L'infirmier(e) en néphrologie

295 Pages·2009·2.815 MB·French

by  Jean-Paul Fillastre, Association française des infirmier(e)s de dialyse, transplantation et néphrologie

L’infirmière en néphrologie
Clinique pratique
et évaluation de la qualité des soins
CHEZ LE MÊME ÉDITEUR
Dans la même collection :
HYGIÈNE AU BLOC OPÉRATOIRE, par l’UNAIBODE. 2006, 3e édition, 104 pages.
SOINS INFIRMIERS ET DOULEUR, dir. par A. MULLER. 2007, 3e édition, 352 pages.
L’INFIRMIER(E) ET LES SOINS PALLIATIFS. «Prendre soin» : éthique et pratiques, par
la SFAP • Collège de soins infirmiers. 2009, 4e édition, 264 pages.
Autres ouvrages :
NÉPHROLOGIE ET UROLOGIE, par M. LAVILLE, X. MARTIN, Y. GAGNEUX,
R. MORANDET, M. PEYRACHE. Collection des Nouveaux cahiers de l’infirmière,
n° 16. 2007, 4e édition, 288 pages.
L’ABORD VASCULAIRE POUR L’HÉMODIALYSE, par l’AFIDTN. 2009, 2e édition,
288 pages.
L’infirmière
en néphrologie
Clinique pratique
et évaluation de la qualité des soins
Association Française des Infirmier(e)s de Dialyse,
Transplantation et Néphrologie
3e édition
Ce logo a pour objet d’alerter le lecteur sur la menace que repré-
sente pour l’avenir de l’écrit, tout particulièrement dans le domaine
universitaire, le développement massif du « photo-copillage ».
Cette pratique qui s’est généralisée, notamment dans les établisse-
ments d’enseignements, provoque une baisse brutale des achats de
livres, au point que la possibilité même pour les auteurs de créer
des œuvres nouvelles et de les faire éditer correctement est
aujourd’hui menacée.
Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autori-
sation, ainsi que le recel, sont passibles de poursuites.
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© 2009. Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
ISBN : 978-2-294-70680-6
ELSEVIER MASSON S.A.S. – 62, rue Camille-Desmoulins – 92442 Issy-les-Moulineaux Cedex
Préface
Ce livre devait être écrit, témoin de l’énorme travail accompli depuis de nom-
breuses années par l’Association française des infirmiers, infirmières de dia-
lyse*, transplantation* et néphrologie*. Je connais le président de l’AFIDTN,
Didier Borniche, depuis plus de 20 ans. Assisté de Anne-Marie Cadart et des
membres d’un comité de rédaction très actif, je suis à même de témoigner
des efforts constants pour mettre à disposition de leurs collègues une somme
de connaissances toujours actualisées aussi bien lors des congrès annuels
que lors des nombreuses sessions annuelles de formation.
Ce livre est important. Il manquait. Il devait être l’expression de ceux qui
consacrent leurs activités professionnelles aux soins à apporter aux patients
atteints d’une insuffisance rénale grave. Le présent ouvrage est avant tout un
guide de bonnes pratiques centrées sur les traitements par épuration extra-
rénale et sur la transplantation rénale. Après un bref rappel de l’état clinique
et biologique dans lequel se présente le grand insuffisant rénal, le livre se
découpe en trois grandes parties : l’hémodialyse*, la dialyse péritonéale* et
la transplantation. On sera reconnaissant aux auteurs d’avoir introduit les
importants chapitres de la diététique, de l’approche sociale, psychologique
et économique de la prise en charge de ces malades. Le style est clair, concis.
Les connaissances théoriques sont limitées à l’essentiel. Les plus jeunes
apprécieront les descriptions très minutieuses, menées pas à pas pour la
bonne conduite des techniques d’épuration, de surveillance ou d’explora-
tions. Ceux ou celles plus confirmé(e)s dans leurs activités professionnelles
apprécieront de trouver des renseignements sur les acquisitions les plus
récentes aussi bien dans le domaine de l’épuration extrarénale que dans le
domaine de la transplantation rénale. Tous seront intéressés par les para-
graphes résumant en quelques lignes les conduites à tenir. Tous auront aussi
à cœur d’évaluer leurs pratiques et comprendront l’intérêt de toutes les pro-
positions faites pour assurer les meilleures conditions de survie de nos mala-
des. La place de nos infirmiers, infirmières de néphrologie, dépasse de loin
la place du ou de la technicienne; l’on perçoit bien à la lecture de l’ouvrage,
le rôle essentiel dévolu à ce personnel au sein de l’équipe néphrologique pour
préparer, informer, aider, soutenir, conforter, rassurer, aimer ces malheu-
reux patients qui, pour encore un trop grand nombre d’entre eux, ne connaî-
tront que les moyens de suppléance à leurs reins définitivement déficients.
