Lebensphase hohes Alter: Verletzlichkeit und Reife

505 Pages·2017·4.26 MB·German

by  Andreas Kruse (auth.)

Andreas Kruse
Lebensphase
hohes Alter
Verletzlichkeit und Reife
Lebensphase hohes Alter:
Verletzlichkeit und Reife
Über den Autor
Prof. Dr. Dr. h.c. Andreas Kruse ist Professor für
Gerontologie und Direktor des Instituts für Geronto-
logie der Universität Heidelberg. Er hat Psychologie,
Philosophie und Musik studiert. Andreas Kruse ist
seit 2003 Vorsitzender der Altenberichtskommissio-
nen der Bundesregierung, seit 2014 Vorsitzender der
Österreichischen Plattform für Interdisziplinäre
Alternsfragen und seit 2016 Stellvertretender Vorsit-
zender des Deutschen Ethikrates. Er war Vorsitzen-
der der Kommission „Altern“ des Rates der EKD
und Mitglied der Synode der EKD. Zudem war er
Mitglied der vom Generalsekretär der Vereinten
Nationen berufenen Expertenkommission zur Erstel-
lung des Weltaltenplans der Vereinten Nationen.
Seine Forschung umfasst Entwicklungspotenziale
und Kompetenz im hohen Alter, Rehabilitation und
Palliativversorgung älterer Menschen, Altersbilder im
internationalen Vergleich, Fragen der Menschen-
würde und des guten Lebens im Alter. Er erhielt
zahlreiche internationale und nationale Auszeichnun-
gen. Für seine Forschung und politische Beratungstä-
tigkeit wurde er im Jahre 2008 von Bundespräsident
Prof. Köhler persönlich mit dem Verdienstkreuz am
Bande des Verdienstordens der Bundesrepublik
Deutschland ausgezeichnet. Im Jahre 2011 wurde
ihm die Ehrendoktorwürde der Universität Osna-
brück verliehen.
Andreas Kruse
Lebensphase
hohes Alter:
Verletzlichkeit und Reife
Andreas Kruse
FB Gerontologie, Universität Heidelberg
Heidelberg, Deutschland
ISBN 978-3-662-50414-7 ISBN 978-3-662-50415-4 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-50415-4
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Vorwort
Die vorliegende Schrift verfolgt das Ziel, das hohe Alter aus zwei Perspek-
tiven zu betrachten: einer Verletzlichkeits- und einer Reife- oder Potenzi-
alperspektive. Sie versteht sich als Versuch, diese beiden Perspektiven zu
integrieren. Zum einen gehe ich davon aus, dass die erhöhte Verletzlichkeit
in einzelnen Bereichen der Person die Entwicklung und Verwirklichung von
Potenzialen nicht ausschließt; in der Alternsforschung lassen sich viele empi-
rische Belege für das gleichzeitige Auftreten von Verletzlichkeit (im körperli-
chen Bereich) und Reife (im seelischen und geistigen Bereich) finden. Zum
anderen können sich in der inneren Auseinandersetzung mit Verletzlich-
keit Reifeschritte vollziehen, das heißt, es kann in solchen gesundheitlichen
Grenzsituationen durchaus eine Potenzialverwirklichung beobachtet werden.
