Table Of ContentLe Bilan urodynamique facile
Le Bilan urodynamique
facile
Christopher R. Chapple, BSc MBBS MD
FRCS (Urol) FEBU
Consultant Urological Surgeon, Sheffield Teaching Hospitals,
Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, Royaume-Uni ;
Professor of Urology, Sheffield Hallam University, Sheffield, Royaume-Uni
Scott A. MacDiarmid, MD
Director, Alliance Urology Specialists, Bladder Control and Pelvic Pain Center,
Caroline du Nord, États-Unis ;
Clinical Faculty, Department of Urology, Wake Forest University,
Winston-Salem, Caroline du Nord, États-Unis
Anand Patel, MB ChB MRCS
Urology Research Fellow, Sheffield Teaching Hospitals,
Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, Royaume-Uni
Traduction française de la 3e édition
Dr. Gauthier Raynal,
Chef de clinique, Service d’urologie, hôpital Tenon, Paris
Christopher R. Chapple, BSc MBBS MD FRCS(Urol) FEBU, Consultant
Urological Surgeon, Sheffield Teaching Hospitals, Royal Hallamshire Hospital,
Sheffield, Royaume-Uni ; Professor of Urology, Sheffield Hallam University,
Sheffield, Royaume-Uni
Scott A. MacDiarmid, MD, Director, Alliance Urology Specialists, Bladder
Control and Pelvic Pain Center, Caroline du Nord, États-Unis ; Clinical Faculty,
Department of Urology, Wake Forest University, Winston-Salem, Caroline du
Nord, États-Unis
Anand Patel, MB ChB MRCS, Urology Research Fellow, Sheffield Teaching
Hospitals, Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, Royaume-Uni
Traduction française de la 3e édition
Dr. Gauthier Raynal, Chef de clinique, Service d’urologie, hôpital Tenon, Paris
L’édition originale, Urodynamics Made Easy, 3rd Edition (ISBN 978-0-443-
06886-7), a été publiée par Churchill Livingstone, une filiale d’Elsevier Ltd.
Édition originale : Urodynamics Made Easy, 3rd edition
Commissioning Editor: Timothy Horne
Development Editor: Ailsa Laing
Project Manager: Hemamalini Rajendrababu
Designer/Design Direction: Erik Bigland
Illustration Manager: Kirsteen Wright
Illustrator: Hardlines
Édition française : Le Bilan urodynamique facile
Responsable éditorial : Marijo Rouquette
Chef de projet : Benjamin Scias
Éditeurs : Dragos Bobu, Gregg Colin
© 2009, Elsevier Limited. All rights reserved.
© 2011, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés pour la traduction française
62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex
http://france.elsevier.com
L’éditeur ne pourra être tenu pour responsable de tout incident ou accident, tant
aux personnes qu’aux biens, qui pourrait résulter soit de sa négligence, soit de l’uti-
lisation de tous produits, méthodes, instructions ou idées décrits dans la publication.
En raison de l’évolution rapide de la science médicale, l’éditeur recommande qu’une
vérification extérieure intervienne pour les diagnostics et la posologie.
Tous droits de traduction, d’adaptation et de reproduction par tous procédés
réservés pour tous pays. En application de la loi du 1er juillet 1992, il est interdit
de reproduire, même partiellement, la présente publication sans l’autorisation
de l’éditeur ou du Centre français d’exploitation du droit de copie (20, rue des
Grands-Augustins, 75006 Paris).
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nical, photocopying, recording or otherwise, without prior permission of the publisher.
Photocomposition : Thomson Digital, Ile Maurice
Imprimé en Italie par LegoPrint, 38015 Lavis (Trento)
Dépôt légal : février 2011
ISBN : 978-2-2941-0232-5
Avant-propos de l’édition
originale
Ce livre souhaite en finir avec l’image d’une urodynamique trop complexe.
L’urodynamique n’est pas une discipline ésotérique aux applications limitées et
requérant des équipements complexes seulement disponibles dans des « tours
d’ivoire ». Les principes de base de l’urodynamique sont simples et, dans la
plupart des cas, des examens plus poussés sont inutiles.
