Table Of ContentLOS AFECTADOS POR EL CONFLICTO
ARMADO INTERNO DEL PERÚ:
EXIGIENDO EL DERECHO A LA SALUD MENTAL
Praxis Institute for Social Justice
Investigadoras
Dra. Roxana Castellón
Dra. Lisa J. Laplante
Consultoras
Dra. Kimberly Theidon
Psc. María Soledad Vega Ganoza
Psc. Viviana Valz-Gen
Psc. Miryam Rivera
© Consorcio de Investigación Económica y Social
Observatorio del Derecho a la Salud
<www.consorcio.org/observatorio>
Edición: Lima, diciembre de 2005
Edición y corrección de estilo: Luis Andrade Ciudad y Rocío Moscoso
Arte de carátula: Roni Heredia
Foto de carátula: Jacques Custer
Impreso por Ediciones Nova Print, Lima, Perú
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N.º 2005-8186
ISBN 9972-804-40-2
El Observatorio del Derecho a la Salud es una iniciativa del Consorcio de Investigación
Económica y Social (CIES). Su propósito es impulsar una comunidad que articule los
derechos humanos con la salud pública, promoviendo los vínculos entre ambos, así
como el análisis independiente y la generación de conocimiento útil alrededor del
derecho a la salud.
Esta publicación forma parte de los proyectos Observatorio del Derecho a la Salud,
auspiciado por la Fundación Ford; Mejorando la Salud de los Pobres: un enfoque de
derechos, de CARE-Perú; y Fortalecimiento Institucional para la Protección de los
Derechos Humanos en Salud, de la Defensoría del Pueblo.
CARE-Perú, la Defensoría del Pueblo, el Observatorio del Derecho a la Salud y PRAXIS
Institute for Social Justice no comparten necesariamente las opiniones vertidas en la
presente publicación, que son responsabilidad exclusiva de sus autoras.
Contenido
Abreviaturas frecuentes 7
Agradecimientos 9
Presentación 11
Introducción 17
CAPÍTULO 1
EL DERECHO A LA SALUD MENTAL EN EL ORDEN INTERNACIONAL 31
1.1 Reconocimiento de la salud mental como un derecho
humano fundamental y universal 31
1.1.1 Salud integral: resaltando lo “mental”
en la definición de salud 32
1.1.2 Ampliando la definición de salud 35
1.1.3 Nuevas tendencias internacionales: enfoques
sobre la salud mental en política internacional 37
1.1.4 Carencia de políticas sobre el tratamiento
de poblaciones afectadas 43
1.2 Desarrollo de la protección del derecho a la salud
mental como un derecho humano 45
1.2.1 La Comisión de Derechos Humanos 46
1.2.2 El Comité de Derechos Económicos,
Sociales y Culturales 47
1.2.3 La protección del derecho a la salud mental
en el sistema regional de protección de los
derechos humanos 50
1.3 Obligaciones internacionales del Perú en materia
de derecho a la salud mental 56
1.3.1 Obligaciones internacionales del Perú
de acuerdo con los tratados internacionales 56
1.4 Criterios de evaluación: disponibilidad, accesibilidad,
aceptabilidad y calidad 58
1.4.1 El criterio para evaluar si el Estado está cumpliendo
sus obligaciones internacionales 59
CAPÍTULO 2
EL DERECHO A LA SALUD MENTAL EN EL ORDEN NACIONAL 63
2.1 Marco legal 63
2.1.1 Reconocimiento constitucional del derecho
a la salud física y mental 63
2.1.2 Legislación sobre salud mental 69
2.2 Organización institucional y social 71
2.2.1 El Ministerio de Salud: ente rector de la salud mental 73
2.2.2 Falta de estructura adecuada para proteger
el derecho a la salud mental 75
2.2.3 Política pública de salud mental 79
2.3 Desafíos para el cumplimiento del derecho
a la salud mental 81
2.3.1 El concepto público de salud mental 81
2.3.2 Presupuesto del Estado destinado
a la salud física y mental 83
2.3.3 La falta de ordenamiento legal y la división
del Ministerio de Salud 87
2.3.4 La falta de implementación y aplicación
en la realidad 87
2.4 Mecanismos de exigibilidad, vigilancia y participación 89
2.4.1 Al determinar las violaciones del derecho
a la salud mental 90
2.4.2 Exigibilidad del derecho a la salud mental
en el ámbito judicial 92
2.4.3 Exigibilidad del derecho a la salud mental
en el ámbito administrativo 95
2.4.4 Exigibilidad del derecho a la salud mental
y física en el ámbito político 102
2.5 Resultados encontrados y análisis 114
2.5.1 Conocimiento de los mecanismos de exigibilidad 114
2.5.2 Exigibilidad del derecho a la salud mental
en el ámbito judicial 116
2.5.3 Exigibilidad del derecho a la salud mental
en el ámbito administrativo 118
2.6 Falta de uso de los mecanismos de reclamo 122
2.6.1 Razones para no reclamar el derecho
a la salud mental 124
CAPÍTULO 3
LA VIOLACIÓN DEL DERECHO A LA SALUD MENTAL
Y EL DERECHO A LA REPARACIÓN 133
3.1 El derecho a la salud mental presentado por la Comisión
de la Verdad y Reconciliación del Perú 135
3.1.1 Los efectos del conflicto armado interno
en la salud mental: secuelas de la violencia política 136
3.2 Obligaciones internacionales en materia de reparaciones 139
3.2.1 El derecho a la reparación en el Perú 145
3.3 El Plan Integral de Reparaciones 148
3.3.1 El Plan Integral de Reparaciones y la salud mental 148
3.3.2 Implementación de las recomendaciones
de la Comisión de la Verdad y Reconciliación 150
3.4 Ministra de Salud: la voluntad política se traduce
en un plan de reparación en salud mental 154
3.4.1 Ante todo, el presupuesto 158
3.4.2 Los primeros pasos para abordar la problemática
