Manuel de chirurgie des tissus mous chez le chien et le chat

462 Pages·2011·123.668 MB·French

by  Karen M. Tobias

MANUEL DE CHIRURGIE
des tissus mous
chez le chien et le chat
Karen M. Tobias
éditions
• MED'COMi
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MANUEL DE CHIRURGIE
des tissus mous
chez le chien et le chat
Cet ouvrage est une traduction du livre publié par WILEY-BLACKWELL,
en langue anglaise sous le titre :
Manual of Small Animal Soft Tissue Surgery
par Karen M. TOBIAS
ISBN-13 : 978-0-81380-089-9
© 2010 Karen M. Tobias
Traduction en langue française par Florence LESUEUR-ALMOSNI (Docteur Vétérinaire).
Remerciements à Eisa EDERY (Docteur Vétérinaire) pour sa relecture attentive.
Remarque : La médecine vétérinaire est un domaine en constante évolution. Les précautions de sécurité doivent être suivies, mais comme les nouvelles recherches et
expériences cliniques élargissent le champ de nos connaissances, il pourra devenir nécessaire ou approprié de modifier les méthodes de traitement ou les médicaments
administrés. Le lecteur devra vérifier les informations produites les plus actuelles fournies par le fabricant avant d'administrer chaque médicament afin de vérifier la
posologie recommandée, la méthode d'administration et la durée du traitement, ainsi que les contre-indications. Il est sous la responsabilité du vétérinaire traitant de
déterminer les posologies et le traitement optimal adapté à chacun de ses patients en se fiant à son expérience et à sa connaissance du malade. L'éditeur et l'auteur ne
seront en aucun cas responsables des dommages et/ou des lésions qui pourraient survenir aux animaux ou aux biens faisant suite à la lecture de cet ouvrage.
© Éditions MED'COM, 2011
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Il est rappelé à cet égard que l'usage abusif et collectif de la photocopie met en danger l'équilibre économique des circuits du livre.
Maquette : Publications Puce et Plume
ISBN 13 : 978-2-35403-085-8
N° d'Inventaire/Jpl-Cd..
Cois J\Â AX-IA-
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MANUEL DE CHI
des tissus mous
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I l i ci le l l l l c ll ti le t i l di
Karen M. TOBIAS, DVM
Diplômée du Collège Américain de Chirurgie Vétérinaire (ACVS)
Professeur de Chirurgie à l'Université Vétérinaire du Tennessee (USA)
Traduction en langue française par Florence LESUEUR-ALMOSNI (Docteur Vétérinaire).
Remerciements à Eisa EDERY (Docteur Vétérinaire) pour sa relecture attentive.
éditions
MED'COM
PARIS
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Sommaire
Auteurs associés ix
Préface xi
'. Chirurgie cutanée 3
Chapitre 1 Fermeture des plaies par première intention 5
Chapitre 2 Tumorectomie avec fermeture de la plaie par première intention 17
Chapitre 3 Lambeaux cutanés classiques 27
Chapitre 4 Incisions permettant le relâchement de la tension 37
Chapitre 5 Greffe de peau totale en filet (de pleine épaisseur) 43
Chapitre 6 Lambeau cutané épigastrique caudal 51
Chapitre 7 Mastectomie 57
Chapitre 8 Pansement suturé in situ sur la plaie (« pansement de bourdonnet ») 67
2. Techniques de base en chirurgie abdominale 71
Chapitre 9 Incisions abdominales 73
Chapitre 10 Hernies ombilicales 85
Chapitre 11 Hernie inguinale 89
Chapitre 12 Hernie diaphragmatique 95
Chapitre 13 Splénectomie 103
Chapitre 14 Biopsie des noeuds lymphatiques abdominaux 109
Chapitre 15 Péritonite 113
3. Chirurgie du tube digestif 123
Chapitre 16 Biopsie hépatique 125
Chapitre 17 Biopsie pancréatique 135
Chapitre 18 Gastrotomie 141
Chapitre 19 Mise en place d'une sonde de gastrostomie., 147
Chapitre 20 Gastropexie incisionnelle 157
Chapitre 21 Biopsie intestinale 163
Chapitre 22 Corps étrangers intestinaux 169
Chapitre 23 Résection et anastomose intestinales 175
