Table Of ContentManual de
Prevenção e Controle
das InfeCções relaCIonadas
à assIstênCIa à saúde
HosPItal Central do exérCIto
“Cuidar de você nos motiva.”
OrganizaçãO
Roberto Braz da Silva Cardoso
Waldimir de Medeiros Coelho Júnior
Manual de
Prevenção e Controle
das InfeCções relaCIonadas
à assIstênCIa à saúde
HosPItal Central do exérCIto
“Cuidar de você nos motiva.”
Hospital Central do Exército
Rio de Janeiro, 2018
e
t
n
dIvIsões
e Prevenção e Controle Divisão de Ensino e Pesquisa:
Gen Bda R/1 Ivan da Costa garcez Sobrinho
das InfeCções relaCIonadas
Divisão Técnica:
I
à assIstênCIa à saúde Aurélio Fentanes Barros – Cel Med
d
Divisão administrativa:
Willian Baptista Salgueiro – Cel Farm
Divisão de recursos Humanos:
e
Luiz Alberto Paiva Gago – TC QCO Adm
P Gen div Med Alexandre Falcão Corrêa organIzação e Coordenação
Diretor de saúde
Roberto Braz da Silva Cardoso – TC QCO Enf
x Waldimir de Medeiros Coelho Júnior – TC QCO Enf
Gen Bda Med José Oiticica Moreira revIsão téCnICa
Diretor do HCE
e
Waldimir de Medeiros Coelho Júnior – TC QCO Enf
Theophilo José da Costa Neto – Cel Med QEMA Rodrigo Fernandes de Freitas – 1º Ten Med
subdiretor do HCE
Wilma Gonçalves do Nascimento – SC Enf
Colaboração
Leonardo Marques do Nascimento – 2° Ten QAO
ELabOraçãO, DisTribuiçãO E inFOrmaçõEs
Projeto gráfICo
HOSpITAL CENTRAL dO ExéRCITO
(Hospital Real Militar e Ultramar) Agência 2A Comunicação
Rua Francisco Manuel, 126 – Triagem
CEp: 20911-270 – Rio de Janeiro – RJ revIsão
[email protected] – www.hce.eb.mil.br Marcia Lopes Mensor Lessa
M294
Manual de prevenção e controle das infecções relacionadas à
assistência à saúde – Hospital Central do Exército / organização de
Roberto Braz da Silva Cardoso, Waldimir de Medeiros Coelho
Júnior. – Rio de Janeiro: Hospital Central do Exército, 2018.
312 p. : 21 x 28cm
ISBN 978-85-455111-1-3
1. Saúde-prevenção. 2. Manuais, Guias. 3. Hospital Central do
Exército. I. Cardoso, Roberto Braz da Silva. II. Coelho Júnior,
Waldimir de Medeiros
Cdd 614
Publicado: 2018
Próxima revisão prevista: 2020
PrefáCIo
O departamento-Geral do pessoal (dGp), órgão de direção setorial do Exército Brasileiro, em bus-
ca do aperfeiçoamento constante dos processos, não tem medido esforços no fortalecimento do
Sistema de Saúde do Exército, com ênfase para o bem-estar e a segurança da Família Militar.
Alinhado com esse pensamento, o Hospital Central do Exército (HCE) tem elaborado manuais,
protocolos e procedimentos operacionais padrão visando à atualização do conhecimento e ao
aprimoramento contínuo dos seus profissionais de saúde.
Nesse contexto, a publicação do Manual de Prevenção e Controle das Infecções Relacionadas
à Assistência à Saúde materializa mais uma boa prática na nossa Instituição. O Manual reúne
informações sobre as infecções relacionadas à saúde, apresentando, ainda, indicadores e procedi-
mentos a serem seguidos pelas equipes multiprofissionais e pelos usuários do Sistema de Saúde
do Exército.
Cabe destacar o relevante papel que as Comissões de Controle de Infecção Hospitalar das diversas
Organizações Militares de Saúde (OMS) têm na prevenção e na manutenção da saúde da Família
Militar e também na assessoria aos gestores das OMS, tendo em vista sua efetiva contribuição para
a redução dos índices de infecções.
O presente Manual proporciona aos diretores das OMS informações importantes para o processo
de tomada de decisão, constituindo, portanto, uma obra de valor inestimável ao Sistema de Saúde
do Exército Brasileiro.
parabenizo os integrantes do HCE pela iniciativa e pelo trabalho realizado e convido todos a utili-
zarem este Manual como referência, visando ao contínuo aperfeiçoamento do Sistema de Saúde
do Exército.