Allerdings darf die innere Auseinandersetzung mit Verletzlichkeit nicht losge-
löst von biografischen Entwicklungen, auch nicht losgelöst von den objektiv
gegebenen Lebensbedingungen betrachtet werden. Dabei ist zu bedenken:
die biografische Entwicklung (wie zum Beispiel erlittene seelische Traumata)
wie auch die objektiven Lebensbedingungen können die Verletzlichkeit des
Menschen im Alter noch einmal erhöhen. Bei der Analyse von Reifeprozes-
sen (oder Potenzialen) im hohen Alter erweist sich ebenfalls der biografi-
sche Zugang wie auch der Zugang über die objektiven Lebensbedingungen
als notwendig. Genauso wichtig ist aber ein weiterer Aspekt: die Potenzial-
entwicklung bei oder trotz erhöhter Verletzlichkeit ist im Kern nur möglich,
wenn alte Menschen in Sorgebeziehungen stehen, wobei es mir hier keines-
falls allein um die empfangene Sorge geht, sondern auch und primär um die
gegebene Sorge: die Sorge für andere Menschen und um andere Menschen
ist eine bedeutende Grundlage für die Verwirklichung von Potenzialen im
V
VI Vorwort
hohen Alter. – Das vorliegende Buch ist nicht Ausdruck eines negativen oder
eines positiven Altersbildes. Ich halte Begriffe wie jene des negativen oder
positiven Altersbildes nicht für zielführend: was ist schon ein negatives, was
ist schon ein positives Altersbild? Wo finden wir die „Norm“, die eigent-
lich gegeben sein müsste, wenn man die Begriffe „negatives“ und „positives
Altersbild“ verwendet? Nein, der Ausgangspunkt meiner Argumentation ist
ein anderer: nämlich die Erkenntnis, dass im hohen Alter, mithin im Laufe
des neunten Lebensjahrzehnts, die Verletzlichkeit des Menschen erkenn-
bar zunimmt, wobei Verletzlichkeit nicht mit Gebrechlichkeit gleichzuset-
zen ist, sondern vielmehr eine erhöhte Anfälligkeit für Erkrankungen und
funktionelle Einbußen beschreibt. Diese Verletzlichkeit stellt nicht nur das
Individuum selbst, sondern auch dessen sozialen Nahraum, schließlich auch
unsere Gesellschaft und Kultur sowie die verschiedenen politischen Ebenen
vor große Anforderungen – zu denen Prävention, Therapie, Rehabilitation
und rehabilitative Pflege bzw. Palliation genauso gehören wie soziale Siche-
rung und soziale Teilhabe. Bei einer Betrachtung der Conditio humana, bei
einer Betrachtung des hohen Alters darf die erhöhte Verletzlichkeit nicht
ausgeklammert, nicht abgeschattet werden. Dies wäre ein großer anthropo-
logischer und fachlicher, aber auch ethischer Fehler; und alte Menschen wür-
den eine derartige Gerontologie nicht ernst nehmen. Aber begehen wir auch
nicht den Fehler, bei erhöhter Verletzlichkeit seelisch-geistige Entwicklungs-
prozesse (Reifeprozesse) auszuschließen. Das Potenzial zu dieser Entwicklung
ist bei vielen alten Menschen erkennbar – die Frage lautet eben, inwieweit
dieses Potenzial im konkreten Fall verwirklicht werden kann. Es sind Gele-
genheitsstrukturen notwendig, die diese Potenzialverwirklichung ermögli-
chen oder begünstigen. Teilhabe ist eine sehr wichtige Komponente solcher
Gelegenheitsstrukturen, die auch auf die Notwendigkeit des Abbaus von
sozialer Ungleichheit hinweist. Bildungseinrichtungen sowie medizinische,
pflegerische und soziale Versorgungseinrichtungen bilden eine weitere wich-
tige Komponente. Schließlich sind noch einmal die Sorgestrukturen – und
zwar das Prinzip der Gegenseitigkeit in diesen Sorgestrukturen – zu nennen,
die ich als eine besonders wichtige Komponente interpretiere. Die Integra-
tion der Verletzlichkeits- und Reifeperspektive ist ohne die Einbindung in
derartige Sorgestrukturen im Kern nicht denkbar.
Das vorliegende Buch möchte als ein wissenschaftlich fundiertes Sach-
buch verstanden und genutzt werden. Es nimmt Bezug auf Erkenntnisse aus
verschiedenen gerontologischen Disziplinen. Damit versucht es der multidis-
ziplinären Orientierung der Gerontologie, das heißt dem Zusammenwirken
verschiedener Disziplinen in Theorie, Empirie und Praxis zu entsprechen.
Die zitierte Literatur möge nur als eine Auswahl aus der reichen Literatur
Vorwort VII
verstanden werden, die in den verschiedenen Disziplinen zu Fragen des
Alterns und Alters veröffentlicht wurde. Ich habe mich nicht auf die für die
verschiedenen disziplinären Altersdiskurse repräsentative Literatur konzent-
riert, sondern nur jene Literatur aufgegriffen, die mir für meine Argumenta-
tion als unmittelbar relevant erschien. Meine Kolleginnen und Kollegen wie
auch die Leserinnen und Leser mögen es mir nachsehen, wenn bestimmte
Literaturangaben fehlen. Da sich das Buch als ein Sachbuch versteht, sollte
auch nicht eine zu große Anzahl von Literaturverweisen erfolgen.
Es war mir besonders wichtig, meine Überlegungen sowie deren theore-
tische und empirische Fundamente in einer allgemein verständlichen Form
vorzustellen. Es würde mich sehr freuen, wenn die Leserinnen und Leser zu
dem Urteil gelangen würden, dass mir dies gelungen ist.
