Mestrado em Enfermagem Área de Especialização Médico-Cirúrgica Área Específica de ...

251 Pages·2017·5.8 MB·Portuguese

by  Elda Freitas

Mestrado em Enfermagem
Área de Especialização Médico-Cirúrgica
Área Específica de Intervenção em Enfermagem
Oncológica
Relatório de Estágio

IMPLEMENTAÇÃO DA CONSULTA DE
ENFERMAGEM UROPROTOGINECOLÓGICA
PARA CAPACITAR A PESSOA PARA A
RADIOTERAPIA PÉLVICA

Elda Maria Gomes Freitas

Lisboa
2017
Mestrado em Enfermagem
Área de Especialização Médico-Cirúrgica
Área Específica de Intervenção em Enfermagem
Oncológica
Relatório de Estágio

IMPLEMENTAÇÃO DA CONSULTA DE
ENFERMAGEM UROPROTOGINECOLÓGICA
PARA CAPACITAR A PESSOA PARA A
RADIOTERAPIA PÉLVICA

Elda Maria Gomes Freitas

Orientador: Professor Doutor Óscar Ferreira

Lisboa
2017

Não contempla as correções resultantes da discussão pública

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“A Enfermagem é a arte do cuidar e nós somos os artistas dessa ciência
complexa e indispensável na saúde.”
Sou Enfermagem

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Este trabalho é fruto de muita dedicação, desafio e sacrifício.

Assim não posso deixar de agradecer à instituição da qual

faço parte, pelo suporte e apoio prestado, e em particular à
minha chefe, colegas de trabalho e equipa multidisciplinar.
Ao Professor Óscar, pela disponibilidade e atenção que teve

sempre para comigo.

Aos orientadores dos locais de estágio pela generosidade.

Às minhas colegas de mestrado, abraçamos juntas esta
aventura numa atitude de entreajuda constante.
À minha família e amigos pelo apoio, mas acima de tudo por
me desculparem a falta de paciência e ausências.

Ao André, pelo companheirismo, incentivo e compreensão.

Sem vocês não teria sido capaz de realizar este percurso.

Obrigada a todos.

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LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS

BT – Braquiterapia
CIPE – Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem
DGS – Direção Geral de Saúde
EONS – European Oncology Nursing Society
OE – Ordem dos Enfermeiros
PICo – População; fenómeno de Interesse; Contexto
RT – Radioterapia
SBRT – Stereotactic Body Radiation Therapy

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RESUMO

A radioterapia é um dos tratamentos mais utilizados no combate às
doenças oncológicas e que tem apresentado uma tendência crescente como
opção terapêutica na abordagem à pessoa com doença oncológica. Assim, é
fundamental que os enfermeiros acompanhem este processo, desenvolvendo
competências nesta área de intervenção promovendo o acompanhamento e a
qualidade dos cuidados prestados. Este tratamento alia um elevado nível
tecnológico à humanização dos cuidados, tendo os enfermeiros um papel
privilegiado no estabelecimento desta ponte junto da pessoa submetida a
radioterapia.
A implementação da consulta de enfermagem uroprotoginecológica
surge como uma necessidade vigente no serviço de estruturação do
acompanhamento da pessoa submetida a radioterapia pélvica, visto ser uma
das populações prevalentes do total dos tratamentos realizados e cujas
implicações são de grande complexidade. Tal acarreta uma intervenção que
visa a capacitação da pessoa e família a curto e a longo prazo, intervindo pré,
intra e pós tratamento.
Este relatório pretende traduzir o percurso realizado para a aquisição de
competências comuns do Enfermeiro Especialista e específicas do Enfermeiro
Especialista em Enfermagem em Pessoa em Situação Crónica e Paliativa, o
recomendado pela European Oncology Nursing Society e enquanto mestre.
Contempla a revisão sistemática da literatura que foi a base de sustentação do
presente trabalho, a realização dos estágios onde adquiri e consolidei
conhecimentos e as estratégias adotadas para a implementação da consulta de
enfermagem uroprotoginecológica.
Este percurso permitiu-me desenvolver competências para capacitar a
pessoa para a radioterapia pélvica, otimizar as intervenções levadas a cabo
junto da mesma, envolver e sensibilizar a equipa contribuindo para a
articulação multidisciplinar eficaz, promover a prevenção de toxicidade e o
controlo sintomático e melhorar o processo de reabilitação. Tendo como
premissa o respeito pela dignidade e a maximização da qualidade de vida.

