Neurologie: Ein Bilderlehrbuch

407 Pages·1991·11.99 MB·German

by  Professor Dr. Peter Berlit

SSpprriinnggeerr --LLeehhrrbbuucchh
PPeetteerr BBeerrlliitt WWoollffggaanngg SSeeeeggeerr
NNeeuurroollooggiiee
EEiinn BBiillddeerrlleehhrrbbuucchh
MMiitt 330066 AAbbbbiilldduunnggeenn
SSpprriinnggeerr--VVeerrllaagg BBeerrlliinn HHeeiiddeellbbeerrgg GGmmbbHH
PPrrooffeessssoorr DDrr.. PPEETTEERR BBEERRLLIITT
NNeeuurroollooggiisscchhee KKlliinniikk aamm KKlliinniikkuumm MMaannnnhheeiimm
ddeerr UUnniivveerrssiittäätt HHeeiiddeellbbeerrgg
TThheeooddoorr--KKuuttzzeerr--UUffeerr
WW--66880000 MMaannnnhheeiimm 11
PPrrooffeessssoorr DDrr.. WWOOLLFFGGAANNGG SSEEEEGGEERR
AAbbtteeiilluunngg AAllllggeemmeeiinnee NNeeuurroocchhiirruurrggiiee
NNeeuurroocchhiirruurrggiisscchhee UUnniivveerrssiittäättsskklliinniikk
KKlliinniikkuumm ddeerr UUnniivveerrssiittäätt FFrreeiibbuurrgg
HHuuggsstteetttteerr SSttrraaßßee 5555
WW --77880000 FFrreeiibbuurrgg
CCIIPP--TTiitteellaauuffnnaahhmmee ddeerr DDeeuuttsscchheenn BBiibblliiootthheekk
BBeerrlliitt,, PPeetteerr:: NNeeuurroollooggiiee:: eeiinn BBiillddeerrlleehhrrbbuucchh // PPeetteerr BBeerrlliitt;; WWoollffggaanngg
SSeeeeggeerr.. BBeerrlliinn;; HHeeiiddeellbbeerrgg;; NNeeww YYoorrkk;; LLoonnddoonn;; PPaarriiss;; TTookkyyoo;; HHoonngg
KKoonngg;; BBaarrcceelloonnaa;; BBuuddaappeesstt;; SSpprriinnggeerr,, 11999911
((SSpprriinnggeerr--LLeehhrrbbuucchh))
ISBN 978-3-540-53193-7 ISBN 978-3-662-08952-1 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-08952-1
NNEE:: SSeeeeggeerr,, WWoollffggaanngg::
DDiieesseess WWeerrkk iisstt uurrhheebbeerrrreecchhttlliicchh ggeesscchhüüttzztt.. DDiiee ddaadduurrcchh bbeeggrrüünnddeetteenn
RReecchhttee,, iinnssbbeessoonnddeerree ddiiee ddeerr ÜÜbbeerrsseettzzuunngg,, ddeess NNaacchhddrruucckkss,, ddeess VVoorr
ttrraaggss,, ddeerr EEnnttnnaahhmmee vvoonn AAbbbbiilldduunnggeenn uunndd TTaabbeelllleenn,, ddeerr FFuunnkksseenndduunngg,,
ddeerr MMiikkrroovveerrffiillmmuunngg ooddeerr ddeerr VVeerrvviieellffäällttiigguunngg aauuff aannddeerreenn WWeeggeenn uunndd
ddeerr SSppeeiicchheerruunngg iinn DDaatteennvveerraarrbbeeiittuunnggssaannllaaggeenn,, bblleeiibbeenn,, aauucchh bbeeii nnuurr
aauusszzuuggsswweeiisseerr VVeerrwweerrttuunngg,, vvoorrbbeehhaalltteenn.. EEiinnee VVeerrvviieellffäällttiigguunngg ddiieesseess
WWeerrkkeess ooddeerr vvoonn TTeeiilleenn ddiieesseess WWeerrkkeess iisstt aauucchh iimm EEiinnzzeellffaallll nnuurr iinn ddeenn
GGrreennzzeenn ddeerr ggeesseettzzlliicchheenn BBeessttiimmmmuunnggeenn ddeess UUrrhheebbeerrrreecchhttssggeesseettzzeess
ddeerr BBuunnddeessrreeppuubblliikk DDeeuuttsscchhllaanndd vvoomm 99.. SSeepptteemmbbeerr 11996655 iinn ddeerr jjeewweeiillss
ggeelltteennddeenn FFaassssuunngg zzuulläässssiigg.. SSiiee iisstt ggrruunnddssäättzzlliicchh vveerrggüüttuunnggssppfflliicchhttiigg..
