Lebensqualität im Alter: Generationenbeziehungen und öffentliche Servicesysteme im sozialen Wandel

223 Pages·2002·5.78 MB·German

by  Andreas Motel-Klingebiel

Lebensqualität im Alter
Reihe Alter(n) und Gesellschaft
Herausgegeben von
Gertrud M. Backes
Wolfgang Clemens
Band 4
Andreas Motel-Klingebiel
Hans-Joachim von Kondratowitz
Clemens Tesch-Römer (Hrsg.)
Lebensqualität im Alter
Generationenbeziehungen
und öffentliche Servicesysteme
im sozialen Wandel
Springer Fachmedien Wiesbaden GmbH 2002
Gedruckt auf săurefreiem und alterungsbestăndigem Papier.
Die Deutsche Bibliothek - CIP-Einheitsaufnahme
ISBN 978-3-8100-3198-3 ISBN 978-3-663-10617-3 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-663-10617-3
© 2002 Springer Fachmedien Wiesbaden
Urspriinglich erschienen bei Leske + Budrich, Opladen 2002
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Inhaltsverzeichnis
Andreas Motel-Klingebiel, Hans-Joachim von Kondratowitz &
Clemens Tesch-Römer
Einleitung ......................................................................................................... 9
Betina Hollstein
Struktur und Bedeutung informeller Beziehungen und Netzwerke.
Veränderungen nach dem Tod des Partners im Alter. .................................... 13
Jan Marbach
Zwischen Autonomie und Fügsamkeit:
Der Aktionsraum im höheren Lebensalter .................................................... .41
Frank Lettke
Pflegen wollen, sollen, müssen oder dürfen?
Zur Ambivalenz von Generationenbeziehungen im Alter .............................. 71
Hans Christian Mager
Informe Ile Pflege( sicherungs )arrangements:
Ökonomische Aspekte komplexer Generationenbeziehungen ....................... 95
SIe/an Pabst
Systemwechsel Pflegeversicherung:
Pflegepolitische Akteure und Konfliktlinien im Wandel ............................. 129
Heinz Blaumeiser, Thomas Klie
Zwischen Mythos und Modemisierung.
Pflegekulturelle Orientierung im Wandel und die Zukunft der Pflege ......... 159
6 Inhalt
Roland Schmidt
Impulse zur sektoren- und systemübergreifenden
Qualitätsentwicklung ................................................................................... 175
Andreas Motel-Klingebiel, Hans-Joachim von Kondratowitz &
Clemens resch-Römer
Unterstützung und Lebensqualität im Alter ................................................. 201
Verzeichnis der Autorinnen und Autoren .................................................... 229
Einleitung
Andreas Motel-Klingebiel, Hans-Joachim von Kondratowitz &
Clemens Tesch-Rämer
Das Altersthema gerät in zunehmendem Maße in das Blickfeld der wissen
schaftlichen und politischen Öffentlichkeit. Dies erscheint nur zu plausibel,
denn in einer alternden Gesellschaft wie der deutschen werden sich die Be
dingungen des menschlichen Zusammenlebens grundlegend verändern. Vor
allem das höhere Lebensalter hat sich zu einer eigenständigen Lebensphase
herausgebildet, die inzwischen auch durch die Möglichkeit neuer biographi
scher Entwürfe und Formen sozialer Beteiligung geprägt ist. Allerdings sind
Krankheit, Hilfebedürftigkeit und Tod nicht aus dem Lebenslauf verschwun
den. Vielmehr findet sich auch eine Zunahme der Lebensjahre, die von teil
weise erheblichen Einschränkungen geprägt sind. Somit bekommt mit dem
Zuwachs an Langlebigkeit auch die Frage nach den Bedingungen und Mög
lichkeiten, unter denen Autonomie und Lebensqualität im höheren Lebensal
ter aufrechterhalten werden eine neue Bedeutung. Neue Anforderungen an die
Politik sozialer Dienstleistungen und an den Prozess der Herstellung von
problemadäquat zugeschnittenen Mixen zwischen privaten und öffentlichen
Leistungsbereichen entstehen.
In den Beiträgen des vorliegenden Bandes wird theoretisch und empirisch
nach Bestimmungsgründen von Lebensqualität im Alter gesucht. Es wird
diskutiert, wie private und öffentliche Dienstleistungsangebote sowie private
Unterstützungssysteme sich entwickeln, die Lebensqualität älterwerdender
und alter Menschen beeinflussen und auf die Integration des höheren Alters
zurückwirken. Der Band versucht dabei, die Brücke zwischen Aspekten der
sozialstaatlichen und marktlichen Versorgung der Älteren einerseits und ihrer
Integration in private familiale und nicht-familiale Beziehungsnetzwerke zu
schlagen. Diese Perspektive kommt in der Auswahl der einzelnen Beiträge,
aber auch innerhalb der Betrachtungen deutlich zum Ausdruck. Der Band
unternimmt es, in konzeptuell miteinander verzahnten Einzelbeiträgen zu
erkunden, unter welchen Bedingungen ältere Menschen derzeitig und zukünf
tig im Falle der Hilfe- und Pflegebedürftigkeit Autonomie und Lebensqualität
bewahren und welche Ressourcen sie dafür mobilisieren können.
