Medicina de los Trastornos del Sueño. Aspectos básicos, consideraciones tócnicas y aplicaciones clínicas

696 Pages·2011·11.55 MB·Spanish

by  Sudhansu Chokroverty (Auth.)

M
edicina de los trastornos del sueño
Aspectos básicos, consideraciones técnicas y aplicaciones clínicas

M
edicina de los

trastornos del sueño
Aspectos básicos, consideraciones técnicas y aplicaciones clínicas
Tercera edición
Sudhansu chokroverty, Md, FrcP, FacP
Professor y Co-Chair of Neurology
Clinical Neurophysiology and Sleep Medicine
New Jersey Neuroscience Institute at JFK Medical Center
Edison, New Jersey
Professor of Neuroscience
Seton Hall University School of Graduate Medical Education
South Orange, New Jersey
Edición en español de la tercera edición de la obra original en inglés
Sleep Disorders Medicine. Basic Science, Technical Considerations and Clinical Aspects
Copyright © MMIX, Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
Traducción
Santiago Madero García
Revisión científica
Juan Lorente Guerrero
Médico Adjunto ORL, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona;
Profesor Titular ORL, Facultad de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona.
© 2011 Elsevier España, S.L.
Travessera de Gràcia, 17-21 – 08021 Barcelona, España
Fotocopiar es un delito. (Art. 270 C.P.)
Para que existan libros es necesario el trabajo de un importante colectivo (autores, traductores,
dibujantes, correctores, impresores, editores…). El principal beneficiario de ese esfuerzo es el lector que
aprovecha su contenido.
Quien fotocopia un libro, en las circunstancias previstas por la ley, delinque y contribuye a la «no»
existencia de nuevas ediciones. Además, a corto plazo, encarece el precio de las ya existentes.
Este libro está legalmente protegido por los derechos de propiedad intelectual. Cualquier uso, fuera de
los límites establecidos por la legislación vigente, sin el consentimiento del editor, es ilegal. Esto se aplica
en particular a la reproducción, fotocopia, traducción, grabación o cualquier otro sistema de recuperación
de almacenaje de información.
ISBN edición original: 978-0-7506-7584-0
ISBN edición española: 978-84-8086-733-7
Advertencia
La medicina es un área en constante evolución. Aunque deben seguirse unas precauciones de seguridad
estándar, a medida que aumenten nuestros conocimientos gracias a la investigación básica y clínica habrá
que introducir cambios en los tratamientos y en los fármacos. En consecuencia, se recomienda a los
lectores que analicen los últimos datos aportados por los fabricantes sobre cada fármaco para comprobar
la dosis recomendada, la vía y duración de la administración y las contraindicaciones. Es responsabilidad
ineludible del médico determinar la dosis y el tratamiento más indicado para cada paciente en función de
su experiencia y del conocimiento de cada caso concreto. Ni los editores ni los directores asumen
responsabilidad alguna por los daños que pudieran generarse a personas o propiedades como consecuencia
del contenido de esta obra.
El editor
Quiero dedicar este libro a mi esposa, Manisha Chokroverty, MD; a mis hijas, Linda Chokroverty, MD,
y Keka Chokroverty-Filipowiz, BA, y a mis queridos padres ya fallecidos, Debendranath Chokroverty
(1898-2001) y Ashalata Chokroverty (1910-2000).
