Table Of ContentMEDICINA E POTERE 12
COLLANA DIRETTA DA GIULIO A. MACCACARO
VOLUMI PUBBLICATI
Jean-Claude Polack, La medicina del capitale, con una lettera
al presidente dell’Ordine di G. A. Maccacaro (4 ed.)
H. Sjòstrom, R. Nilsson, Il talidomide e il potere dell’indu
stria farmaceutica, con E in Italia? di G. A. Maccacaro
James Robertson, Bambini in ospedale, con II bambino è del
l'ospedale? Seminario degli studenti di Biometria e Statistica
Medica dell'Università di Milano (2 ed.)
Thomas J. Scheff, "Per infermità mentale.” Una teoria sociale
della follia. Prefazione di Giovanni Jervis
N. Boulanger, J.-F. Chaix, Lavoro, famiglia, psichiatria. Il ruo
lo della psichiatria nelle istituzioni. Prefazione di Stefano
Mistura
Giorgio Bert, Il medico immaginario e il malato per forza
(2 ed.)
Mahmood Mamdani, Il mito del controllo demografico, con
Siamo troppi?, di G.A. Maccacaro
A. Del Favero, G. Loiacono, Farmaci, salute e profitti in Italia
(2 ed.)
Massimo Caglio, Essere o malessere. Le nevrosi viscerali
G. Bert, A. Del Favero, M. Gaglio, G. Jervis, R. A. Rozzi,
M. Viviani, I diritti del malato. Guida critica alla conoscenza
e all’uso dell'ospedale civile, a cura di Giovanni Jervis (3 ed.)
J. M. Stellman, S. M. Daum, Lavorare fa male alla salute.
I rischi del lavoro in fabbrica. Prefazione di Francesco Car
nevale
E ipotesi di lavoro di questa collana
che la medicina — come la scienza —
sia un modo del potere;
che, anzi, nella conversione e gestione scientifica
di dottrine e pratiche, contenuti e messaggi, enti e funzioni,
ruoli e istituti, divenga propriamente potere,
sostanza e forma del suo esercizio.
Come tale — pur nel comando cui obbedisce —
è abilitata a dettare statuti, tracciare limiti,
codificare eventi, attribuire significati:
è cioè capace, ad un tempo, di legge e di giudizio,
ovvero di assolutezza.
Anche la verità di questa ipotesi,
come di altre, può essere saggiata ai limiti
del suo campo di applicabilità: cosi
l’analisi della pratica psichiatrica ai limiti della violenza
asilare e quella della sperimentazione umana
ai limiti dell’asilo violento confermano,
con i loro risultati, la penetranza del metodo nella misura
in cui questo raggiunge e scopre le radici di classe
di un potere medico esercitato per conto
di un privilegio sociale.
Ma i limiti se centrali mancano di generalità esauriente
e se marginali si vestono di apparente eccezionalità:
in un caso e nell’altro è sempre
nelle loro vicinanze che si alza la polvere
delle dispute di appartenenza;
a un insieme o a un sistema,
purché sia altro da quello imputato.
Per questo un’ipotesi già formulata
ha bisogno di nuove verifiche, ulteriori ricerche,
più ampie ricognizioni che attraversino
tutte le mappe della cittadella sanitaria. Il potere che
le appartiene, cosi come quello cui appartiene,
può celarsi in ogni suo punto
ma estinguersi in nessuno:
cercarlo e scoprirlo è già sfidarlo.
Alexcindcf fflit/cherlich
(IIMATTIA
com e COfìPUTTO
Feltrinelli
Titolo dell'opera originale
Krankheit als Konflikt
Studien zur psychosomatischen Medizin
(Copyright © by Suhrkamp Verlag, Frankfurt am Main, Band I 1966,
Band II 1967. Alle Rechte vorbehalten)
Traduzione dal tedesco di
Lydia Magliano
Prima edizione italiana: marzo 1976
Copyright by
©
Giangiacomo Feltrinelli Editore
Milano
INTRODUZIONE
Questo libro è stato scritto con la speranza che riesca
a stimolare alla riflessione. Esso tratta delle caratteristiche
e del decorso delle malattie umane. Dacché tutti noi, una
volta o l’altra, facciamo le nostre esperienze in materia,
l’autore ha ritenuto di poter rivolgersi ai lettori senza che
gli fosse necessario mettersi sul piano divulgativo, stabi
lendo semplicemente una base d’osservazione comune sulla
quale medico e paziente s’incontrino in un sodalizio che
da lungo tempo è stato trascurato dalla medicina organica.
