Manejo de emergencia a víctimas de accidentes de tránsito

605 Pages·2012·20.51 MB·Spanish

Manejo de emergencia a
víctimas de accidentes de

tránsito

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edimec 2014
Manejo de emergencia a
víctimas de accidentes
de tránsito

Mauricio Medina Dávalos
Geoconda Borja Cevallos
Marco Vinicio Flores Boada
Editores

edimec 2014
Manejo de
emergencia a
víctimas de
accidentes de
tránsito
Versión 3.0

Derechos de autor 034602
Depósito legal 004526
Versión 1.0. 2009
Versión 2.0. 2011
Versión 3.0. 2014
ISBN 9978-9978-13-084-1

© Derechos de la publicación y edición
EDIMEC, Ediciones Médicas CIEZT
Edmundo Chiriboga N47-72 y Jorge Aníbal Páez
Teléfono-facsímil: 2463-402. 2463-715. 0995007744. 0992546117
Quito, Ecuador

Supervisión editorial y diseño
Mauricio Medina Dávalos. Geovanny Barrera Morales
EDIMEC, Ediciones Médicas CIEZT
Edmundo Chiriboga N47-72 y Jorge Aníbal Páez
Teléfono-facsímil: 2463-402. 2463-715. 0995007744. 0992546117
Quito, Ecuador.
Manejo de emergencia a víctimas de accidentes de tránsito

Presentación

Los accidentes de tránsito constituyen la pandemia del siglo XXI; la incidencia
cada vez creciente afecta especialmente a individuos jóvenes y es una de las primeras
causas de muerte en la población menor de 40 años. Los accidentes generan una ele-
vada carga social y económica para países en vías de desarrollo. Se estima que los
accidentes de tránsito y sus secuelas representan el 1% del Producto Interno Bruto PIB,
situación capaz de obstaculizar el desarrollo armonioso de un país.

Enfrentar esta pandemia requiere fomentar tres condiciones básicas: un total co-
nocimiento de la magnitud del fenómeno “accidentes de tránsito” sobre la sociedad,
cuantificar los recursos disponibles para combatir la pandemia y la inducción de una
respuesta multisectorial coherente, viable, técnica, responsable y efectiva para que la
sociedad controle este fenómeno epidemiológico de la modernidad. El sistema debe
articularse de tal manera que permita la activa participación de la sociedad civil en la
búsqueda de soluciones definitivas.

Epidemiológicamente, los accidentes de tránsito y su consecuencia inmediata defini-
da como trauma, se caracterizan por varios aspectos:
- incidencia creciente en la población general.
- mayor incidencia específica en individuos jóvenes.
- ser la primera causa de muerte en sujetos menores de 40 años.
- responsable del mayor número de años de vida potencial perdidos.
- efecto deletéreo sobre la economía de la nación estimándose que las empresas de
seguros cancelan primas que superan los quinientos millones de dólares por sinies-
tros, lo que representa cerca del 5% del presupuesto anual del país.

El 75% de accidentes ocurren en zonas urbanas donde la densidad poblacional es
elevada, lo cual implica un riesgo geográfico de alta accidentalidad que conducirá a
corto plazo al crecimiento exponencial inmediato de los accidentes, derivado de una
arcaica planificación vial, sobresaturación del parque automotor, incremento en las
distancias que debe recorrer la población para acudir a sus actividades laborales o
retornar a los domicilio, parque automotor obsoleto, escasa o nula educación vial, ex-
tremas facilidades para la obtención de un título de conductor, negligencia de peatones
o conductores, etc. Al ser un problema de salud pública, es fácil detectar la carencia
absoluta de programas regentados por el Ministerio de Salud orientados específicamen-
te al abordaje de esta epidemia; pese a que los indicadores de salud acercan al Ecuador
a un patrón típico de un país desarrollado, la respuesta oficial ante la magnitud del
problema derivado de los accidentes de tráfico es digna de una nación en vías de desa-
rrollo.