Il convient enfin de remercier tous ceux, médecins, chirurgiens, biologistes,
nutritionnistes, psychologues qui ont associé leurs expériences, leurs
connaissances à celles des infirmiers et infirmières et qui vont contribuer à
la réussite de ce livre.
Professeur Jean-Paul FILLASTRE
* Les astérisques renvoient aux définitions des mots concernés, regroupés dans le glossaire, en fin
d’ouvrage, page 267.
V
Présentation de l’AFIDTN
Historique
Née en 1980 à Rouen, et créée par un groupe d’infirmier(e)s français adhérents
de l’EDTNA (European Dialysis Transplantation Nurses Association), l’Asso-
ciation française des infirmiers et infirmières de dialyse, transplantation et néph-
rologie regroupe 1 000 adhérents.
Elle travaille en collaboration avec différentes instances professionnelles natio-
nales et internationales.
Par ses différentes actions et publications, l’AFIDTN forme environ
2 500 personnes par an.
Elle contribue à valoriser la profession infirmière et à garantir l’éthique et la déon-
tologie.
Stimuler et promouvoir la recherche, permettre un échange de connaissances et
d’expériences, former pour mieux soigner, tels sont les principaux objectifs de
l’AFIDTN.
L’AFIDTN est certifiée ISO9001 version 2008 par BVQI-Veritas pour toutes ses
actions de formation et ce qui y est associé.
Philosophie
Chaque patient insuffisant rénal est un individu à part entière qui a le droit d’avoir
accès à des soins personnalisés et adaptés.
Chaque patient insuffisant rénal et sa famille doivent avoir une bonne compré-
hension du processus de la maladie. Ils doivent être informés des choix possibles
de traitement.
Un partenariat dans le soin doit être développé entre le patient, sa famille et
l’infirmier(e) pour favoriser l’autonomie et la réhabilitation.
L’éducation de la santé est une part intégrale du rôle de l’infirmier(e), tout par-
ticulièrement dans la prévention et le soutien.
Chaque patient insuffisant rénal a le droit d’être soigné par des infirmier(e)s
experts(tes) et qualifiés(ées).
L’infirmier(e) de néphrologie doit avoir les connaissances nécessaires pour
accomplir des soins de qualité et assurer la sécurité des patients insuffisants
rénaux.
L’infirmier(e) de néphrologie doit avoir accès à une éducation spécialisée.
Tous les soins apportés aux patients insuffisants rénaux doivent être mesurés et
évalués.
L’infirmier(e) de néphrologie doit pouvoir planifier des procédures d’améliora-
tion de la qualité des soins.
L’AFIDTN doit s’assurer que ceux qui souffrent d’insuffisance rénale puissent
accéder à un haut niveau de qualité des soins à toutes les étapes de leur maladie.
L’AFIDTN doit s’assurer que les infirmier(e)s de néphrologie trouvent le soutien
personnel et professionnel et les outils nécessaires pour accomplir leur rôle dans
les meilleures conditions possible.
L’AFIDTN doit former pour mieux soigner.
VI
Comité de rédaction – Liste des auteurs
Comité de rédaction – Liste des auteurs
Comité de rédaction
Liste des auteurs
Rédacteur
Anne-Marie CADART Directrice de l’AFIDTN, Bihorel.
Comité de rédaction
Marie-Christine BOUSSIER Infirmière en dialyse, CHR, Orléans.
Marie-France BOUYSSOU Cadre infirmier, Bordeaux.
Nadia MULOT Assistante de direction, chargée de la formation AFIDTN,
Bihorel.
Simone HAQUET Cadre infirmier, Saint-Lô.
Marie-Pierre DECOOL Infirmière en néphrologie-transplantation, CHR, Lille
Catherine FOURNIER Infirmière coordinatrice de transplantation,
hôpital Necker, Paris
Liste des auteurs
Professeur Michel APARICIO Néphrologue, Bordeaux.
