷íîñòè äèàãíîñòèêè áèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, äåòåð- âîæäàòüñÿ óâåëè÷åíèåì òî÷íîñòè è îáúåêòèâíîñòè äèàãíî-
ìèíèðóþùèõ ïðèæèçíåííîñòü è äàâíîñòü òðàâìû. ñòèêè äàâíîñòè òðàâìàòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ.
Ëèòåðàòóðà
1.Àêîïîâ Â.È. Ñóäåáíî-ìåäèöèíñêàÿ ýêñïåðòèçà ïîâðåæäåíèé òóïûìè ïðåäìåòàìè. - Ì., 1978. - 111ñ.
2.Àíàíüåâ Ã.Â. Óñòàíîâëåíèå äàâíîñòè ïðîèñõîæäåíèÿ êðîâîïîäòåêîâ ìåòîäîì òåðìîýñòåçèîìåòðèè è òåðìîàëãåçèîìåòðèè //
Ñóä. òðàâìàòîëîãèÿ è íîâûå ýêñïåðòíûå ìåòîäû â áîðüáå ñ ïðåñòóïíîñòüþ ïðîòèâ ëè÷íîñòè. - Êàóíàñ, 1981. - Ñ.12-13.
3.Àíîõèí Ï.Ê. Ïðèíöèïèàëüíûå âîïðîñû îáùåé òåîðèè ôóíêöèîíàëüíûõ ñèñòåì. Ì.: Íàóêà, 1971.
4.Áàéðàìîâ Ä. Èçìåíåíèå öâåòà êðîâîïîäòåêîâ íà ïàðàëèçîâàííûõ êîíå÷íîñòÿõ // Äîêëàäû I ðàñøèðåííîé íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêîé
êîíôåðåíöèè ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèõ ýêñïåðòîâ Àçåðáàéäæàíñêîé ÑÑÑÐ. - Áàêó, 1965. - Ñ.126-129.
5.Âàâèëîâ À.Þ., ×èðêîâ Â.Å., Ïîçäååâ À.Ð., Ïëåøàêîâà Í.Ï. Î âîçìîæíîñòè ïðèìåíåíèÿ ìåòîäà èçìåðåíèÿ ýëåêòðè÷åñêîãî ñîïðî-
òèâëåíèÿ ïðè èññëåäîâàíèè áèîëîãè÷åñêèõ ñðåä // Ïðîáëåìû ýêñïåðòèçû â ìåäèöèíå. Íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêèé æóðíàë. 2004. ¹ 1. Èæåâñê.
"Ýêñïåðòèçà", ñ. 21-23.
9
6.Âèòåð Â.È., Òîëñòîëóöêèé Â.Þ. Âëèÿíèå òåìïåðàòóðû íà ïðîöåññû â îáúåêòàõ ñóäåáíî-ìåäèöèíñêèõ èññëåäîâàíèé // Ñîâðåìåí-
íûå âîïðîñû ñóäåáíîé ìåäèöèíû è ýêñïåðòíîé ïðàêòèêè. - Èæåâñê, 1993. - Ñ. 57-63.
7.Âèòåð Â.È., Òîëñòîëóöêèé Â.Þ. Äàâíîñòü íàñòóïëåíèÿ ñìåðòè â àñïåêòå óìèðàíèÿ öåëîñòíîãî îðãàíèçìà // Ïåðâàÿ ìåæäóíà-
ðîäíàÿ êîíôåðåíöèÿ ñóäåáíûõ ìåäèêîâ. Òåçèñû äîêëàäîâ. Àñòðàõàíü, 1995. Ñ.47-48.
8.Åâñòàôüåâ À.À., Îïðåäåëåíèå äàâíîñòè ïðîèñõîæäåíèÿ êðîâîïîäòåêîâ ýëåêòðîòåðìîìåòðè÷åñêèì ìåòîäîì (äëÿ öåëåé ñóäåáíî-
ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêè) Àâòîðåô. äèññ. êàíä. ìåä. íàóê. - Èæåâñê., 2000. - 24 ñ.
9.Æóê È.Â. Òå÷åíèå çàæèâëåíèÿ òðàâìàòè÷åñêèõ êðîâîïîäòåêîâ ó ëèö, ñòðàäàþùèõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè. - Êðàñ-
íîäàð, 1981.