10 A. Motef-Klingehiel, H.-J v. Kondratowitz, C. Tesch-Rämer
In ihrem Beitrag "Struktur und Bedeutung informeller Beziehungen und
Netzwerke. Veränderungen nach dem Tod des Partners im Alter" analysiert
Betina Hollstein die Relevanz privater Netzwerke im höheren Lebensalter.
Zentral ist hierbei die konzeptionelle Dimension der Netzwerkanalyse, die die
gängige analytische Aufteilung einzelner Bereiche zu überwinden vermag,
und in integrierender Perspektive einen grundlegenden Beitrag zur Untersu
chung von Lebensqualität im Alter leistet. Die Untersuchung konzentriert sich
dabei auf das kritische Lebensereignis der Verwitwung und seine Folgen.
Jan Marbach stellt in seinem Beitrag den für die Lebensqualität im Alter
relevanten Begriff des "Aktionsraumes " älterer Menschen in das Zentrum
seiner Überlegungen. Es wird gefragt, von weIchen Faktoren es geprägt ist
und in weIchem Verhältnis diese zueinander stehen. Die empirischen Befunde
werden im Licht einer Reihe theoretischer Konzepte betrachtet und mit diesen
kontrastiert
Die ambivalente Gestalt von Generationenbeziehungen steht im Mittel
punkt des Beitrages von Frank Lettke, der sich am Kristallisationspunkt der
einsetzenden Pflegebedürftigkeit orientiert. Das Eintreten von Pflegebedarf
hat weitreichende Konsequenzen für die Ausgestaltung der privaten Bezie
hung - sei es nun die Paar- oder die Eltern-Kind-Beziehung - und für die
Bewältigung des Alltags. Das Amhivalenzkonzept stellt ein begriffliches und
methodisches Instrumentarium bereit, das die Untersuchung der Prozesse
einer Beziehungsentwicklung erlaubt.
Die A IIsgestallllng it?[ormeller Pflege- und Pflegesicherungsarrange
menfs untersucht Hans Christian Mager in seinem Beitrag vorrangig aus
einer mikroökonomischen Perspektive - eine Sichtweise, die in der soziolo
gischen Betrachtung komplexer Generationenbeziehungen und ihrer Relevanz
bei der Bereitstellung von Hilfeleistungen bzw. Sicherung der Inanspruch
nahme formeller Hilfsdienste oftmals vernachlässigt wird.
Die institutionelle Dimension der Sicherung von Lebensqualität älterer
Menschen wird im Beitrag von Stefan Pabst beleuchtet. Die Etablierung des
Sicherungssystems der Pflegeversicherung und seiner Entwicklung wird mit
Blick auf pflegepolitische Akteure und bestehende Konfliktlinien analysiert.
Hiermit lassen sich aus mikrosoziologischer Sicht oftmals schwer nachvoll
ziehbare institutionelle Motive der Ausgestaltung bestimmter Regelungs
aspekte nachvollziehbar erklären.
Inwieweit Traditionen, überkommene Moralvorstellungen und ge
schlechtsspezifische Wahrnehmungen die Pflegedynamik bestimmt haben und
noch bestimmen, ist innerhalb der Pflegeforschung seit längerem und beson
ders seit dem aktuellen Inanspruchnahmeverhalten in der Pflegeversicherung
ein vieldiskutiertes Thema. Der Beitrag von Heinz Blaumeiser und Thomas
Klie setzt hier einen wichtigen Akzent: In ihren empirischen Studien kontra
stieren sie deutlich unterschiedene schicht- und milieuspezifische Muster der
Aktivierung von Pflegebereitschaft in Privathaushalten. Aus diesen Ergebnis-
Einleitung 1l
sen heraus kommen sie zu eher pessimistischen Einschätzungen für die Zu
kunft der Familienpflege und verweisen auf die Notwendigkeit, bürgernahe
und gemischte Arrangements aus privaten und öffentlichen Leistungsberei
chen bereitzustellen und damit die Zukunft der Pflege zu sichern.