Il medico tradizionale esamina fatti che rimangono per
forza di cose impenetrabili al malato. Il medico psicoso
matico si propone invece di rintracciare — indipendente
mente dagli esami di laboratorio — dei fatti che non sono,
o non sono più accessibili al paziente ma che sono cono
scibili e debbono essere portati al livello della coscienza nel
corso della terapia.
Non si tratta dunque di conoscenze limitate necessaria
mente al campo specifico dell’esperto, bensì della cono
scenza tuttora rudimentale degli influssi provenienti dalla
sfera delle esperienze interiori che determinano la com
parsa, nonché l’accessibilità o l’inaccessibilità, di nume
rose malattie. È questa un'ignoranza alla quale parteci
piamo tutti, medici e non, perché nessuno è in grado di
sapere a priori quante hanno un significato e quante so
no da addebitare alle "cieca fatalità."
Nel campo della medicina psicosomatica l'esperto si
trova assai scarsamente avvantaggiato rispetto al "profa
no," perché il bagaglio concettuale che si porta dietro dopo
la sua formazione è composto di modelli particolarmente
rigidi per quanto riguarda le cause delle malattie, modelli
che cambiano di continuo, è innegabile, attraverso il pro
cesso della ricerca; sono poche però le ricerche degne di
nota che partono con l’intento di riconoscere quali condi
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zioni interiori finiscono col dare il via a una sequenza di
fatti morbosi dimostrabili e misurabili anche oggettiva
mente.
Le riflessioni esposte in queste pagine riguardano tutte
lo stesso tema, cioè il problema di stabilire dov’è che la
malattia ha inizio.
Durante decine di millenni l'uomo non fu nient'altro
che un essere vivente fra altri esseri viventi ed esercitò
un influsso molto limitato sull'ambiente. Perfino nelle
civiltà più avanzate le tecniche impiegate per la preven
zione e la cura delle malattie erano tanto insufficienti da
consentire all’individuo un arco di vita che in media non
superava i venticinque anni. Noi abbiamo creato un am
biente tecnicizzato, nel quale in pochi decenni sono state
imbrigliate molte più forze naturali di quante si potessero
anche solo oscuramente intuire nel passato. Per la pri
ma volta la lotta contro le malattie e la loro profilassi
sono entrate a far parte integrante dell’intero processo
culturale. La mortalità infantile e giovanile è diminuita
e parecchi malanni tipici dell’età avanzata sono divenuti
curabili.
Non è certo possibile sottovalutare l'importanza di que
ste conquiste. Dall'otturazione dei denti cariati alla lotta
preventiva contro i tumori disponiamo di metodi terapeu
tici con ottime probabilità di guarigione, cui oggi possia
mo ricorrere come a qualcosa di scontato. Ma il processo
storico continua. Le mutate condizioni di vita, l’aumento,
in assoluto, del numero dei viventi, il loro sempre più inten
so ammassamento nei centri di lavoro e di residenza hanno
provocato la comparsa di una "natura" nuova per l’uomo,
una natura della quale è padrone e nella quale non trova
più nemici che siano veramente pericolosi per lui, fra gli
altri esseri viventi. Il rapido moltiplicarsi della popolazione
mondiale e la sempre più stretta dipendenza di ogni sin
golo, divenuto uno specialista, da altri specialisti, presup
pongono come condizione preliminare il perfezionamen
to — anche questo in continua avanzata — dell’apparato
tecnico, e, per di più, esigono dall’uomo una capacità di
adattamento a condizioni sociali finora sconosciute. Basta
guardare alla famiglia, nella metamorfosi attuale della ci
viltà, per accorgerci quanto profondamente incidano i mu
tamenti sociali dovuti all’adozione di nuovi metodi di la
voro e di gestione, di nuove abitudini del consumo e di
nuovi valori simbolici. Quella che è rimasta immutata,
