Table Of ContentManifestaciones soMáticas
de los trastornos Mentales
Perfeccionamiento de la agenda
de investigación para el dsM-V
Manifestaciones
soMáticas de los
trastornos Mentales
Perfeccionamiento de la
agenda de investigación para
el dsM-V
Joel E. Dimsdale, M.D.
Yu Xin, M.D.
Arthur Kleinman, M.D.
Vikram Patel, Ph.D.
William E. Narrow, M.D., M.P.H.
Paul J. Sirovatka, M.S.
Darrel A. Regier, M.D., M.P.H.
Edición en español de la obra original en inglés
Somatic presentations of mental disorders. Refining the Research Agenda for DSM-V
Primera publicación en Estados Unidos por American Psychiatric Publishing, Inc., Washington D.C.
y Londres, Reino Unido.
Copyright © 2009. Reservados todos los derechos.
First published in the United States by American Psychiatric Publishing, Inc., Washington D.C. and London,
UK.
Copyright © 2009. All rights reserved.
Traducción
Santiago Madero García
Revisión científica
Manuel Valdés Miyar
Profesor Titular de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universitat de Barcelona
Director del Institut Clínic de Neurociències, Hospital Clínic, Barcelona
Nota. Los autores se han esforzado en asegurar que toda la información de este libro concerniente a las dosis,
regímenes y vías de administración de los fármacos se ajuste a lo que se recomienda en el momento de la
publicación y a las pautas establecidas por la U.S. Food and Drug Administration y la comunidad médica
general. Dado el progreso constante de la investigación y la práctica médicas, las pautas terapéuticas están
sometidas a cambios frecuentes. Por este motivo, y también a causa de la posibilidad de errores humanos
o técnicos, recomendamos que el lector siga los consejos del médico que esté directamente implicado en su
cuidado o en el de algún miembro de su familia.
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ISBN edición original: 978-0-89042-342-4
ISBN edición española: 978-84-458-2037-7
Advertencia
La medicina es un área en constante evolución. Aunque deben seguirse unas precauciones de seguridad
estándar, a medida que aumenten nuestros conocimientos gracias a la investigación básica y clínica habrá
que introducir cambios en los tratamientos y en los fármacos. En consecuencia, se recomienda a los lecto-
res que analicen los últimos datos aportados por los fabricantes sobre cada fármaco para comprobar las
dosis recomendadas, la vía y duración de la administración y las contraindicaciones. Es responsabilidad
ineludible del médico determinar las dosis y el tratamiento más indicados para cada paciente, en función
de su experiencia y del conocimiento de cada caso concreto. Ni los editores ni los directores asumen res-
ponsabilidad alguna por los daños que pudieran generarse a personas o propiedades como consecuencia
del contenido de esta obra.
El editor
Autores
Ricardo Araya, Ph.D.
Professor of Psychiatry, Academic Unit of Psychiatry, University of Bristol, United Kingdom
Robert Dantzer, D.V.M., Ph.D.
Professor of Psychoneuroimmunology, Department of Pathology (R.D.), University of Illinois
College of Medicine, Urbana-Champaign, Illinois
Joel E. Dimsdale, M.D.
Distinguished Professor of Psychiatry, Department of Psychiatry, University of California,
San Diego
Javier I. Escobar M.D., M.S.
Associate Dean for Global Health and Professor of Psychiatry and Family Medicine,
Department of Psychiatry, UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical School, New Brunswick,
New Jersey
Oye Gureje, Ph.D., D.Sc., FRCPsych
Professor and Head, Department of Psychiatry, University of Ibadan, University College
Hospital, Ibadan, Nigeria
Deborah Hasin, Ph.D.
Professor of Clinical Public Health, Department of Psychiatry, College of Physicians and
Surgeons and Department of Epidemiology, Mailman School of Public Health, Columbia
University; Research Scientist, New York State Psychiatric Institute, New York, New York
Richard A.A. Kanaan, MRCPsych
Clinical Lecturer, King’s College London, Department of Psychological Medicine, Institute of
Psychiatry, London, United Kingdom
Hila Katz, B.A.
