Modèle d'évaluation de la détresse spirituelle : une appréciation théologique

331 Pages·2017·3.45 MB·French

Unicentre

CH-1015 Lausanne
http://serval.unil.ch

Year : 2017
RR

Modèle d'évaluation de la détresse spirituelle : une appréciation
théologique

Rochat Etienne

Rochat Etienne, 2017, Modèle d'évaluation de la détresse spirituelle : une appréciation
théologique

Originally published at : Thesis, University of Lausanne

Posted at the University of Lausanne Open Archive http://serval.unil.ch
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Modèle d’évaluation de la détresse spirituelle :

une appréciation théologique

THESE DE DOCTORAT EN COTUTELLE
Université Laval (Québec) – Université de Lausanne

Présentée
à la Faculté de théologie et de sciences religieuses
de l’Université Laval (Québec)
pour l’obtention
du grade de docteur en théologie pratique de l’Université Laval (Québec)
et
du grade de docteur en sciences des religions de l’Université de Lausanne
par
Etienne ROCHAT

Directeurs de thèse
M. Guy Jobin, Professeur à l’Université Laval (Québec)
M. Pierre-Yves Brandt, Professeur à l’Université de Lausanne
Jury
M. François Nault, Professeur à l’Université Laval (Québec) (président)
M. Andrew Labrecque, Professeur à l’Université Laval (Québec)
Mme Irene Becci, Professeur à l’Université de Lausanne
M. Karsten Lehmkühler, Professeur à l’Université de Strasbourg

Québec, 2017

Modèle d’évaluation de la détresse spirituelle :

une appréciation théologique

THESE DE DOCTORAT EN COTUTELLE
Université Laval (Québec) – Université de Lausanne

Présentée
à la Faculté de théologie et de sciences religieuses
de l’Université Laval (Québec)
pour l’obtention
du grade de docteur en théologie pratique de l’Université Laval (Québec)
et
du grade de docteur en sciences des religions de l’Université de Lausanne
par
Etienne ROCHAT

Directeurs de thèse
M. Guy Jobin, Professeur à l’Université Laval (Québec)
M. Pierre-Yves Brandt, Professeur à l’Université de Lausanne
Jury
M. François Nault, Professeur à l’Université Laval (Québec) (président)
M. Andrew Labrecque, Professeur à l’Université Laval (Québec)
Mme Irene Becci, Professeur à l’Université de Lausanne
M. Karsten Lehmkühler, Professeur à l’Université de Strasbourg

Québec, 2017
Résumé de la thèse

Ce Doctorat en Théologie Pratique (DThP) est du type « modèle d'intervention ». Il se présente sous la forme d’un « dossier ordonné »,
c’est-à-dire un ensemble de parties reliées par l'intention qui détermine l'ensemble du geste et nécessaires au développement du projet,
mais ayant également leur finalité propre et partant une forme d'autonomie. Ce travail est situé, dans le sens où il est centré sur la
situation des accompagnants spirituels du canton de Vaud en Suisse.
Le but de cette démarche est triple. Premièrement expliquer que l’accompagnement spirituel tel qu’il est pratiqué au Centre Hospitalier
Universitaire Vaudois (CHUV) obéit à un paradigme déterminé. Deuxièmement montrer qu’une intégration effective des
accompagnants spirituels dans les équipes de soins nécessite un nouveau paradigme et troisièmement expérimenter le fait que
l’utilisation d’un modèle d’évaluation de la détresse spirituelle peut à la fois donner du poids à l’expérience spirituelle en temps de
maladie vécue au cours de l’hospitalisation et impacter la prise en charge globale du patient par des changements dans le plan de soins.
Cette vision doit naturellement être relue et critiquée théologiquement. C’est pourquoi une partie importante du développement de la
thèse est consacrée à la méthode en Théologie Pratique et à la définition d’une posture pour le théologien intégré dans une institution
laïque de santé. Enfin, le thème théologique de la Kénose est mobilisé et utilisé non seulement pour une critique de l’activité des
accompagnants spirituels déterminée par ce nouveau paradigme, mais également pour une mise en perspective de leurs responsabilités.