Les raisons qui ont entretenu l’idée courante que l’urodynamique est compli-
quée sont :
■ l’application de théories physiques à ce sujet – bien qu’utiles à la constitution
de modèles sur lesquels fonder des recherches ultérieures, elles sont d’intérêt
limité pour la pratique clinique. En revanche, il est utile de voir l’appareil
urinaire comme une suite de conduites où les mouvements de l’urine sont
dictés par les pressions et les résistances qui s’y appliquent, avec les sphincters
comme zones de résistance variable ;
■ l’usage d’un jargon tendant à compliquer et obscurcir des concepts sinon
logiques et directement compréhensibles. Pour clarifier, la terminologie
officielle en urodynamique (issue de l’International Continence Society) est
utilisée dans ce livre.
Ce livre insiste sur les principes et la pratique de l’urodynamique dans la prise
en charge de patients au quotidien. Bien que la vessie soit une « grande simula-
trice », à l’origine d’une grande variété de symptômes non spécifiques, l’amélio-
ration des techniques urodynamiques et l’équipement électronique ont permis
ces 20 dernières années un usage plus répandu d’examens objectifs permettant
de clarifier ces symptômes.
L’urodynamique est l’étude des relations pression-débit au cours de la rete-
nue et du transport des urines dans l’appareil urinaire. En pratique quotidienne,
la plupart des investigations urinaires se concentrent sur le bas appareil urinaire
pour :
■ explorer le remplissage et la vidange de la vessie ;
■ définir précisément les troubles du remplissage ;
■ évaluer la sévérité des troubles de la vidange.
Les explorations du haut appareil sont habituellement réalisées dans des unités
spécialisées.
La première édition de ce livre a été faite avec Tim Christmas qui, en raison
d’autres engagements, n’a pu s’impliquer dans les éditions ultérieures. J’ai eu
alors la joie de travailler avec Scott MacDiarmid, ami de longue date et collègue
des États-Unis. Plus récemment, mon assistant Anand Patel a rejoint l’équipe.
Ensemble, nous avons complètement mis à jour cet ouvrage et élargi son pro-
pos, notamment en ajoutant des schémas d’études cystomanométriques, un
répertoire des valeurs normales et en annotant des exemples de tracés.
C.R. Chapple, mai 2008
Préface de l’édition
originale
Cette troisième édition de Le Bilan urodynamique facile est une récompense faite
au caractère visionnaire des auteurs et une occasion unique pour eux de conti-
nuer à partager leur longue expérience en urodynamique. L’urodynamique est
une discipline fascinante en pleine expansion, qui a récemment bénéficié de
l’apport de remarquables améliorations scientifiques et techniques.
Par rapport aux versions précédentes, cette édition offre un regard neuf sur
les améliorations des équipements. Les nouvelles consoles d’urodynamique sont
devenues ergonomiques, plus rapides, avec une imagerie numérisée et plus de
mémoire, et permettent différents rapports d’interprétation bien annotés, en
couleur, et faciles pour les médecins.
Les dix chapitres couvrent une large gamme de sujets, notamment les symp-
tômes urinaires et les définitions actuelles issues de l’International Continence
Society, les techniques urodynamiques, et les diagnostics issus de l’exploration
d’une incontinence, d’une obstruction, les troubles de la sensibilité, les vessies
neurogènes, et l’urologie pédiatrique. Chaque chapitre est présenté de la même
façon avec un texte concis et pratique, des illustrations en couleur et des mes-
sages clés en rapport avec des constatations urodynamiques typiques. De plus,
différents tracés didactiques sont ajoutés en annexe, de même qu’une section
de valeurs normales et une courte bibliographie.
Ce que nous apprennent les grands essais cliniques multicentriques tels que
Urinary Incontinence Treatment Network est utile non seulement pour réaliser
des protocoles simplifiés pour les femmes avec incontinence urinaire à l’effort,
notamment par la standardisation des annotations, mais aussi pour dépasser
les limites et établir des recommandations consensuelles d’interprétation et
améliorer la fiabilité interobservateurs (www.uitn.net/documents/UDS_Proto-
col_020206.pdf). En outre, il est admis qu’un enseignement et une pratique
plus répandus de l’urodynamique devraient faire partie du programme au
cours de l’internat. À cet égard, la sortie de cette troisième édition est idéale,
puisqu’elle représente un moyen bon et simple d’assister le débutant comme le
praticien plus expérimenté.
