Les femmes à l'épreuve du VIH dans les pays du Sud : genre et accès universel

290 Pages·2011·2.66 MB·English

couv FemmesBat2_sciences sociales 28/01/11 12:20 Page1
Collection Sciences sociales et sida
Les femmes Collection Sciences sociales et sida
à l’épreuve Photos: IRD/Alexandra Rossi,
du VIH dans Marie-Noëlle Favier,
Michel Fromaget.
les pays du Sud
Les femmes
Genre et
accès universel
à la prise en
charge à l’épreuve
Sous la direction de
Alice Desclaux
Philippe Msellati
Khoudia Sow
du VIH dans
les pays du Sud
Collection
d
u
S
Sciences sociales et sida
u
d

s
y
a
p

s
e
Alors que les programmes de prévention et de traitement ont per- l
s
mis des avancées majeures dans les pays du Sud, les femmes vivant n Genre et
a
avec le VIH, majoritaires en Afrique, bénéficient-elles de ces progrès d

H accès universel
à égalité avec les hommes? Mères et futures mères d’enfants expo- I
V

sés, quelle expérience ont-elles des systèmes de soins? Les res- u
d à la prise en
ponsabilités qui leur incombent en matière de prévention et de charge e
v
des soins au sein des couples et des familles, associées aux exi- u charge
e
r
gences des programmes sanitaires sont-elles, pour elles, sources p
é
de difficultés supplémentaires? Les politiques de santé accroissent- l’
à
elles leur vulnérabilité sociale ou, à l’inverse, les interventions «sen-
es Sous la direction de
sibles au genre» développées depuis une décennie ont-elles établi m
m Alice Desclaux
un certain niveau d’équité?
e
Cet ouvrage apporte des éclairages nouveaux sur ces probléma- f Philippe Msellati
s
e Khoudia Sow
tiques dans des pays francophones d’Afrique de l’Ouest et du Centre L
et quelques autres pays du Sud. a
d
Les femmes vivant avec le VIH tirent davantage profit que les hommes et si
des services qui leur sont proposés pour accéder au test de dépis- s
e
tage et aux traitements. Et, au sein des couples, les mesures qui cial
o
prennent en compte le genre ont modifié la manière dont sont abor- s s
e
dés le statut sérologique et la procréation. c
n
e
Même si les femmes restent peu appuyées par les programmes sani- ci
S
taires dans des domaines importants, tels l’accès à la contraception n
o
et la gestion des soins pour les enfants, les rapports de couples cti
e
vivant avec le VIH ont évolué et les femmes sont en train, collecti- Coll
vement, de dépasser leur invisibilité initiale.
Cet ouvrage s’adresse à tous ceux, acteurs engagés quotidienne-
ment sur le terrain, chercheurs, cliniciens, institutions et décideurs,
tous concernés par ce défi majeur de santé publique que constitue
101, rue de Tolbiac 75013 Paris
Tél.: [phone] – www.anrs.fr la lutte contre le sida.
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Les femmes à l’épreuve du VIH
dans les pays du Sud
Genre et accès universel à la prise en charge
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Conception:ÉditionsEDK
2,rueTroyon
92310Sèvres
Tél:[phone]
ISBN:978-2-8425-4151-4
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COLLECTION
SCIENCESSOCIALES
ETSIDA
Les femmes à l’épreuve
du VIH dans les pays du Sud
Genre et accès universel à la prise en charge
Sousladirectionde
AliceDesclaux,PhilippeMsellati,KhoudiaSow
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Anrs-CollectionSciencessocialesetsida
CopyrightAnrs-Parisfévrier2011
ISBN:978-2-910143-25-1
ISSN:1262-4837
Serviceinformationscientifiqueetcommunication-Anrs
101,ruedeTolbiac75013Paris
Tél:[phone]
Lesarticlesdecetouvragesontpubliéssouslaseuleresponsabilitédeleursauteurs
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DIRECTION
AliceDesclaux,PhilippeMsellati,KhoudiaSow
REMERCIEMENTS
Nos remerciements au Pr. Hakima Himmich, présidente de l’Association marocaine de
luttecontrelesida(ALCS),sourced’inspirationpourunerechercheenfaveurdel’équité
entrehommesetfemmes,NordetSud.
COMITÉÉDITORIAL
NathalieBajos,MichelBozon,AliceDesclaux,AnnabelDesgréesduLoû,VéroniqueDoré,
Agnès Guillaume, Brigitte Lhomond, Suzy Mouchet, Philippe Msellati, Joanne Otis,
GenevièvePaicheler,IsabellePorteret,KhoudiaSow,LaurentVidal.
Le comité éditorial remercie Annie Collin, Isabelle Meuro et Murièle Matignon pour leur
contributionàlaréalisationdecetouvrage.
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Sommaire
Préfaces
FrançoiseBarré-Sinoussi,Jean-FrançoisDelfraissy,MichelSidibé............. XI
Introduction:l’expériencedesfemmesàl’épreuveduVIH
danslespaysduSud
AliceDesclaux,PhilippeMsellati,KhoudiaSow........................................... XIII
Chapitre1.Lesspécificitésépidémiologiquesetcliniquesdel’atteinte
desfemmesparleVIHetlesquestionsdepriseenchargeauSud