iv
Thesis abstract

This Doctorate in Practical Theology (DPT) is practice-based, and presented in the form of an "organized portfolio", in other words a
series of sections linked by an underlying intention that determines the whole. Each section is necessary to the development of the
project, but has its own goals and is to a degree autonomous. The work is also specific to a particular location, since it focuses on the
situation of spiritual support workers in the Canton of Vaud, Switzerland.
The project has a three-fold goal. First, to explain how the spiritual support provided at the university hospital centre for the Canton of
Vaud (Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, or CHUV) is based on a determined paradigm; second, to demonstrate how the
integration of spiritual support workers in care teams requires a new paradigm; and third, to show how the use of a model to assess
spiritual distress can both add meaning to the spiritual experience during hospitalization for an illness, and also have an impact on the
patient's overall treatment through changes to the care plan.
This approach must naturally be reviewed and critiqued from a theological point of view. For this reason, a large portion of the thesis
is devoted to the practical theological method applied, and to the definition of an appropriate stance for theologians working for a
secular healthcare institution. Last, the theological theme of kenosis is explored not only to critique the activities of spiritual support
workers as determined by the new paradigm, but also to view their responsibilities within a broader perspective.

v
Table des matières
Résumé de la thèse ...................................................................................................................................................................................... iv
Thesis abstract .............................................................................................................................................................................................. v
Listes des tableaux ...................................................................................................................................................................................... xi
Liste des figures ........................................................................................................................................................................................ xii
Avant-propos .............................................................................................................................................................................................. xv
Chapitre 1 : Introduction ........................................................................................................................................................................... 1
1.1. Trois particularités de ce DThP .................................................................................................................................................... 1
1.2. Partie 1 : Commencement .............................................................................................................................................................. 4
1.3. Partie 2 : Préparation à la recherche .............................................................................................................................................. 5
1.4. Partie 3 : Résultats ......................................................................................................................................................................... 6
1.5. Chapitre 10 : conclusion ................................................................................................................................................................ 6
Partie 1 : Commencement ............................................................................................................................................................................ 7
Chapitre 2 : Point de départ ...................................................................................................................................................................... 7
2.1. L’origine de ce parcours au DThP ................................................................................................................................................. 7
2.2. Principales hypothèses qui structurent ce travail ......................................................................................................................... 16
2.3. Introduction au travail sur le premier bloc d’hypothèses (soit les hypothèses A et B) ............................................................... 17
2.3.1. Méthode de travail sur la plausibilité de l’hypothèse A ........................................................................................................... 17
2.3.2. Méthode de travail sur la plausibilité de l’hypothèse B ............................................................................................................ 18
vi
2.3.3. Présentation du schéma structural ............................................................................................................................................. 19
2.4. Travail sur la plausibilité de l’hypothèse A ................................................................................................................................. 28
2.4.1. Observations à partir du schéma structural ............................................................................................................................... 29
2.4.2. Analyse des observations et des rapports entre les constituants du schéma structural (cf. supra, 19) ..................................... 36
2.5. Travail sur la plausibilité de l’hypothèse B ................................................................................................................................. 41
2.5.1. Situer ce nouveau paradigme (paradigme n° 2) par rapport au paradigme n° 1 avec deux concepts de la science action. ...... 42
2.5.2. Présentation du paradigme n° 2 ................................................................................................................................................ 42
2.5.3. Principaux éléments du paradigme n°2 ..................................................................................................................................... 44
2.5.4. Considérations sur les constituants du schéma structural ......................................................................................................... 45
2.5.5. Schéma fonctionnel engendré par les considérations sur les constituants du schéma structural .............................................. 51
2.6. Conclusion ................................................................................................................................................................................... 54
2.6.1. Discussion sur l’« ajustement aux besoins du terrain » du modèle de ce DThP ...................................................................... 54
Chapitre 3 : Revue de littérature ............................................................................................................................................................. 57
3.1. Introduction .................................................................................................................................................................................. 57
3.2. Deux raisons qui expliquent pourquoi cette revue de littérature n’est pas présentée au début du parcours au DThP ................ 57
3.3. Petite histoire de la recherche de littérature en cinq étapes ......................................................................................................... 60
3.3.1. Etapes une et deux : de la compilation à la recherche méthodique de documents ................................................................... 60