General de Exército Artur Costa Moura
Chefe do departamento-Geral do pessoal
aPresentação
A prevenção e o controle das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS), além de
representarem medidas de caráter obrigatório do ponto de vista da legislação brasileira, constituem
um desafio aos gestores hospitalares, pois as infecções aumentam o tempo de permanência
dos pacientes nos hospitais e o custo efetivo do tratamento decorrente, tornando-se mais um
problema a ser solucionado.
Em relação à legislação, as Comissões de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) dos Hospitais
Militares são constituídas por força de duas portarias de ministérios diferentes, que têm o mesmo
foco e devem ser integradas na operacionalização: no âmbito do Ministério da Saúde, a portaria
nº2616, de 12 de junho de 1998, regula a implantação, as normas e a atuação das CCIH; no âmbito
do Exército Brasileiro, a portaria nº 759do departamento-Geral do pessoal, de 20 de dezembro de
2002, aprova as normas para a implantação e o funcionamento de comissões, entre elas a CCIH.
Considerando que os órgãos de Vigilância Sanitária Estadual e Municipal podem ter acesso
a qualquer unidade de saúde, inclusive às militares, e que esses órgãos se guiam pela portaria
nº 2616/1998 do Ministério da Saúde, faz-se mister que as CCIH das Organizações Militares de
Saúde (OMS) também observem tal documento durante a sua instituição e na elaboração de
normas.
No Hospital Central do Exército (HCE), a CCIH foi implantada em 1984 e, desde então, vem se
adequando às principais diretrizes que regem o controle de infecções.
Atualmente, as CCIH devem trabalhar integradas e em conjunto com os Núcleos de Segurança do
paciente, cada qual com sua autonomia e suas responsabilidades no controle de IRAS.
Este Manual tem por objetivo apresentar o trabalho da CCIH do HCE, buscando servir de base
para auxiliar as demais OMS a aprimorarem seus processos de controle de infecção hospitalar. Os
capítulos foram divididos de modo a mostrar desde os conceitos básicos de infecção, a composição
da CCIH e os indicadores epidemiológicos até as principais ações de controle de IRAS, tanto gerais
quanto específicas.
General de Exército Walter Souza braga netto
Comandante Militar do Leste
Introdução
Atualmente, a prevenção e o controle das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) cons-
tituem uma preocupação constante para profissionais de saúde e gestores hospitalares. O aumen-
to das ocorrências envolvendo germes multirresistentes aos diversos antibióticos e a elevação dos
custos hospitalares para tratamento das IRAS determinam a necessidade de se manter este tema
em constante discussão.
O Exército Brasileiro vem trabalhando diuturnamente para tornar cada vez mais eficientes e segu-
ros todos os seus processos de trabalho, contemplando, também, a saúde da Família Militar. por
isso, torna-se necessário que as Organizações Militares de Saúde (OMS) revejam constantemente
todos os seus processos, incluindo os relacionados ao controle das IRAS.
No HCE, a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), implantada em 1984, atua desen-
volvendo processos de prevenção e controle de IRAS. Atualmente, guiada pelo que determina a
portaria nº 759, de 20 de dezembro de 2002, do departamento-Geral do pessoal, a CCIH mantém
seu programa de Controle de Infecção Hospitalar (pCIH) alinhado com o que há de mais moderno
nessa área.
Ao publicar este Manual, a CCIH do HCE busca divulgar seu trabalho ao longo de 34 anos de atua-
ção, nutrindo a expectativa de que este material sirva de base de consulta aos diversos profissionais
que, diariamente, trabalham no controle de infecções dentro das OMS de todo o país. Os capítulos
foram divididos de modo a apresentar desde os conceitos básicos de infecção, a composição da
CCIH e os indicadores epidemiológicos, até as principais ações de controle de IRAS, tanto gerais
quanto específicas.
Mais do que um manual técnico, a presente obra visa ser um material de referência para auxiliar as
OMS a aprimorarem seus processos de controle de infecção hospitalar, adequando-os às principais
normas vigentes. Outrossim, busca-se reafirmar o Hospital Central do Exército como um Centro
de Excelência no cuidado com o paciente, mantendo-o firme na sua missão de prestar assistência
médica em caráter terciário e quaternário, desenvolver ensino e pesquisa em saúde e apoiar as
demais OMS do Exército Brasileiro.
General de Brigada Médico José Oiticica Moreira
diretor do HCE
