Table Of ContentMedicina psihosomatica BT_PMC:Layout 1 6/10/2008 11:07 AM Page 1
Medicina psihosomatica BT_PMC:Layout 1 6/10/2008 11:07 AM Page 2
Medicina psihosomatica BT_PMC:Layout 1 6/10/2008 11:07 AM Page 3
Franz Alexander
Medicina
psihosomatică
Principiile şi aplicabilitatea ei
cu un capitol despre
Funcţiile aparatului sexual şi tulburările acestora
de Therese Benedek
Prefaţă la ediţia din 1987
de George H. Pollock
Traducere din limba engleză de
Iuliana Diaconu
Medicina psihosomatica BT_PMC:Layout 1 6/10/2008 11:07 AM Page 4
EDITORI
SilviuDragomir
VasileDem.Zamfirescu
Directoreditorial:
MagdalenaMărculescu
Copertacolecţiei:
FABERSTUDIO
(SilviaOlteanuşiDinuDumbrăvician)
Directorproducţie:
CristianClaudiuCoban
Redactor:
DanielaŞtefănescu
Dtp:
EugeniaUrsu
Corectură:
LorinaChiţan
DescriereaCIPaBiblioteciiNaţionaleaRomâniei
ALEXANDER,FRANZ
Medicinapsihosomatică:principiileşiaplicabilitateaei/
FranzAlexander;trad.:IulianaDiaconu.
-Bucureşti:EdituraTrei,2008
Bibliogr.
ISBN978-973-707-188-0
I.Diaconu,Iuliana(trad.)
616.89
Aceastăediţieafosttradusădupă:
PsychosomaticMedicine.ItsPrinciplesandApplications,deFranzAlexander.
Capitolul:„TheFunctionsoftheSexualApparatusandTheirDisturbances“,
deThereseBenedek,W.W.Norton&Company,NewYork–Londra,1987
Copyright©1987,1950byW.W.Norton&Company,Inc.
Copyright©EdituraTrei,2008,pentruediţiaînlimbaromână
C.P.27-0490,Bucureşti
Tel./Fax:+40213006090
e-mail:[email protected]
www.edituratrei.ro
ISBN978-973-707-188-0
Medicina psihosomatica BT_PMC:Layout 1 6/10/2008 11:07 AM Page 5
Cuprins
Prefaţă la ediţia din 1987 ....................................................9
Cuvânt înainte ...................................................................15
Mulţumiri ..........................................................................17
Partea I
Principii generale
Capitolul 1 Introducere ...................................................21
Capitolul 2 Rolul psihiatriei moderne
în dezvoltarea medicinei ...............................................29
Capitolul 3 Influenţa psihanalizei
asupra dezvoltării medicinei ........................................37
Capitolul 4 Contribuţiile psihologiei formei
(gestaltismului), neurologiei şi endocrinologiei ........42
Capitolul 5 Isteria de conversie,
nevroza vegetativă şi
tulburarea organică psihogenă .....................................46
Capitolul 6 Progresul în gândirea etiologică ...............53
Capitolul 7 Consideraţii metodologice
privind abordarea psihosomatică ................................57
Medicina psihosomatica BT_PMC:Layout 1 6/10/2008 11:07 AM Page 6
6 FranzAlexander
Capitolul 8 Principiile fundamentale
ale abordării psihosomatice .........................................62
1. Psihogeneza ...........................................................62
2. Funcţiile fiziologice afectate
de influenţe psihologice ......................................64
3. Problema specificităţii factorilor emoţionali
în tulburările somatice ........................................79
4. Tipul de personalitate şi boala ...........................81
5. Relaţia dintre mecanismele nervoase
şi cele hormonale ..................................................87
Partea a II-a
Factorii emoţionali în diferite boli
Introducere la partea a II-a .......................................95
Capitolul 9 Factorii emoţionali
în tulburările gastrointestinale .....................................97
1. Tulburări ale apetitului şi hrănirii
Psihologia procesului de nutriţie .......................98
2. Tulburări ale actului înghiţirii ..........................112
3. Tulburări ale funcţiilor digestive .....................114
4. Tulburări ale funcţiilor eliminării ....................134
Capitolul 10 Factorii emoţionali
în tulburările respiratorii .............................................153
Capitolul 11 Factorii emoţionali
în tulburările cardiovasculare .....................................165
1. Tulburări ale activităţii cardiace
(tahicardia şi aritmia) .........................................165
2. Hipertensiunea esenţială ...................................166
3. Sincopa vasodepresoare ....................................179
4. Durerile de cap psihogene
şi migrena psihogenă .........................................180
Medicina psihosomatica BT_PMC:Layout 1 6/10/2008 11:07 AM Page 7
Cuprins 7
Capitolul 12 Factorii emoţionali