Marie-Claire ARNAUD Diététicienne en hémodialyse/néphrologie,
hôpital de Bois-Guillaume, CHU, Rouen.
Christie AUSSENAC Psychologue clinicienne en néphrologie, hématologie et
oncologie médicale, hôpital Lapeyronie, CHU,
Montpellier.
Docteur Chantal BARNAY Néphrologue, centre hospitalier, Aix-en-Provence.
Docteur Jean-Marie BATHO Néphrologue, hémodialyse, clinique Saint-Martin, Caen.
Docteur Jeanine BEDROSSIAN Néphrologue, service de néphrologie/transplantation
rénale, hôpital Saint-Louis, Paris.
Docteur Seddik BENARBIA Néphrologue, AUB, centre hospitalier Laënnec, Quimper.
Professeur Gérard BENOÎT Adjoint du service d’urologie, CHU de Bicêtre,
Le Kremlin-Bicêtre.
Chantal BICOCCHI Cadre infirmier supérieur, réanimation chirurgicale,
hôpital Beaujon, Clichy.
Docteur Évelyne Agence de la biomédecine, Bordeaux
BIRONNEAU
VII
COMITÉ DE RÉDACTION – LISTE DES AUTEURS
Comité de rédaction – Liste des auteurs
Didier BORNICHE Président de l’AFIDTN, hôpital de Bois-Guillaume,
CHU, Rouen.
Marie-Christine BOUSSIER Infirmière en dialyse, CHR, Orléans.
Marie-France BOUYSSOU Cadre infirmier, Bordeaux.
Docteur Françoise BROUX Néphropédiatre, hôpital Charles Nicolle, CHU, Rouen.
Professeur Philippe BRUNET Néphrologue, hôpital Sainte-Marguerite, CHU,
Marseille.
Anne-Marie CADART Directrice de l’AFIDTN, Bois-Guillaume.
Professeur Bernard Chef du service de néphrologie/hémodialyse/transplantation,
CHARPENTIER CHU de Bicêtre, Le Kremlin-Bicêtre.
Marie-Pierre DECOOL Infirmière en néphrologie-transplantation, CHR, Lille
Docteur Jérôme DELDYCK Pharmacien, Santelys, Loos
Docteur Claude Danielle Néphrologue, AURAD Aquitaine, hôpital Pellegrin,
DESVERGNES Bordeaux.
Professeur Michel DRACON Néphrologue, service de néphrologie/dialyse/transplantation,
hôpital Calmette, CHU, Lille.
Docteur Jean-Paul Néphrologue, département anesthésie-réanimation III,
FEUILLERAT hôpital Pellegrin, CHU, Bordeaux.
Professeur Jean-Paul Néphrologue, CHU, Rouen.
FILLASTRE
Joëlle FLORIT Coordinatrice de prélèvement,
groupe hospitalier Pitié Salpêtrière, Paris
Catherine FOURNIER Infirmière coordinatrice de transplantation,
hôpital Necker, Paris
Docteur Philippe FREIDA Néphrologue, centre hospitalier Louis Pasteur,
Cherbourg.
Béatrice GROUT Diététicienne, pédiatrie, hôpital Charles Nicolle, CHU,
Rouen.
Professeur Jean-Pierre Néphrologue, clinique néphrologique/hôpital Necker,
GRUNFELD Paris.
Simone HAQUET Cadre infirmier, Saint-Lô.
Docteur Nicole LARROUMET Néphrologue, AURAD Aquitaine, Bordeaux.
SORNAY
Docteur Gilbert Néphropédiatre, hôpital Charles Nicolle, CHU, Rouen.
LANDTHALER
Isabelle LECOCQ Infirmière en service de réanimation,
hôpital Henri Mondor, Créteil.
Marie-Paule de LONGEAS Assistante sociale, ASNEP, néphrologie,
hôpital Henri Mondor, Créteil.
Docteur Férielle LOUILLET Néphropédiatre, hôpital Charles Nicolle, CHU Rouen
VIII
Comité de rédaction – Liste des auteurs
Élise MARÉCHAUX Cadre de santé
Josiane MORAT Assistante sociale, ASNEP, AIDER, Montpellier
Professeur Christian NOËL Néphrologue, néphrologie/transplantation,
hôpital Calmette, CHU, Lille.
