Neuropsicología Cognitiva. Aplicaciones a la clínica y a la - Imserso

601 Pages·2003·6.85 MB·Spanish

COLECCIÓN DOCUMENTOS S E R I E D O C U M E N T O S T É C N I C O S
Número 1
N e u r o p s i c o l o g í a C o g n i t i v a .
A p l i c a c i o n e s a l a c l í n i c a
y a l a i n v e s t i g a c i ó n
F u n d a m e n t o t e ó r i c o y m e t e d o l ó g i c o
d e l a N e u r o p s i c o l o g í a C o g n i t i v a
M a r í a J e s ú s B e n e d e t
BSERVATORIO DE LA DISCAPACIDAD
Diseño de la colección: Nuria Antolí
María Jesús Benedet
Profesora Titular de Universidad
Facultad de Psicología
Universidad Complutense de Madrid.
1.ª edición: 2002
© Instituto de Migraciones y Servicios Sociales (IMSERSO)
Edita: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales
Secretaría General de Asuntos Sociales
Instituto de Migraciones y Servicios Sociales (IMSERSO)
Avda. de la Ilustración, c/v. a Ginzo de Limia, 58
28029 Madrid. Tel. [phone]
NIPO: 209-02-046-5
ISBN: 84-8446-047-9
Depósito Legal: BI-1395-02
Imprime: GRAFO, S.A.
A todos mis alumnos
A Carolina
Más aporta a la Ciencia la crítica
científica que la propia investigación
sdasa
ÍNDICE
7
PRESENTACIÓN ............................................................................................ 11
PRÓLOGO.................................................................................................... 15
INTRODUCCIÓN.......................................................................................... 21
SECCIÓN I: EL CONCEPTO DE NEUROPSICOLOGÍA COGNITIVA............. 39
1. ANTECEDENTES..................................................................................... 41
2. LA NEUROPSICOLOGÍA COGNITIVA ................................................... 55
3. FUNDAMENTO TEÓRICO Y METODOLÓGICO DE LADISCIPLINA........ 61
3.1. Introducción................................................................................. 63
3.2. El sistema de procesamiento de la información: la teoría de la
modularidad....................................................................................... 63
3.3. Alteraciones del sistema de procesamiento de la información .... 72
3.3.1. Disociación de las funciones........................................... 73
3.3.2. Complejos de síntomas.................................................... 75
3. 4. Conclusiones............................................................................... 78
4. LAS RELACIONES CONDUCTA-CEREBRO............................................. 79
5. CONCLUSIONES.................................................................................... 87
SECCIÓN II: MODELOS DE PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN...... 93
6. UN MODELO GLOBAL DE PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN 97
6.1. Introducción................................................................................. 99
6.2. El modelo de Moscovitch............................................................. 100
7. MODELOS DE FUNCIONES COGNITIVAS ESPECÍFICAS....................... 113
7.1. El sistema de atención.................................................................. 118
7.1.1. El nivel de alerta.............................................................. 119
7.1.2. La orientación hacia los estímulos ambientales............... 119
7.1.3. La red neuronal ejecutiva................................................ 121
7.1.4. Alteraciones neuropsicológicas de la atención................ 126
7.2. El sistema perceptivo-gnósico....................................................... 134
7.2.1. Procesamiento de los objetos.......................................... 134
7.2.2. Procesamiento de caras................................................... 143
7.2.3. Procesamiento del espacio intrínseco: el esquema corporal 146
7.2.4. Procesamiento del espacio extrínseco............................. 154
7.3. El sistema de aprendizaje y memoria........................................... 158
FUNDAMENTO TEÓRICO Y METODOLÓGICO DE LA NEUROPSICOLOGÍA COGNITIVA
7.3.1. La Memoria Procedimental.............................................. 170
8
7.3.2. La Memoria Episódica..................................................... 174
7.3.3. La Memoria Semántica.................................................... 175
7.3.4. La Memoria Primaria....................................................... 190
7.4. El sistema de pensamiento............................................................ 190
7.4.1. La categorización............................................................ 191
7.4.2. La resolución de problemas............................................. 196
7.4.3. Alteraciones del sistema de pensamiento........................ 197
7.5. El sistema de programación del acto motor.................................. 200
7.6. El sistema de procesamiento del lenguaje.................................... 216
7.6.1. El almacén léxico............................................................ 223
7.6.2. Los procesos de comprensión auditiva............................ 224
7.6.3. Alteraciones de la comprensión auditiva......................... 230
7.6.4. Los procesos de producción oral..................................... 235
7.6.5. Alteraciones de la producción oral.................................. 241
7.6.6. Procesamiento del lenguaje escrito................................. 245
7.6.7. Alteraciones del lenguaje escrito y su evaluación........... 251
7.6.8. Evaluación de las alteraciones de la función de denomi-
nación............................................................................. 254
7.7. El sistema de procesamiento de los números y del cálculo.......... 256
7.7.1. Introducción.................................................................... 256
7.7.2. Procesamiento de los números........................................ 257
7.7.3. Procesamiento del cálculo............................................... 261
8. CONCLUSIONES.................................................................................... 265
SECCIÓN III: METODOLOGÍA GENERAL DE TRABAJO............................... 269
9. PROCEDIMIENTOS METODOLÓGICOS................................................ 273
9.1. Los instrumentos psicométricos.................................................... 275
9.1.1. Los tests psicométricos.................................................... 282
9.1.2. Elaboración de tareas nuevas.......................................... 285
9.2. Tareas experimentales................................................................... 289