10.Êàíòåð Ý.È., Ãàðêàâè À.Ñ. Ñîâðåìåííîå ñîñòîÿíèå âîïðîñà îá óñòàíîâëåíèè äàâíîñòè ñìåðòè // Ñóä.-ìåä. ýêñïåðòèçà. 1975. ¹
1. Ñ.3-7.
11.Êîíîíåíêî Â.È. Âîïðîñû ðàçðàáîòêè òåîðèè è ïðàêòèêè òàíàòîëîãèè â ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîì îòíîøåíèè // Âîïðîñû ñóäåáíî-
ìåäèöèíñêîé òàíàòîëîãèè. Õàðüêîâ, 1983.- Ñ.5-8.
12.Êîíîíåíêî Â.È., Ïèêåíèí À.Ì., Äìèòðèåíêî Þ.À. Ïðîãðàììà è îñíîâíûå öåëè ðàçðàáîòêè ýêñïåðòíûõ êðèòåðèåâ îïðåäåëåíèÿ
äàâíîñòè íàñòóïëåíèÿ ñìåðòè // Ñîâðåìåííàÿ äèàãíîñòèêà â ñóäåáíîé ìåäèöèíå. Êèøèíåâ: Øòèèíöà, 1981. Ñ.47-50.
13.Íàóìåíêî Â.Ã. Ñîâðåìåííîå ñîñòîÿíèå è ïåðñïåêòèâû ðåøåíèÿ ïðîáëåìû äèàãíîñòèêè äàâíîñòè íàñòóïëåíèÿ ñìåðòè // Ñóä.-ìåä.
ýêñïåðòèçà. 1984. ¹ 2. Ñ.9-12.
14.Íàóìåíêî Â.Ã., Ìåëüíèêîâ Þ.Ë., Íàçàðîâ Ã.Í. Óñòàíîâëåíèå äàâíîñòè íàñòóïëåíèÿ ñìåðòè // Ñóä.-ìåä.ýêñïåðòèçà. 1981. ¹ 2.
Ñ.17-19.
15.Òîëñòîëóöêèé Â.Þ. Ìåòîäîëîãèÿ ìàòåìàòè÷åñêîãî ìîäåëèðîâàíèÿ â ñóäåáíîé ìåäèöèíå ïðè îïðåäåëåíèè äàâíîñòè íàñòóïëå-
íèÿ ñìåðòè // Ðîññèéñêàÿ êîíôåðåíöèÿ ïî íîâûì èíôîðìàöèîííûì òåõíîëîãèÿì â îáðàçîâàíèè. Òåçèñû äîêëàäîâ. Èæåâñê, 1994. Ñ.25-25.
© Å.Å. Ðîìàíîâà, 2004
ÓÄÊ 340.624
Å.Å. Ðîìàíîâà
ÄÈÀÃÍÎÑÒÈ×ÅÑÊÎÅ ÇÍÀ×ÅÍÈÅ ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÕ ÏÐÎßÂËÅÍÈÉ ÈÇÎËÈÐÎÂÀÍÍÛÕ È
ÑÎ×ÅÒÀÍÍÛÕ Ñ ÑÎÒÐßÑÅÍÈÅÌ ÃÎËÎÂÍÎÃÎ ÌÎÇÃÀ ÏÎÂÐÅÆÄÅÍÈÉ
ØÅÉÍÎÃÎ ÎÒÄÅËÀ ÏÎÇÂÎÍÎ×ÍÈÊÀ
Áþðî ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ
àäìèíèñòðàöèè Êàëèíèíãðàäñêîé îáëàñòè (íà÷àëüíèê áþðî - Þ.È. Áàðàíîâ)
Ñòàòüÿ èíôîðìèðóåò î ÷àñòîòå âñòðå÷àåìîñòè 68 êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé èçîëèðîâàííîé è ñî÷åòàííîé ñ ñî-
òðÿñåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà òðàâìû øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà ó 507 ïîñòðàäàâøèõ.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ñïèíàëüíàÿ òðàâìà, ïîâðåæäåíèÿ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà, ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà.
E.E. Romanova
DIAGNOSTICAL VALUE OF 68 CLINICAL MANIFESTATIONS ISOLATE CERVICAL INJURE
AND IN CONNECTION WITH CONCUSSION OF THE BRAIN
Kaliningrad
The article informs of about frequency of occurrence 68 different clinical manifestations in 507 patients with isolate cervical injure
(191 cases), in connection with concussion of the brain (210 cases) and with isolate concussion of the brain (106 cases).