PhilippeMsellati,LaurenceMeyer................................................................ 1
PartieI:L’inaccèsauxsoins:unequestiondegenre?
Chapitre2.GenreetexpériencedudépistageduVIHauBurkinaFaso
CarlaMakhloufObermeyer,AugustinSankara,VincentBastien,
MichelleParsons.......................................................................................... 17
Chapitre3.Différencesderecoursautraitementdespersonnes
vivantavecleVIHetvaleursliéesaugenreauBurkinaFaso
BlandineBila................................................................................................ 31
Chapitre4.Letraitementantirétroviral,supportderelations
pourlesfemmes,objetdedissimulationpourleshommesauCameroun
SophieDjetcha............................................................................................. 43
Chapitre5.Différenceshommes-femmesdansledépistageetletraitement
duVIHenThaïlandeduNord,dansuncontexted’accèsquasigénéralisé
autestetauxantirétroviraux
SophieLeCœur,EvaLelièvre,IntiraJeannieCollins,JuliePannetier.......... 55
VII
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Lesfemmesàl’épreuveduVIHdanslespaysduSud
PartieII:«Partager»sonstatutsérologiqueavecsonconjoint
Chapitre6.ConséquencesconjugalesdudépistageprénatalduVIH
àAbidjan
AnnabelDesgréesduLoû............................................................................ 73
Chapitre7.Révélationdeleurséropositivitéetsexualitéàrisque
chezlesfemmesinfectéesparleVIHauCameroun:résultatsdel’étude
Anrs-EVAL
SandrineLoubière,SylvieBoyer,JérômeBlanche,BrunoSpire,
PatrickPeretti-Watel.................................................................................... 89
Chapitre8.ConseilprénatalpourleVIHorientéverslecoupledansquatre
paysàfaibleetmoyenneprévalences:acceptabilitéetfaisabilité
JoannaOrne-Gliemann,PatriceT.Tchendjou,MarijaMiric,MuktaGadgil,
MaiaButsashvili,FredEboko,EddyPerez-Then,ShrinivasDarak,
SanjeevaniKulkarni,GeorgeKamkamidze,EricBalestre,
AnnabelDesgréesduLoû,FrançoisDabis................................................... 105
PartieIII:L’expériencedelapréventiondelatransmission
mère-enfantduVIH
Chapitre9.Descouplesfaceàlapréventiondelatransmission
mère-enfant:décisionsetpratiquesenmatièred’alimentationdel’enfant
enCôte-d’Ivoire
AnnickTijouTraoré...................................................................................... 123
Chapitre10.Organiserl’activitédepréventiondelatransmissionduVIH
delamèreàl’enfantdanslesstructurespériphériques:
l’exempleduBurkinaFaso
FatoumataOuattara,Marc-EricGruénais,SylvieZongo,
RamatouOuédraogo................................................................................... 137
Chapitre11.Le«choix»desfemmessénégalaisesdanslaprévention
delatransmissionduVIHparl’allaitement:analysed’unerevendication
AliceDesclaux............................................................................................. 149
PartieIV:ÊtremèreautempsduVIH
Chapitre12.Stratégiesfémininesfaceaurisquedetransmissionsexuelle
duVIHautempsdesantirétroviraux
KhoudiaSow,AliceDesclaux....................................................................... 165
VIII
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Chapitre13.«Choix»contraceptifsdesfemmesvivantavecleVIH
auCambodge
PascaleHancart-Petitet............................................................................... 179
Chapitre14.Lasolitudedesfemmesdansletraitement
etl’accompagnementdesenfantsvivantavecleVIHauBurkinaFaso
FabienneHejoaka........................................................................................ 193
Chapitre15.Lutterauquotidien:effetsdegenreetdegénération
surl’entraideintra-familialeencontextedeVIHauBurkinaFaso
AnneAttané,RamatouOuédraogo.............................................................. 207
PartieV:Unevisibiliédesfemmesrécenteet«àdoubletranchant»?
Chapitre16.Réalitésetenjeuxdelaparticipationdesfemmes
danslesessaiscliniquessurlesantirétroviraux:expérienceauSénégal
SylvieLeGac,JulieCoutherut,AliceDesclaux,MouhamadouBaïlaDiallo,
NdeyeFatouNgom,RolandLandman,Pierre-MarieGirard,
PapeSalifSow............................................................................................. 219
Chapitre17.Lesfemmesséropositivesoriginairesd’Afrique
sub-saharienneenFrance:lesambivalencesd’unevisibilitéémergente
SandrineMusso........................................................................................... 233
Postface
MeskeremGrunitzky-Bekele........................................................................ 247
Listedesauteurs.......................................................................................... 253
IX