Neuroanatomie: Struktur und Funktion

440 Pages·2011·84.12 MB·German

by  Martin Trepel

M. Trepel
Neuroanatomie

Martin Trepel
Neuroanatomie
Struktur und Funktion
5. Auflage
ELSEVIER
URBAN & FISCHER München
URBAN & FISCHER
Zuschriften an:
Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, Hackerbrücke 6, 80335 München
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Anschrift des Verfassers:
Prof. Dr. med. Martin Trepel
Universitätsklinikrun Hamburg-Eppendorf
Medizinische Klinik li
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5. Auflage 2012
© Elsevier GmbH, München
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Um den Textfluss nicht zu stören, wurde bei Patienten und Berufsbezeichnungen die grammatikalisch maskuline Form gewählt. Selbst
verständlich sind in diesen Fällen inlmer Frauen und Männer gemeint.
Planung und Lektorat Karolin Dospil, Sabine Hennhöfer
Redaktion: Verena Pilger
Herstellung: Cornelia Reiter
Satz: abavo GmbH, Buchloe/Deutschland; TnQ, Chennai/Indien
Druck tllld Bindw1g: Pri11ter Trento, Italien
Umschlaggestaltung: SpieszDesign, Neu-Uim
Titelfotografie: Getty Images/Science Photo Library/Roger Harris
ISBN Print 978-3-437-41299·8
ISBN e-Book 978-3-437-59353-6
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Für
Nora Trepel
fonas Trepel
Christine Wegerer
Vorwort
"Ob wir nun aber unsere Bemühung bloß für anatomisch erklä
ren, so müsste sie doch, wenn sie fruchtbar, ja wenn sie in unse
rem Falle auch nur möglich sein sollte, stets in physiologischer
Rücksicht unternommen werden. Man hat also nicht bloß auf
das Nebeneinandersein der Teile zu sehen, sondern aufi hren le-
bendigen, wechselseitigen Einfluss, aufi hre Abhängigkeit und
Wirkung."
J. W. von Goethe
(Entwürfe zu einem osteologischen Typus, 1796)
Liebe Leserurnen w1d liebe Leser, Zur Benutzllilg des Buches:
Grw1dsätzlich bauen die einzelnen Kapitel (ausgenommen
Neuroanatomie ist faszillierend! Sie ist es nicht nur deshalb, weil "Peripheres Nervensystem" tmd "Sirmesorgane") vom Ver
sie fiir w1ser SelbstverständJlis eine so wichtige Rolle spielt, son ständnis her aufeinander auf. Sie werden sich daher am besten
dern auch, weil ilire Bedeutnng in alle medizinischen Diszipli zurechtfutden, wenn Sie beim Bearbeiten die vorgegebene Rei
nen hineinreicht Viele Fächer, wie z. B. die Neurologie, können heufolge eillhalten.
ohne gute Neuroanatomiekelllltnisse überhaupt nicht verstan Eine klare tmd eillheitliche Gliedefllllg der einzelnen Kapi
den werden. Dabei ist es essenziell, dass sich Anatomie nicht il1 tel erleichtert die übersieht beilu Lesen ebenso wie das Nach
der Beschreibung der Morphologie erschöpft. Struktur ist ilumer schlagen. Weniger Wichtiges, also "Vertiefungswissen", wird
die Grw1dlage der Fwll<tion, sie ist niemals nur Selbstzweck! konsequent von besonders Wichtigem durch eil1 abgeblasstes
Deshalb müssen wir eine Neuroanatomie, die sich an Studenten Schriftbild abgegrenzt. So können eilige Leser oder Anfänger
der Medizil1 wendet, funktionell und klinisch orientiert lehren. diese Passagen überspringen, ohne den Zusammenhang zu
Aufbau und Funktionsweise des Nerven~-ystems siJ1d dem verlieren. Ebenso sind in den Te>.i: an vielen Stellen Merksätze
AnHinger jedoch nicht leicht zugänglich, da beide häufig unab (Kasten mit überschrift "Merke") eingefugt, die besonders
hängig voneinander gelernt und so nicht wirklich verstanden wichtige didaktische Zusanm1enhänge oder "Fallstricke" auf
werden. So gehen viele die Neuroanatomie nur widerstrebend den Punkt bringen.
an und geben nicht selten nach mehreren Anläufen enttäuscht Am Ende jedes Kapitels finden Sie eine Zusammenfassllilg
und entmutigt auf. Selbst anfängliches Interesse schlägt dann und ko=entierte Wiederholw1gsfragen sowie den Verweis
um il1 Langeweile oder Uwuut. auf ebenfalls kommentierte klinische Fallbeispiele. Die Zu
sammenfassungen wiederholen zum einen das gerade Gelesene
Das Grw1dkonzept dieses Lehrbuches ist es daher, Ihnen die noch einmal in1 überblick. Zum anderen köru1en sie vor Prü
enge Verknüpfung von Morphologie, Funktion und Klinik fungen und Testaten als Repetitorium venvendet werden. Die
deutlich zu machen. Das Buch ist aus der intensiven Arbeit mit Wiederholtmgs&agen ermöglichen eine Überprüfung des Ler
Studenten entstanden, deren Bedürfnisse und Anregungen nerfolgs, sodass sie auch zur Vorbereittmg auf mündliche Prü
aufgegriffen und berücksichtigt wurden. Auf Details, die für die fungen dienen kö1men.
ärztliche Ausbildw1g unwichtig erschienen, haben wir bewusst Am Ende des Buches finden Sie eil1e zusammenfassende
verzichtet, sofern sie nicht ausdrücklich Gegenstand der Ärztli Übersicht über die in den Kapiteln 3 bis 9 dargestellten Bahn