ZZuuwwiiddeerrhhaannddlluunnggeenn uunntteerrlliieeggeenn ddeenn SSttrraaffbbeessttiimmmmuunnggeenn ddeess UUrrhheebbeerr
rreecchhttssggeesseettzzeess..
©© SSpprriinnggeerr--VVeerrllaagg BBeerrlliinn HHeeiiddeellbbeerrgg 11999911
UUrrsspprrüünngglliicchh eerrsscchhiieenneenn bbeeii SSpprriinnggeerr--VVeerrllaagg BBeerrlliinn HHeeiiddeellbbeerrgg
NNeeww YYoorrkk 11999911..
DDiiee WWiieeddeerrggaabbee vvoonn GGeebbrraauucchhssnnaammeenn,, HHaannddeellssnnaammeenn,, WWaarreennbbeezzeeiicchh
nnuunnggeenn uussww.. iinn ddiieesseemm WWeerrkk bbeerreecchhttiiggtt aauucchh oohhnnee bbeessoonnddeerree KKeennnn
zzeeiicchhnnuunngg nniicchhtt zzuu ddeerr AAnnnnaahhmmee,, ddaaßß ssoollcchhee NNaammeenn iimm SSiinnnnee ddeerr WWaa
rreennzzeeiicchheenn-- uunndd MMaarrkkeennsscchhuuttzz--GGeesseettzzggeebbuunngg aallss ffrreeii zzuu bbeettrraacchhtteenn
wwäärreenn uunndd ddaahheerr vvoonn jjeeddeerrmmaannnn bbeennuuttzztt wweerrddeenn ddüürrfftteenn..
ZZeeiicchhnnuunnggeenn:: PPrrooff.. DDrr.. WW.. SSeeeeggeerr,, FFrreeiibbuurrgg;; SS.. FFeehhnn--GGuuddaatt,, SSppeeyyeerr
RReepprroodduukkttiioonn ddeerr ZZeeiicchhnnuunnggeenn:: GG.. DDrreehheerr GGmmbbHH,, SSttuuttttggaarrtt
1155//33113300--554433221100 -- GGeeddrruucckktt aauuff ssääuurreeffrreeiieemm PPaappiieerr
VVoorrwwoorrtt
MMeeddiizziinneerr lleerrnneenn hhääuuffiigg vviissuueellll,, wwoobbeeii iinnssbbeessoonnddeerree kkoomm
pplleexxee SSaacchhvveerrhhaallttee aauuss eeiinneerr FFeeddeerrzzeeiicchhnnuunngg hheerraauuss oofftt bbeess
sseerr vveerrssttaannddeenn wweerrddeenn aallss aauuffggrruunndd eeiinneess TTeexxtteess.. IInn ddeemm
hhiieerr vvoorrlliieeggeennddeenn BBuucchh hhaabbeenn ssiicchh eeiinn NNeeuurroollooggee uunndd eeiinn
NNeeuurroocchhiirruurrgg zzuussaammmmeennggeettaann,, uumm eeiinneerrsseeiittss iinn ggeessttrraafffftteerr
FFoorrmm ddaass ffüürr ddaass mmeeddiizziinniisscchhee SSttaaaattsseexxaammeenn eerrffoorrddeerrlliicchhee
BBaassiisswwiisssseenn iimm FFaacchh NNeeuurroollooggiiee zzuussaammmmeennzzuusstteelllleenn uunndd
aannddeerreerrsseeiittss wwiicchhttiiggee ZZuussaammmmeennhhäännggee zzwwiisscchheenn MMoorrpphhoolloo
ggiiee uunndd kklliinniisscchheemm BBeeffuunndd ggrraapphhiisscchh hheerraauusszzuuaarrbbeeiitteenn..
