Medikamente und ihre Wirkung im Alter

104 Pages·2014·5.36 MB·German

IV. Med. Klinik - Geriatrisches Zentrum
PD Dr. med. H. Burkhardt:
Medikamente und ihre Wirkung im Alter
Interessenkonflikte
PD Dr. med. H. Burkhardt
• Ich beziehe keine finanzielle Zuwendungen aus der
pharmazeutischen Industrie oder anderen vergleichbaren
Geldgebern z.B. im Bereich Medizintechnik
• Ich arbeite als Mitarbeiter und Autor im Bewertungs-
Konsortium FORTA (entwickelt an der Universitätsmedizin
Mannheim)
Informationen zur Geriatrie
Wer ist der ältere Mensch?
• Definition bestimmter Altersklassen folgt gesellschaftlicher Konvention
• 65 Jahre und ältere Menschen werden als ältere Menschen (elderly)
bezeichnet
• 80 Jahre und ältere Menschen werden als Subgruppe mit stark
zunehmenden geriatrischen Problemen abgegrenzt
Aktuelle pragmatische Definition
Altern verläuft heterogen
Bedrohungen:
Gebrechlichkeit
Demenz
Isolation
……
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Kategorien nach M. Gillick
• Der robuste ältere Mensch / Patient
• Der gebrechliche ältere Mensch / Patient (Frailty)
• Der Demenz-kranke ältere Mensch / Patient
• Der sterbende ältere Mensch / Patient
Klinische Entscheidungen
sind nicht nur durch
Organfunktion
determiniert.

Die richtige Lösung kann
nur in einem individuellen
Diskurs mit dem
Patienten und seinem
Umfeld gefunden werden
Wer ist der geriatrische Patient?
-Multimorbidität
-Alltagskompetenz gefährdet oder
eingeschränkt
Intervention
Veränderung
Begleitung
Adapt. Reha- Palliativ- Hilfsmittel Sozialarbeit
Akutmedizin bilitation Medizin Umwelt Beratung
Die geriatrischen Syndrome
Bewegung
• Immobilität
• Inkontinenz
Denken - Gedächtnis
• Stürze
• Verwirrtheit bzw. kognitive Defizite
Toilettengang
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• Malnutrition
• Depression
• Iatrogene Störungen (UAW – Pharmakotherapie)
• Störungen im Flüssigkeitshaushalt
• Visusprobleme - Hypakusis
Muß die Medizin sich beim geriatrischen
Patienten anders ausrichten?
• Diagnostische Prozeduren und therapeutische
Strategien beinhalten Risiken
• invasive Prozeduren
(nicht-invasive Prozeduren)
• langfristig angelegte therapeutische Interventionen
(Medikamente)
• bei älteren Patienten oft besondere Situationen

Geriatrische Patienten sind weniger belastbar
und zeigen spezielle Risiken
Altersabhängige Prävalenz einiger
wichtiger chronischen Erkrankungen