Mechanisms of Clinical Signs, 2e

767 Pages·2015·73.43 MB·English

Study smart with
Mechanisms of
CliniCal SignS
Dennis, Bowen and Cho
2nd Edition

Mechanisms of
CLINICAL SIGNS
2nd Edition
Mark Dennis MBBS (Honours)
Cardiology Advance Trainee /Intensive Care Trainee,
Royal Prince Alfred Hospital, Clinical Lecturer, Sydney Medical School,
University of Sydney, NSW, Australia
William Talbot Bowen MBBS, MD
Emergency Medicine Physician, Board Eligible
Louisiana State University Health Sciences Center
New Orleans, LA, United States
Lucy Cho BA, MBBS, MIPH
General Practice Registrar
Appletree Family Practice
Newcastle, NSW, Australia
In Memoriam
Doctor John Morgan 27.9.1930–14.7.2014
Surgeon, gentleman, teacher and friend.
‘I shall not see his like again’
Elsevier Australia, ACN 001 002 357
(a division of Reed International Books Australia Pty Ltd)
Tower 1, 475 Victoria Avenue, Chatswood, NSW 2067
Copyright 2016 Elsevier Australia. 1st edition © 2012 Elsevier Australia
All rights reserved. No part of this publication may be reproduced or transmitted in any
form or by any means, electronic or mechanical, including photocopying, recording, or any
information storage and retrieval system, without permission in writing from the publisher.
Details on how to seek permission, further information about the Publisher’s permissions
policies and our arrangements with organizations such as the Copyright Clearance Center
and the Copyright Licensing Agency, can be found at our website: www.elsevier.com/
permissions.
This book and the individual contributions contained in it are protected under copyright by
the Publisher (other than as may be noted herein).
Notice
This publication has been carefully reviewed and checked to ensure that the content is as
accurate and current as possible at time of publication. We would recommend, however,
that the reader verify any procedures, treatments, drug dosages or legal content
described in this book. Neither the author, the contributors, nor the publisher assume
any liability for injury and/or damage to persons or property arising from any error in or
omission from this publication.
National Library of Australia Cataloguing-in-Publication Data
Dennis, Mark, 1978- author.
Mechanisms of clinical signs / Mark Dennis, William Talbot Bowen, Lucy Cho.
Second edition.
9780729542371 (paperback)
Symptoms–Handbooks, manuals, etc.
Diagnosis–Handbooks, manuals, etc.
Bowen, William Talbot, author.
Cho, Lucy, author.
616.075
Content Strategist: Larissa Norrie
Senior Content Development Specialist: Neli Bryant and Lauren Santos
Senior Project Manager: Karthikeyan Murthy
Edited by Katie Millar
Proofread by Annabel Adair
Illustrations by Toppan Best-set Premedia Limited and Alan Laver
Design by Tania Gomes
Index by Robert Swanson
Typeset by Toppan Best-set Premedia Limited
Printed by CTPS, China
(cid:55)(cid:82)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:87)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:85)(cid:76)(cid:74)(cid:75)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:68)(cid:88)(cid:87)(cid:75)(cid:82)(cid:85)(cid:11)(cid:86)(cid:12)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:75)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:90)(cid:72)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:80)(cid:3)(cid:92)(cid:82)(cid:88)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:68)(cid:87)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:51)(cid:39)(cid:41)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:88)(cid:81)(cid:70)(cid:82)(cid:85)(cid:85)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:81)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:69)(cid:88)(cid:86)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:86)(cid:86)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:72)(cid:3)