Autores
Vivien C. Abad, MD, MBA Thanh Dang-Vu, MD, PhD
Director, Sleep Disorders Center Postdoctoral Researcher, Cyclotron Research Centre
Camino Medical Group University of Liege
Cupertino, California Liege, Belgium
Richard P. Allen, PhD Yves Dauvilliers, MD, PhD
Assistant Professor, Johns Hopkins University School of Professor of Neurology/Physiology
Arts and Sciences University of Montpellier
Research Associate, Department of Neurology Montpellier, France
Johns Hopkins University School of Medicine
Baltimore, Maryland William C. Dement, MD, PhD
Professor of Psychiatry and Sleep Medicine
Charles W. Atwood Jr., MD Department of Psychiatry and Behavioral Sciences
University of Pittsburgh School of Medicine Director, Sleep Disorders Clinic and Research Center
Director, Sleep Disorders Program Stanford University School of Medicine
Veterans Affairs Pittsburgh Healthcare System Palo Alto, California
Director, Sleep Medicine Fellowship
University of Pittsburgh Medical Center Martin Desseilles, MD
Pittsburgh, Pennsylvania Research Fellow, Cyclotron Research Centre
University of Liege
Ruth M. Benca, MD, PhD Liege, Belgium
Director, Sleep Program
Professor, Department of Psychiatry Karl Doghramji, MD
University of Wisconsin-Madison Professor of Psychiatry and Human Behavior
Madison, Wisconsin Professor of Neurology and Program Director
Fellowship in Sleep Medicine
Daniel J. Buysse, MD Thomas Jefferson University
Professor of Psychiatry and Clinical and Translational Science Medical Director, Jefferson Sleep Disorders Center
University of Pittsburgh School of Medicine Thomas Jefferson University Hospital
Western Psychiatric Institute and Clinic/UPMC Philadelphia, Pennsylvania
Pittsburgh, Pennsylvania
Helen S. Driver, PhD, RPSGT, D. ABSM
Rosalind Cartwright, PhD Adjunct Assistant Professor
Professor, Department of Behavioral Sciences Departments of Medicine and Psychology
Rush University Medical Center Queen’s University
Chicago, Illinois Sleep Disorders Laboratory Coordinator
Kingston General Hospital
Sudhansu Chokroverty, MD, FRCP, FACP Kingston, Ontario, Canada
Professor and Co-Chair of Neurology
Clinical Neurophysiology and Sleep Medicine Milton G. Ettinger, MD†
New Jersey Neuroscience Institute at JFK Medical Center Professor of Neurology
Edison, New Jersey University of Minnesota Medical School
Professor of Neuroscience Chief of Neurology
Seton Hall University School of Graduate Medical Education Hennepin County Medical Center
South Orange, New Jersey Minneapolis, Minnesota
vii
viii AuToRES
Richard Ferber, MD Pierre Maquet, MD, PhD
Associate Professor of Neurology Research Director, Cyclotron Research Centre
Harvard Medical School University of Liege, Liege, Belgium
Director, Center for Pediatric Sleep Disorders
Children’s Hospital Boston Stéphanie Maret, PhD
Boston, Massachusetts Center for Integrative Genomics
University of Lausanne
Peter L. Franzen, PhD Lausanne, Switzerland
Assistant Professor of Psychiatry
University of Pittsburgh School of Medicine Robert W. McCarley, MD
and Western Psychiatric Institute and Clinic/UPMC
Director, Neuroscience Laboratory, and Professor and Head
Pittsburgh, Pennsylvania
Department of Psychiatry, Harvard Medical School
Veterans Affairs Boston Healthcare
Christian Guilleminault, MD, DM, BiolD Brockton, Massachusetts
Professor,
Stanford University Medical School, Reena Mehra, MD, MS
Stanford University
Assistant Professor of Medicine
Stanford, California
Case School of Medicine
Assistant Professor of Medicine and Medical Director
Wayne A. Hening, MD, PhD† Adult Sleep Center Services
Johns Hopkins Bayview Medical Center University Hospitals Case Medical Center
Baltimore, Maryland Cleveland, Ohio
Max Hirshkowitz, PhD Pasquale Montagna, MD
Tenured Associate Professor Professor of Neurology
Department of Medicine and Menninger Department of Psychiatry Department of Neurological Sciences
and Sleep Medicine Fellowship Training Director University of Bologna Medical School
