Manuscrit de thèse Agnès LADOIS-DO PILAR REI Doc U Neurosciences, comportement et cognition

352 Pages·2012·1.05 MB·French

TTHHÈÈSSEE

En vue de l'obtention du

DDOOCCTTOORRAATT DDEE LL’’UUNNIIVVEERRSSIITTÉÉ DDEE TTOOUULLOOUUSSEE

Délivré par
Université Toulouse 3 - Paul Sabatier (UT3 Paul Sabatier)

Cotutelle internationale avec :

Présentée et soutenue par :
Agnès LADOIS-DO PILAR REI
Le vendredi 15 juin 2012

Titre :
Réactions péritraumatiques et symptômes de Trouble de Stress Post-Traumatique
(TSPT) après une admission en psychiatrie

ED CLESCO : Neurosciences, comportement et cognition

Unité de recherche :

Laboratoire du Stress Traumatique (EA 4560)

Directeur(s) de Thèse :

Philippe BIRMES - Professeur des Universités
Eric BUI - Chercheur Post-Doctoral

Rapporteurs :

Louis Jehel - Professeur des Universités
Guillaume - VAIVA Professeur des Universités

Autre(s) membre(s) du jury :

Monique SEGUIN - Professeure des Universités
A Rafael,

A mes parents et ma grand-mère
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Remerciements

Monsieur le Professeur Philippe Birmes, je vous remercie de m’avoir fait l’honneur de diriger
ce travail de recherche. Je vous remercie de votre bienveillance, votre écoute et votre
enseignement de grande qualité. Je vous remercie également de votre accueil au sein du
Laboratoire du Stress Traumatique et de m’avoir offert l’opportunité de travailler comme
psychologue.
Je vous prie de bien vouloir trouver ici le témoignage de ma gratitude et de mon profond
respect.

Je tiens également à remercier le Docteur Eric Bui pour sa grande disponibilité et ses précieux
conseils.

Monsieur le Professeur Louis Jehel, je vous remercie de nous faire l’honneur de juger ce
travail.

Madame la Professeure Monique Séguin, je vous remercie de nous faire l’honneur de juger ce
travail.

Monsieur le Professeur Guillaume Vaiva, je vous remercie de nous faire l’honneur de juger ce
travail.

Monsieur le Professeur Laurent Schmitt, je vous remercie de votre accueil au sein du
Laboratoire du Stress Traumatique et de m’avoir permis de réaliser ce doctorat dans des
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conditions privilégiées en m’offrant l’opportunité de recruter mes participants dans votre
service.

J’adresse tous mes remerciements à l’ensemble des membres du Laboratoire du Stress
Traumatique, aux chefs de cliniques, internes et soignants de l’hôpital Casselardit pour leur
disponibilité.

Enfin, je remercie mes amis pour leur soutien quotidien et plus particulièrement Gaëlle.