DDiieessee iilllluussttrriieerrttee NNeeuurroollooggiiee kkaannnn uunndd wwiillll ddiiee uummffaannggrreeii
cchheenn LLeehhrr--uunndd HHaannddbbüücchheerr ddeerr NNeeuurroollooggiiee nniicchhtt eerrsseettzzeenn,,
mmööcchhttee aabbeerr ggeerrnnee ddeemm SSttuuddeenntteenn ddeenn ZZuuggaanngg zzuu ddiieesseemm
ssooggeennaannnntteenn »»kklleeiinneenn«« FFaacchh eerrlleeiicchhtteerrnn.. FFüürr kkrriittiisscchhee AAnn
rreegguunnggeenn uunndd EErrggäännzzuunnggssvvoorrsscchhllääggee aauuss ddeemm LLeesseerrkkrreeiiss
ssiinndd ddiiee AAuuttoorreenn jjeeddeerrzzeeiitt ddaannkkbbaarr..
DDiiee sseekkrreettaarriieellIIeenn AArrbbeeiitteenn hhaabbeenn zzuuvveerrlläässssiigg uunndd ggeewwiiss
sseennhhaafftt FFrraauu EEggiiddii--MMüüllddeerr uunndd FFrraauu WWaalleecczzeekk iinn MMaannnn
hheeiimm uunndd FFrraauu JJuunngg iinn FFrreeiibbuurrgg aauussggeeffüühhrrtt.. IIhhnneenn uunndd ddeenn
MMiittaarrbbeeiitteerriinnnneenn ddeess SSpprriinnggeerr--VVeerrllaaggeess iinn HHeeiiddeellbbeerrgg --
FFrraauu BBlluumm,, FFrraauu LLööfffflleerr uunndd FFrraauu RReeppnnooww -- ddaannkkeenn wwiirr ffüürr
ddiiee aauussggeezzeeiicchhnneettee ZZuussaammmmeennaarrbbeeiitt hheerrzzlliicchh..
MMaannnnhheeiimm uunndd FFrreeiibbuurrgg PPEETTEERR BBEERRLLIITT
iimm JJuunnii 11999911 WWOOLLFFGGAANNGG SSEEEEGGEERR
IInnhhaallttssvveerrzzeeiicchhnniiss
11 NNeeuurroollooggiisscchhee DDiiaaggnnoossee .. 11
11..11 KKlliinniisscchhee UUnntteerrssuucchhuunngg .. 11
11..22 DDeerr bbeewwuußßttlloossee PPaattiieenntt 1155
11..33 ZZuussaattzzuunntteerrssuucchhuunnggeenn iinn ddeerr NNeeuurroollooggiiee 2200
22 EErrkkrraannkkuunnggeenn vvoonn MMuusskkeell
uunndd nneeuurroommuusskkuulläärreerr SSyynnaappssee .. 4411
22..11 MMyyaasstthheenniiaaggrraavviissppsseeuuddooppaarraallyyttiiccaa.. 4411
22..22 MMyyaasstthheenneessSSyynnddrroommLLaammbbeerrtt--EEaattoonn 4455
22..33 MMyyoossiittiiss.......................... 4466
22..44 SSoonnssttiiggee eerrwwoorrbbeennee MMyyooppaatthhiieenn.. .. .. 4499
22..55 PPrrooggrreessssiivvee MMuusskkeellddyyssttrroopphhiieenn .. .. .. 5500
22..66 MMyyoottoonnee DDyyssttrroopphhiiee CCuurrsscchhmmaannnn--SStteeiinneerrtt 5555
22..77 MMyyoottoonniieenn.................... 5566
22..88 KKaalliiuummssttooffffwweecchhsseellssttöörruunnggeenn
((ppeerriiooddiisscchhee LLäähhmmuunnggeenn)) .. .. 5577
22..99 MMiittoocchhoonnddrriiaallee MMyyooppaatthhiieenn .. 5599
22..1100 SSoonnssttiiggee mmeettaabboolliisscchhee MMyyooppaatthhiieenn 6600
33 EErrkkrraannkkuunnggeenn ddeess ppeerriipphheerreenn NNeerrvveennssyysstteemmss.. 6611
33..11 NNeerrvveennwwuurrzzeelllläässiioonneenn .. .. .. .. 6644
33..22 LLäässiioonneenn ppeerriipphheerreerr NNeerrvveenn .. 7766