(cid:82)(cid:81)(cid:79)(cid:92)(cid:3)(cid:69)(cid:92)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:68)(cid:88)(cid:87)(cid:75)(cid:82)(cid:85)(cid:11)(cid:86)(cid:12)(cid:15)(cid:3)(cid:72)(cid:71)(cid:76)(cid:87)(cid:82)(cid:85)(cid:11)(cid:86)(cid:12)(cid:15)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:89)(cid:76)(cid:72)(cid:90)(cid:72)(cid:85)(cid:11)(cid:86)(cid:12)(cid:15)(cid:3)(cid:40)(cid:79)(cid:86)(cid:72)(cid:89)(cid:76)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:87)(cid:92)(cid:83)(cid:72)(cid:86)(cid:72)(cid:87)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:55)(cid:82)(cid:83)(cid:83)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:37)(cid:72)(cid:86)(cid:87)(cid:16)(cid:86)(cid:72)(cid:87)(cid:17)(cid:3)(cid:44)(cid:87)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:81)(cid:82)(cid:87)(cid:3)(cid:68)(cid:79)(cid:79)(cid:82)(cid:90)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:75)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:82)(cid:81)(cid:79)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:82)(cid:85)(cid:3)
(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:76)(cid:81)(cid:87)(cid:17)(cid:3)(cid:55)(cid:75)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:83)(cid:92)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:83)(cid:92)(cid:85)(cid:76)(cid:74)(cid:75)(cid:87)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:83)(cid:72)(cid:85)(cid:87)(cid:92)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:75)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:81)(cid:191)(cid:71)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:76)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:88)(cid:81)(cid:87)(cid:76)(cid:79)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:80)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:17)
Simpo PDF Password Remover Unregistered Version - http://www.simpopdf.com
Contents Tinel’s sign 60
Trendelenburg’s sign 61
True leg length inequality
(anatomic leg length inequality) 62
Contents by condition ix Ulnar deviation 63
Foreword xv V-sign 64
Preface xvi Valgus deformity 65
Acknowledgements xvi Varus deformity 68
Reviewers xvii Yergason’s sign 70
Abbreviations xix
Sign value xxii
Chapter 2
Respiratory Signs 77
Chapter 1
Musculoskeletal Signs 1 Accessory muscle breathing 78
Agonal respiration 80
Anterior drawer test 2 Apneustic breathing (also apneusis) 81
Apley’s grind test 3 Apnoea 82
Apley’s scratch test 4 Asterixis 85
Apparent leg length inequality Asymmetrical chest expansion 86
(functional leg length) 5 Asynchronous respiration 89
Apprehension test 7 Ataxic (Biot’s) breathing 90
Apprehension–relocation test Barrel chest 92
(Fowler’s sign) 8 Bradypnoea 94
Bouchard’s and Heberden’s nodes 9 Breath sounds 95
Boutonnière deformity 10 Breath sounds: bronchial 98
Bulge/wipe/stroke test 12 Breath sounds: reduced or diminished 99
Butterfly rash (malar rash) 13 Cough reflex 104
Calcinosis/calcinosis cutis 15 Crackles (rales) 107
Charcot foot 17 Dahl’s sign and tripod position 110
Crepitus 19 Dyspnoea 111
Dropped arm test 20 Funnel chest (pectus excavatum) 116
Finkelstein’s test 21 Grunting 117
Gottron’s papules 22 Haemoptysis 118
Hawkins’ impingement test 23 Harrison’s sulcus (also Harrison’s
Heliotrope rash 25 groove) 119
Kyphosis 26 Hoover’s sign 121
Lachman’s test 28 Hypertrophic pulmonary
Livedo reticularis 29 osteoarthropathy (HPOA) 122
McMurray’s test 32 Hyperventilation 124
Neer’s impingement test 33 Intercostal recession 126
Patellar apprehension test 35 Kussmaul’s breathing 127
Patellar tap 36 Orthopnoea 129
Patrick’s test (FABER test) 37 Paradoxical abdominal movements
Phalen’s sign 38 (also abdominal paradox) 132
Proximal weakness/proximal myopathy 39 Paradoxical respiration/breathing 133
Psoriatic nails/psoriatic nail dystrophy 40 Paroxysmal nocturnal dyspnoea (PND) 134
Raynaud’s syndrome/phenomenon 42 Percussion 135