Denn mir liegt daran, mit diesem Buch einen größeren Kreis von Lese-
rinnen und Lesern zu erreichen, also nicht nur Wissenschaftlerinnen und
Wissenschaftler. Der fachlich und ethisch anspruchsvolle Umgang mit Fra-
gen des hohen Alters ist in meinen Augen eine bedeutsame wissenschaftliche
und praktische, aber auch kulturelle und politische Aufgabe. Die kollektiven
Bilder des hohen Alters, die Art und Weise, wie in der Öffentlichkeit über
das hohe Alter gesprochen wird und alte Menschen angesprochen (oder eben
nicht angesprochen) werden, können nicht wirklich überzeugen. Wir müssen
in einer anderen, sensibleren Art und Weise über die Verletzlichkeit im Alter
sprechen und praxisnahe Konzepte entwickeln, damit einzelne Formen der
Verletzlichkeit vermieden, verringert, überwunden oder kompensiert werden.
Aber es wäre eben falsch, nur von der Verletzlichkeit zu sprechen: genauso
bedeutsam sind die seelisch-geistigen Potenziale im hohen Alter und deren
Beitrag zum Humanvermögen (nicht: Humankapital).
Ich möchte mich zunächst bei meinem Kollegen Prof. Dr. Eric Schmitt
für die intensive, inspirierende Diskussion des Gesamtmanuskripts bedan-
ken, die ich als wirkliche Bereicherung empfunden habe. Das Buch hat von
dieser Diskussion sehr profitiert. Ich bedanke mich bei Frau Dr. Gabriele
Becker, Frau Jutta Mattern, M.A. und Herrn Prof. Dr. Matthias Bartelmann
für deren motivierendes Gegenlesen. Schließlich bedanke ich mich beim
Springer Spektrum Verlag, und hier vor allem bei der Cheflektorin Marion
Krämer und der Projektmanagerin Sabine Bartels, für die immer kompe-
tente und engagierte Begleitung bei der Drucklegung des Buches. Es ist eine
wirkliche Freude, mit diesem Verlag zusammenzuarbeiten.
Das Buch widme ich drei Personen.
Zuerst meiner Frau Sylvia, mit der ich seit fast drei Jahrzehnten im kon-
tinuierlichen Gespräch über fachliche und ethische Fragen des Alters ste-
hen darf: als Direktorin mehrerer Wohnstifte hat sie mich – gemeinsam mit
VIII Vorwort
vielen Bewohnerinnen und Bewohnern – vieles über fachliche und ethische
Fragen des Alters gelehrt. Die Gespräche mit ihr haben meine berufliche
Identität in hohem Maße geprägt. Sodann widme ich dieses Buch meiner
Mutter, die – selbst im zehnten Lebensjahrzehnt stehend – mir unmittelba-
ren Einblick in die Auseinandersetzung mit Grenzsituationen des Lebens,
aber auch in die schöpferischen Kräfte in diesen Situationen gab und gibt.
Und schließlich widme ich dieses Buch meiner akademischen Lehrerin, Prof.
Ursula Lehr, die überhaupt mein Interesse an der Gerontologie weckte, mich
in dieses Fach einführte und mir immer wieder die Möglichkeit zum leben-
digen, inspirierenden Austausch über zahlreiche Fragen der Gerontologie
gab und gibt.
Heidelberg, Deutschland Andreas Kruse
im Herbst 2016
Inhaltsverzeichnis
1 Einführung 1
Literatur 17
2 Was ist Alter(n)? 19
2.1 Altern und Alter 19
2.2 Gewinne und Verluste im Alter 21
2.3 „Außensicht“ und „Innensicht“ auf Gewinne und
Verluste im Alter 24
2.4 Differenzierung zwischen dem dritten und vierten
Lebensalter 29
2.5 Genetische Einflüsse auf die Lebenserwartung 32
2.6 Notwendige Differenzierung zwischen Alter
und Krankheit 38
2.7 Ich-Integrität und Gerotranszendenz als psychische
Entwicklungsgewinne des Alters 46
2.8 Generation, Kohorte und Altersschichtung 50
2.9 Altersbilder, Rollenerwartungen und Gestaltung des
eigenen Alterns 57
Literatur 60
3 Potenziale des hohen Alters bei der Verarbeitung und
Bewältigung von Verletzlichkeit: Introversion mit
Introspektion, Offenheit, Sorge, Wissensweitergabe 65
3.1 Warum ist es sinnvoll, von einer Verbindung dieser
vier Konstrukte auszugehen? 65
IX