Importancia actual y futura de los accidentes de tránsito
El accidente es considerado como un hecho casual, contingente o el resultado de
una circunstancia imprevista para uno de los componentes del tráfico: el ser humano. En
la mayoría de accidentes de tránsito no existe intencionalidad demostrable; al analizar
las causas de los accidentes de tránsito, es evidente que ocurren generalmente por
transgresiones a las disposiciones y reglamentaciones del tráfico vehicular vigentes, por
impericia y por negligencia (el 90% de accidentes se atribuyen a un factor humano). Una
vez ocurrido el accidente, sobreviene un hecho traumático espontáneo que afecta a un
v
Presentación

individuo sano y deriva en una sucesión de eventos y circunstancias que generan una
lesión que aflige especialmente a sujetos jóvenes del género masculino. No existe una
definición única que englobe todos los aspectos de la enfermedad traumática o trauma;
gracias a más de una centuria de evaluaciones de las consecuencias inmediatas de un
accidente se reconocen los efectos directos del trauma como generadores tanto de
lesiones como de muertes accidentales y violentas incluidas en los ítems E800 a E999
(E47 a E561) de la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS que constan
en su décima revisión.

Mauricio Medina Dávalos
Presidente EDIMEC

vi
Manejo de emergencia a víctimas de accidentes de tránsito

Tabla de contenido

Autores iii

Presentación v

Capítulo 1 01
El accidente de tránsito
Mauricio Medina Dávalos
Geoconda Borja Cevallos

Capítulo 2 03
Epidemiología de los accidentes de tránsito
Mauricio Medina Dávalos
Luis Eduardo Molina Guerrero
Yolanda Vega Villalba

Capítulo 3 13
Concepto de accidente de tránsito
Mauricio Medina Dávalos
Luis Eduardo Molina Guerrero
Yolanda Vega Villalba

Capítulo 4 25
Tipos de accidente de tránsito
Mauricio Medina Dávalos
Luis Eduardo Molina Guerrero
Yolanda Vega Villalba

Capítulo 5 47
Evolución del accidente de tránsito
Mauricio Medina Dávalos
Luis Eduardo Molina Guerrero
Yolanda Vega Villalba

Capítulo 6 55
Elemento humano como causa de accidentes de tránsito
Mauricio Medina Dávalos
Luis Eduardo Molina Guerrero
Yolanda Vega Villalba

Capítulo 7 89
Elemento vehículo como causa de accidentes de tránsito
Mauricio Medina Dávalos
Luis Eduardo Molina Guerrero
Yolanda Vega Villalba

vii
Tabla de contenido

Capítulo 8 113
Elemento vía como causa de accidentes de tránsito
Mauricio Medina Dávalos
Luis Eduardo Molina Guerrero
Yolanda Vega Villalba

Capítulo 9 125
Elemento ambiente como causa de accidentes de tránsito
Mauricio Medina Dávalos
Luis Eduardo Molina Guerrero
Yolanda Vega Villalba

Capítulo 10 131
Accidentes de tránsito, cinemática y lesiones
Mauricio Medina Dávalos
Iván Galindo López
Yamil Fadul Torres

Capítulo 11 139
Manejo prehospitalario a víctimas de accidentes de tráfico:
evaluación primaria
Mauricio Medina Dávalos
Geoconda Borja Cevallos
Iván Galindo López
Yamil Fadul Torres

Capítulo 12 151
El triage: aspectos conceptuales
Mauricio Medina Dávalos
Iván Galindo López
Yamil Fadul Torres

Capítulo 13 155
Procedimiento de triage
Mauricio Medina Dávalos
Iván Galindo López
Yamil Fadul Torres

Capítulo 14 163
Rol de enfermería en movilización y transporte de víctimas
Mauricio Medina Dávalos
Iván Galindo López
Yamil Fadul Torres

Capítulo 15 173
Aspectos clínicos del manejo prehospitalario
Mauricio Medina Dávalos
Geoconda Borja Cevallos
Iván Galindo López
Yamil Fadul Torres

Capítulo 16 181
Evaluación secundaria a víctimas de accidentes de tránsito
Mauricio Medina Dávalos
Iván Galindo López
viii
Manejo de emergencia a víctimas de accidentes de tránsito

Yamil Fadul Torres

Capítulo 17 187
Cuidados intensivos a víctimas de accidentes de tránsito
Mauricio Medina Dávalos
Geoconda Borja Cevallos
Iván Galindo López
Yamil Fadul Torres

Capítulo 18 197
Manejo en emergencia a víctimas de accidentes de tránsito
Mauricio Medina Dávalos
Geoconda Borja Cevallos
Iván Galindo López
Yamil Fadul Torres