Marie-Josée PERROUX Cadre infirmier en dialyse, CHU, Tours.
Marie-Line PEQUIGNOT Infirmière libérale, AURAD, Sarlat
Antoine PLUSQUELLEC Psychologue du développement, UDM, Anider,
Petit-Quevilly
Michel PLUSQUELLEC Psychologue clinicien en pédiatrie,
hôpital Charles Nicolle, CHU, Rouen.
Docteur Jacky POTIER Néphrologue, centre hospitalier Louis Pasteur,
Cherbourg.
Docteur Thierry POURCHEZ Chirurgien, clinique Ambroise Paré, Béthune.
Docteur Valérie de Néphrologue, service d’hémodialyse, hôpital Pellegrin,
PRÉCIGOUT Bordeaux.
Docteur François PROVÔT Néphrologue, service de néphrologie/transplantation,
CHR, Lille.
Marie-Josée ROEBROECK Infirmière en néphrologie/transplantation, CHR, Lille.
Professeur Jean-Philippe Chef du service de néphrologie/dialyse/transplantation,
RYCKELYNCK hôpital Clémenceau, CHU, Caen.
Colette TOUZET Infirmière, CHP Aubagne, unité d’autodialyse, Marseille
Docteur Christian VERGER Néphrologue, centre hospitalier René Dubos, Pontoise.
Ont collaboré à la précédente édition :
Annette ARTAGNAN, cadre infirmier
Jeanine BEDROSSIAN, néphrologue
Jacques BILDET, pharmacien
Françoise DE BOISGENCY, cadre infirmier
Nicole CHAMTON, infirmière
Annick PETIT, infirmière
Remerciements
Pour leur contribution et leur précieuse collaboration :
– aux auteurs,
– aux membres du comité de rédaction,
– aux équipes soignantes,
– aux partenaires de l’AFIDTN.
IX
Comité de rédaction – Liste des auteurs
Avant-propos
Les soins infirmiers en néphrologie sont une discipline unique, où le côté
hautement technologique contraste avec un environnement de soins, de sou-
tien et d’éducation, nécessaire pour soigner les malades chroniques.
Ces soins ont connu une évolution constante depuis le début des années 70.
L’apparition de nouvelles techniques, la découverte de nouveaux traitements,
la prophylaxie des pathologies, le développement de la transplantation ont
révolutionné le monde de la néphrologie et des soins infirmiers en néphrologie.
Avec les médecins, les infirmier(e)s ont beaucoup contribué à ces évolutions.
Beaucoup se souviennent de « leurs premiers pas » marqués par l’enthou-
siasme, mais aussi par les inquiétudes pour une spécialité dont ils ne
connaissaient que peu de choses.
La prise en charge de patients de plus en plus âgés, l’espérance de vie beau-
coup plus importante des patients dialysés, les différentes pathologies asso-
ciées à l’insuffisance rénale et aux traitements ont rendu plus complexes et
plus lourds les soins infirmiers aux patients insuffisants rénaux chroniques.
Le temps d’enseignement consacré à la néphrologie dans les Instituts de for-
mation en soins infirmiers est court, et les infirmier(e)s doivent être bien
informé(e)s et avoir des connaissances sans cesse renouvelées pour donner
des soins de qualité aux patients insuffisants rénaux.
Depuis la circulaire du 25 octobre 1983, des unités d’autodialyse se sont
créées partout en France favorisant l’autonomie du patient, mais demandant
aux infirmier(e)s de ces centres d’autodialyse une parfaite connaissance du
patient et de la technique.
Il est clair que les infirmier(e)s de néphrologie ont besoin d’une éducation
continue dans le domaine spécifique de leur activité. C’est à partir de ce cons-
tat, qu’est née l’idée de créer cet ouvrage issu d’une étroite collaboration
entre médecins, infirmier(e)s, diététiciens, psychologues, techniciens.
Nous espérons que ce livre, qui contient des textes clairs et précis, répondra
aux interrogations des soignants et les aidera à être toujours plus efficaces
dans les soins aux patients insuffisants rénaux.
Qu’il me soit permis ici de remercier les auteurs qui ont contribué à la
réussite de cet ouvrage.
Didier BORNICHE
Président de l’AFIDTN
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