Managing Pain in Occupational Therapy with Acupressure

29 Pages·2017·5.79 MB·English

3/5/2018
Managing Pain in Occupational 
Therapy with  Acupressure 
Guy L. McCormack, PhD, OTR/L,FAOTA
Session #43
OTAC Spring Symposium 2018
Learning Objectives: 
• To define the application of acupressure 
within the scope of the Occupational Therapy 
Framework.
• To describe the use of acupressure in cultural 
context and as a non‐invasive adjunctive 
strategy.
• To provide a systematic review of the evidence 
and the benefits of selected acupressure 
points for specific pain syndromes.
1
3/5/2018
AOTA Position Paper 2016
• The American Occupational Therapy 
Association has published the official 
document that supports Complementary 
Health Approaches and Integrative Health 
(CHAIH) as a component of practice. 
• “Evidence‐based CHAIH may be used as 
preparatory methods when supporting active 
engagement and participation.”
Domain of Occupational Therapy
Occupations Client Performance  Performance
Factors Skills Patterns
ADLs Values,  Motor Skills Habits
beliefs,
Spirituality
Instrumental Body  Process Skills Routines
ADLs functions
Rest and Body Social  Rituals
Sleep structures Interaction  Roles
Skills
2
3/5/2018
What is Acupressure?
ACUPRESSURE IS:
• A Technique of Applying 
Finger Pressure to 
Specific Localized Points 
on the Skin
• The Degree of Pressure 
is Varies.
• Deep Pressure for Acute 
Pain in young adult 
• (5‐7 lbs.)
• Light Pressure  for Frail 
Elderly (2‐4 lbs.)
3
3/5/2018
How it works
The physiologic mechanism for acupressure is 
not well understood but appears to involve the 
release of endorphins, changes in circulating or 
local bioactive substances such as 
neurotransmitters, neuromodulators and 
cytokines.
Systematic Reviews
• Lee EJ, et al.(2011).The efficacy of acupressure for symptom 
management: A systematic review. J Pain Symptom 
Manage;42:589‐603.
• Tan, JY, Suen, LK, Wang,T(2015). Sham Acupressure Controls Used 
in Randomized Controlled Trials: A Systematic Review. PLoS
One;10(7):e0132989.
• Robinson N, et al.(2011).The evidence for Shiatsu; a systematic 
review of shiatsu and acupressure. BMC Complementary  
Alternative  Medicine;11:88.
• Selfridge, N. (2012). Acupressure: The evidence presses on. 
Media/articles/78333http://www.ahcmedia.com/articles/78333‐
acupressure‐the‐evidence‐presses‐on. retrieved 12/6/2015
4
3/5/2018
The Evidence of a Mechanism 
Databases of MEDLINE, PubMed, and Cumulative Index to Nursing and 
Allied Health Literature (CINAHL) was performed using the search terms of 
"acupressure" and "pain."
• There is considerable evidence to supports the claim that opioid peptides 
are released during acupressure.
• Stimulation by acupressure  may also activate neurons in the 
hypothalamusand the pituitary gland, resulting in systemic effects. 
• Release of neurotransmitters and neurohormones produce changes in 
blood flow, both centrally and peripherally, and possible mediators for 
pain relief. 
• There is also evidence of alterations in immune functions produced by 
acupressure. clear.
Manual Therapy
Spinal Manipulation Massage
Self –Applied Mobilization
5
3/5/2018
Acupressure is a Form of Manual 
Therapy
Manual therapy (sometimes called bodywork) is a general term for treatment 
performed mostly with the hands. The goals of manual therapy include 
promoting relaxation, decreasing pain, and increasing flexibility. Common 
types of manual therapy include:
1. Massage. Pressure is applied to the soft tissues of the body, such as the 
muscles. Massage can help relax muscles, increase circulation, and ease 
pain in the soft tissues.
2. Mobilization. Slow, measured movements are used to twist, pull, or push 
bones and joints into position. This can help loosen tight tissues around 
a joint and help with flexibility and alignment.
3. Manipulation. Pressure is applied to a joint. It can be done with the 
hands or a special device. The careful, controlled force used on the joint 
can range from gentle to strong and from slow to rapid. 
www.webmd.com/.../physical‐therapy‐types‐of‐physical‐therapy
Acupoints on the Head and Face
6
3/5/2018
Context
• Acupressure is a safe and non‐invasive manual intervention 
that has its roots in Traditional Chinese Medicine. It is based 
on the same meridian therapy used in acupuncture, but 
instead of using needles, acupoints are stimulated by using 
finger pressure or devices.
• Acupressure is based on the belief that symptoms result from 
alterations of the natural flow of energy called Chi which 
moves in a predictable network of pathways.. 
• Acupoints are used for a variety of pain syndromes
Acupoints are Portals
7
3/5/2018
Meridians are a network of channels 
through which energy called Chi is 
believed to flow throughout the course of 
the day in a 24 hour cycle throughout the 
body.
Building Evidence
Over the last decade better research 
methodology and systematic reviews have 
provided evidence of efficacy for the use of 
acupressure for alleviating certain symptoms in 
a variety of patient populations. 
8
3/5/2018
Role of OT
The expanding role of occupational therapy in 
primary care, acute rehabilitation and long term 
care will present new opportunities to manage 
painful symptoms that disrupt participation in 
occupations of daily living.
Systematic Reviews
The following references provide further evidence to show that acupressure has an effect on the 
release of neurotransmitters, such as endorphins, encephalin, dopamine, and serotonin during 
acupuncture, has analgesic effects that cause sedation and may improve sleep quality:
1. Chen YW, Wang HH (2014). The effectiveness of acupressure on relieving pain: a systematic 
review. Pain Management Nursing.;15(2):539‐50. doi: 10.1016/j.pmn.2012.12.005. Epub2013 Feb 
15.
2. Han, J.S. (2004). Acupuncture and endorphins; Neuroscience Letters, 361 (1–3) (2004), pp. 258–
261
3. Cabyoglu, M.T., Ergene,N& Tan, U.(2006).The mechanism of acupuncture and clinical 
applications. International Journal of Neuroscience, 116 (2) (2006), pp. 115–1254.
4.  Lin, L.G.  and Chen, W.L. (2008). Acupuncture analgesia: a review of its 
mechanisms of actions; The American Journal of Chinese Medicine, 36 (4) pp. 635–645
5. Yang, M.H. and Lin, L.C. (2007). Acupressure in the care of the elderly (Chinese);The Journal of 
Nursing, 54 (4), 10–15
9
3/5/2018
Internet Citations
Acupuncture Acupressure
1. PubMed‐23,337 1. PubMed‐1091
2. Clinical Trails‐670  2.  Clinical Trails‐94 
3. CINAHL‐12,048 3.  CINAHL‐1,012
Acupoints and Fascia
• Acupoints are located 
where neurovascular 
bundles penetrate the 
Fascia.
• Where nerves bifurcate,
• Acupoints have less 
electrical resistance
• Acupoints are found in 
ligaments and other 
connective tissue 
structures.
10