Lebensqualität im Alter ist aber nicht nur Ergebnis eines mikrosoziolo
gisch analysierbaren Aushandlungsprozesses zwischen verschiedenen Akteu
ren im Pflegeprozess. Sie ist auch abhängig von Rahmenbedingungen, die
diese Qualität sichern helfen und ihre dauerhafte Realisierung institutionell
gewährleisten wollen. Dies ist ein Thema, das die pjlegepolitische Diskussion
in der Bundesrepublik spätestens seit der Verabschiedung des SGB XI in
zunehmendem Maße beschäftigt, zumal die Pflegeversicherung im § 80 die
Qualitätssicherung zum verbindlichen Politikziel erklärt hat. Roland Schmidt
will daher in seinem Beitrag die augenblicklich sichtbaren Impulse zur sekto
ren- und system übergreifenden Qualitätsentwicklung analysieren und ihre
gegenwärtigen Handlungsfelder in Gesundheits- und Pflegepolitik kritisch
beleuchten. Seine Schlussfolgerungen, die Pflege als Prozess der Koprodukti
on zu begreifen und vor allem auf das hohe Maß an Flexibilität und Gestalt
barkeit der jeweiligen Pflegearrangements abzuheben, berühren sich durchaus
mit den pflegepolitischen Perspektiven, die Blaumeiser und Klie bereits in
ihrem Beitrag angesprochen hatten.
Im Beitrag von Andreas Motel-Klingebiel, Hans-Joachim von Kondra
towitz & Clemens Tesch-Römer wird schließlich der Frage nach dem Verhält
nis familialer Unterstützungs leistungen und formeller/professioneller Dienst
leistungsangebote sowie deren Verhältnis zur Lebensqualität von Helfern und
Pflegern nachgegangen. Es werden Befunde zur Vergabe familialer Unter
stützungsleistungen und ein Forschungskonzept skizziert, das Normen fami
lialer inter- und intragenerationaler Beziehungen und die Struktur des fakti
schen Transfergeschehens in den Mittelpunkt rückt. Mit Blick auf sich wan
delnde Beziehungsmuster und sozialstaatlicher Angebote steht der Umgang
mit antizipiertem oder faktischem Einsetzen von Unterstützungs- und Pflege
bedürftigkeit vor dem Hintergrund der normativen Muster, der Ressourcen
und des individuellen Verhaltens und schließlich auch des Vergleichs dieser
Dynamik unter verschiedenen Wohlfahrtsregimen im Zentrum der konzeptu
ellen Überlegungen.
Struktur und Bedeutung informeller Beziehungen und
Netzwerke. Veränderungen nach dem Tod des Partners
im Alter
Betina Hollstein
1. Einleitung
Informelle soziale Beziehungen wie Familien-, Freundschafts- oder Nachbar
schaftsbeziehungen sind von zentraler Bedeutung für die soziale Integration
und können ftir die Individuen viele wichtige kognitive, emotionale und prak
tische Leistungen erfüllen: Sie können informieren, verhaltensorientierend
wirken und motivieren, Zugehörigkeit vermitteln oder Entspannung und Ge
selligkeit bieten. Schließlich und nicht zuletzt stellen informelle soziale Be
ziehungen wesentliche Quellen für instrumentelle und auch materielle Unter
stützung dar. Gerade das höhere Lebensalter ist allerdings von vielfaltigen
Veränderungen und Statuspassagen geprägt, die individuell nur bedingt steu
erbar sind und die alle unterschiedliche Risiken für die erfolgreiche soziale
Integration, ftir Lebensqualität und Wohlbefinden bergen können: dazu gehö
ren etwa die Verwitwung, Mobilitätseinschränkungen, Unterstützungsbedarf
oder die Heimübersiedlung. Die Frage ist hierbei, wie die Individuen mit
diesen Veränderungen umgehen. Wovon hängt es ab, ob Verluste, wie die
Verwitwung, oder neue Bedarfslagen, z.B. aufgrund von eingeschränkter
Mobilität, von den Individuen innerhalb ihrer informellen Netzwerken aufge
fangen und ausgeglichen werden können, oder ob dies nicht der Fall ist? Und
wo lassen sich in solchen Fällen Ansatzpunkte flir eine institutionelle Stüt
zung ausmachen?
Um solche Fragen beantworten zu können, muss man verschiedenen
Aspekten sozialer Beziehungen Rechnung tragen. Dazu gehört, erstens, dass
es individuell sehr unterschiedliche Wahrnehmungen, Interessen und Hand
lungsorientierungen gibt (Akteursbezug). Individuen gehen unterschiedlich
mit bestimmten Problemlagen und Anforderungen um - und sie haben unter
schiedliche Bewertungsmassstäbe für eine zufriedenstellende Integration.
(Manchen Personen reicht ein kleines Netzwerk mit wenigen Bezugspersonen
aus, anderen nicht.) Zu berücksichtigen ist hierbei auch, dass sich entspre
chende Orientierungen im Zeitverlauf ändern können. Zweitens, soziale Be
ziehungen bestehen immer aus mehreren Personen. Das aber bedeutet, dass