Table Of ContentSpezielle pathologische Anatomie
Ein Lehr- und Nachschlagewerk
Band 4
Herausgegeben von
Prof Dr. Wilhelm Doerr, Heide/berg · Prof Dr. Gerhard Seifert, Hamburg
Prof Dr. Dr. h. c. Erwin Uehlinger, Zürich
K. Köhn
Nase und Nasennebenhöhlen
Kehlkopf und Luftröhre
B. Walthard
Die Schilddrüse
C. Froboese
Mediastinum
Mit 275 Abbildungen
in 365 Einzeldarstellungen
Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH 1969
Projessor Dr. Wilhelm Doerr
Direktor des Pathologischen Instituts der Universitiit Heidelberg
Profossor Dr. Gerhard Seifert
Direktor des Pathologischen Instituts der Universitiit Hamburg
Profossor Dr. Dr. h. c. Erwin Uehlinger
Direktor des Pathologischen lnstituts der Universitiit Ziirich
Profossor Dr. Kurt Kiihn
Direktor des Pathologischen Instituts
der Stiidtischen Krankenanstalten Berlin-Neukiilln
Projessor Dr. Bernhard Walthard
Bern
Professor Dr. Cur! Froboese
St. Gilgen bei Salzburg
Alle Rechte vorbehalten. Kein Teil dieses Buches darf ohne schriftliche Genehmigung des Springer-Verlages
iibersetzt ader in irgendeiner Form vervielfaltigt werden.
ISBN 978-3-662-41954-0 ISBN 978-3-662-42011-9 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-42011-9
© by Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1969
Urspriinglich erschienen bei Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1969.
Softcover reprint of the hardcover 1s t edition 1969
Library of Congress Catalog Card Number 74-81583.
Titel-Nr. 4038
Vorwort der Herausgeber
Herausgeber und Verlag freuen sich, diesen weiteren Band ihres Sammel
werkes der Öffentlichkeit vorlegen zu können. Er wurde vorwiegend nach topo
graphisch-anatomischen Gesichtspunkten zusammengestellt. Sein Thema reicht
gleichsam von der Nase bis zur Bifurkation der Luftröhre. Sein eigentlicher
Schwerpunkt betrifft das Mediastinum. Entgegen der Konvention wurde die
Pathologie der Schilddrüse, als das dem Kehlkopfe am nächsten benachbart ge
legene große Organ, hinzugenommen. Damit wurde die Schwierigkeit einer
thematischen Abgrenzung der morphologischen Pathologie sensu stricto von einer
funktionell orientierten Pathoanatomie der Drüsen mit Innerer Sekretion - nach
reiflicher Überlegung - in Kauf genommen. Anders hätte den Besonderheiten
einer Herausarbeitung der pathologischen Anatomie der raumfordernden Pro
zesse nicht Rechnung getragen werden können. Denn gerade deren Abhandlung
durchzieht gleich einem roten Faden die Pathologie des Mittelfellraumes. Diese
aber ist unsres Wissens bis jetzt kaum jemals in einem Gusse erörtert worden. Der
Leser möge daher in diesem Bande keine spezielle pathologische Anatomie der
Inkretdrüsen suchen. Diese wird in einem der nächsten Bände, wiederum in sich
geschlossen, veröffentlicht werden. Die Pathologie des Thymus wird wegen der in
VI Vorwort
den letzten Jahren wiederum besser erkennbar gewordenen Verflechtungen mit
Problemen der Immunisation im Verbande mit einer Darstellung der blutbilden
den und reticulocytären Organe abgehandelt werden. Unter diesen Gesichts
punkten stellt der hiermit vorgelegte Band ein geschlossenes Ganzes dar. Es hat
uns der Gedanke geleitet, der praktischen, d. h. organbezogenen klinischen Dia
gnostik zu dienen. Wir sind uns dessen bewußt, daß man vieles hätte auch anders
angehen und behandeln können. Möchten uns die Benutzer des Werkes die Frei
heit zugestehen, auch diesmal den Versuch zu unternehmen, im Goetheschen Sinne
tätig zu werden: "Ideen werden in Erdreistung gewagt, Begriffe in Bescheidung
gebildet". Das Potential dieses Spannungsfeldes war Kern und Frucht unserer
Bemühungen.