Capítulo 19 205
Manejo de la vía aérea a víctimas de accidentes de tránsito
Mauricio Medina Dávalos
Geoconda Borja Cevallos
Iván Galindo López
Yamil Fadul Torres

Capítulo 20 219
Trauma craneoencefálico
Mauricio Medina Dávalos
Iván Galindo López
Yamil Fadul Torres

Capítulo 21 227
Manejo del trauma craneoencefálico
Mauricio Medina Dávalos
Geoconda Borja Cevallos
Iván Galindo López
Yamil Fadul Torres

Capítulo 22 237
Coma provocado por accidentes de tránsito
Mauricio Medina Dávalos
Geoconda Borja Cevallos
Iván Galindo López
Yamil Fadul Torres

Capítulo 23 247
Manejo del trauma facial en víctimas de accidentes de tránsito
Mónica Andrea Pazmiño Narváez
Alejandro Antonio Ortiz Coloma
Pedro Miguel Cárdenas Mora

Capítulo 24 261
Manejo del trauma ocular en accidentes de tránsito
Mauricio Medina Dávalos
Iván Galindo López
Yamil Fadul Torres

ix
Tabla de contenido

Capítulo 25 283
Trauma torácico en accidentes de tránsito
Mauricio Medina Dávalos
Iván Galindo López
Yamil Fadul Torres

Capítulo 26 293
Trauma cardiaco en accidentes de tránsito
Mauricio Medina Dávalos
Iván Galindo López
Yamil Fadul Torres

Capítulo 27 307
Trauma pulmonar en accidentes de tránsito
Mauricio Medina Dávalos
Iván Galindo López
Yamil Fadul Torres

Capítulo 28 321
Trauma abdominal en accidentes de tránsito
Mauricio Medina Dávalos
Iván Galindo López
Yamil Fadul Torres

Capítulo 29 329
Trauma abdominal según grados de injuria y estadiaje tomográfico
en víctimas de accidentes de tránsito
Mauricio Medina Dávalos
Marcelo Viteri Díaz
Ángel Alarcón Benìtez

Capítulo 30 357
Manejo del trauma renal en accidentes de tránsito: clínica e imagen
Mauricio Medina Dávalos
Marcelo Viteri Díaz
Ángel Alarcón Benìtez

Capítulo 31 367
Manejo del trauma pelviano en accidentes de tránsito
Mauricio Medina Dávalos
Marcelo Viteri Díaz
Ángel Alarcón Benìtez

Capítulo 32 381
Trauma raquimedular en víctimas de accidentes de tránsito
Mauricio Medina Dávalos
Geoconda Borja Cevallos
Iván Galindo López
Yamil Fadul Torres

393
Capítulo 33
Fracturas: aspectos generales
Marco Vinicio Flores Boada
Mauricio Medina Dávalos
Marcelo Viteri Díaz,
x
Manejo de emergencia a víctimas de accidentes de tránsito

Ángel Alarcón Benìtez

401
Capítulo 34
Fracturas abiertas en víctimas de accidentes de tránsito
Mauricio Medina Dávalos
Iván Galindo López
Yamil Fadul Torres

Capítulo 35 409
Trauma de extremidades en víctimas de accidentes de tránsito
Marco Vinicio Flores Boada
Mauricio Medina Dávalos
Marcelo Viteri Díaz
Ángel Alarcón Benìtez

Capítulo 36 419
Fracturas de miembro superior
Marco Vinicio Flores Boada
Mauricio Medina Dávalos
Iván Galindo López
Ángel Alarcón Benìtez

Capítulo 37 447
Trauma pelvis y cadera
Marco Vinicio Flores Boada
Mauricio Medina Dávalos
Iván Galindo López
Ángel Alarcón Benìtez

Capítulo 38 461
Trauma de fémur y rodilla
Marco Vinicio Flores Boada
Mauricio Medina Dávalos
Iván Galindo López

Capítulo 39 471
Trauma de tibia, peroné y tobillo
Marco Vinicio Flores Boada
Mauricio Medina Dávalos
Iván Galindo López

Capítulo 40 479
Trauma de tobillo y pie
Marco Vinicio Flores Boada
Mauricio Medina Dávalos
Iván Galindo López

Capítulo 41 487
Trauma de columna vertebral
Marco Vinicio Flores Boada
Mauricio Medina Dávalos
Iván Galindo López
Ángel Alarcón Benìtez

xi