de los afectados y las afectadas 159
CAPÍTULO 4
RESULTADOS ENCONTRADOS EN CASOS PARTICULARES 165
4.1 Estudio de caso: de qué manera los afectados y las afectadas
están exigiendo su derecho a la reparación y a la salud 165
4.2 Los afectados y las afectadas y el Seguro Integral de Salud:
logrando reparaciones en salud 169
4.2.1 Los indultados y las indultadas: personas
injustamente encarceladas por delitos de terrorismo
y traición a la patria 169
4.2.2 Asociación Nacional de Inocentes Liberados:
al liberarse, empieza otra lucha 171
4.2.3 Logros en la lucha por las reparaciones 173
4.2.4 La Comisión Especial de Asistencia
a los Indultados Inocentes: los afectados y
las afectadas aprenden a negociar con el Estado 175
4.2.5 Los afectados y las afectadas: juntando fuerzas
para exigir sus derechos 176
4.2.6 Los afectados y las afectadas asumen la tarea
de sensibilizar para lograr sus derechos en salud 179
4.2.7 Los retos de exigir el derecho a la reparación y
a la salud física y mental 181
4.2.8 ¿Un pronóstico para los demás? 197
4.2.9 Las lecciones de éxito de las organizaciones
de afectados que exigen sus derechos 198
4.2.10 Las limitaciones afrontadas por los afectados
y las afectadas para exigir sus derechos 204
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 209
BIBLIOGRAFÍA 215
ANEXOS
1. Política pública de salud mental 231
2. Oficina de la Alta Comisionada de Derechos Humanos
Estatus de los principales instrumentos
internacionales de derechos humanos, Perú 239
3. Estatus del Perú como Estado Parte del
Pacto Internacional de Derechos Económicos,
Sociales y Culturales (29 de noviembre de 2002) 241
4. Peticiones admitidas por la CIDH relativas
al derecho a la salud (2004) 242
Abreviaturas frecuentes
ACNUR Alto Comisionado de las Naciones Unidas para Refugiados
APRODEH Asociación Pro Derechos Humanos
ASFADEL Asociación de Familiares de Desplazados de Lima
BID Banco Interamericano de Desarrollo
BM Banco Mundial
CES Consejo Económico y Social
CAAAP Centro Amazónico de Antropología y Aplicación Práctica
CAPS Centro de Atención Psicosocial
CDES Centro de Derechos Económicos, Sociales y Culturales
CDESC Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales de las
Naciones Unidas
CDH Comité de Derechos Humanos
CEDAPP Centro de Desarrollo y Asesoría Psicosocial
CEPRODEP Centro de Promoción y Desarrollo Poblacional
CESCR Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales
CIDH Comisión Interamericana de Derechos Humanos
CLAS Comités Locales de Administración en Salud
CNDDHH Coordinadora Nacional de Derechos Humanos
CNS Consejo Nacional de Salud
Corte IDH Corte Interamericana de Derechos Humanos
CVR Comisión de la Verdad y Reconciliación
DAH Departamento de Asuntos Humanitarios de las Naciones
Unidas
DESC Derechos Económicos Sociales y Culturales
DFID Department for International Development, gobierno británico
DGSP Dirección General de Salud de las Personas-MINSA
DGPS Dirección General de Promoción de la Salud-MINSA
DIDH Derecho Internacional de los Derechos Humanos
DISA Dirección de Salud
ECHO European Community Humanitarian Aid Department
ECOSOC Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas
EsSalud Instituto Peruano de Seguridad Social (antes IPSS)
GTR Grupo de Trabajo de Reparaciones
GTZ Cooperación Alemana al Desarrollo
INEI Instituto Nacional de Estadística e Informática
IRC Refugees International Urge
MEF Ministerio de Economía y Finanzas
MIMDES Ministerio de la Mujer y del Desarrollo Social
MINSA Ministerio de Salud
MINJUS Ministerio de Justicia
OEA Organización de los Estados Americanos
OETDS Oficina Ejecutiva de Transparencia y Defensoría de la Salud
(MINSA)
OMS Organización Mundial de la Salud
ONG Organización no gubernamental
ONU Organización de las Naciones Unidas
OPS Organización Panamericana de la Salud
OUA Organización de la Unidad Africana
PAC Programa de Administración Compartida
PAR Programa de Apoyo al Repoblamiento
PIDESC Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y
Culturales
PIR Plan Integral de Reparaciones
PNUD Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo
REDINFA Programa de Atención en Salud Mental Infantil
SIS Seguro Integral de Salud
UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
UNCHR Comisión de Derechos Humanos de las Naciones Unidas
USAID Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional
Agradecimientos
Quisiéramos agradecer a todas las personas que compartieron con no-
sotras su tiempo e información sobre el tema de la salud mental, muy
especialmente a los afectados y afectadas por el conflicto armado interno
del Perú. Quisiéramos agradecer a nuestras consultoras por su ayuda.
También a Edith del Pino y Pepe, por su apoyo en Ayacucho. Muchas
gracias a las personas que nos ayudaron con las transcripciones, edi-
ciones y otras tareas esenciales: Ysabel Revilla, Connie Caballero, Ana
Reyes, Elizabeth Briones, Silvia Arispe e International Quest Education.
A todas las personas que generosamente nos brindaron su tiempo y
ayuda, sobre todo a aquellas que se ofrecieron voluntariamente a coope-
rar con este tema tan importante.