Baylor College of Medicine Bologna, Italy
Director Sleep Disorders and Research Center
Michael E. DeBakey Veterans Affairs Medical Center Jacques Montplaisir, MD, PhD, CRCP
Houston, Texas
Professor, Department of Psychiatry
Université de Montréal
Timothy F. Hoban, MD Director, Center for the Study of Sleep and Biological Rhythms
Associate Professor of Pediatrics and Neurology Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal
University of Michigan Montréal, Québec, Canada
Director, Pediatric Sleep Medicine
University of Michigan Robert Y. Moore, MD, PhD, FAAN
Ann Arbor, Michigan
Professor, Department of Neurology
University of Pittsburgh
Sharon A. Keenan, Pittsburgh, Pennsylvania
PhD, D.ABSM, REEGT, RPSGT
Director, The School of Sleep Medicine Inc. Charles M. Morin, PhD
Palo Alto, California Professor of Psychology and Director
Sleep Research Center
John B. Kostis, MD École de Psychologie
John G. Detwiler Professor of Cardiology Université Laval
Professor of Medicine and Pharmacology and Chairman Québec Canada
Department of Medicine, UMDNJ-Robert Wood Johnson
Medical School Tore Nielsen, PhD
New Brunswick, New Jersey Professor, Department of Psychiatry
Université de Montréal
Mark W. Mahowald, MD Researcher, Center for the Study of Sleep and Biological Rhythms
Professor, Department of Neurology Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal
University of Minnesota Medical School Montréal, Québec, Canada
Director, Minnesota Regional Sleep Disorders Center
Hennepin County Medical Center Christopher P. o’Donnell, PhD
Minneapolis, Minnesota Associate Professor
University of Pittsburgh
Susan Malcolm-Smith, MA Pittsburgh, Pennsylvania
Lecturer, Department of Psychology
University of Cape Town
Cape Town, South Africa
AuToRES ix
Maurice Moyses ohayon, MD, PhD, DSc Sophie Schwartz, PhD
Stanford Sleep Epidemiology Research Center Professor
Stanford University School of Medicine University of Geneva School of Medicine
Palo Alto, California Geneva, Switzerland
Markku Partinen, MD, PhD Amir Sharafkhaneh, MD, PhD
Research Director Assistant Professor, Department of Medicine
Helsinki Sleep Clinic Sleep Medicine Fellowship Program Director
Vitalmed Research Centre Baylor College of Medicine
Adjunct Professor, Department of Clinical Neurosciences Medical Director, Sleep Disorders and Research Center
University of Helsinki Michael E. DeBakey Veterans Affairs Medical Center
Helsinki, Finland Houston, Texas
Philippe Peigneux, PhD Daniel M. Shindler, MD
Professor, School of Psychology Professor of Medicine and Anesthesiology
Free University of Brussels UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical School
Brussels, Belgium New Brunswick, New Jersey
Dominique Petit, PhD Eileen P. Sloan, PhD, MD, FRCP(C)
Research Assistant Assistant Professor, Department of Psychiatry
Department of Psychiatry University of Toronto
Université de Montréal Staff Psychiatrist, Perinatal Mental Health Program
Research Assistant, Center for the Study of Sleep and Biological Mount Sinai Hospital
Rhythms Toronto, Ontario, Canada
Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal
Montréal, Québec, Canada Mark Solms, PhD
Professor of Neuropsychology
Timothy A. Roehrs, PhD Department of Psychology
Professor, Department of Psychiatry and Behavioral Neuroscience University of Cape Town
Wayne State University School of Medicine Cape Town, South Africa
Director of Research, Sleep Disorders and Research Center
Henry Ford Health System Mircea Steriade, MD, DSc†
Detroit, Michigan
Professor of Neuroscience
Department of Anatomy and Physiology
Mary Wilcox Rose, Psy.D. Laval University Faculty of Medicine
Assistant Professor Quebec, Canada
Sleep Disorders and Research Center
Baylor College of Medicine
Robert Stickgold, PhD
Psychologist, Michael E. DeBakey Veterans Affairs Medical Center
Associate Professor of Psychiatry
Houston, Texas
Harvard Medical School
Associate Professor of Psychiatry and Director of the Center
Thomas Roth, PhD