Saddle nose deformity 45 Percussion: dullness 136
Sausage-shaped digits (dactylitis) 46 Percussion: resonance/hyper-resonance 137
Sclerodactyly 48 Periodic breathing 138
Shawl sign 49 Pigeon chest (pectus carinatum) 139
Simmonds–Thompson test 50 Platypnoea/orthodeoxia 140
Speed’s test 51 Pleural friction rub 143
Subcutaneous nodules Pursed-lip breathing (PLB) 144
(rheumatoid nodules) 52 Sputum 145
Sulcus sign 53 Stertor 146
Supraspinatus test (empty-can test) 54 Stridor 147
Swan-neck deformity 55 Subcutaneous emphysema/surgical
Telangiectasia 57 emphysema 149
Thomas’ test 59 Tachypnoea 151
v
Dennis_2371_Table of Contents_main.indd 5 8/3/2015 6:49:36 PM
(cid:55)(cid:82)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:87)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:85)(cid:76)(cid:74)(cid:75)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:68)(cid:88)(cid:87)(cid:75)(cid:82)(cid:85)(cid:11)(cid:86)(cid:12)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:75)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:90)(cid:72)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:80)(cid:3)(cid:92)(cid:82)(cid:88)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:68)(cid:87)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:51)(cid:39)(cid:41)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:88)(cid:81)(cid:70)(cid:82)(cid:85)(cid:85)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:81)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:69)(cid:88)(cid:86)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:86)(cid:86)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:72)(cid:3)
(cid:82)(cid:81)(cid:79)(cid:92)(cid:3)(cid:69)(cid:92)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:68)(cid:88)(cid:87)(cid:75)(cid:82)(cid:85)(cid:11)(cid:86)(cid:12)(cid:15)(cid:3)(cid:72)(cid:71)(cid:76)(cid:87)(cid:82)(cid:85)(cid:11)(cid:86)(cid:12)(cid:15)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:89)(cid:76)(cid:72)(cid:90)(cid:72)(cid:85)(cid:11)(cid:86)(cid:12)(cid:15)(cid:3)(cid:40)(cid:79)(cid:86)(cid:72)(cid:89)(cid:76)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:87)(cid:92)(cid:83)(cid:72)(cid:86)(cid:72)(cid:87)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:55)(cid:82)(cid:83)(cid:83)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:37)(cid:72)(cid:86)(cid:87)(cid:16)(cid:86)(cid:72)(cid:87)(cid:17)(cid:3)(cid:44)(cid:87)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:81)(cid:82)(cid:87)(cid:3)(cid:68)(cid:79)(cid:79)(cid:82)(cid:90)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:75)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:82)(cid:81)(cid:79)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:82)(cid:85)(cid:3)
(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:76)(cid:81)(cid:87)(cid:17)(cid:3)(cid:55)(cid:75)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:83)(cid:92)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:83)(cid:92)(cid:85)(cid:76)(cid:74)(cid:75)(cid:87)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:83)(cid:72)(cid:85)(cid:87)(cid:92)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:75)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:81)(cid:191)(cid:71)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:76)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:88)(cid:81)(cid:87)(cid:76)(cid:79)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:80)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:17)
Simpo PDF Password Remover Unregistered Version - http://www.simpopdf.com
Contents
Tracheal tug 153 JVP waveform variations:
Trepopnoea 154 a-waves – cannon 222
Vocal fremitus/tactile fremitus 155 JVP waveform variations:
Vocal resonance 156 a-waves – prominent or giant 224
Wheeze 157 JVP waveform variations:
v-waves – large 226
JVP waveform variations:
Chapter 3 x-descent – absent 227
Cardiovascular Signs 165 JVP waveform variations:
x-descent – prominent 228
Apex beat (also cardiac impulse) 166 JVP waveform variations:
Apex beat: displaced 167 y-descent – absent 229
Apex beat: double or triple impulse 168 JVP waveform variations: y-descent
Apex beat: hyperdynamic apical – prominent (Friedrich’s sign) 231
impulse/volume-loaded 169 Mid-systolic click 233
Apex beat: left ventricular Mitral facies 235
heave/sustained apical Mottling 236
impulse/pressure-loaded apex 170 Murmurs 237
Apex beat: tapping 171 Murmurs – systolic: aortic stenotic
Arterial pulse 172 murmur 238
Arterial pulse: anacrotic pulse 175 Murmurs – systolic: mitral
Arterial pulse: bigeminal 176 regurgitation murmur 241
Arterial pulse: dicrotic 177 Murmurs – systolic: pulmonary
Arterial pulse: pulsus alternans 178 stenotic murmur 243
Arterial pulse: pulsus bisferiens 180 Murmurs – systolic:
Arterial pulse: pulsus parvus et tardus 182 tricuspid regurgitation murmur
Arterial pulse: sinus arrhythmia 184 (also Carvello’s sign) 244
Bradycardia 185 Murmurs – systolic:
Buerger’s sign 187 ventricular septal defect murmur 246
Capillary return decreased/delayed 188 Murmurs – diastolic:
Cardiac cachexia 190 aortic regurgitation 248
Carotid bruit 192 Murmurs – diastolic: eponymous
Cheyne–Stokes breathing 193 signs of aortic regurgitation 250
Clubbing 196 Murmurs – diastolic:
Crackles (also rales) 198 Graham Steell murmur 252
Cyanosis 199 Murmurs – diastolic:
Cyanosis: central 200 mitral stenotic murmur 253
Cyanosis: peripheral 202 Murmurs – diastolic:
Ewart’s sign 203 opening snap (OS) 254
Hepatojugular reflux Murmurs – diastolic:
(also abdominojugular reflux) 204 pulmonary regurgitation murmur 255
Hypertensive retinopathy 206 Murmurs – diastolic:
Hypertensive retinopathy: tricuspid stenotic murmur 256
arteriovenous (AV) nipping Murmurs – continuous:
(or AV nicking) 207 patent ductus arteriosus murmur 257
Hypertensive retinopathy: Osler’s nodes 259
copper and silver wiring 208 Passive leg raise with blood pressure
Hypertensive retinopathy: or pulse pressure change 260
cotton wool spots 209 Pericardial knock 261
Hypertensive retinopathy: Pericardial rub 262
microaneurysms 210 Peripheral oedema 263
Hypertensive retinopathy: Pulse pressure 267
retinal haemorrhage 211 Pulse pressure: narrow 268
Hypertrophic obstructive Pulse pressure variation 270
cardiomyopathy murmur 212 Pulse pressure: widened 274
Janeway lesions 214 Pulsus paradoxus 277
Jugular venous pressure (JVP) 215 Radial–radial delay 281
JVP: Kussmaul’s sign 217 Radio-femoral delay 282
JVP: raised 219 Right ventricular heave 283
JVP: the normal waveform 221 Roth spots 284
vi
Dennis_2371_Table of Contents_main.indd 6 8/3/2015 6:49:36 PM
(cid:55)(cid:82)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:87)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:85)(cid:76)(cid:74)(cid:75)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:68)(cid:88)(cid:87)(cid:75)(cid:82)(cid:85)(cid:11)(cid:86)(cid:12)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:75)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:90)(cid:72)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:80)(cid:3)(cid:92)(cid:82)(cid:88)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:68)(cid:87)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:51)(cid:39)(cid:41)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:88)(cid:81)(cid:70)(cid:82)(cid:85)(cid:85)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:81)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:69)(cid:88)(cid:86)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:86)(cid:86)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:72)(cid:3)