Assistant Research Scientist, New York State Psychiatric Institute, New York, New York
vii
viii Autores
Laurence J. Kirmayer, M.D.
James McGill Professor and Director, Division of Social and Transcultural Psychiatry, McGill
University; Director, Culture and Mental Health Research Unit, Institute of Community
and Family Psychiatry, Sir Mortimer B. Davis-Jewish General Hospital, Montreal, Quebec,
Canada
Arthur Kleinman, M.D.
Victor and William Fung Director of Harvard University Asia Center; Esther and Sidney Rabb
Professor of Anthropology, Department of Anthropology in the Faculty of Arts and Sciences
at Harvard University; Professor of Medical Anthropology and Professor of Psychiatry,
Department of Global Health and Social Medicine, Harvard Medical School, Cambridge,
Massachusetts
Kurt Kroenke, M.D.
Professor of Medicine, Division of General Internal Medicine and Geriatrics, Indiana University
School of Medicine and Senior Scientist, Regenstrief Institute, Indianapolis, Indiana
Sing Lee, FRCPsych
Professor, Department of Psychiatry, The Chinese University of Hong Kong, Shatin, HKSAR
Jean Pierre, Lepine M.D.
Professor of Adult Psychiatry, Université Paris Descartes, Faculté de Pharmacie, Neur o-
psychopharmacologie des Addictions, CNRS, et Université Paris, France; INSERM, Paris,
France; Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Fernand Widal, Service de Psychiatrie,
Paris, France
Susan Levenstein, M.D.
Aventino Medical Group, Rome, Italy
Roselind Lieb, Ph.D.
Professor, Department Epidemiology and Health Psychology, Institute of Psychology,
University of Basel, Basel, Switzerland
Richard Mayou, B.M., FRCPsych, FRCP
Emeritus Professor of Psychiatry, Department of Psychiatry, Oxford University, Oxford,
United Kingdom
Gunther Meinlschmidt, Ph.D.
Assistant Professor, Clinical Psychology and Psychotherapy, Institute of Psychology,
University of Basel, Basel, Switzerland
Autores ix
Donald Oken, M.D.
Clinical Professor of Psychiatry, Department of Psychiatry, Pennsylvania Hospital,
Philadelphia, Pennsylvania; Editor Emeritus of Psychosomatic Medicine
Vikram Patel, M.B.
Professor of International Mental Health and WellcomeTrust Senior Clinical Research Fellow
in Tropical Medicine, London School of Hygiene and Tropical Medicine, London, United
Kingdom
Darrel A. Regier, M.D., M.P.H.
Executive Director, American Psychiatric Institute for Research and Education, American
Psychiatric Association, Arlington, Virginia
Winfried Rief, Ph.D.
Professor of Clinical Psychology, Department of Clinical Psychology and Psychotherapy,
Philipps University of Marburg, Marburg, Germany
Graciela Rojas, M.D.
Directora, Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Clínica Psiquiátrica Universitaria,
Facultad de Medicina, Universidad de Chile, Santiago, Chile
Norman Sartorius, M.D., Ph.D.
Professor of Psychiatry, Culture and Mental Health Research Unit, Institute of Community
and Family Psychiatry, Sir Mortimer B. Davis-Jewish General Hospital, Montreal, Quebec,
Canada; President of Association for the Improvement of Mental Health Care Programmes,
Geneva, Switzerland
Athula Sumathipala, M.B.B.S., D.F.M., M.D., MRCPsych, Ph.D
Senior Lecturer, Kings College, University of London, International Mental Health,
Department of Health Service Research, Institute of Psychiatry, United Kingdom; Honorary
Director, Institute for Research and Development, Colombo, Sri Lanka
Simon C. Wessely, FRCPsych
Professor of Epidemiological and Liaison Psychiatry, King’s College London, Department of
Psychological Medicine, Institute of Psychiatry, London, United Kingdom
Yu Xin, M.D.