for Sleep and Cognition
Professor, Department of Psychiatry and Behavioral Neuroscience Beth Israel Deaconess Medical Center
Wayne State University School of Medicine Boston, Massachusetts
Sleep Disorders and Research Center
Henry Ford Hospital
Ronald A. Stiller, MD, PhD
Detroit, Michigan
Clinical Associate Professor of Medicine
University of Pittsburgh Medical Center
Mark H. Sanders, MD
Medical Director, Surgical Intensive Care Unit
Retired Professor of Medicine UPMC-Shadyside Hospital
University of Pittsburgh School of Medicine Pittsburgh, Pennsylvania
University of Pittsburgh Medical Center
Pittsburgh, Pennsylvania
Kingman P. Strohl, MD
Professor of Medicine and Professor of Anatomy
Carlos H. Schenck, MD
Case School of Medicine
Professor, Department of Psychiatry Director, Center of Sleep Disorders Research
University of Minnesota Medical School University Hospitals Case Medical Center
Staff Psychiatrist, Hennepin County Medical Center Cleveland, Ohio
Minneapolis, Minnesota
x AuToRES
Patrick J. Strollo Jr., MD Matthew P. Walker, PhD
Associate Professor of Medicine and Clinical Assistant Professor, Department of Psychology
and Translational Science Director, Sleep and Neuroimaging Laboratory
University of Pittsburgh University of California, Berkeley
Medical Director, UPMC Sleep Center Berkeley, California
University of Pittsburgh
Pittsburgh, Pennsylvania Arthur S. Walters, MD
Professor of Neurology
Mehdi Tafti, PhD Vanderbilt University School of Medicine
Associate Professor in Genomics Nashville, Tennessee
Center for Integrative Genomics
University of Lausanne Antonio Zadra, PhD
Lausanne, Switzerland Professor, Department of Psychology
Université de Montréal, Researcher
Michael J. Thorpy, MD Center for the Study of Sleep and Biological Rhythms
Professor of Neurology Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal
Albert Einstein College of Medicine Montréal, Québec, Canada
Director, Sleep-Wake Disorders Center
Montefiore Medical Center Michael Zupancic, MD
Bronx, New York Pacific Sleep Medicine
San Diego, California
Thaddeus S. Walczak, MD
Clinical Professor of Neurology
Department of Neurology
University of Minnesota
Staff Epileptologist, MINCEP Epilepsy Care
Attending Physician, Abbott Northwestern Hospital
Minneapolis, Minnesota
Prólogo
Las oscilaciones y los ritmos son algunos de los fenómenos más sueño ha sido realmente de carácter monumental. La primera edi-
básicos y ubicuos en biología. Entre ellos, el sueño es el más des- ción de Medicina de los trastornos del sueño, que se publicó a mediados
tacado; sin embargo, a pesar de que es un fenómeno común a de la década de 1990, se convirtió en el libro de texto clínico de
todos los seres humanos, sus secretos han empezado a ser desve- referencia para abordar los trastornos del sueño en la práctica asis-
lados a través de la aplicación reciente de las modernas herra- tencial. Su combinación de ciencia básica, detalles técnicos y corre-
mientas de la neurobiología. No hay ningún profesional que no lación clínica es única entre las obras que cubren esta área.
se enfrente diariamente a pacientes cuyos problemas no estén La tercera edición de esta obra mantiene todos sus puntos fuertes
relacionados, al menos en parte, con un trastorno del ritmo ultra- básicos y ofrece una actualización espectacular que refleja las enor-
diano del sueño y de la vigilia. El insomnio y la somnolencia mes contribuciones realizadas por la neuroimagen, la genética y las
excesiva son los trastornos más obvios del sueño, pero hay otras nuevas tecnologías. Este libro puede ser utilizado de dos maneras:
cuestiones que también tienen una gran importancia, como la como obra de referencia para estudiar un fenómeno concreto, o
incidencia máxima del accidente cerebrovascular isquémico bien como un libro de texto para estudiantes, residentes o clínicos
durante las horas de la madrugada, las violentas representaciones pertenecientes a la práctica totalidad de las especialidades médicas.