(cid:82)(cid:81)(cid:79)(cid:92)(cid:3)(cid:69)(cid:92)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:68)(cid:88)(cid:87)(cid:75)(cid:82)(cid:85)(cid:11)(cid:86)(cid:12)(cid:15)(cid:3)(cid:72)(cid:71)(cid:76)(cid:87)(cid:82)(cid:85)(cid:11)(cid:86)(cid:12)(cid:15)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:89)(cid:76)(cid:72)(cid:90)(cid:72)(cid:85)(cid:11)(cid:86)(cid:12)(cid:15)(cid:3)(cid:40)(cid:79)(cid:86)(cid:72)(cid:89)(cid:76)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:87)(cid:92)(cid:83)(cid:72)(cid:86)(cid:72)(cid:87)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:55)(cid:82)(cid:83)(cid:83)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:37)(cid:72)(cid:86)(cid:87)(cid:16)(cid:86)(cid:72)(cid:87)(cid:17)(cid:3)(cid:44)(cid:87)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:81)(cid:82)(cid:87)(cid:3)(cid:68)(cid:79)(cid:79)(cid:82)(cid:90)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:75)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:82)(cid:81)(cid:79)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:82)(cid:85)(cid:3)
(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:76)(cid:81)(cid:87)(cid:17)(cid:3)(cid:55)(cid:75)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:83)(cid:92)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:83)(cid:92)(cid:85)(cid:76)(cid:74)(cid:75)(cid:87)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:83)(cid:72)(cid:85)(cid:87)(cid:92)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:75)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:81)(cid:191)(cid:71)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:76)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:88)(cid:81)(cid:87)(cid:76)(cid:79)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:80)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:17)
Simpo PDF Password Remover Unregistered Version - http://www.simpopdf.com
Contents
S1 (first heart sound): normal 286 Brudzinski sign 384
S1 (first heart sound): accentuated 287 Cavernous sinus syndrome 385
S1 (first heart sound): diminished 288 Clasp-knife phenomenon 388
S2: loud (or loud P2 – pulmonary Clonus 389
component of second heart sounds) 289 Cogwheel rigidity 391
S3 (third heart sound) 290 Corneal reflex 393
S4 (fourth heart sound) 291 Crossed-adductor reflex 396
Skin turgor: decreased 292 Dysarthria 397
Splinter haemorrhages 293 Dysdiadochokinesis 399
Splitting of the heart sounds 294 Dysmetria 401
Splitting heart sounds: Dysphonia 403
physiological splitting 295 Essential tremor 405
Splitting heart sounds: paradoxical Facial muscle weakness (unilateral) 407
(reverse) splitting 297 Fasciculations 412
Splitting heart sounds: Gag reflex 414
widened splitting 299 Gerstmann’s syndrome 417
Splitting heart sounds: Glabellar tap (Myerson’s sign) 419
widened splitting – fixed 300 Global aphasia 420
Tachycardia (sinus) 301 Grasp reflex 422
Xanthelasmata 303 Hand dominance 423
Hearing impairment 424
Hemineglect syndrome 427
Chapter 4
High stepping gait 429
Haematological and Oncological
Hoarseness 432
Signs 313
Hoffman’s sign 435
Horner’s syndrome 437
Angular stomatitis 314
Hutchinson’s pupil 441
Atrophic glossitis 315
Hutchinson’s sign 443
Bone tenderness/bone pain 316
Hyperreflexia 444
Chipmunk facies 319
Hyporeflexia and areflexia 447
Conjunctival pallor 321
Hypotonia 452
Ecchymoses, purpura and petechiae 322
Intention tremor 454
Gum hypertrophy (gingival hyperplasia) 325
Internuclear ophthalmoplegia (INO) 456
Haemolytic/pre-hepatic jaundice 326
Jaw jerk reflex 458
Koilonychia 329
Jolt accentuation 460
Leser–Trélat sign 330
Kernig’s sign 461
Leucoplakia 331
Light–near dissociation 462
Lymphadenopathy 332
Myotonia – percussion, grip 465
Neoplastic fever 337
Oculomotor nerve (CNIII) palsy 467
Peau d’orange 338
Optic atrophy 474
Prostate (abnormal) 340
Orbital apex syndrome 476
Rectal mass 341
Palmomental reflex 479
Trousseau’s sign of malignancy 342
Papilloedema 480
Parkinsonian gait 482
Chapter 5 Parkinsonian tremor 483
