Leccion 11. Dolor y anestesia en endodoncia

79 Pages·2016·5.11 MB·Spanish

PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES III
Lección 11ª
DOLOR Y ANESTESIA EN
ENDODONCIA
Prof. Juan J. Segura Egea
Catedrático de Patología y Terapéutica Dentales
Dpto. de Estomatología de la Universidad de Sevilla
SÍNTOMA PRINCEPS EN ENDODONCIA
DOLOR
DOLOR
“Experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un
daño tisular real o potencial”
International Association for Study of Pain (IASP)
ES EL PRINCIPAL MOTIVO DE CONSULTA
EN ENDODONCIA
TIPOS DE DOLOR
Dolor nociceptivo:
Originado por estimulación de
nociceptores en cualquier
parte del cuerpo.
Dolor neuropático:
Se produce como
consecuencia del daño o
alteración en las vías nerviosas
periféricas o centrales.
TIPOS DE DOLOR SEGÚN LA ETIOLOGÍA
TIPOS DE DOLOR SEGÚN LA ETIOLOGÍA
NOCICEPTIVO NEUROPÁTICO
CAUSA Evidente No hay causa obvia.
LOCALIZACIÓN Bien localizado (músculo- Generalmente difuso.
esquelético).
Mal localizado (visceral;
puede ser referido).
CARACTERÍSTICAS Similar a otros Inhabitual, distinto
experimentados por el
paciente.
EFECTO DE LOS Bueno, efectivos Alivio parcial
NARCÓTICOS
EFECTO DEL 20-30% 60%
PLACEBO
DOLOR NOCICEPTIVO
SOMÁTICO
VISCERAL
SUPERFICIAL PROFUNDO
Mucosa sinusal
PIEL MUCOSA
Pulpa dentaria
Glándulas
MÚSCULO-ESQUELÉTICO
Ojos
Ligamento periodontal
Oídos
Múscular
Vasos
Miofascial
Neurovascular (cefalea)
Mioespasmo
ATM Vísceras
Articulaciones
Hueso
CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR NOCICEPTIVO
SOMÁTICO VISCERAL
Características Agudo, punzante, rápido Urente, vago, tardío, crónico
Intensidad, tiempo y Estímulo poco evidente. Difuso
duración acordes a la
causa.
Causa Trauma, quemadura, inflam. Distensión, isquemia, inflamación…
Receptor en piel, músculo, Receptores en vísceras, músculo liso
ligamentos, articulación. Estímulo poco evidente.
Estímulo evidente.
Sínt. Vegetativos Ausentes Presente: ↓↑ frecuencia cardíac.
palidez, sudoración, nauseas
Fibra nerviosa A delta - rápida C - lenta
Localización Bien localizado. Mal localizado. Difuso. Referido.
Sens. Central No Si (Hiperalgesia, Alodinia)
Resp. Analgésicos Buena Mala
Anestesia Buena Mala - resistente
TRATAMIENTO DEL DOLOR SEGÚN LA
ETIOLOGÍA
DOLOR
ENDODÓNTICO
Dolor nocicéptivo provocado por
estímulos que activan los nociceptores
presentes en el complejo dentino-pulpar
y/o en el periodonto.
A) Dolor visceral: vasos sanguíneos, glándulas, tracto gastrointestinal,
órganos y pulpa dentaria.
Menos localizado; puede ser referido a un área cutánea que tiene la misma
inervación.
B) Dolor somático profundo (músculo-esquelético): piel, huesos, músculos,
articulaciones y ligamento periodontal.
Bien localizado; el paciente no tiene grandes dificultades en describirlo.