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TABLES DES MATIERES
REMERCIEMENTS................................................................................................................4
INDEX ONOMASTIQUE.....................................................................................................19
RESUME.................................................................................................................................22
INTRODUCTION..................................................................................................................25
1. CONTEXTE SCIENTIFIQUE.........................................................................................28
1.1. PREMIERS PAS VERS UNE NOSOGRAPHIE PSYCHIATRIQUE DU TROUBLE DE STRESS POST-
TRAUMATIQUE (TSPT).........................................................................................................28
1.1.1. Origines du traumatisme et emprunt de la terminologie.....................................28
1.1.2. Traumatismes de Guerre et Psychanalyse : premières considérations.................29
étiologiques......................................................................................................................29
1.1.2.1. Traumatismes de Guerre : vers une clinique du Trauma.................................29
1.1.2.2. Vers la découverte de l’inconscient traumatique............................................30
1.1.2.3. La psychiatrie de l’avant................................................................................34
1.1.2.4. Nouvelles approches psychanalytiques du traumatisme................................38
1.1.2.5. La psychiatrie de l’avant entre oublie et réinstauration.................................40
1.1.2.6. Clinique contemporaine du Trauma...............................................................43
1.2 . LE POST-VIETNAM SYNDROME ET LA NAISSANCE DU TROUBLE DE STRESS.............46
POST-TRAUMATIQUE (TSPT)................................................................................................46
1.3. EPIDEMIOLOGIE ET CLINIQUE CONTEMPORAINE DU TSPT.........................................48
1.3.1. Epidémiologie.......................................................................................................48
1.3.2. Les réactions péritraumatiques............................................................................55
1.3.2.1. L’effroi...........................................................................................................56
1.3.2.2. Le stress traumatique aigu..............................................................................56
1.3.2.3. La dissociation péritraumatique.....................................................................59
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1.3.2.4. La détresse péritraumatique...........................................................................62
1.3.3. Critères diagnostiques du TSPT...........................................................................64
1.3.4. Les formes subsyndromiques et partielles du TSPT.............................................68
1.3.5. Les modèles étiologiques du TSPT (1986-2006)..................................................70
1.3.5.1. Le modèle d’Horowitz (1986, 1993)..............................................................70
1.3.5.2. Le modèle de Mowrer (1960)..........................................................................71
1.3.5.3. Le modèle de Janoff-Bulman (1985 ; 1992)..................................................73
1.3.5.4. Le modèle de Foa et Kozak (1986)................................................................74
1.3.5.5. Le modèle de Jones et Barlow (1990 ; 1992).................................................75
1.3.5.6. Le modèle de Joseph, Williams et Yule (1997).............................................77
1.3.5.7. Le modèle d’Ehlers et Clark (2000)...............................................................78
1.3.5.8. Le modèle de Brunet, Sergerie et Corbo (2006)............................................79
1.3.6. Les comorbidités du TSPT....................................................................................80
1.4. MALADES MENTAUX VICTIMES DE TRAUMATISMES ET TSPT.........................................83
1.4.1. Expositions traumatiques chez les sujets souffrants d’un trouble Psychiatrique
83
1.4.2 Prévalence du TSPT chez les sujets souffrant d’un trouble mental.....................90
1.4.3 Comorbidités associées au TSPT chez les patients psychiatriques......................95
1.5. SOINS PSYCHIATRIQUES ET STRESS SECONDAIRE AUX SOINS...........................................98
1.5.1 L’isolement, la contention et la sédation forcée..................................................98
1.5.1.1. Définitions......................................................................................................98
1.5.1.2. Prévalence du recours aux mesures coercitives.............................................99
1.5.2. Autres événements stressants pendant un parcours de soin en psychiatrie.......101
2. METHODOLOGIE.........................................................................................................110
2.1. CONTEXTE....................................................................................................................110
2.2. OBJECTIFS ET HYPOTHESES...........................................................................................111
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2.2.1. Evénements potentiellement traumatiques survenant lors d’une admission en
psychiatrie......................................................................................................................111
2.2.1.1. Objectif principal..........................................................................................111
2.2.1.2. Objectifs secondaires....................................................................................111
2.2.1.3. Hypothèse.....................................................................................................112
2.2.2. Evénements potentiellement traumatiques survenant lors d’un séjour hospitalier
en psychiatrie.................................................................................................................112
2.3. PARTICIPANTS..............................................................................................................113
2.3.1. Critères d’inclusion et de non inclusion..............................................................113
2.3.2. Caractéristiques des patients...............................................................................115
2.3.2.1. Evénements potentiellement traumatiques survenant lors d’une admission en
psychiatrie..................................................................................................................115
2.3.2.2. Evénements potentiellement traumatiques survenant lors d’un séjour
hospitalier en psychiatrie............................................................................................117
2.3.2.3. Evaluation des symptômes de TSPT chronique...........................................119
2.4. PROCEDURE..................................................................................................................121
2.4.1. Evénements potentiellement traumatiques survenant lors d’une admission en
psychiatrie......................................................................................................................121
2.4.2. Evénements potentiellement traumatiques survenant lors d’un séjour hospitalier
en psychiatrie.................................................................................................................123
2.4.3. Evaluation des symptômes de TSPT chronique..................................................125
2.5. VARIABLES EVALUEES ET INSTRUMENTS DE MESURE UTILISES.....................................127
2.5.1. Les antécédents psychiatriques............................................................................127
2.5.2. Les expositions traumatiques sur la vie...............................................................128
2.5.3. Les événements stressants pendant un séjour hospitalier....................................130
2.5.4. Le script traumatique...........................................................................................131
2.5.5. Les symptômes de détresse péritraumatique........................................................132
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2.5.6. Les symptômes de dissociation péritraumatique..................................................133
2.5.7. Les symptômes de TSPT.......................................................................................135
2.5.8. Le diagnostic de TSPT..........................................................................................137
2.5.9. La satisfaction quant au séjour hospitalier..........................................................138
2.5.10. L’alliance thérapeutique....................................................................................139
2.6. RECAPITULATIFS..........................................................................................................141
2.6.1. Evénements potentiellement traumatiques survenant lors d’une admission en
psychiatrie......................................................................................................................141
2.6.2. Evénements potentiellement traumatiques survenant lors d’un séjour hospitalier
en psychiatrie.................................................................................................................142
2.6.3. Evaluation des symptômes de TSPT chronique....................................................143
2.7. ANALYSES STATISTIQUES.............................................................................................144
2.7.1. Evénements potentiellement traumatiques survenant lors d’une admission en
psychiatrie......................................................................................................................144
2.7.1.1. Analyses univariées......................................................................................144
2.7.1.2. Analyses bivariées........................................................................................145
2.7.1.3. Analyses multivariées ..................................................................................147
2.7.2. Evénements potentiellement traumatiques survenant lors d’un séjour hospitalier
en psychiatrie.................................................................................................................148
2.7.2.1. Analyses univariées......................................................................................148
2.7.2.2 Analyses bivariées..........................................................................................148
2.7.3. Evaluation des symptômes de TSPT chronique....................................................150
2.7.3.1. Analyses univariées......................................................................................150
2.7.3.2. Analyses bivariées........................................................................................151
3. RESULTATS....................................................................................................................152
3.1. EVENEMENTS POTENTIELLEMENT TRAUMATIQUES SURVENANT LORS D’UNE ADMISSION
EN PSYCHIATRIE..................................................................................................................152
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