de las ensoñaciones, las cefaleas hípnicas, las convulsiones durante Los capítulos clínicos tienen el sabor y la autenticidad que solamente
el sueño, las distonías nocturnas y la relación entre la deficiencia se consiguen cuando su redacción la llevan a cabo clínicos experi-
de hierro y el síndrome de las piernas inquietas de Ekbom. mentados y maduros que conocen las dificultades del diagnóstico y
Tal y como ocurre con otros muchos avances en la medicina, el tratamiento de los trastornos del sueño en la práctica clínica real.
la introducción de un nuevo concepto hace que todo el mundo se El Dr. Chokroverty ha seleccionado cuidadosamente a los auto-
dé cuenta de lo frecuente que es un problema que puede haber res de los capítulos entre los mejores especialistas en el área del
sido ignorado durante años debido simplemente a que no existían sueño. Él mismo ha redactado varios de los capítulos y ha corregido
los conceptos ni las herramientas necesarios para diagnosticarlo y editado de manera escrupulosa todos los demás, de manera que el
en los pacientes. Un buen ejemplo de ello es el descubrimiento texto tiene la uniformidad del trabajo realizado por un único autor
relativamente reciente de que el trastorno comportamental del experto en la materia, al tiempo que es un manual de enorme valor
sueño con movimientos oculares rápidos (REM, rapid eye move- para la práctica de la medicina del sueño. La tercera edición de lo
ment) es una sinucleopatía que posiblemente representa uno de que ya es en la actualidad un libro de texto clásico en el campo de
los aspectos del parkinsonismo que permiten establecer su diag- la medicina del sueño va a llegar indudablemente con toda rapidez
nóstico de forma más temprana. ¿Cuántas veces escucharon los a las estanterías de todas las personas que atienden a pacientes.
médicos de la generación anterior hablar acerca de la violenta En una ocasión pedí al Dr. Chokroverty qué opinión tenía acerca
representación de las ensoñaciones por parte de los compañeros de cuál podría ser la función del sueño. Me respondió que sin el
de cama de sus pacientes? Este problema parecía muy infrecuente sueño posiblemente sufriríamos una somnolencia intensa. Su iró-
en épocas anteriores, pero ahora es todo lo contrario y se descu- nica respuesta refleja el hecho de que todavía no conocemos la res-
bre a menudo en un número muy elevado de personas, muchas de puesta precisa a esta pregunta ancestral. Las teorías actuales quedan
las cuales posiblemente van a desarrollar el síndrome motor fami- claramente explicadas en esta tercera edición. Tanto si la función
liar del parkinsonismo. Así, los trastornos del sueño ofrecen a del sueño es la consolidación de la memoria, como si es el metabo-
menudo información clínica respecto a posibles cuadros clínicos lismo de compuestos de carácter soporífero que proceden del meta-
y respecto a la patogenia de muchas enfermedades. bolismo cerebral, o bien cualquier otro objetivo o función en la
Sudhansu Chokroverty es un maestro de la medicina del sueño actualidad desconocidos, podemos estar seguros de que las respues-
y uno de los primeros neurólogos que dedicaron su vida profesional tas a todo ello se encontrarán de manera autorizada en la próxima
al estudio de este campo. Si tenemos en cuenta que la consciencia edición de Medicina de los trastornos del sueño, de Chokroverty.
es de manera inherente un fenómeno neurológico, las contribucio-
nes del Dr. Chokroverty han sido clave para el conocimiento de Martin A. SaMuelS, MD, FAAN, MACP
todo lo relacionado con el sueño. Su labor en el desarrollo de este Chairman, Department of Neurology,
campo y en la educación de generaciones de médicos, odontólogos Brigham and Women’s Hospital, Professor of Neurology,
y otros profesionales de la salud en relación con los trastornos del Harvard Medical School, Boston, Massachusetts
xi