Professor of Psychiatry, Peking University Institute of Mental Health, Beijing, China
Declaración de intereses
La serie de conferencias de investigación que ha dado lugar a esta monografía ha sido finan-
ciada a través del contrato U13 MH067855 de los National Institutes of Health (NIH) estado-
unidenses (investigador principal, Darrel A. Regier, M.D., M.P.H.). El National Institute of
Mental Health (NIMH), el National Institute on Drug Abuse (NIDA) y el National Institute
on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) han apoyado de manera conjunta este proyecto
cooperativo de conferencias de planificación de la investigación. Esta serie de conferencias no
ha formado parte del proceso oficial de revisión del Manual diagnóstico y estadístico de los tras-
tornos mentales, quinta edición (DSM-V), sino que ha constituido una iniciativa de planificación
de la investigación rigurosa y distinta con el objetivo de ofrecer información para la revisión
de los sistemas de clasificación del diagnóstico psiquiátrico. Esta revisión de la investigación
no ha recibido ningún tipo de financiación procedente de la industria privada.
La coordinación y la supervisión de la revisión global de la investigación, titulada públi-
camente «El futuro del diagnóstico psiquiátrico: Perfeccionamiento de la agenda de investigación»
(The Future of Psychiatric Diagnosis: Refining the Research Agenda), fue ofrecida por un Comité
de dirección ejecutiva constituido por representantes de las diversas entidades que apoyaron
económicamente este proyecto financiado por los NIH. Los miembros del Comité de direc-
ción ejecutiva fueron los siguientes:
• American Psychiatric Institute for Research and Education: Darrel A. Regier, M.D., M.P.H.
(P.I.), Michael B. First, M.D. (co-P.I.; consultor)
• World Health Organization: Benedetto Saraceno, M.D., y Norman Sartorius, M.D., Ph.D.
(consultor)
• National Institutes of Health: Bruce Cuthbert, Ph.D., Wayne S. Fenton, M.D. (NIMH; con-
sultor), Michael Kozak, Ph.D. (NIMH), Bridget F. Grant, Ph.D. (NIAAA) y Wilson M.
Compton, M.D. (NIDA)
• Los expertos del NIMH participantes en el proyecto fueron Lisa Colpe, Ph.D., Karen H.
Bourdon, M.A. y Mercedes Rubio, Ph.D.
• Los miembros de APIRE fueron William E. Narrow, M.D., M.P.H. (co-P.I.), Emily A. Kuhl,
Ph.D., Maritza Rubio-Stipec, Sc.D. (consultora), Paul J. Sirovatka, M.S., Jennifer Shupinka,
Erin Dalder-Alpher, Kristin Edwards, Leah Engel, Seung-Hee Hong y Rocío Salvador
A continuación se recoge la lista de los autores que han contribuido a este libro y que han
señalado poseer intereses de tipo económico o cualquier otra forma de relación empresarial
con patrocinadores comerciales, con un fabricante de un producto comercial, con un pro-
veedor de servicios comerciales, con una organización no gubernamental, con una agencia
gubernamental o con cualquier combinación de estas entidades:
xi
xii Declaración de intereses
Robert Dantzer, D.V.M., Ph.D., ha recibido ayuda económica de los NIH. Es también consul-
tor de Astra-Zeneca, Estados Unidos, y de Danone Research, Francia.
Joel E. Dimsdale, M.D., es consultor de Sepracor Pharmaceuticals. Ha recibido ayuda para
la investigación de Sepracor Pharmaceuticals y de los NIH.
Javier I. Escobar, M.D., M.S., ha recibido ayuda económica del NIMH.
Deborah Hasin, Ph.D., ha recibido ayuda económica del NIAAA y el NIDA.
Richard A.A. Kanaan, MRCPsych, ha recibido apoyo del Biomedical Ethics Fellowship, per-
teneciente al Wellcome Trust.
Hila Katz, B.A., ha recibido ayudas económicas del NIAAA y el NIDA.
Laurence J. Kirmayer, M.D., ha recibido ayuda económica del Canadian Institutes of Health
Research.
Kurt Kroenke, M.D., ha sido consultor de Eli Lily, Pfizer y Forest. Ha recibido financiación
de Pfizer.
Donald Oken, M.D., es editor emérito de Psychosomatic Medicine.