Il est clair que les laboratoires d’urodynamique et leurs membres doivent être
incités à acquérir cette édition. De même, tous ceux qui sont intéressés à amé-
liorer leur compréhension ou leur expertise des maladies du plancher pelvien
devraient utiliser cette inestimable et pourtant bien pratique ressource.
Philippe E. Zimmern
Remerciements de l’édition
originale
Merci à l’International Continence Society (ICS) d’avoir permis la reproduction
de schémas et de définitions issus de ses documents sur la standardisation. Nous
souhaitons en outre remercier les infirmières spécialisées du Royal Hallamshire
Hospital (Sheffield, Royaume-Uni) pour leur relecture du manuscrit : Carol Fleet,
Anne Frost et Rachel Simmons.
Les compagnies suivantes ont gracieusement fourni des informations sur les
équipements actuels, des schémas et des tracés intégrés dans ce livre :
Gaeltec
Dunvegan
Isle of Skye
IV55 8GU
Écosse
www.gaeltec.com
Genesis Medical Limited
7 Trojan Business Centre
Cobbold Road
Londres
NW10 9ST
Royaume-Uni
www.genmedhealth.com
Laborie Medical Technologies
6415 Northwest Drive
Unit 11, Mississauga
Ontario
L4V 1X1
Canada
www.laborie.com
Medical Measurement Systems (MMS)
P.O. Box 580
7500 AN Enschede
Pays-Bas
www.mmsinternational.com
T-Doc Company, LLC
5 Edgemoor Road
Suite 212
Wilmington, DE 19809
États-Unis
www.tdocllc.com
Dédicace du traducteur :
À mon impeccable patron, Jacques Petit.
G.R.
T-Doc Company, LLC
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Suite 212
Wilmington, DE 19809
États-Unis
www.tdocllc.com
Dédicace du traducteur :
À mon impeccable patron, Jacques Petit.
G.R.
1 Évaluation clinique du bas
appareil urinaire
Introduction
La vessie et l’urètre forment le bas appareil urinaire et agissent comme une
unité fonctionnelle (vésico-urétrale) durant le fonctionnement normal du bas
appareil. Le rôle de cette unité est de :
■ retenir l’urine de façon adaptée (remplissage) ;
■ vider efficacement l’urine (vidange).
Si le fonctionnement de cette unité vésico-urétrale est perturbé, alors sur-
viennent des troubles urinaires du bas appareil (TUBA). La prise en charge des
TUBA repose sur :
■ un interrogatoire précis et l’examen clinique ;
■ des examens biologiques appropriés ;
■ des examens endoscopiques et radiologiques, utiles pour la compréhension
morphologique, quand c’est nécessaire ;
■ des tests urodynamiques utiles pour la compréhension fonctionnelle, quand
c’est nécessaire.
Interrogatoire et examen clinique
En tout premier lieu, l’histoire de la maladie permet une hypothèse diagnostique,
aide à formuler des questions et dirige le choix des examens complémentaires et
de la prise en charge. Auparavant, une pléthore de termes confus et redondants
étaient usités s’agissant des troubles du bas appareil. Cependant, l’International
Continence Society (ICS) a publié une note de terminologie pour standardiser
la description des TUBA, permettant ainsi un relevé efficace et consistant des
symptômes, et permettant une prise en charge et des investigations ultérieures
appropriées. Il est recommandé de n’utiliser que la terminologie standardisée
issue de l’ICS pour décrire les TUBA.
L’ICS a distingué trois grandes catégories de TUBA (tableau 1.1) par rapport à
leur survenue dans le cycle (vidange) vésical. Ces trois phases sont :
1. Remplissage – durant lequel se produit le remplissage passif de la vessie, soit
naturellement par l’urine produite par les reins, soit artificiellement au cours
d’un bilan urodynamique.
2. Vidange – durant laquelle l’unité vésico-urétrale expulse activement le
contenu vésical.
3. Postmictionnelle – immédiatement après la vidange et avant que la vessie ne
revienne en phase de remplissage.
Les définitions spécifiques des TUBA sont données à la fin de ce chapitre.
Le bilan urodynamique facile
© 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