Key words: spinal trauma, cervical injury, concussion of the brain.
Òÿæåñòü ïîâðåæäåíèé ïîçâîíî÷íèêà îáóñëîâëèâàåò- (â ñðåäíåì îêîëî 20 ÷åëîâåê â ãîä), ó êîòîðûõ â ïðåäñòàâ-
ñÿ íå ñòîëüêî íàðóøåíèåì òîé ôóíêöèè, êîòîðóþ âûïîë- ëåííûõ ìåäèöèíñêèõ äîêóìåíòàõ îòìå÷àëèñü ïîâðåæäå-
íÿåò ïîçâîíî÷íèê êàê îáúåäèíÿþùèé îïîðíûé êîìïëåêñ, íèÿ øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà.
ñêîëüêî ïîâðåæäåíèåì âàæíåéøåãî îòäåëà ÖÍÑ - ñïèí- Äëÿ äàëüíåéøåãî èññëåäîâàíèÿ èç âûøåóêàçàííîãî
íîãî ìîçãà ñ åãî ýëåìåíòàìè, ðàñïîëîæåííûìè â êîñòíî- ìàòåðèàëà îòîáðàí 401 ñëó÷àé ïîâðåæäåíèé øåéíîãî îò-
ôèáðîçíîì êàíàëå ïîçâîíî÷íèêà [1,3,4,5]. Ñðåäè îäíîâðå- äåëà ïîçâîíî÷íèêà. Ñëó÷àè áûëè ðàçäåëåíû íà òðè ãðóï-
ìåííûõ ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ è ñïèíàëüíûõ ïîâðåæäåíèé ïû èññëåäîâàíèÿ: d1 - ïîâðåæäåíèÿ êîñòíî-ñâÿçî÷íîãî àï-
ëåãêàÿ ÷åðåïíî-ìîçãîâàÿ òðàâìà è ïîâðåæäåíèÿ øåéíîãî ïàðàòà è ñïèííîãî ìîçãà øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà (85
îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà çàíèìàþò îñîáîå ìåñòî [2]. ñëó÷àåâ); d2 - ïîâðåæäåíèÿ, äèàãíîñòèðîâàííûå êëèíèöèñ-
Ïðîâåäåíî èññëåäîâàíèå àðõèâíîãî ìàòåðèàëà Êàëè- òàìè, êàê "óøèá øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà" (106 ñëó÷à-
íèíãðàäñêîé ãîðîäñêîé áîëüíèöû ñêîðîé ìåäèöèíñêîé åâ); d3 - ñî÷åòàííûå ïîâðåæäåíèÿ â âèäå "Óøèáà øåéíîãî
ïîìîùè è îòäåëà ýêñïåðòèçû ïîòåðïåâøèõ, îáâèíÿåìûõ îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà è ñîòðÿñåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà" (210 ñëó-
è äð. ëèö áþðî ñóäåáíî-ìåäèöèíñêîé ýêñïåðòèçû óïðàâ- ÷àåâ).  êà÷åñòâå ãðóïïû ñðàâíåíèÿ îòîáðàíî 106 ñëó÷àåâ
ëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ àäìèíèñòðàöèè Êàëèíèíãðàäñêîé èçîëèðîâàííîãî ñîòðÿñåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà.