Palavras-chave: doente oncológico; radioterapia pélvica; necessidades
humanas; cuidados de enfermagem; capacitação.
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ABSTRACT

Radiotherapy is one of the most common treatments used in oncology
and is becoming a great tendency in the therapeutic approach offered to
patients with oncological diseases. It is therefore necessary that nurses
accompany this process and acquire the correct skills in this area in able to
promote and accompany the quality of the care given to patients.
These treatments require on one side high level of technological skills
and on the other humanization of health care. The nurse has an important role
in the bridge that is established between these two sides.
The implementation of a nurses uroprotoginecological consultation
emerges from the need to structure the service to be able to accompany the
person who is submitted to pelvic radiotherapy. These, are one of greatest
populations submitted to radiotherapy when considering the global number of
treatments delivered, having sometimes very complex implications to the
person. The intervention is based on empowerment of the person and family in
a short and long term and is important to intervene pre, intra and post
treatment.
This report demonstrates the workflow made in order to acquire common
competencies as a Specialist Nurse and, specific competencies as a Specialist
Nurse in Nursing for Person in Chronic and Palliative Situation, recommended
by the European Oncology Nursing Society.
The base support for this paper contemplates systematic literature
review. It also takes in to consideration the internships I performed where I was
able to acquire and consolidate knowledge as well as the strategies adopted for
the implementation of the nurses uroprotoginecological consultation.
This journey allowed me to develop competencies to enable the person
who is subjected to pelvic radiotherapy, optimize the procedures, involve and
sensitive the team to the importance of a good multidisciplinary approach and
articulation, promote the prevention of toxicity and control symptoms optimizing
the rehabilitation process. Bearing in mind the main premise is always the
respect for the persons’ dignity while maximizing his quality of life.

Keywords: cancer patient; pelvic radiotherapy; human needs; nursing care;
empowerment.

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Índice Pág.
INTRODUÇÃO 13
1. TAREFAS DESENVOLVIDAS NOS DIFERENTES CONTEXTOS
DE ESTÁGIO 22
1.1. Compreensão da dinâmica organizacional da equipa de
enfermagem e sua articulação com a equipa multidisciplinar,
bem como o tipo de acompanhamento e de intervenções junto
da pessoa e família submetida a RT 22
1.2.Desenvolvimento de competências técnicas, científicas e
relacionais para a capacitação da pessoa e família para a RT
pélvica e suas implicações na qualidade de vida 27
1.3. Planeamento e implementação da consulta de enfermagem
uroprotoginecológica para capacitar a pessoa e família para a
RT pélvica, promovendo o acompanhamento pré, intra e pós
tratamento 37
2. AVALIAÇÃO 46
2.1. Pontos fortes 46
2.2. Pontos fracos 47
2.3. Contribuição da consulta de enfermagem uroprotoginecológica
para a melhoria da qualidade dos cuidados 48
CONCLUSÃO E PERSPETIVAS FUTURAS 51
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 54
APÊNDICES

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Lista de Apêndices

Apêndice 1. Resumo da revisão sistemática da literatura
Apêndice 2. Caracterização do serviço A
Apêndice 3. Caracterização do serviço B
Apêndice 4. Caracterização do serviço C
Apêndice 5. Questões a colocar aos enfermeiros do serviço A e análise
das respostas
Apêndice 6. Cronograma de atividades do estágio no serviço A
Apêndice 7. Questões a colocar aos enfermeiros do serviço B e análise
das respostas
Apêndice 8. Questões colocadas às pessoas submetidas a RT pélvica no
serviço B
Apêndice 9. Reflexão crítica: Radiodermite - um desafio constante de
enfermagem
Apêndice 10. Reflexão crítica: Primeiros passos na oncosexologia
Apêndice 11. Estudo de caso de uma mulher com patologia do foro
ginecológico
Apêndice 12. Cronograma de atividades do estágio no serviço B
Apêndice 13. Diagnóstico de situação do serviço C
Apêndice 14. Guia de integração à consulta de enfermagem
uroprotoginecológica
Apêndice 15. Questionário de avaliação da sessão de sensibilização no
serviço C e sua análise
Apêndice 16. Análise dos dados recolhidos através da base de dados
Apêndice 17. Estudo de caso a um homem com adenocarcinoma da
próstata que realizou RT no serviço C
Apêndice 18. Questionário de avaliação da consulta e respetiva análise
Apêndice 19. Cronograma de atividades do estágio no serviço C
Apêndice 20. Competências de enfermagem desenvolvidas nos estágios
Apêndice 21. Registo de avaliação do estágio no serviço A, B e C.
Apêndice 22. Certificado de apresentação da comunicação: “O porquê de
um enfermeiro na radioterapia”
Apêndice 23. Certificado de apresentação da comunicação: “Capacitação
da pessoa submetida a radioterapia pélvica: um cuidado de
enfermagem”

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Índice de Gráficos

Gráfico 1. Evolução da produção hospitalar em Portugal Continental,
relativa à admissão para sessão de RT e
quimioterapia/imunoterapia desde 2010 a 2014 (DGS,
2013, 2014, 2016). 14

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