Modelo de Creencias de Salud y Obesidad. Un Estudio de los Adolescentes de la Provincia de

387 Pages·2010·5.37 MB·Spanish

Universidad de Alcalá

Departamento de Psicopedagogía y Educación Física

Modelo de Creencias de Salud y Obesidad.
Un Estudio de los Adolescentes de
la Provincia de Guadalajara

TESIS DOCTORAL

Presentada por:
Helena Hernández Martínez

Dirigida por:
Gema Martín Seoane

Alcalá de Henares, 2010

A Juan Luís, a Patricia, a Rodrigo, a mis padres,
a Manolo y su familia y a tantos familiares y amigos
que han soportado con cariño mis malos momentos y
sin cuyo apoyo todo habría sido más difícil.
AGRADECIMIENTOS

Quiero expresar mi más sincero agradecimiento a la
profesora Dra. Gema Martín Seoane por su labor de dirección, a lo
largo de la cual he podido llevar a la práctica sus numerosos
consejos y su comprensión, sin los cuales este trabajo nunca habría
visto la luz.

Así mismo, quiero agradecer la ayuda inestimable de la
profesora Da. Isabel Pascual Benito en la recogida de las medidas
de evaluación, el apoyo constante del profesor D. Francisco López
Martínez y de Da. Isabel Valencia Fernández, así como las
sugerencias y comentarios de los profesores Dr. Carmelo Pérez
García y Dra. Ana Isabel Zamora Sanz que han contribuido a
mejorar este trabajo.

También, debo reconocer una deuda de gratitud con todos
mis compañeros del Departamento y de la Escuela Universitaria de
Enfermería de Guadalajara siempre dispuestos a animarme.

Finalmente, deseo agradecer a los Institutos de Educación
Secundaria de la Provincia de Guadalajara, seleccionados para esta
investigación, su colaboración y apoyo para poder llevar a cabo las
medidas de evaluación necesarias para el desarrollo de esta tesis
doctoral.
Abstract

Health Belief Model and Obesity.
A Research on Adolescents from the
Province of Guadalajara.

Abstract

Obesity is a complex and multifactorial chronic disorder. Althought genetic
factors can predispose to children's obesity (Azcona, Romero, Bastero y Santamaría,
2005), life style, diet and sedentary way of life are the most influential variables in
obesity cases (Moreno, González-Gross, Kersting et al., 2008).

Problems caused by obesity are diverse. The best-known physical problems
are adult obesity and cardiovascular hazards (Tojo y Leis, 2004; SEEDO, 2007).
Psychosocial problems are: stigmatized condition, social isolation, self-esteem loss,
and many difficult situations (Sánchez y Gabaldón, 2003).

The aim of this research is to advance in the study of Health Belief Model
(HBM) and its relation with obesity. The research variables are the dimension of the
Model: perceived strictness and vulnerability, healing or preventive action
probability, and life style variables related to obesity along the adolescence, from 12
to 16 years-old people, in relation with demographic variables such as gender, age,
population size, or Body Mass Index (BMI) values.

The tools that have been used to measure the variables are the following:
questionnaires on concepts and problems about obesity, The Health Behaviour in
Schoolchildren (1985/86): A WHO cross-national survey –HBSC-; Wold, 1995),
Modelo de Creencias de Salud y obesidad. Un estudio de los adolescentes de la provincia de Guadalajara

Eating Disorder Inventory (Garner, 1998), The Beliefs About Obese Persons Scale
(Allison, Basile y Yuker, 1991; Friedman et al., 2005) and adolescents’ BMI.

I have selected a random, stratified and proportional sample of 915
adolescents, representative of total students (12 to 16 years) from Guadalajara,
enrolled in the Educación Secundaria Obligatoria. (CI 95,5% and α +/- 3).

I have come to the conclusion that adolescents do not know what obesity is or
what its consequences are. For them, obesity is just an aesthetic problem, mainly
among girls. They think that the cause of obesity is the lack of control when people
cannot stop eating.

Adolescents eat very few vegetables, fish, and fruits. They eat lots of meat,
cakes, sweets, soft drinks, cold meat, eggs, snacks, hamburguers, and sausages. They
eat the appropiate amount of legumes. Children have breakfast and afternoon snacks
frecuently. Girls eat more healthy food. Boys spend more time during the day
watching TV or playing computer games than doing exercises or playing sports.

The obesity incidence among boys and among adolescents who are 12 years-
old is higher. By BMI we cannot find any difference about severity in obesity, the
ideas about etiology, and the style of life. There are some differences within the obese
adolescents group, such as the negative image of their body, their obsession with
being thin and their vulnerability.