33..33 PPoollyynneeuurrooppaatthhiieenn........ 110033
33..44 HHiirrnnnneerrvveenneerrkkrraannkkuunnggeenn .. .. 111133
44 EErrllrrnnmmkkuunnggeenn ddeess zzeennttrraalleenn NNeerrvveennssyysstteemmss .. 114433
44..11 EEnnttwwiicckklluunnggssssttöörruunnggeenn uunndd FFeehhllbbiilldduunnggeenn
ddeess NNeerrvveennssyysstteemmss .. .. .. .. .. .. 114433
44..22 RRüücckkeennmmaarrkksseerrkkrraannkkuunnggeenn .. 115544
44..33 HHiirrnnttuummoorreenn ................ 117766
44..44 EEnnttzzüünnddlliicchhee EErrkkrraannkkuunnggeenn .. 220055
44..55 ZZeerreebbrraallee IIsscchhäämmiieenn .. .. .. .. .. 222288
44..66 SSppoonnttaannee iinnttrraakkrraanniieellllee BBlluuttuunnggeenn 225544
44..77 SScchhääddee11hhiirrnnttrraauummaa ((SSllIITT)) 227711
44..88 DDeemmeennzz.................. 229911
44..99 EEppiilleeppssiieenn................ 229999
44..1100 NNiicchhtteeppiilleeppttiisscchheeAAnnffäällllee 330099
44..1111 EExxttrraappyyrraammiiddaalleeEErrkkrraannkkuunnggeenn .. 331144
44..1122 KKlleeiinnhhiirrnneerrkkrraannkkuunnggeenn 332255
44..1133 KKooppffsscchhmmeerrzzssyynnddrroommee .......... 333322
55 MMuullttiillookkuulläärree nneeuurroollooggiisscchhee EErrkkrraannkkuunnggeenn
uunndd SSyymmppttoommee
bbeeii iinntteemmiissttiisscchheenn EErrkkrraannkkuunnggeenn 334433
55..11 DDeemmyyeelliinniissiieerreennddeeEErrkkrraannkkuunnggeenn.. 334433
55..22 AAllkkoohhooll uunndd NNeerrvveennssyysstteemm 335544
55..33 IImmmmuunnvvaasskkuulliittiiddeenn.......... 335599
55..44 PPaarraanneeooppllaassttiisscchhee SSyynnddrroommee 336633
55..55 NNeeuurroollooggiisscchhee SSyymmppttoommee bbeeii
eennddookkrriinneenn uunndd mmeettaabboolliisscchheenn EErrkkrraannkkuunnggeenn.. 336655
55..66 TTooxxiisscchhee SScchhääddiigguunnggeenn ddeess NNeerrvveennssyysstteemmss 337711
66 NNeeuurroollooggiisscchhee TThheerraappiiee 337755
66..11 SScchhmmeerrzz................ 337755
66..22 HHiirrnnööddeemm .. .. .. .. .. .. .. 337766
66..33 IImmmmuunnssuupppprreessssiivvee TThheerraappiiee .. 337777
66..44 BBeewweegguunnggssssttöörruunnggeenn........ 337799
66..55 SSppaassttiikk........................ 338800
66..66 TThheerraappiiee mmiitt AAnnttiikkoonnvvuullssiivvaa 338811
66..77 TThheerraappiiee mmiitt CChhoolliinneesstteerraasseehheemmmmeerrnn .. 338822
SSaacchhvveerrzzeeiicchhnniiss.. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .... 338855
11 NNeeuurroollooggiisscchhee DDiiaaggnnoossee
11..11 KKlliinniisscchhee UUnntteerrssuucchhuunngg
DDiiee nneeuurroollooggiisscchhee DDiiaaggnnoossee eerrggiibbtt ssiicchh zzuu 8800 %% aauuss ddeerr rriicchhttiigg uunndd ggeezziieelltt
eerrhhoobbeenneenn AAnnaammnneessee,, zzuu 2200%% aauuss ddeerr nneeuurroollooggiisscchheenn UUnntteerrssuucchhuunngg..