W. DoERR
G. SEIFERT
E. DEHLINGER
Heidelberg, Harnburg und Zürich, Ostern 1969
Inhaltsverzeichnis
Nase und Nasennebenhöhlen
K. KöHN, Berlin
A. Geschichtliches
B. Anatomie, Physiologie und Entwicklungsgeschichte
I. Anatomie . . . . . . . . . .
1. Die äußere Nase . . . . . .
2. Die Nasenhöhle (Cavum nasi) 2
3. Gefäß- und Nervenversorgung 3
4. Histologie 4
II. Physiologie 5
111. Entwicklungsgeschichte 5
C. Mißbildungen 7
I. Arhine und hyporhine Fehlbildungen 7
1. Aprosopie . . . . . . . . . . 8
2. Cyclopie . . . . . . . . . . 8
3. Arhinencephalie (KuNDRAT 1882) 9
4. Proboscis lateralis (seitlicher Nasenrüssel) 11
5. Aplasie einer oder beider Nasenhälften (Arhinia uni- et bilateralis) 11
II. Echte Doppelbildungen (Polyrhinie, Rhinodymie) . . . . . . . 12
111. Mit den Gesichtsspalten zusammenhängende Nasenmißbildungen 12
1. Die medianen Nasenspalten . . . 13
2. Die lateralen Nasenspalten 14
3. Nasenfisteln, Cysten und Dermoide 14
IV. Hirnbrüche (Encephalocelen) 15
1. Extranasale Hirnbrüche . 15
2. Intranasale Hirnbrüche . 15
V. Nasenverschlüsse . . . . . 16
1. Die vorderen Nasenverschlüsse (Atresien und Synechien) 16
2. Die Verwachsungen im Naseninnern (endonasale oder mittlere Synechien) . 16
3. Die Choanalatresien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16
VI. Varianten und Anomalien der Nasenscheidewand sowie der seitlichen Nasen-
wände .......... . 18
I. Anomalien des Nasenseptum . . . . 18
2. Anomalien der Nasenmuscheln ... 19
3. Anomalien des Tränen-Nasenganges 19
D. Die Schleimhaut der Nase 19
I. Allgemeines . . . . 19
II. Stoffwechselstörungen . 24
1. Hormoneinwirkungen 24
VIII Inhaltsverzeichnis
2. Pathologische Ablagerungen 24
a) Lipoide ....... . 24
~X) Die Xanthelasmen .. 24
ß) Die extracelluläre Cholesterinase 24
y) Die Lipoidproteinose . . 24
o) Die Lipoidgranulomatose 24
b} Eiweiß ........ . 25
c) Kalk und Harnsäure . . . 26
3. Beziehungen zum Vitaminstoffwechsel 26
III. Kreislaufstörungen 26
Nasenbluten (Epistaxis) 26
E. Die entzündlichen Erkrankungen 31
I. Die akute Rhinitis . . . . . . . . . . . . . . 31
I. Der gewöhnliche Schnupfen (Coryza sui generis) 32
2. Die sekundäre Begleitrhinitis und besondere Schnupfenformen 34
a) Masern . 34
b) Grippe . . . . . . . 34
c) Scharlach . . . . . . 34
d} Weitere Erkrankungen 34
e) Rhinitis gonorrhoica . 35
f) Diphtherie. . . . . . 35
3. Die allergisch-neurovasculäre Rhinitis . 35
a) Der Heuschnupfen . . . . . . . . 38
b) Weitere, nicht saisonbedingte Formen der neurovasculären Rhinitis 38
II. Die chronische Rhinitis . . . . . . . . . . . . . . 39
I. Rhinitis chronica sicca anterior . . . . . . . . . 39
2. Rhinitis chronica hypertrophieans seu hyperplastica 39
3. Rhinitis chronica atrophieans (ZAUFAL}, Ozaena, "Stinknase" 46
4. Die sog. infektiösen Granulome 50
a) Tuberkulose . . . . . . . . . . 50
b) Morbus Besnier-Boeck-Schaumann 52
c) Syphilis 54
d) Lepra 55
e) Rotz (Malleus) 56
f) Sklerom 56
g) Seltenere chronisch-entzündliche Erkrankungen 61
~X) Die Leishmaniose . 61
ß) Die Mykosen . . . 61
h) Parasiten und Würmer 62
lX) M yiasis . . . . . 62
ß) Echte Würmer 62
y) Linguatula serrata (Nasen- oder Zungenwurm) 62
F. Granuloma gangraenescens 63
1. Das Granu1oma gangraenescens als maligne Reticulose 64
2. Das Granuloma gangraenescens als Wegenersehe Granulematose 64