Darrel A. Regier, M.D., M.P.H., es director ejecutivo del American Psychiatric Institute for
Research and Education, y, como tal, supervisa toda la investigación federal y patroci-
nada por la industria, así como las ayudas formativas en investigación correspondien-
tes a APIRE, aunque no recibe un salario ni cualquier otro tipo de honorarios por parte
de ninguna agencia gubernamental o industria privada.
Winfried Rief, Ph.D., ha recibido apoyo del Ministry of Research Education alemán.
A continuación, se recoge la lista de los autores que han contribuido a este libro y que no
han declarado ningún conflicto de intereses:
Ricardo Araya, Ph.D.
Oye Gureje, Ph.D., D.Sc., FRCPsych
Arthur Kleinman, M.D.
Sing Lee, FRCPsych
Jean Pierre Lepine, M.D.
Susan Levenstein, M.D.
Roselind Lieb, Ph.D.
Richard Mayou, B.M., FRCPsych, FRCP
Gunther Meinlschmidt, Ph.D.
Vikram Patel, M.B.
Graciela Rojas, M.D.
Norman Sartorius, M.D., Ph.D.
Athula Sumathipala, M.B.B.S., D.F.M., M.D., MRCPsych, Ph.D.
Simon C. Wessely, FRCPsych
Yu Xin, M.D.
Prefacio*
Manifestaciones somáticas de los trastornos mentales. Perfeccionamiento de la Agenda de Investigación
para el DSM-V recoge una selección de artículos en los que se presentan los contenidos de una
serie de conferencias centradas en los aspectos somáticos de los trastornos mentales. Esta serie
de conferencias se agrupó bajo el título El futuro del diagnóstico psiquiátrico: perfeccionamiento
de la agenda de investigación (The Future of Psychiatric Diagnosis: Refining the Research Agenda).
Fue organizada por la American Psychiatric Association (APA) en colaboración con la Orga-
nización Mundial de la Salud (OMS) y con los National Institutes of Health (NIH) estadouni-
denses, con financiación procedente del NIH; el lugar de celebración fue el Departamento de
Psiquiatría de la Peking University, en Beijing, China.
Planificación de la investigación para el DSM/CIE
La serie de conferencias patrocinadas conjuntamente por la APA/OMS/NIH representa un
elemento clave en un proceso multifásico de revisión de la investigación dirigido al estableci-
miento de los fundamentos de la quinta revisión del Manual diagnóstico y estadístico de los tras-
tornos mentales (DSM-V). En su totalidad, el proyecto implica la participación de 11 grupos de
trabajo, cada uno de ellos centrado en una categoría o tema diagnóstico específico, así como
dos grupos de trabajo adicionales dedicados a las consideraciones metodológicas correspon-
dientes a la nosología y la clasificación.
En el contexto de la APA, el American Psychiatric Institute for Research and Education
(APIRE) —dirigido por el autor de este prefacio (D.A.R.)— asume la responsabilidad básica
de la organización y la implementación de las conferencias relativas a la planificación de la
investigación sobre el diagnóstico. Los miembros del Comité de dirección ejecutiva de esta
serie de conferencias son representantes de la Division of Mental Health and Prevention of
Substance Abuse de la OMS y de tres institutos del NIH que financian el proyecto de manera
conjunta: el National Institute of Mental Health (NIMH), el National Institute on Drug Abuse
(NIDA) y el National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA).
La APA publicó en 19941 la cuarta edición del DSM, y en 2001 el texto revisado2. Aunque la
publicación del DSM-V se prevé en 2012, la planificación de la quinta revisión se inició en 1999
a través de una colaboración entre la APA y el NIMH dirigida a la estimulación de la investi-
*Adaptación de un editorial publicado originalmente de manera conjunta por Psychosomatic Medicine y la American Psy-
chiatric Association: Regier DA: «Somatic Presentations of Mental Disorders: Refining the Research Agenda for DSM-V».
Psychosomatic Medicine 69:827-828 (2007). Copyright © 2007, American Psychosomatic Society y American Psychiatric
Association. Utilizado con permiso.
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