în bolile de piele ...........................................................191
Capitolul 13 Factorii emoţionali în
tulburările metabolice şi endocrine ...........................198
1. Tirotoxicoza ..........................................................198
2. Stările de oboseală ...............................................216
3. Diabetul zaharat (diabetes mellitus) .................227
Capitolul 14 Factorii emoţionali în
tulburările articulare şi
ale musculaturii scheletice ..........................................236
1.Artrita reumatoidă ...............................................236
2. Individul predispus la accidente .......................246
Capitolul 15 Funcţiile aparatului sexual
şi tulburările acestora ...................................................255
1. Funcţiile sexuale la bărbat ..................................266
2. Funcţiile sexuale la femeie..................................268
3. Disfuncţiile psihosexuale ...................................283
Capitolul 16 Terapia ......................................................312
Bibliografie .....................................................................323
Medicina psihosomatica BT_PMC:Layout 1 6/10/2008 11:07 AM Page 8
Medicina psihosomatica BT_PMC:Layout 1 6/10/2008 11:07 AM Page 9
Prefaţă la ediţia din 1987
de GEORGE POLLOCK
Contribuţiile, cu caracter de pionierat şi deosebit de
incitante,pecareFranzAlexanderle-aadusnumeroase-
lordomeniialepsihiatriei,psihanalizeişimedicineisunt
renumite şi recunoscute în întreaga lume. O parte din
ideilesalesuntîncăfundamentalepentruînţelegereapsi-
hologiei umane, în timp ce altele capătă din nou rele-
vanţăînprezent,încadrulconsideraţiilornoastreclinice
şi teoretice, ele constituind punctul de plecare atât pen-
truceicareaucontinuatmuncaluiAlexander,câtşipen-
tru cei care investighează noi domenii.
Aşacumreiesedinacestvolum,unadintreariilecen-
trale de cercetare ale lui Alexander a fost relaţia de in-
terdependenţă dintre minte şi corp.Această muncă s-a
bazatpeexperienţelesaleclinicedeaoferitratamentpsi-
hanalitic unor pacienţi cu boli fiziologice diverse ca, de
exemplu,ulcerduodenal,colităulceroasă,astmbronşic,
neurodermită, hipertensiune idiopatică, artrită reuma-
toidă şi tireotoxicoză. Ulterior, mulţi dintre colegii lui
Alexander de la Institutul de Psihanaliză din Chicago
s-au alăturat acestor studii clinice. Rezultatul l-a consti-
tuit un studiu organizat asupra specificităţii bolilor
Medicina psihosomatica BT_PMC:Layout 1 6/10/2008 11:07 AM Page 10
10 FranzAlexander
pshoomatice (Alexander, French şi Pollock, 1968).Acest
studiuaconfirmatipotezaluiAlexanderdesprespecifi-
citatea şi unele dintre formulările sale despre cele şapte
boliinvestigate,iarînprezentputemextinderezultatele
activităţii sale şi grupul specificităţii şi la domenii care
până în prezent nu fuseseră explorate.
ScrierileluiAlexanderdespreaspectelecliniceşiteo-
reticealeinterdependenţelorpsihosomaticesuntîncăfo-
losite de către studenţi, profesori, cercetători şi teoreti-
cieni din numeroase discipline. Mai cu seamă primele
saledescopeririauinspiratreluareacercetăriiasuprare-
laţieicreier–corp–minte,afect–cogniţie–motivaţie,având
învederecănoiletehnicine-auextinsînţelegereaasupra
comportamentului normal şi patologic.
Tatăl lui Alexander a fost profesor de filosofie la
Universitatea din Budapesta.Alexander a crescut într-
o familie erudită, într-un mediu de idei şi stimulare in-
telectuală. Influenţele acestei copilării, relaţia cu tatăl
său, precum şi relaţiile cu alte persoane care l-au in-
spirat se regăsesc în scrierile sale. El a fost filosoful,
căutătorul adevărurilor universale, exploratorul idei-
lor. Se poate ca uneori să se fi înşelat, dar a învăţat din
propriile erori şi şi-a corectat presupunerile şi înţele-
gerile greşite. Am văzut acest lucru în mod direct în
timpul cercetării noastre asupra predicţiei specificită-
ţii.Alexander avea o minte ageră, o înţelegere intuitivă
a spuselor pacienţilor şi totuşi nerăbdarea unui inte-
lectual neobosit.
În prima parte a acestui volum putem încă detecta
prospeţimea gândirii luiAlexander în capitolele ce tra-
teazăaspecteleistorice,filosofice,nosologice,etiologice,
metodologice şi conceptuale ale medicinei psihosoma-
tice— în ciuda faptului că acest volum a fost publicat
pentru prima dată în 1950. În partea a doua,Alexander