9.2.1. El paradigma de tarea dual.............................................. 291
9.2.2. El efecto de facilitación................................................... 293
9.3. Medida de la ejecución................................................................ 293
9.3.1. La variable «tiempo de reacción».................................... 294
9.3.2. La variable «número de aciertos».................................... 295
9.3.3. Puntuaciones de interés en neuropsicología.................... 296
9.4. Procedimientos para determinar el componente del sistema respon-
sable de los síntomas del paciente............................................... 298
9.4.1. El procedimiento de la doble disociación....................... 298
9.4.2. El análisis de las asociaciones de síntomas..................... 302
9.4.3. El procedimiento de la variable crítica............................ 302
9.4.4. El procedimiento del análisis de los errores.................... 303
INDICE
9.5. Conclusiones................................................................................ 304
9
10. FUNDAMENTO TEÓRICO Y METODOLÓGICO DE LA EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA......................................................................... 307
10.1. Introducción............................................................................. 309
10.2. El proceso de evaluación.......................................................... 311
10.3. Evaluación de base: las Escalas de Inteligencia para Adultos,
de Wechsler.............................................................................. 319
10.3.1. La WAIS-R y su Complemento Neuropsicológico
(NI)............................................................................ 320
10.3.2. Subtests complementarios del NI............................... 338
10.3.3. Nuevos subtests de la WAIS-III.................................. 339
10.4. Evaluación de los diferentes subsistemas de procesamiento........ 342
10.4.1. Evaluación del sistema de atención y control............ 342
10.4.2. Evaluación del sistema perceptivo-gnósico................ 370
10.4.3. Evaluación del sistema de aprendizaje y memoria....... 385
10.4.4. Evaluación del sistema de pensamiento.................... 411
10.4.5. Evaluación del sistema semántico............................. 421
10.4.6. Evaluación del sistema de programación del acto
motor......................................................................... 425
10.4.7. Evaluación de las alteraciones del lenguaje.............. 431
10.4.8. Evaluación del sistema de procesamiento de los nú-
meros y del cálculo................................................... 440
10.5. Conclusiones ........................................................................... 445
SECCIÓN IV: APLICACIÓN A LA INVESTIGACIÓN...................................... 447
11. PLANTEAMIENTOS GENERALES.......................................................... 449
11.1. Introducción.............................................................................. 451
11.2. El supuesto de universalidad..................................................... 453
11.3. El supuesto de transparencia..................................................... 454
11.4. Inferencias acerca de la función normal................................... 457
11.5. La propuesta metodológica de Shallice..................................... 458
12. ETAPAS DEL PROCESO INVESTIGADOR............................................. 461
13. METODOLOGÍA DEL ESTUDIO DE CASO ÚNICO............................. 469
13.1. Introducción............................................................................. 471
13.2. Selección de los pacientes........................................................ 473
13.2.1. El artefacto de la validez de la tarea......................... 474
13.2.2. El artefacto de los recursos........................................ 475
13.2.3. El artefacto de las diferencias individuales................ 475
13.2.4. El artefacto de la reorganización funcional............... 476
13.2.5. El artefacto de la longitud y la naturaleza del pro-
cedimiento clínico/experimental................................ 477
13.2.6. Conclusiones............................................................. 477
FUNDAMENTO TEÓRICO Y METODOLÓGICO DE LA NEUROPSICOLOGÍA COGNITIVA
13.3. Formulación de hipótesis, recogida de datos y deducción de con-
10
clusiones................................................................................... 478
13.4. Limitaciones de la metodología del estudio de caso único...... 479
13.5. Ejemplo de un estudio de caso único....................................... 481
14. LA METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN CON GRUPOS............. 489
14.1. Consideraciones generales........................................................ 491
14.2. Investigación básica con diseños de grupo............................... 495
14.3. Investigación de subgrupos....................................................... 496
14.4. Conclusiones............................................................................ 500
SECCIÓN V: APLICACIÓN A LA PRÁCTICA CLÍNICA................................... 505
15. CONSIDERACIONES GENERALES........................................................ 507
16. METODOLOGÍA DE LA EVALUACIÓN EN LA CLÍNICA...................... 513
16.1. El proceso evaluador en la clínica............................................ 515
16.2. Interpretación de los datos de la evaluación............................ 523
16.3. La rehabilitación de las funciones cognitivas en los pacientes
neuropsicológicos..................................................................... 524
16.3.1. La intervención neuropsicológica en los pacientes
que presentan procesos degenerativos....................... 531
16.3.2. La intervención neuropsicológica en los pacientes
que no presentan procesos degenerativos................. 532
16.4. El informe neuropsicológico..................................................... 539
16.5. Ejemplo de un informe neuropsicológico................................. 544
CONCLUSIONES GENERALES...................................................................... 559
ANEXO A ..................................................................................................... 565
BIBLIOGRAFIA.............................................................................................. 571
ÍNDICE DE FIGURAS Y TABLAS.................................................................... 597
11
PRESENTACIÓN
aaaaa