îáëàñòè. Áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî â òå÷åíèå 1993-2002 ãã. â Âñåãî â èññëåäîâàííîé ãðóïïå ïîñòðàäàâøèõ áûëî 276
íåéðîõèðóðãè÷åñêîì îòäåëåíèè ÁÑÌÏ íàõîäèëîñü íà ñòà- (54,4%) ìóæ÷èí è 231 (45,6%) æåíùèí. Âîçðàñòíîé äèà-
öèîíàðíîì ëå÷åíèè ïî ïîâîäó ñïèíàëüíîé òðàâìû 574 ïàçîí êîëåáàëñÿ îò 11 äî 84 ëåò. Âîçðàñòíîå äåëåíèå áûëî
÷åëîâåêà, ïðè÷åì 311 (54%) áîëüíûõ èç ýòîé ãðóïïû ëå÷è- îñóùåñòâëåíî ïî ðåêîìåíäàöèÿì ÂÎÇ è âêëþ÷àëî 7 âîç-
ëèñü ïî ïîâîäó ïîâðåæäåíèé øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷- ðàñòíûõ ãðóïï: äî 17 ëåò, 17-21; 22-35; 36-48; 49-60; 61-74;
íèêà.  ýòîò æå ïåðèîä âðåìåíè â îòäåë ýêñïåðòèçû ïî- 75 ëåò è ñâûøå. Íàèáîëüøåå êîëè÷åñòâî ïîñòðàäàâøèõ
òåðïåâøèõ, îáâèíÿåìûõ è äð. ëèö áþðî ñóäåáíî-ìåäèöèí- îòíîñèëèñü ê âîçðàñòíîé ãðóïïå 22-35 ëåò, ðåæå âñåãî âû-
ñêîé ýêñïåðòèçû óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ àäìèíèñò- øåóêàçàííûå ïîâðåæäåíèÿ âñòðå÷àëèñü â âîçðàñòíîé
ðàöèè Êàëèíèíãðàäñêîé îáëàñòè îáðàòèëîñü 205 ÷åëîâåê ãðóïïå 75 è ñâûøå ëåò.
10
Òàáëèöà ¹ 1 Òàáëèöà ¹ 1
×àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè èññëåäîâàííûõ ïðèçíàêîâ (Ïðîäîëæåíèå)
п№/п Пзнраик- Наимензонваакнаи е при- (абdс1. ч. (абdс2.ч .- (абdс3.ч .- (абdс4.ч .- 45. А45 Квяолрынее альные рефлексы 1-1,2 - 2-0,95 2-1,9
%) %) %) %) 46. А46 Сглаженность носогуб-
1. А1 Головная боль 35-41,2 72-67,9 194-92,4 102-96,2 ной складки 2-2,4 3-2,8 14-6,7 12-11,3
2. А2 Головокружение 26-30,6 46-43,4 167-79,5 99-93,4 47. А47 Нарушение слуха - 1-0,94 5-2,4 5-4,7
3. А3 Тошнота 20-23,5 47-44,5 113-53,8 83-78,3 48. А48 Девиация языка 2-2,4 2-1,9 20-9,5 7-6,7
4. А4 Рвота 5-5,9 8-7,5 27-12,9 25-23,6 49. А49 Пальценосовая проба с
5. А5 Боли в шейном отделе 60-70,6 61-57,5 127-60,5 1-0,94 промахиванием 10-11,8 17-16 53-25,2 37-34,9
позвоночника (ШОП) 50. А50 Неустойчивость в позе
6. А6 Боли в шейно- Ромберга 16-18,8 35-33 122-58,1 69-65,1
затылочной - 7-6,6 9-4,3 5-4,7 51. А51 Повышение сухожиль-
Области ных 13-15,3 6-5,7 42-20 38-35,8
7. А7 Боли в шее с иррадиаци- рефлексов
ей 5-5,9 6-5,7 10-4,8 - 52. А52 Вялые сухожильные
в надплечье, руку рефлексы 7-8,2 7-6,6 11-5,2 4-3,8
8. А8 Онеменение пальцев 53. А53 Анизорефлексия 11-12,9 3-2,8 14-6,7 1-0,94
кистей 20-23,5 13-12,3 19-9,1 - 54. А54 Снижение мышечной
рук силы рук 13-15,3 7-6,6 9-4,3 -