For future research works, it would be necessary to state a more detailed
analysis about the consumed amount of food, and move forward in the knowlegde of
children and adolescents obesity, using other models to explain why obesity is still
increasing despite the political strategies to stop obesity.
Índice

Índice

PRESENTACION ………………………………………………………………. 1

MARCO TEÓRICO

Capítulo 1.
Modelo de Creencias de Salud …………………………………………………. 9

1.1. Estilos de vida de salud …………………………………………………. 12
1.1.1. Concepto del estilo de vida ……………………………………….. 12
1.1.2. Estilo de vida de salud …………………………………………….. 15
1.1.3. Adquisición del estilo de vida …………………………………….. 18
1.1.4. Teoría Ecológica del Desarrollo Humano ………………………… 21
1.1.4.1. Microsistema ……………………………………………… 23
1.1.4.2. Mesosistema ……………………………………………… 24
1.1.4.3. Ecosistema ………………………………………………... 25
1.1.4.4. Macrosistema ……………………………………………… 25
1.1.5. Adquisición del patrón alimentario ……………………………….. 27
1.1.6. Adquisición del patrón de actividad física ………………………… 29

1.2. Modelo de Creencias de Salud ………………………………………….. 31
1.2.1. Origen y desarrollo del Modelo …………………………………... 32
1.2.2. Componentes y dimensiones del Modelo ………………………… 35
1.2.2.1. Susceptibilidad percibida …………………………………. 36
1.2.2.2. Severidad o gravedad percibida …………………………... 37
1.2.2.3. Amenaza percibida ……………………………………….. 38
Modelo de Creencias de Salud y obesidad. Un estudio de los adolescentes de la provincia de Guadalajara

1.2.2.4. Beneficios y costes percibidos ……………………………. 38
1.2.2.5. Factores modificadores …………………………………… 39
1.2.2.6. Relación entre los componentes de Modelo ……………… 40
1.2.3. Ámbitos de aplicación del Modelo ………………………………... 42

1.3. Conclusiones ………………………………………………………….…. 45

Capítulo 2.
La adolescencia …………………………………………………………….......... 51

2.1. Concepto de adolescencia …………………………………….……….… 53

2.2. Características de la adolescencia ………………………………………. 56
2.2.1. Desarrollo psicosexual ……………………………………………. 57
2.2.2. Desarrollo cognitivo ………………………………………………. 57
2.2.2.1. Desarrollo moral ………………………………………….. 59
2.2.3. Desarrollo psicológico ……………………………………………. 59
2.2.3.1. Desarrollo espiritual ………………………………………. 60
2.2.4. Desarrollo social ………………………………………………...... 61
2.2.5. Desarrollo físico …………………………………………………... 62
2.2.5.1. La alimentación en la adolescencia ………………………. 63
2.2.5.2. La práctica de actividad física en la adolescencia ………... 66

2.3. Conclusiones ………………………………………………………….…. 68

Capítulo 3.
Obesidad infantojuvenil …………………………………………………….….. 71

3.1. Concepto de obesidad infantojuvenil …………………………………… 73
3.1.1. Diagnóstico de obesidad y sobrepeso ……………………………... 74

3.2. Prevalencia de la obesidad infantojuvenil ………………………………. 78
ii
Índice

3.3. Factores etiológicos de riesgo …………………………………………... 80
3.3.1. Factores personales ……………………………………………….. 81
3.3.2. Factores de riesgo ambientales …………………………………… 84
3.3.2.1. Factores de riesgo en el microsistema ……………………. 84
3.3.2.2. Factores de riesgo en el mesosistema …………………….. 86
3.3.2.3. Factores de riesgo en el exosistema ………………………. 87
3.3.2.4. Factores de riesgo en el microsistema ……………………. 88

3.4. Problemas de salud secundarios a la obesidad ………………………….. 90
3.4.1. Fisiológicos ……………………………………………………….. 90
3.4.2. Psicosociales ……………………………………………………… 92

3.5. Conclusiones ............................................................................................. 94

Capítulo 4.
Adolescentes, Modelo de Creencias de Salud y obesidad …………………….. 99

4.1. Estilo de vida de los adolescentes y obesidad ……………….………….. 101
4.1.1. Patrón alimentario ………………………………………………… 101
4.1.2. Patrón de actividad ……………....................................................... 104

4.2. Relación entre los adolescentes y el Modelo de Creencias de Salud …… 106

4.3. Conclusiones ……………………………………………………………. 109

PARTE EMPÍRICA

Capítulo 5.
Objetivos, hipótesis y método …………………………………………………… 113

5.1. Objetivos de la investigación ………………………………………….... 115
ii i