ZZuurr nneeuurroollooggiisscchheenn UUnntteerrssuucchhuunngg ggeehhöörreenn::
•• IInnssppeekkttiioonn
•• UUnntteerrssuucchhuunngg ddeerr HHiirrnnnneerrvveenn
•• PPrrüüffuunngg vvoonn MMoottoorriikk uunndd RReefflleexxeenn
•• KKoooorrddiinnaattiioonnssppffÜÜffuunngg
•• SSeennssiibbiilliittäättsspprrüüffuunngg
•• VVeeggeettaattiivvee FFuunnkkttiioonnsspprrüüffuunngg
•• PPssyycchhiisscchheerr BBeeffuunndd
•• NNeeuurrooppssyycchhoollooggiisscchhee UUnntteerrssuucchhuunngg
•• PPrriimmiittiivvrreefflleexxee uunndd IInnssttiinnkktt
11..11..11 IInnssppeekkttiioonn
DDaabbeeii wwiirrdd aauuff ääuußßeerree VVeerrlleettzzuunnggssffoollggeenn,, aauuff kkoonnssttiittuuttiioonneellllee VVeerräännddee
rruunnggeenn ((SScchhääddeellffoorrmm,, SSkkoolliioossee)) uunndd HHaauuttvveerräännddeerruunnggeenn ((PPhhaakkoommaattoo
sseenn)) ggeeaacchhtteett.. HHaallttuunngg uunndd GGaannggbbiilldd ddeess PPaattiieenntteenn wweerrddeenn eebbeennssoo wwiiee
SSppoonnttaannmmoottoorriikk uunndd MMiittbbeewweegguunnggeenn eerrllaaßßtt..
NNaacchh ÜÜbbeerrpprrüüffuunngg vvoonn KKooppff--,, NNaacckkeenn--uunndd RRuummppffbbeewweegglliicchhkkeeiitt wweerr
ddeenn ddeerr KKaallootttteennkkllooppffsscchhmmeerrzz ssoowwiiee ddiiee DDrruucckkddoolleennzz ddeerr NNeerrvveennaauuss
ttrriittttssppuunnkkttee ddeess NNeerrvvuuss ttrriiggeemmiinnuuss uunndd NNeerrvvuuss oocccciippiittaalliiss üübbeerrpprrüüfftt..
DDuurrcchh ppaassssiivveess KKooppffbbeeuuggeenn wwiirrdd aamm eennttssppaannnntteenn KKrraannkkeenn uunntteerrssuucchhtt,,
oobb eeiinn MMeenniinnggiissmmuuss vvoorrlliieeggtt.. BBeeii eeiinneerr mmeenniinnggiittiisscchheenn RReeiizzuunngg ssiinndd
ddaarrüübbeerr hhiinnaauuss ddiiee DDeehhnnuunnggsszzeeiicchheenn ppoossiittiivv::
•• LLaasseegguuee--ZZeeiicchheenn:: AAnnhheebbeenn ddeess ggeessttrreecckktteenn BBeeiinneess bbeeiimm lliieeggeennddeenn PPaa
ttiieenntteenn.. DDeerr WWiinnkkeell zzwwiisscchheenn aannggeehhoobbeenneemm BBeeiinn uunndd UUnntteerrllaaggee ggiibbtt
ggrroobb ddaass AAuussmmaaßß ddeerr mmeenniinnggiittiisscchheenn RReeiizzuunngg aann.. DDaass LLaasseegguuee''sscchhee
22 NNeeuurroollooggiisscchhee DDiiaaggnnoossee
..::(( ::,,----""
"".... .... ,, ,,,,
''
\\ ""
\\
\\,,,, II,,))
,, ..,,tt
,,II '' ,,
II \\
,,,,,,,, II,,,,,,
,, ,,
,, ,,
,, ,,
,, II
II II
PPrrüüffuunngg ddeess MMeenniinnggiissmmuuss
KKeerrnniigg--ZZeeiicchheenn
ZZeeiicchheenn iisstt aauucchh bbeeii eeiinneerr rraaddiikkuulläärreenn SSyymmppttoommaattiikk ppoossiittiivv ((vvggll.. SSeeiittee
6644ffff))..