chen Prüfung sind. Dafur wurde Raum geschaffen fur viele kli systeme, die Sie als ausklappbare Text-Bild-Tafeln während
nische Hinweise. Sie unterstreichen den Bezug zur Praxis tmd des Lernens ständig zum Nachschlagen verfügbar haben. Ein
machen die Lehrinhalte verständlicher. Ergänzend wird Ihnen in1 Anhang befindliches Glossar erläutert die wichtigsten neu
anhand von Fallbeispielen mit dazugeltörenden Fragen die roanatomischen Fachbegriffe kurz und sorgt so dafür, dass die
klil1ische Denkweise nähergebracht, die u. a. darin bestellt, von Orientierung beinl Lesen nie verloren geht, auch wenn Sie ein
einem Symptom über eine ausgefallene Funktion auf eil1e ge mal einen Begriff illhaltlich nicht einordJ1en köru1en.
schädigte Struktur zu schließen.
Beilu Verfassen des Buches wurden die Punkte des Gegen Ich hoffe sehr, dass ein wenig von der Freude und der Faszilla
standskatalogs tmd die geltende Approbationsordnung fiir tion, die mich beilu Schreiben geleitet haben, auch auf Sie als
Ärzte berücksichtigt. Ebenso wurde der Inhalt aller bis dato zur Leser überspringen kallll.
Verfiigw1g stehenden MC-Prüfungs&agen zur Neuroanatomie An alle Benutzer des Buches geht die herzliche Bitte um kri
in den Text eingearbeitet. tische Stellungnahme. Schreiben Sie mir, fiir Hinweise und An
regungen bin ich stets offen und sehr dankbar!
Die fünfte Auflage VII
Die fünfte Auflage
Unsere Kenntnisse der Funktionsweise des Nenrensystems Mein ganz besonderer Dank geht an Frau Dr. C. Wegerer für
entwickeln sich immer weiter. Das ist einerseits w1geheuer die stete w1d geduldige Unterstützung bei der Arbeit an der
spannend, anderseits sieht sich der Lehrbuchautor mehr denn Neuauflage. Frau Prof. Dr. C. Grothe (Institut für Neuroanato
je der Herausforderung ausgesetzt, die ungeheure Fülle neuen mie, Medizinische Hochschule Hannover), Frau PD Dr. A.
Wissens abzuwägen und das, was davon für das Basiswissen Horn-Bochtler (Anatomische Anstalt, Ludwig Maximilians
angehender Ärzte besonders wichtig ist, herauszufiltern und Universität, Miinchen) und Prof. Dr. U. Schmuacher (Institut
fur den Nicht-Neurowissenschaftler in verständliche Form zu für Anatomie, Universitätsklinikwu Hamburg-Eppendorf) bin
bringen. ich für wertvolle Hinweise dankbar, die in den neuen Text ein
Neben der Anpassung des Textes an den derzeitigen Kennt geflossen sind. Weitere Unterstiitzung hat die Neuauflage
nisstand wurde er didaktisch weiterverbessert und Ungenauig durch Frau J. Bode erfaluen.
keiten oder Unkorrektheiten beseitigt. Über 100 Abbildungen Den Mitarbeitern des Verlages Elsevier/Urban & Fischer,
wurden neu gezeichnet. Für alle Leser, denen das hier abge insbesondere Frau Hennhöfer w1d Frau Dr. Hennessen bin ich
druckte klinische Bildmaterial nicht ausreicht, findet sich an für die gute ZusanUllenarbeit dankbar.
vielen Stellen des Buches der Venveis auf zusätzliches Bild Schließlich danke ich allen Studenten, die mir durch enga
material online in www.elsevier.de. Die Fallbeispiele in Kapi gierte Zuschriften ihr Interesse bekundet oder Änderungswün
tel 14 sind weiterhin bewusst unbebildert geblieben, um zu sche geäußert haben. Sie haben entscheidenden Anteil an der
unterstreichen, dass sie frei erfunden sind und nicht die Ver Verbesserw1g des Buches für die vorliegende Neuauflage!
knüpftmg einzelner realer Patientenschicksale mit ilmen sug
geriert werden soll. Hamburg, im Juni 2011
Martin Trepel
Ich wünsche mir, dass das Buch Ihnen auch in der fünften Auf
lage nicht nur den Umgang mit diesem als schwierig geltenden
Fach erleichtert, sondern auch Freude und Interesse daran we
cken kann.
Abkürzungen
A. Arteria N. Nervus
ARAS aufsteigendes retikuläres aktivierendes System Nd. Nucleus
ant. anterior NO Stickstoffmonoxid
FR Formatio reticularis NS Nervensystem
GABA y-Aminobuttersäure PNS peripheres Nervensystem
Ggl. Ganglion PPRF paramedian pontine reticular formation, paramediane
GI. Glandula pontine Formatio reticularis
HHL Hypophysenhinterlappen prof. profundus
HVL Hypophysenvorderlappen sup. Superior
inf. inferior superf. superficialis
M. Musculus V. Vena
med. medialis VIP vasoakti,,es intestinales Polypeptid
LWK Lendenwirbelkörper ZNS Zentralnervensystem
Jat. lateralis
Benutzer-Infos für die Online-Extras
Im Buch sind die Online-Extras jeweils durch das Kreuz Darüber hinaus finden Sie auf Elsevier.de auch noch zusätz
ehen-Symbol zusammen mit einer blauen Ziffer gekennzeich liche interaktive Lernhilfen zu diesem Buch, die nicht durch
net. Nach Registrierung auf Elsevier.de (s. Buchdeckel-Innen diese Kennzeichnung im Buch angekündigt sind.
seite) gelangen Sie über das Eingeben dieser Nummern direkt
zu dem entsprechenden Online-Material.