les élèves porteurs de déficits d'attention

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les élèves porteurs
de déficits
d’attention
Les
 reconnaitre-­‐Les
 accompagner

Collège
 Blaise
 Pascal,
 Massy,
 le
 21
 novembre
 2016

Brigitte
 Forgeot

 Psychologue
 clinicienne
 spécialisée
 en
 neuropsychologie

[email protected]
TDAH:
 éléments

diagnostiques

Repérer

Adresser

Accompagner
Prévalence

3
 à
 7
 %
 parmi
 les
 enfants
 d’âge
 scolaire,
 selon
 le

DSM
 V,

 avec
 un
 rapport
 garçon/fille
 variant
 de
 2
 :1
 pour

le
 type
 «
 inattention
 prédominante
 »
 à

 9
 :1
 pour
 le
 sous
 type
 «
 hyperactivité/
impulsivité
 ».
Conférence
 de
 consensus

International
 Consensus
 Statement
 on
 ADHD

Barkley,
 Cook,
 Dulcan,
 et
 al,
 2002

1
 Condition
 médicale
 réelle,
 dont
 le
 diagnostic
 est
 valide
 et
 dont
 les

conséquences
 peuvent
 être
 sérieuses
 dans
 l'évolution
 des
 individus

atteints.

2
 Désordre
 où
 les
 déficits
 de
 l'inhibition
 du
 comportement
 et
 du

maintien
 de
 l'attention
 constituent
 les
 éléments
 centraux.

3
 Dysfonctions
 associées
 à
 des
 facteurs
 neurologiques
 et
 génétiques.

4
 Les
 facteurs
 environnementaux
 ne
 causent
 pas
 le
 TDAH,
 mais

peuvent
 avoir
 une
 influence
 aggravante
 sur
 cette
 prédisposition

génétique.
TDA/H

neurodéveloppemental

Présence
 dans
 plusieurs
 contextes

Bilan
 neurocognitif
 positif

Évolution:
 Immaturité
 avec:

•  Altération
 pérenne
 des
 processus
 attentionnels

•  Maturation
 du
 contrôle
 moteur
3
 composantes
 du
 TDAH

•  INATTENTION

•  distractivité
 (difficulté
 à
 filtrer
 les
 distracteurs),

•  difficulté
 à
 focaliser
 son
 attention
 et
 à
 la
 maintenir
 focalisée

•  Fatigabilité

•  IMPULSIVITÉ

•  Difficulté
 à
 inhiber
 une
 réponse
 (comportementale,
 cognitive
 ou
 verbale)
 soit

pour
 l’empêcher
 soit
 pour
 la
 remplacer
 par
 une
 réponse
 plus
 adaptée

•  Difficulté
 à
 différer
 une
 réponse

•  HYPERKINÉSIE

•  Excitation
 psychomotrice

•  Présents
 dès
 le
 tout
 jeune
 âge,
 avant
 7
 ans
 DSM
 IV,
 12
 ans
 DSM
 V

•  Dans
 de
 multiples
 contextes

•  Induisent
 une
 gêne
 fonctionnelle
TDA/H
 à
 distinguer
 de

Trouble
 anxio
 dépressif

Déficit
 intellectuel

EIP

TSA-­‐
 Syndrome
 d’Asperger

Épilepsie

Traumatisme
 crânien

Organisation
 limite-­‐
 Psychose
Comorbidités
 du
 TDA/H

Ø  40
 %
 autres
 troubles
 des
 apprentissages

Ø  Trouble
 oppositionnel

Ø  30
 %
 troubles
 anxieux

Ø  Autres
 immaturités
 neurodéveloppementales:

•  Énurésie
 primaire
 nocturne

•  Retard
 de

 coordination
 motrice
 (dysgraphie)
 et
 dyspraxie
Troubles
 spécifiques
 des

apprentissages

•  Difficultés
 scolaires
 16-­‐21%
 en
 Europe

•  Trouble
 neurodéveloppemental
 10-­‐15%
 des
 enfants
 d’âge
 scolaire

•  Troubles
 spécifiques
 des
 apprentissages
 consécutifs
 à
 un

dysfonctionnement
 supposé
 développemental
 d’une
 ou
 d’un

nombre
 limité
 de
 fonctions
 cognitives:

 6-­‐7%
 d’une
 tranche
 d’âge

•  Troubles
 du
 langage
 :
 dysphasie,
 dyslexie-­‐dysothographie

•  Troubles
 dyspraxiques
 :
 praxies
 motrices,
 visuo-­‐spatiales
 et

visuo
 constructives,
 dysgraphies,
 temporo-­‐spatiales

• 
 dyscalculies

•  Troubles
 de
 la
 mémoire
 et
 de
 l’attention
 3-­‐5%
Diagnostic

•  Médical

•  Moyenne:
 4
 ans
 en
 France
 avant
 de
 consulter

un
 spécialiste
 du
 trouble
 (TDAH
 France)

•  Errance
 diagnostique