•• DDaass KKeerrnniigg--ZZeeiicchheenn iisstt ppoossiittiivv,, wweennnn ddeerr PPaattiieenntt ddaass ppaassssiivv ggeessttrreecckktt
aannggeehhoobbeennee BBeeiinn bbeeuuggtt,, bbzzww.. wweennnn eeiinnee SScchhmmeerrzzaannggaabbee eerrffoollggtt,, wweennnn
ddaass ggeebbeeuuggttee BBeeiinn ppaassssiivv ggeessttrreecckktt wwiirrdd..
•• DDaass BBrruuddzziinnsskkii--ZZeeiicchheenn iisstt ppoossiittiivv,, wweennnn ddeerr PPaattiieenntt bbeeii ppaassssiivveerr KKooppff
bbeeuugguunngg ddiiee KKnniiee aannzziieehhtt..
•• UUnntteerr ddeemm LLhheerrmmiittttee--ZZeeiicchheenn wweerrddeenn kkrriibbbbeellnnddee uunndd eelleekkttrriissiieerreennddee
MMiißßeemmppffiinndduunnggeenn vveerrssttaannddeenn,, wweellcchhee bbeeii AAnntteefflleexxiioonn ddeess KKooppffeess eenntt
llaanngg ddeerr WWiirrbbeellssääuullee bbzzww.. aann ddeenn AAuußßeennsseeiitteenn ddeerr EExxttrreemmiittäätteenn eenntt
llaanngg aauuffttrreetteenn.. DDiieesseess ZZeeiicchheenn iisstt ssoowwoohhll bbeeii eeiinneerr mmeenniinnggeeaalleenn RReeii
zzuunngg,, aallss aauucchh bbeeii ssppiinnaalleerr RRaauummffoorrddeerruunngg uunndd ddeemmyyeelliinniissiieerreennddeenn
EErrkkrraannkkuunnggeenn ((MMuullttiippllee SSkklleerroossee)) ppoossiittiivv..
11..11..22 UUnntteerrssuucchhuunngg ddeerr HHiirrnnnneerrvveenn
((vvggll.. SSeeiittee 111133ffff))
II.. NNeerrvvuuss oollffaaccttoorriiuuss.. UUnntteerrssuucchhuunngg mmiitt aarroommaattiisscchheenn RRiieecchhssttooffffeenn uunndd
TTrriiggeemmiinnuussrreeiizzssttooffffeenn
KKlliinniisscchhee UUnntteerrssuucchhuunngg 33
1111.. NNeerrvvuuss ooppttiiccuuss.. VViissuuss,, FFuunndduusskkooppiiee uunndd GGeessiicchhttssffeelldd ((FFiinnggeerrppeerriimmee
ttrriiee))
111111..,, IIVV.. uunndd VVII.. NNnn.. ooccuulloommoottoorriiuuss,, ttrroocchhlleeaarriiss uunndd aabbdduucceennss.. AAuuggeennffooll
ggeebbeewweegguunnggeenn,, PPuuppiilllloommoottoorriikk,, PPttoossee
VV.. NNeerrvvuuss ttrriiggeemmiinnuuss.. PPeerriipphheerree ((bbaannddfföörrmmiigg)) uunndd zzeennttrraallee ((zzwwiieebbeell
sscchhaalleennfföörrmmiigg)) GGeessiicchhttsssseennssiibbiilliittäättssüübbeerrpprrüüffuunngg,, UUnntteerrssuucchhuunngg ddeerr
KKaauummuusskkuullaattuurr ((AAbbwweeiicchheenn ddeess UUnntteerrkkiieeffeerrss bbeeii MMuunnddööffffnnuunngg zzuurr ggee
lläähhmmtteenn SSeeiittee)),, KKoorrnneeaallrreefflleexx,, MMaasssseetteerrrreefflleexx
VVIIII.. NNeerrvvuuss ffaacciiaalliiss.. GGeessiicchhttssiinnnneerrvvaattiioonn ((ZZäähhnnee zzeeiiggeenn llaasssseenn,, MMuunndd