Chapitre 24 Mise en place d'une sonde d'entérostomie 183
Chapitre 25 Colopexie 191
Chapitre 26 Résection d'un polype rectal 195
4.Chirurgie de l'appareil génital 199
Chapitre 27 Stérilisation des animaux prépubères 201
Chapitre 28 Castration du chat 207
Chapitre 29 Castration du chien 215
Chapitre 30 Ablation des testicules cryptorchides 225
Chapitre 31 Biopsie de la prostate 231
Chapitre 32 Omentalisation (épiploïsation) de la prostate 235
Chapitre 33 Ovariohystérectomie 241
Chapitre 34 Césarienne 255
Chapitre 35 Pyomètre 261
Chapitre 36 Episiotomie 265
Chapitre 37 Episioplastie 269
5. Chirurgie de l'appareil urinaire 275
Chapitre 38 Biopsie rénale 277
Chapitre 39 Néphrectomie 285
Chapitre 40 Cystotomie 289
Chapitre 41 Mise en place d'une sonde de eystostomie 295
Chapitre 42 Urétrotomie préserotale 301
Chapitre 43 Urétrostomie scrotale 307
Chapitre 44 Urétrostomie périnéale chez le chat 313
Chapitre 45 Prolapsus urétral 323
6. Chirurgie périnéale 329
Chapitre 46 Ablation des glandes anales (saceuleetomie) 331
Chapitre 47 Hernie périnéale 339
Chapitre 48 Prolapsus rectal 347
Chapitre 49 Amputation de la queue 353
7. Chirurgie de la tête et du cou 359
Chapitre 50 Fistules oronasales 361
Chapitre 51 Exérèse de la partie latérale du conduit auditif externe
ou résection latérale de l'oreille 371
Chapitre 52 Ablation du canal vertical de l'oreille 379
Chapitre 53 Ablation des nœuds lymphatiques mandibulaires 387
Chapitre 54 Sialocèles 393
Chapitre 55 Sténose des narines 401
Chapitre 56 Correction d'un allongement du voile du palais 407
Chapitre 57 Pose d'une canule de trachéotomie 417
Chapitre 58 Mise en place d'une sonde d'œsophagostomie 425
Chapitre 59 Thyroïdectomie chez le chat 433
8. Techniques chirurgicales diverses 441
Chapitre 60 Dégriffage du chat (onyxectomie) 443
Chapitre 61 Ablation (amputation) de l'ergot 455
Chapitre 62 Mise en place d'un drain par thoracostomie percutanée 461
Chapitre 63 Suture en laçage chinois 473
Annexe : Fils de suture résorbables 479
Index 481
Auteurs associés
Catherine Ashe, DVM Robert Simpson, DVM
Urétrostomie scrotale Incision abdominale
Paige Brock DVM Sharon Stone, DVM
Prolapsus rectal Pyomètre
Jessica Carbonell, DVM Rachel Tapp, DVM
Ovariohystérectomie Ablation des glandes anales
Erika Gallisdorfer Amy Joy Wood, DVM
Cystotomie Ablation des testicules cryotporchides
Kandace Henry, DVM
Sondes de cystostomie
Rebecca Tolbert Hodson, DVM
Urétrostomie périnéale du chat
Cam Hornsby, DVM
Prolapsus urétral
Katherine Kottkamp
Hernie périnéale
Sarah Lane, DVM
Gonadectomie des animaux prépubères
Marina Manashirova, DVM
Urétrostomie préscrotale
Ashley McKamey, DVM
Episioplastie
Martha Patterson, DVM
Omentalisation de la prostate
Tara Read, DVM
Technique de biopsie rénale
Préface
Au cours des vingt dernières années, j'ai eu l'opportunité d'enseigner à des milliers d'étudiants
et de vétérinaires sur divers sujets concernant la chirurgie. Les retours de mes auditeurs
•n'ont appris plusieurs choses. Les vétérinaires exerçant en clientèle souhaitaient être mieux
formés en chirurgie des tissus mous et étaient particulièrement avides de conseils ou
; astuces leur permettant d'accélérer l'intervention, de la rendre plus facile et d'augmenter
eurs chances de réussite. En même temps, ces praticiens ne souhaitaient pas se trouver
race à un ouvrage rempli d'informations inutiles dans lesquels ils auraient des difficultés à
extraire les points clés. Ils souhaitaient également disposer d'illustrations réalistes montrant
es vaisseaux sanguins, le mésentère et les autres tissus qui peuvent gêner l'abord d'une
ntervention. Les étudiants vétérinaires souhaitaient quant à eux un manuel qu'ils pourraient
emmener au laboratoire ou dans la salle de chirurgie, et qui leur servirait à toutes les étapes
je leur cursus ou de leur carrière.