Neurological Signs 347 Photophobia 484
Physiological tremor 486
Guide to the ‘Relevant neuroanatomy Pinpoint pupils 487
and topographical anatomy’ boxes 349 Pronator drift 492
Abducens nerve (CNVI) palsy 351 Ptosis 495
Anisocoria 355 Relative afferent pupillary defect
Anosmia 360 (RAPD) (Marcus Gunn pupil) 498
Argyll Robertson pupils and light–near Rigidity 501
dissociation 363 Romberg’s test 503
Ataxic gait 366 Sensory level 505
Atrophy (muscle wasting) 369 Sensory loss 507
Babinski response 373 Spasticity 516
Bradykinesia 375 Sternocleidomastoid and
Broca’s aphasia (expressive aphasia) 378 trapezius muscle weakness
Brown-Séquard syndrome 381 (accessory nerve [CNXI] palsy) 518
vii
Dennis_2371_Table of Contents_main.indd 7 8/3/2015 6:49:36 PM
(cid:55)(cid:82)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:87)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:85)(cid:76)(cid:74)(cid:75)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:68)(cid:88)(cid:87)(cid:75)(cid:82)(cid:85)(cid:11)(cid:86)(cid:12)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:75)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:90)(cid:72)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:80)(cid:3)(cid:92)(cid:82)(cid:88)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:68)(cid:87)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:51)(cid:39)(cid:41)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:88)(cid:81)(cid:70)(cid:82)(cid:85)(cid:85)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:81)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:69)(cid:88)(cid:86)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:86)(cid:86)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:72)(cid:3)
(cid:82)(cid:81)(cid:79)(cid:92)(cid:3)(cid:69)(cid:92)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:68)(cid:88)(cid:87)(cid:75)(cid:82)(cid:85)(cid:11)(cid:86)(cid:12)(cid:15)(cid:3)(cid:72)(cid:71)(cid:76)(cid:87)(cid:82)(cid:85)(cid:11)(cid:86)(cid:12)(cid:15)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:89)(cid:76)(cid:72)(cid:90)(cid:72)(cid:85)(cid:11)(cid:86)(cid:12)(cid:15)(cid:3)(cid:40)(cid:79)(cid:86)(cid:72)(cid:89)(cid:76)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:87)(cid:92)(cid:83)(cid:72)(cid:86)(cid:72)(cid:87)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:55)(cid:82)(cid:83)(cid:83)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:37)(cid:72)(cid:86)(cid:87)(cid:16)(cid:86)(cid:72)(cid:87)(cid:17)(cid:3)(cid:44)(cid:87)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:81)(cid:82)(cid:87)(cid:3)(cid:68)(cid:79)(cid:79)(cid:82)(cid:90)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:75)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:82)(cid:81)(cid:79)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:82)(cid:85)(cid:3)
(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:76)(cid:81)(cid:87)(cid:17)(cid:3)(cid:55)(cid:75)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:83)(cid:92)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:83)(cid:92)(cid:85)(cid:76)(cid:74)(cid:75)(cid:87)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:83)(cid:72)(cid:85)(cid:87)(cid:92)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:75)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:81)(cid:191)(cid:71)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:76)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:88)(cid:81)(cid:87)(cid:76)(cid:79)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:80)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:17)
Simpo PDF Password Remover Unregistered Version - http://www.simpopdf.com
Contents
Tongue deviation (hypoglossal nerve Sialadenosis 642
[CNXII] palsy) 520 Sister Mary Joseph nodule
Trochlear nerve (CNIV) palsy 522 (Surgical sign) 643
Truncal ataxia 526 Spider naevus 644
Uvular deviation 528 Splenomegaly 646