G. Die Nasenschleimhaut bei Systemerkrankungen des Blutes und des RHS 69
H. Die Nasennebenhöhlen 70
I. Anatomische Vorbemerkungen 70
I. Kieferhöhlen 71
2. Stirnhöhlen . 71
3. Siebbeinzellen 72
Inhaltsverzeichnis IX
4. Keilbeinhöhlen . . . . . . . . . 72
5. Anatomische Variationen . . . . 72
6. Die Schleimhäute der Nebenhöhlen 72
11. Die entzündlichen Erkrankungen . . 72
1. Allgemeiner Teil . . . . . . . . 72
a) Vorkommen, Ätiologie und Pathogenese 72
b) Pathologische Anatomie 74
c) Besondere Entzündungsformen 77
2. Spezieller Teil . . . 78
a) Die Kieferhöhle . 78
b) Die Siebbeinzellen 78
c) Die Stirnhöhle . . 79
d) Die Keilbeinhöhle 79
III. Die sog. "Celen" (Sch1eimhautsäcke) der Nasennebenhöhlen 79
IV. Die Stellung der Nasennebenhöhlen in der Fokallehre 81
I. Die Geschwülste . . . . . . . . 82
I. Die mesenchymalen Tumoren 82
1. Gutartige Tumoren . 82
a) Fibrome ...... . 82
~X) Echte Fibrome . . 82
ß) Nasenrachenfibrom 82
b) Angiome 84
c) Myome . 86
d) Lipome . 86
e) Myxome 86
f) Chondrome 86
g) Osteome 86
2. Bösartige Tumoren 89
II. Die epithelialen Tumoren 90
1. Gutartige Geschwülste 90
a) Polypen 90
b) Papillome .... . 90
c) Adenome .... . 91
d) Cholesteatome (Epidermoide) 94
e) Adamantinome .... 95
f) Seltenere Geschwülste 95
2. Cylindrome ..... 95
3. Bösartige Geschwülste 96
III. Das Melanob1astom und die neurogenen Tumoren 99
1. Melanoblastoma malignum 99
2. Die neurogenen Tumoren 99
IV. Teratome . . . . . . . . 101
V. Metastatische Geschwülste . 101
K. Fremdkörper, Nasenzähne, Nasensteine 102
I. Fremdkörper 102
11. Nasensteine (Rhinolithen) 102
III. Nasenzähne . . . . . . 103
X Inhaltsverzeichnis
L. Die Berufsschäden der Nase und Nasennebenhöhlen 103
I. Die Erkrankungen der Nasenschleimhaut durch Stäube 103
II. Die Erkrankungen der Nasenschleimhaut durch Säure-und Laugendämpfe 104
III. Die Aero-Sinusitis 105
Literatur 105
Kehlkopf und Luftröhre
K. KöHN, Berlin
A. Anatomie, Entwicklungsgeschichte und Physiologie . 145
I. Anatomie . . . . . . 145
1. Das Kehlkopfgerüst 145
2. Der Bandapparat 146
3. Die inneren Muskeln des Kehlkopfes 148
4. Die Nerven des Kehlkopfes 149
5. Die Blut-und Lymphgefäße des Kehlkopfes 150
6. Das Kehlkopfinnere (Cavum laryngis) 151
7. Die Luftröhre (Trachea) 153
8. Die großen Bronchien . 154
II. Entwicklungsgeschichte . 154
1. Pränatale Entwicklung 154
2. Die postnatalen Umgestaltungsvorgänge 156
a) Topographische Lage . . . . . . . . 156
b) Skeletveränderungen: Verkalkung, Verknöcherung 156
c) Schleimhautveränderungen . . . . 157
III. Physiologie . . . . . . . . . . . . . 158
I. Kehlkopf und Luftröhre als Atemweg . 158
2. Kehlkopf und Luftröhre als Schutzorgan. 158
3. Der Kehlkopf als Phonationsorgan 158
4. Anhang: Funktionsstörungen 159
a) Der Laryngospasmus . . . 159
b) Die Stimmbandlähmungen 159
B. Die Mißbildungen, Anomalien und Varianten 162
I. Kehlkopf . . . . . . . . . . . . . . 162
1. Defekte des Kehlkopfskeletes 163
2. Überschußbildungen am Kehlkopfskelet 163
3. Spaltbildungen . . . . 164
4. Lageanomalien ........ . 164
5. Atresien und Stenosen . . . . . 164
6. Laryngocelen und Kehlkopfcysten 166
a) Laryngocelen . . . . . . 166
b) Die Cysten des Kehlkopfes 168
c) Sulcus glottideus 169
7. Die Halsfisteln und Halscysten . 169
II. Luftröhre . . . . . . . . . . . 169
1. Die Struma intralaryngotrachealis 170
2. Die Tracheopathia chondro-osteoplastica 171