9. А9 Общая слабость 10-11,8 12-11,3 16-7,6 23-21,7 55. А55 Ярко красный дермо-
10. А10 Нарушение сна - - 2-0,96 3-2,8 графизм - 1-0,94 2-0,96 -
11 А11 Шум в ушах 3-3,5 6-5,7 3-1,4 1-0,94 56. А56 Эмоциональная лабиль-
12. А12 Нарушение зрения 2-2,4 5-4,7 17-8,1 1-0,94 ность - - 2-0,96 -
13. А13 Пмеонтте ртяр асвомзын ания в мо- 15-17,6 15-14,2 91-43,3 78-73,6 57. А57 Прыо втыелшае ние температу- 21-24,7 11-10,4 69-32,9 58-54,7
14. А14 Наличие наружных по- 58. А58 Повышение СОЭ 7-8,2 3-2,8 13-6,2 8-7,5
вреждений головы и 40-47,1 61-57,5 128-60,9 90-84,9 59. А59 Лейкоцитоз 12-14,1 3-2,8 14-6,7 24-22,6
шеи 60. А60 Шаткость походки 3-3,5 3-2,8 3-1,4 1-0,94
15. А15 Бпаолльепзнаценинио вс тШь ОП при 44-51,8 53-50 111-52,9 - 61. А61 Пвеаррхензиых, пкаорнаелчинчоис т ей 16-18,8 - - -
16. А16 Боль при осевой нагруз- 62. А62 Отсутствие рефлексов
ке 13-15,3 7-6,6 23-10,9 - верхних конечностей 3-3,5 - - -
ШОП 63. А63 Нарушения чувстви-
17. А17 Ограничение движений 31-36,5 29-27,4 33-15,7 1-0,94 тельности 14-16,5 - - -
в ШОП 64. А64 Парезы, параличи ниж-
18. А18 Вынужденное положе- них конечностей 6-7,1 - - -
ние 7-8,2 1-0,94 3-1,4 - 65. А65 Отсутствие рефлексов
головы нижних конечностей 5-5,9 - - -
66. А66 Нарушение функции
Îáñòîÿòåëüñòâà ïîëó÷åíèÿ òðàâìû áûëè ñàìûìè ðàç- 4-4,7 - - -
тазовых органов
ëè÷íûìè: íàèáîëåå ÷àñòî ïîâðåæäåíèÿ øåéíîãî îòäåëà 67. А67 Общее состояние при
5-5,9 - - -
поступлении тяжелое
ïîçâîíî÷íèêà è ñîòðÿñåíèå ãîëîâíîãî ìîçãà âîçíèêàëè â
68. А68 Наличие алк. опьянения
ðåçóëüòàòå ïàäåíèÿ ñ ðàçëè÷íîé âûñîòû (â òîì ÷èñëå èç в момент травмы 7-8,2 2-1,9 30-14,3 35-33
ïîëîæåíèÿ "ñèäÿ íà ÷åì-òî" è ïðè ïàäåíèè íà ëåñòíè÷íîì
ìàðøå); ïðè ðàçëè÷íûõ äîðîæíî-òðàíñïîðòíûõ ïðîèñøå-
Òàáëèöà ¹ 1 ñòâèÿõ; ïðè óäàðàõ òóïûìè òâåðäûìè ïðåäìåòàìè â îá-
(Ïðîäîëæåíèå) ëàñòü øåè è ãîëîâû ïîñòðàäàâøåãî, â òîì ÷èñëå â ðåçóëü-
òàòå ïàäåíèÿ íà ãîëîâó ðàçëè÷íûõ ïðåäìåòîâ, à òàêæå ïðè
19. А19 Гипостезия в зоне ин-
нервации шейных сег- 12-14,1 11-10,4 20-9,5 - íûðÿíèè è óäàðå ãîëîâîé î äíî âîäîåìà. Ó äåòåé, âîøåä-
ментов спинного мозга øèõ â ãðóïïó èññëåäîâàíèÿ, ïðåèìóùåñòâåííûìè îáñòîÿ-
20. А20 Гиперестезия в зоне ин-
нервации шейных сег- 2-2,4 4-3,8 6-2,9 - òåëüñòâàìè ïîëó÷åíèÿ ïîâðåæäåíèé ÿâëÿëàñü, òàê íàçû-
ментов спинного мозга âàåìàÿ, "øêîëüíàÿ òðàâìà".
