Table Of ContentAus Diener, H.C., M. Forsting, Mallmann, A.: Management des Schlaganfalls
(ISBN 9783131333315) © Georg Thieme Verlag KG 2004
Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt
und darf in keiner Form an Dritte weiter gegeben werden!
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(ISBN 9783131333315) © Georg Thieme Verlag KG 2004
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Management
des Schlaganfalls
Hans-Christoph Diener
unterMitarbeitvonAchimMallmann
undMichaelForsting
25Abbildungen
1Tabelle
GeorgThiemeVerlag
Stuttgart·NewYork
Aus Diener, H.C., M. Forsting, Mallmann, A.: Management des Schlaganfalls
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IV
BibliographischeInformation WichtigerHinweis:WiejedeWissenschaft
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unterworfen.ForschungundklinischeErfah-
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rung erweitern unsere Erkenntnisse, ins-
diesePublikationinderDeutschen
besonderewasBehandlungundmedikamen-
Nationalbibliographie;
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V
Vorwort
IndemkleinenBuchüberdasManagementdesSchlaganfall-Patienten
soll ein symptomorientierter Zugang anhand von Patientengeschich-
ten für die Primärprävention, Akuttherapie und Sekundärprävention
des Schlaganfalls dargestellt werden. Die Therapieempfehlungen
orientierensich dabei ganz überwiegend an den Leitlinien der Deut-
schen Gesellschaft für Neurologie (DGN) (1, 2) und an den Leitlinien
derEuropäischenSchlaganfall-Initiative(EUSI)(3).
Essen,imApril2004
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VI
Adressen derAutoren
Prof.Dr.Hans-ChristophDiener
DirektorderUniversitätsklinikfürNeurologie
Hufelandstraße55
45122Essen
Prof.Dr.MichaelForsting
DirektordesInstitutsfürRadiologieundNeuroradiologie
UniversitätsklinikEssen
Hufelandstraße55
45122Essen
Dr.med.AchimMallmann
StadtkrankenhausWorms
Gabriel-von-Seidel-Straße81
67550Worms
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VII
Inhaltsverzeichnis
Fall1–PrimärpräventionzerebrovaskulärerEreignisse 1
Fall2–SekundärpräventionbeisymptomatischerKarotisstenose 7
Fall3–LysetherapienachMediainfarkt 19
Fall4–MediainfarktbeiVorhofflimmernundpersistierendem
Foramenovale 27
Fall5–AkuteHirnstammsymptomatikmitBasilarisverschluss 37
Fall6–GroßerMediainfarkt 46
Fall7–KardioembolischerMediainfarktbeiabsoluterArrhythmie 53
Fall8–MultiplelakunäreInfarkteundsubkortikalearteriosklerotische
Enzephalopathie 58
Literatur 63
Sachverzeichnis 67
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VIII
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1
Fall1
Der 60-jährigeMann begibt sich zu einerCheck-up-Untersuchung zu
seinemHausarzt.InderFamilienanamneseergibtsich,dassderVater
mit50JahreneinenSchlaganfallerlittenhat,wobeinichtklarist,obes
sichumeineIschämieodereineBlutunggehandelthat,unddassder
Großvaterim 65. Lebensjahran einerHirnblutung verstorbenist. Die
weitereEigenanamneseergibt,dassderPatientetwa20Zigarettenam
Tag raucht, eine halbe Flasche Wein abends trinkt und keinen Sport
betreibt.ErhatsicheinigeMalebeimTagderoffenenTürimKranken-
hausdenBlutdruckmessenlassen,wobeidieseroffenbarleichterhöht
war.EsfindensichkeineklinischenHinweisefüreinekoronareHerz-
erkrankung (keine belastungsabhängigen Stenokardien) oder eine
pAVK.ImRahmendesNikotinabususbestehteinReizhusten,dermor-
gensbesondersausgeprägtist.
Sozialanamnese:
VonBerufLehrer,strebtdievorzeitigePensionierungan.
Befund:
Beiderallgemein-körperlichenUntersuchungzeigtsichbeieinerKör-
pergrößevon171cmeinGewichtvon90kg.BeiderAuskultationder
LungefindensichbronchitischeRasselgeräusche.DerBlutdruck–ge-
messenam Anfang und am Endeder Untersuchung– beträgt jeweils
170/100mmHg.DerPulsistmit80/minregelrecht.DiePulsesindalle
normaltastbar.DerneurologischeBefundistunauffällig.
Labor:
Leicht erhöhter Hämatokrit, Cholesterin 250mg/dl, GOT, GPT und
Gamma-GT leicht erhöht, PSA negativ, alle übrigen Laborwerte im
Normbereich.
EKG:
KeineIschämiezeichen,keineRhythmusstörung.
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