3.3.2. Etape 3 : recherche de littérature relative à l’élaboration du modèle (2008 à 2014). ............................................................... 71
3.3.3. Etape 4 : Vers une contextualisation du méta-modèle de Saint-Arnaud .................................................................................. 74
3.3.4. Etape 5 : Présentation des méta-modèles venant de la tradition de recherche des aumôniers et du modèle STIV SDAT, et
comparaison de ces deux méta-modèles. ............................................................................................................................................ 76
vii
3.4. Référencement du modèle STIV SDAT ...................................................................................................................................... 83
3.5. Spiritualité en milieu de santé : quelques caractéristiques d’une tradition de recherche émergente ........................................... 85
3.6. Conclusion ................................................................................................................................................................................... 86
Chapitre 4 : approche méthodologique ................................................................................................................................................... 87
4.1. Introduction .................................................................................................................................................................................. 87
4.2. Moment 1 : 2004 – 2012, élaboration et validation du modèle STIV / SDAT ............................................................................ 88
4.3. Moment 2 : 2011 – 2013 : vérification de la conformité du modèle STIV / SDAT au méta-modèle de Lhotelier et Saint-
Arnaud (1994) (Chapitre 3, 88) .......................................................................................................................................................... 90
4.4. Moment 3 : 2011 - 2014 : identification et discussion des enjeux théologiques du modèle ....................................................... 92
4.4.1. La fonction « légitimatrice » de la réflexion théologique dans le contexte de ce DThP .......................................................... 92
4.4.2. La fonction « (auto) critique » de la réflexion théologique dans le contexte de ce DThP ........................................................ 93
4.4.3. Travail de réflexion théologique ............................................................................................................................................... 94
4.5. Moment 4 : 2013 : « mise à l’épreuve » et « évaluation par autrui » du modèle STIV / SDAT à l’aide de deux protocoles de
recherche (cf. Partie 2, Chapitre 6) ..................................................................................................................................................... 95
4.5.1. Protocole n° 1 : Présentation de trois études cas de patients souffrant de détresse spirituelle évaluée par le modèle
STIV/SDAT hospitalisés au CUTR de Sylvana, y compris l’étude de l’effet des recommandations du type 3 pour la prise en
charge de patients (cf. Partie 2, Chapitre 6, 143) ................................................................................................................................ 96
4.6. Conclusion ................................................................................................................................................................................... 97
Partie 2 : Préparation à la recherche ........................................................................................................................................................... 98
Chapitre 5 : Elaboration du modèle STIV / SDAT : récit d’une contribution ........................................................................................ 98
5.1. Introduction .................................................................................................................................................................................. 98
5.2. Méthode ..................................................................................................................................................................................... 100
viii
5.2.1 Réflexion méthodologique ....................................................................................................................................................... 100
5.2.2. Présentation de la méthode utilisée dans ce DThP ................................................................................................................. 104
5.3. Un récit d’une contribution à l’élaboration du modèle STIV / SDAT et discussion de quelques enjeux théologiques ............ 113
5.3.1. La spiritualité de la personne âgée malade hospitalisée en Réadaptation gériatrique : une dimension composée de plusieurs
sous-dimensions ................................................................................................................................................................................ 113
5.3.2. Un enjeu théologique relié à la sous-dimension de la Transcendance .................................................................................... 123
5.4. Conclusion ................................................................................................................................................................................. 126
Chapitre 6 : Tester le modèle STIV / SDAT à l’aide de deux protocoles de recherche ....................................................................... 128
6.1. Contexte général ........................................................................................................................................................................ 128
6.2. Historique, présentation et intégration du modèle STIV/SDAT dans un modèle clinique de prise en charge globale des patients
âgés ................................................................................................................................................................................................... 132
6.2.1. Historique ................................................................................................................................................................................ 132
6.2.2. Présentation du modèle STIV/SDAT ...................................................................................................................................... 135
6.2.3. Fonctionnement du modèle STIV/SDAT ............................................................................................................................... 137
6.2.4. Place du modèle STIV/SDAT dans un modèle clinique de prise en charge globale des patients âgés en Réadaptation
gériatrique ......................................................................................................................................................................................... 138
6.2.5. La question de recherche à laquelle vont répondre les deux protocoles ................................................................................. 143
6.3. Présentation des deux protocoles de recherche .......................................................................................................................... 145
6.3.1. Protocole de recherche sur la mise à l’épreuve du modèle (n°1) ............................................................................................ 145
6.3.2. Protocole de recherche n° 2 .................................................................................................................................................... 153
Partie 3 : Résultats des tests ..................................................................................................................................................................... 163
Chapitre 7 : Résultats du protocole n°1 ................................................................................................................................................ 163
ix