ssppiittzzeenn,, NNaassee rrüümmppffeenn,, AAuuggeennsscchhlluußß,, SSttiirrnnrruunnzzeellnn)),, KKoorrnneeaallrreefflleexx,,
SScchhiirrmmeerrtteesstt ((zzuurr ÜÜbbeerrpprrüüffuunngg ddeerr TTrräänneennsseekkrreettiioonn)),, SSttaappeeddiiuussrreefflleexx,,
GGeesscchhmmaacckksspprrüüffuunngg ddeerr vvoorrddeerreenn zzwweeii ZZuunnggeennddrriitttteell
VVIIIIII.. NNeerrvvuuss vveessttiibbuullooccoocchhlleeaarriiss.. OOrriieennttiieerreennddee HHöörrpprrüüffuunngg ((mmiitt WWeebbeerr
uunndd RRiinnnnee--VVeerrssuucchh)),, UUnntteerrssuucchhuunngg aauuff NNyyssttaaggmmuuss,, BBeeuurrtteeiilluunngg ddeerr
AAuuggeennffoollggeebbeewweegguunnggeenn,, ooppttookkiinneettiisscchheerr NNyyssttaaggmmuuss,, vveessttiibbuullooookkuulläärreerr
RReefflleexx
IIXX.. NNeerrvvuuss ggIIoossssoopphhaarrnnyyggeeuuss.. WWüürrggeerreefflleexx,, PPhhaarryynnxxsseennssiibbiilliittäätt,, GGee
sscchhmmaacckksspprrüüffuunngg hhiinntteerreess ZZuunnggeennddrriitttteell ((bbiitttteerr)),, SSeennssiibbiilliittäätt hhiinntteerreess
ZZuunnggeennddrriitttteell..
xx.. NNeerrvvuuss vvaagguuss.. GGaauummeennsseeggeelluunntteerrssuucchhuunngg eeiinnsscchhlliieeßßlliicchh WWüürrggeerreefflleexx
uunndd KKuulliisssseennpphhäännoommeenn,, KKeehhllkkooppffuunntteerrssuucchhuunngg,, aauuttoonnoommee FFuunnkkttiioonnssuunn
tteerrssuucchhuunngg
XXII.. NNeerrvvuuss aacccceessssoorriiuuss.. SScchhuulltteerrhheebbeenn ((MM.. ttrraappeecciiuuss)),, KKooppffddrreehhuunngg
((MM.. sstteerrnnoocclleeiiddoommaassttooiiddeeuuss))
XXIIII.. NNeerrvvuuss hhyyppoogglloossssuuss.. HHeerraauussssttrreecckkeenn ddeerr ZZuunnggee ((AAbbwweeiicchhuunngg zzuurr
ggeelläähhmmtteenn SSeeiittee,, ZZuunnggeennaattrroopphhiiee bbeeii PPaarreessee,, AArrttiikkuullaattiioonnssssttöörruunngg))
HHoommeerr--SSyynnddrroomm.. HHiieerrbbeeii kkoommbbiinniieerreenn ssiicchh PPttoossee dduurrcchh LLäähhmmuunngg ddeess
MMüülllleerr''sscchheenn MMuusskkeellss ((MM.. ttaarrssaalliiss ssuuppeerriioorr)) uunndd MMiioossee;; bbeegglleeiitteenndd kkaannnn
eeiinn EEnnoopphhtthhaallmmuuss aauuffttrreetteenn.. DDaass SSyynnddrroomm iisstt FFoollggee eeiinneerr SSyymmppaatthhiikkuuss
lläässiioonn.. ((PPuuppiilllloommoottoorriikk ss.. SS..112244ff))..
11..11..33 MMoottoorriikk uunndd RReefflleexxee
IInnssppeekkttiioonn.. DDiiee IInnssppeekkttiioonn zzeeiiggtt AAttrroopphhiieenn,, HHaallttuunnggssaannoommaalliieenn uunndd
eeiinnee hheerraabbggeesseettzzttee SSppoonnttaannbbeewweegglliicchhkkeeiitt.. UUnntteerrsscchhiieeddeenn wweerrddeenn mmüüss
sseenn ddiiee ppeerriipphheerree uunndd ddiiee zzeennttrraallee LLäähhmmuunngg::