Au fil des ans, beaucoup d'entre eux m'ont encouragé à mettre mes diapositives dans
jne sorte de support d'enseignement. Toutefois ce sont mes étudiants de troisième année
2008) de l'université de médecine vétérinaire du Tenessee qui ont donné le dernier élan
à cet ouvrage de Chirurgie des tissus mous des animaux de compagnie. Pendant leur
Troisième année, plus d'une dizaine d'entre eux sont venus me voir pour savoir s'il y avait
nés opportunités d'internat. Ma réponse était toujours la même, ils devaient faire des
oublications pour démontrer qu'ils avaient l'initiative, la motivation et les capacités de
communication recherchées chez les meilleurs postulants. Comme je réalisais que je ne
Douvais pas les aider à mettre au point autant de projets originaux, je leur proposai à la place
j'écrire un livre en commun avec moi. En fin de compte, dix-huit étudiants ont contribué
; l'écriture de cet ouvrage. L'année d'après, en 2009, d'autres étudiants de troisième année
ont rédigé les chapitres, en faisant des remarques essentielles concernant en particulier les
explications des techniques. Avec l'aide et la collaboration de tous ces étudiants, ce livre
est devenu une réalité.
.''oici comment se termine l'histoire du livre Manuel de chirurgie des tissus mous chez le
chien et le chat, même si je compte bien que ce ne soit qu'un commencement. J'espère
qu'avec votre aide, nous pourrons ajouter de nouvelles techniques et de nouveaux conseils
ou astuces aux éditions futures.
Karen M. Tobias

Chapitre 1
Fermeture des
plaies par première
intention
: :-atrisation d'une plaie débute presque immédiatement après l'incision cutanée. Le
, :: sanguin qui se forme initialement sert à combler hermétiquement la plaie tout en
.-"ssant une matrice sur laquelle s'appuieront les cellules lors de leur migration. En
environ 6 heures après la lésion, la phase inflammatoire de la cicatrisation se met en
: Kr et des leucocytes migrent dans la plaie pour commencer son débridement. Ils libèrent
-: : r~ent des cytokines, des facteurs de croissance ainsi que d'autres substances chimiques
- ~ulent la néoangiogénèse et la réparation tissulaire. Au bout de trois à cinq jours,
• ~ isj de granulation commence à remplacer le caillot de fibrine qui comblait la plaie. A
s- "¿Je, la résistance de la plaie est encore relativement faible mais elle augmente peu à
. •-. mesure que la teneur en collagène s'accroît. Le pic de synthèse du collagène s'observe
;
—î e 7e et le 14e jour. Puis, au bout de 2 à 3 semaines, la phase de maturation cicatricielle
—ence avec le changement de la teneur en collagène et de l'orientation des fibres.
- - teneur d'une plaie chirurgicale propre, faite par incision puis refermée par suture, l'épi—
-- commence à migrer dans le faible espace restant à combler au bout de 48 heures.
I : t:end également dans la profondeur de l'incision et tout autour des points de suture,
"-<—ait des trajets qui peuvent ressembler à une infection. Environ 10 à 15 jours après
; :n, cette invasion épithéliale régresse.
~3jvements, les tensions sur la suture, une mauvaise vascularisation, un état d'anémie
. malnutrition, l'administration de corticoïdes, d'anticancéreux, l'initiation d'une radio-
e sont autant de facteurs pouvant affecter les processus de cicatrisation d'une plaie.
Ii5 :erniers sont également retardés en présence de diverses maladies systémiques comme
- : -oète sucré, les insuffisances rénale ou hépatique, la leucose féline ou l'hypercorticisme.
.s 2€èmes, les infections, la présence de corps étrangers ou de débris nécrotiques dans la
: î Sentissent également sa cicatrisation. Le laser lorsqu'il est utilisé pour inciser la peau
;
- " une inflammation plus importante et plus de risques de nécrose ; il diminue égale-
me-: ¡a résistance à la tension de la cicatrice qui, de plus, est moins esthétique. La vitesse de
: sation d'une plaie varie selon l'espèce. Par exemple, les plaies par incisions récupèrent
: entement leur résistance à la Lraction chez le chat, comparativement au chien.
zr :enéral, la fermeture d'une plaie par première intention (ou par suture) a de bien meil-
- .'es chances de réussir si le chirurgien suit les principes chirurgicaux de Halsted énoncés
-:essous : dissection délicate des tissus, hémostase méticuleuse, préservation d'un apport
laire suffisant, asepsie stricte, absence de tensions, apposition précise des tissus et
: :eration des espaces morts. Chez le chat comme chez le chien, la suture des incisions
-tanées s'effectue le plus souvent en deux plans. La suture du tissu conjonctif sous-cutané
: i—net de réduire les saignements, les espaces morts et la tension, alors que l'apposition du
:--~e favorise l'épithélialisation rapide.
r-\r"i se en clh_ arge eAt s."o ins pré' opé* raat.o ir*e s
-j 'éalisation d'examens complémentaires et les soins préopératoires dépendent de l'état du
:--:.ent. Si l'intervention chirurgicale risque d'être longue, il faut administrer des antibio-
: ques prophylactiquement (première dose en IV au moment de l'induction, deuxième dose,