Vertical gaze palsy 530 Steatorrhoea 649
Visual acuity 532 Striae 651
Visual field defects 535 Uveitis/iritis 652
Waddling gait (bilateral
Trendelenburg gait) 541
Chapter 7
Wallenberg’s syndrome
Endocrinological Signs 661
(lateral medullary syndrome) 543
Weakness 545
Acanthosis nigricans (AN) 662
Wernicke’s aphasia (receptive aphasia) 558
Angioid streaks 665
Atrophic testicles 666
Chapter 6 Ballotable kidney 668
Gastroenterological Signs 571 Bruising 669
Chvostek’s sign 671
Ascites 572 Cushingoid habitus 673
Asterixis (also hepatic flap) 581 Diabetic amyotrophy
Bowel sounds 582 (lumbar plexopathy) 675
Bowel sounds: absent 583 Diabetic retinopathy 676
Bowel sounds: hyperactive Frontal bossing 680
(borborygmus) 585 Galactorrhoea 681
Bowel sounds: tinkling 586 Goitre 684
Caput medusae 587 Granuloma annulare 686
Cheilitis granulomatosa 589 Graves’ ophthalmopathy
Coffee ground vomiting/bloody (orbitopathy) 687
vomitus/haematemesis 590 Hirsutism 692
Courvoisier’s sign 592 Hypercarotinaemia/carotenoderma 694
Cullen’s sign 594 Hyperpigmentation and bronzing 696
Erythema nodosum 596 Hyperreflexia 699
Grey Turner’s sign 598 Hyperthyroid tremor 700
Guarding 599 Hyporeflexia/delayed ankle jerks
Gynaecomastia 600 (Woltman’s sign) 701
Haematuria 603 Hypotension 703
Hepatic encephalopathy 605 Macroglossia 706
Hepatic foetor 608 Necrobiosis lipoidica
Hepatic venous hum 609 diabeticorum (NLD) 708
Hepatomegaly 610 Onycholysis (Plummer’s nail) 709
Jaundice 612 Pemberton’s sign 710
Kayser–Fleischer rings 616 Periodic paralysis 712
Leuconychia 618 Plethora 713
McBurney’s point tenderness Polydipsia 715
(Surgical sign) 620 Polyuria 716
Melaena 621 Polyuria: Cushing’s syndrome 719
Mouth ulcers (aphthous ulcer) 622 Pre-tibial myxoedema
Muehrcke’s lines 623 (thyroid dermopathy) 720
Murphy’s sign (Surgical sign) 624 Prognathism 722
Obturator sign (Surgical sign) 625 Proximal myopathy 723
Oliguria/anuria 627 Skin tags (acrochordon) 726
Palmar erythema 629 Steroid acne 727
Pruritic scratch marks/pruritus 632 Trousseau’s sign 728
Psoas sign (Surgical sign) 636 Uraemic frost 729
Pyoderma gangrenosum 637 Vitiligo 730
Rebound tenderness (Surgical sign) 638 Webbed neck
Rigidity and involuntary guarding (pterygium colli deformity) 732
(Surgical sign) 639
Rovsing’s sign (Surgical sign) 640 Figure credits 739
Scleral icterus 641 Index 746
viii
Dennis_2371_Table of Contents_main.indd 8 8/3/2015 6:49:36 PM
(cid:55)(cid:82)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:87)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:85)(cid:76)(cid:74)(cid:75)(cid:87)(cid:86)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:68)(cid:88)(cid:87)(cid:75)(cid:82)(cid:85)(cid:11)(cid:86)(cid:12)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:75)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:90)(cid:72)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:80)(cid:3)(cid:92)(cid:82)(cid:88)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:68)(cid:87)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:51)(cid:39)(cid:41)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:88)(cid:81)(cid:70)(cid:82)(cid:85)(cid:85)(cid:72)(cid:70)(cid:87)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:81)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:69)(cid:88)(cid:86)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:86)(cid:86)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:72)(cid:3)