21. А21 Общее состояние при
поступлении средней 19-22,4 8-7,5 15-5,7 1-0,94 Ó÷åò âñåõ èññëåäîâàííûõ ñëó÷àåâ ïðîèçâîäèëñÿ ïî ñïå-
тяжести öèàëüíûì êîäèôèêàòîðàì, ðàçðàáîòàííûì íà îñíîâàíèè
22. А22 Шум в ушах 2-2,4 5-4,7 7-3,3 1-0,9
èçó÷åíèÿ ìåäèöèíñêèõ êàðò ñòàöèîíàðíûõ áîëüíûõ, âêëþ-
23. А23 Сознание спутанное 4-4,7 1-0,94 3-1,4 9-8,5
24. А24 Сознание оглушенное - - - 2-1,9 ÷àþùèõ âñå æàëîáû ïîñòðàäàâøèõ è îñíîâíûå êëèíè-
25. А25 В словесный контакт
1-1,2 - 15-7,1 25-23,6 êî-ëàáîðàòîðíûå ïðîÿâëåíèÿ, îáíàðóæåííûå ïðè îáúåê-
вступает неохотно
26. А26 Вялость 24-28,2 20-18,9 127-60,5 82-77,4 òèâíîì îáñëåäîâàíèè è óïîìèíàþùèåñÿ â ìåäèöèíñêèõ
27. А27 Двигательное возбужде- 2-2,4 - - 6-5,7 äîêóìåíòàõ. Âñåãî ó÷èòûâàëîñü 68 ïðèçíàêîâ, óñëîâíî îáî-
ние
28. А28 Эмоциональное возбуж- çíà÷åííûõ, êàê à1-à68.
- - 4-1,9 3-2,8
дение Ïðè ñðàâíèòåëüíîì àíàëèçå ÷àñòîòû âñòðå÷àåìîñòè
29. А29 Команды выполняет не
сразу - 1-0,94 10-4,8 8-7,5 æàëîá è ðåçóëüòàòîâ îáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ ãîëîâû è
30. А30 Афазия - - 1-0,5 - øåè ïîñòðàäàâøèõ îòìå÷àåòñÿ, ÷òî íàèáîëüøåå êîëè÷åñòâî
31. А31 Аносмия 1-1,2 - 1-0,5 -
èññëåäîâàííûõ ïðèçíàêîâ îòìå÷àëîñü â ãðóïïå ñðàâíåíèÿ
32. А32 Амнезия 1-1,2 1-0,94 7-3,3 16-15,1
33. А33 Ригидность мышц за- d4 - ó ëèö ñ ñîòðÿñåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà, ó êîòîðûõ ÷àùå
8-9,4 6-5,7 45-21,4 24-22,6
тылка
âñåãî âñòðå÷àëèñü ïðèçíàêè à1-à4, à9-à10, à13-à14; à23-à29, à32,
34. А34 Симптом Кернига - 1-0,94 8-3,8 1-0,94
35. А35 Анизокория 1-1,2 1-0,94 8-3,8 8-7,5 à33, à35, à37, à39-à43, à45-à47, à49-à51, à57-à59, à68, ò.å. 32 ïðèçíà-
36. А36 Зрачки узкие - 1-0,94 4-1,9 - êà- 47% îò îáùåãî êîëè÷åñòâà èññëåäóåìûõ ïðèçíàêîâ. Ñëå-
37. А37 Зрачки широкие - - 1-0,5 2-1,9
38. А38 Движения глазных яблок äîâàòåëüíî, ýòè ïðèçíàêè ÿâëÿþòñÿ íàèáîëåå èíôîðìàòèâ-
10-11,8 21-19,8 80-38,1 39-36,8
болезненные íûìè äëÿ äàííîé ãðóïïû èññëåäîâàíèÿ. Îáðàùàåò íà ñåáÿ
39. А39 Движения глазных яблок
ограничены 2-2,4 6-5,7 17-8,1 12-11,3 âíèìàíèå òîò ôàêò, ÷òî íàèáîëüøåå êîëè÷åñòâî íåòðåçâûõ
40. А40 Светобоязнь 1-1,2 - 1-0,5 9-8,5 ëèö îòìå÷àëîñü èìåííî â ýòîé ãðóïïå (33% ïîñòðàäàâøèõ).
41. А41 Нистагм 20-23,5 16-15,1 103-49 60-56,6
Íàèáîëåå ðåäêî â ýòîé ãðóïïå à5, à11, à12, à17, à21, à22, à52, à53,
42. А42 Нарушение конверген-
3-3,5 13-12,3 64-30,4 48-45,3
ции à60 - 9 ïðèçíàêîâ (13% îò îáùåãî êîëè÷åñòâà èññëåäóåìûõ),
43. А43 Тремор век 4-4,7 5-4,7 36-17,1 38-35,8 êîòîðûå ìîæíî ñ÷èòàòü ìåíåå ìàëîèíôîðìàòèâíûìè. Â
44. А44 Тремор пальцев рук 3-3,5 1-0,94 5-2,4 -