(cid:82)(cid:81)(cid:79)(cid:92)(cid:3)(cid:69)(cid:92)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:68)(cid:88)(cid:87)(cid:75)(cid:82)(cid:85)(cid:11)(cid:86)(cid:12)(cid:15)(cid:3)(cid:72)(cid:71)(cid:76)(cid:87)(cid:82)(cid:85)(cid:11)(cid:86)(cid:12)(cid:15)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:89)(cid:76)(cid:72)(cid:90)(cid:72)(cid:85)(cid:11)(cid:86)(cid:12)(cid:15)(cid:3)(cid:40)(cid:79)(cid:86)(cid:72)(cid:89)(cid:76)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:87)(cid:92)(cid:83)(cid:72)(cid:86)(cid:72)(cid:87)(cid:87)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:55)(cid:82)(cid:83)(cid:83)(cid:68)(cid:81)(cid:3)(cid:37)(cid:72)(cid:86)(cid:87)(cid:16)(cid:86)(cid:72)(cid:87)(cid:17)(cid:3)(cid:44)(cid:87)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:81)(cid:82)(cid:87)(cid:3)(cid:68)(cid:79)(cid:79)(cid:82)(cid:90)(cid:72)(cid:71)(cid:3)(cid:87)(cid:82)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:75)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:82)(cid:81)(cid:79)(cid:76)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:82)(cid:85)(cid:3)
(cid:76)(cid:81)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:76)(cid:81)(cid:87)(cid:17)(cid:3)(cid:55)(cid:75)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:83)(cid:92)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:83)(cid:92)(cid:85)(cid:76)(cid:74)(cid:75)(cid:87)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:82)(cid:83)(cid:72)(cid:85)(cid:87)(cid:92)(cid:3)(cid:82)(cid:73)(cid:3)(cid:87)(cid:75)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:86)(cid:75)(cid:72)(cid:85)(cid:3)(cid:68)(cid:81)(cid:71)(cid:3)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:70)(cid:82)(cid:81)(cid:191)(cid:71)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:76)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:88)(cid:81)(cid:87)(cid:76)(cid:79)(cid:3)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:80)(cid:68)(cid:79)(cid:3)(cid:83)(cid:88)(cid:69)(cid:79)(cid:76)(cid:70)(cid:68)(cid:87)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:17)
Simpo PDF Password Remover Unregistered Version - http://www.simpopdf.com
Contents by Condition
Acidotic states: diabetic Traube’s sign 251
ketoacidosis Widened pulse pressure 274
Kussmaul’s respiration 127
Aortic stenosis
Acromegaly Left ventricular heave/sustained apical
Frontal bossing 680 impulse/pressure-loaded apex 170
Acanthosis nigricans 662 Displaced apex beat 167
Prognathism 722 Anacrotic pulse 175
Skin tags 726 Pulsus parvus 182
Pulsus tardus 182
Addison’s disease Ejection systolic murmur 238
Hyperpigmentation 696 Narrow pulse pressure 268
Hypotension 703 S4 (fourth heart sound) 291
Vitiligo 730 Paradoxical splitting of the heart
sounds 297
Airway obstruction
Stertor 146 Aphasia
Stridor 147 Wernicke’s aphasia 558
Broca’s aphasia 378
Anaemia and nutrient deficiency Global aphasia 420
Dyspnoea 111
Hyperventilation 124 Appendicitis
Intercostal recession 126 McBurney’s point tenderness 620
Angular stomatitis 314 Obturator sign 625
Atrophic glossitis 315 Rovsing’s sign 640
Koilonychia 329 Psoas sign 636
Conjunctival pallor 321
Jaundice 612 Atrial septal defect/ventricular septal
Cyanosis 199 defect
Tachycardia 301 Platypnoea 140
Hyperdynamic/volume-loaded beat 169 Hyperdynamic/volume-loaded beat 169
Carotid bruit 192 Displaced apex beat 167
Widened pulse pressure 274 Pansystolic murmur 237
Diminished S1 288 Splitting heart sounds:
widened splitting: fixed 300
Ankle/foot signs
Charcot foot 17 Asthma
Simmonds –Thompson test 50 Tachypnoea 151
Valgus deformity 65 Respiratory distress signs 117, 126, 133,
Varus deformity 68 134, 140, 153
Cough 104
Aortic regurgitation Wheeze 157
Hyperdynamic/volume-loaded beat 169 Pulsus paradoxus 277
Pulsus bisferiens 180 Dyspnoea 111
Diastolic murmur 250 Intercostal recession 126
Austin Flint murmur 250 Paradoxical respiration 133
Becker’s sign 250
Corrigan’s sign 250 Bronchiectasis
De Musset’s sign 250 Cough 104
Duroziez’s sign 250 Crackles 107
Gerhardt’s sign 251 Dyspnoea 111
Hill’s sign 251 Hyperventilation 124
Mayne’s sign 251 Intercostal recession 126
Müller’s sign 251 Paradoxical respiration 133
Quincke’s sign 251 Sputum 145
ix
Dennis_2371_Contents by Condition_main.indd 9 7/31/2015 3:04:21 PM