Laparoskopische und roboterassistierte Chirurgie in der Urologie: Atlas der Standardeingriffe

396 Pages·2011·48.43 MB·German

by  Jens-Uwe Stolzenburg

Jens-Uwe Stolzenburg
Ingolf A. Türk
Evangelos N. Liatsikos
Laparoskopische und roboterassistierte Chirurgie
in der Urologie

Jens-Uwe Stolzenburg
Ingolf A. Türk
Evangelos N. Liatsikos
Laparoskopische und
roboterassistierte Chirurgie
in der Urologie
Atlas der Standardeingriffe
123
Prof. Dr. med. Jens-Uwe Stolzenburg, FRCS (Ed), FRCS (Eng) Prof. Ingolf A. Türk
Klinik und Poliklinik für Urologie Department of Urology
Universitätsklinikum Leipzig St. Elizabeth’s Medical Center
Liebigstraße 20 Tufts University, School of Medicine
04103 Leipzig 11 Nevins Street, Suite 501
Germany Boston, MA 02135
USA
Prof. Evangelos N. Liatsikos
Department of Urology
University of Patras
School of Medicine
26500 RIO, Patras
Greece
ISBN-13 978-3-642-10378-0 Springer Medizin Verlag Heidelberg
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Gedruckt auf säurefreiem Papier 18/5135 – 5 4 3 2 1 0
V
Geleitwort
»Ein weiteres Werk über die laparoskopische Chirurgie in der Urologie – ist das notwendig?« Das war meine
erste Frage an den Herausgeber in Leipzig am Ende eines Mainz-Pouch III nach einer erweiterten Becken-
exenteration. Nunmehr 5 Jahre später nach Fertigstellung des Werkes meine erneute Frage an ihn: »Ein Vorwort
zu einer Technik, die ich selbst nie ausgeübt habe und auch nicht mehr erlernen werde?« Nachdem ich aber
des Öfteren als Zaungast laparoskopischen Operationen zusehen durfte, überzeugten und faszinierten mich
»offenen Chirurgen« mit über 60-jähriger Erfahrung 3 Vorteile:
Ich sah mehr und besser. Das waren v. a. die verschiedenen »Landmarks« der topographischen Anatomie, die
entscheidende Ausgangspunkte für die chirurgischen Präparationsebenen sind, und es blutete weniger.
Der Präparationsablauf war ein stetig fortschreitender und nicht ein durch Tupfen, Hakenwechsel, Lichtein-
stellung und»handassistierter« Präparationshilfe unterbrochener (für den Assistenten im Dunkeln und nicht
nachvollziehbar).
Chirurgie kann schön und ästhetisch, mitunter auch ein atemberaubendes Kunsthandwerk sein, ebenso aber
auch das Gegenteil. Beides erlebte ich nicht zuletzt bei meiner eigenen Tätigkeit. Die laparoskopische Chirurgie
gehört zu Ersterem.
Das Fazit, nachdem ich das Buch aus meinen Händen legte: Es überzeugt mich. Alles Gezeigte wird klar struk-
turiert und in Einzelschritten erklärt. Für den Lernenden sind die einzelnen Schritte der Operationen nachvoll-
ziehbar und daher auch reproduzierbar. Entscheidend dafür sind die in ihrer Brillanz unüberbietbaren Farbauf-
nahmen, in denen sich dieses Werk von zahlreichen anderen Publikationen, die ich gelesen habe, unterscheidet.
Das Gleiche gilt für die Bilder zu Lagerung und Portplatzierung sowie für die kurzen und prägnanten Texte.
Abschließend bleibt mir nur zu wünschen, dass sich dieses Werk, vom ständigen Gebrauch zerlesen und abge-
griffen, in vielen urologischen Operationssälen wiederfindet – bis es vergriffen und durch eine neue Auflage
ersetzt wird.
Mainz, März 2011
Prof. R. Hohenfellner
Danksagung
Die Herausgeber möchten sich an dieser Stelle ganz besonders bei Herrn Jens Mondry (Moonsoft, Jena) für
die Qualität der graphischen Abbildungen bedanken. Nicht zuletzt seinem großen gestalterischen Talent ist es
zu verdanken, dass die entsprechenden Sachverhalte derart plastisch und anschaulich dargestellt werden. Des
Weiteren möchten wir uns herzlich bei Dr. Phuc Ho Thi bedanken, der in mühevoller Kleinarbeit alle laparos-
kopischen und endoskopischen Bilder bearbeitet und beschriftet hat.
Leipzig, Juni 2011
Prof. Jens- Uwe Stolzenburg
Prof. Ingolf Tuerk
Prof. Evangelos Liatsikos
VII
Inhaltsverzeichnis
1 Oberer Harntrakt . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1.8 Retroperitoneale Nephrektomie . . . . . . . . . . 67
1.1 Patientenlagerung für die Nierenchirurgie . . . 2 Ben G. Thomas, Tony Riddick, Jens-Uwe Stolzenburg,
Jens-Uwe Stolzenburg, Rowan Casey, Jens Mondry, Minh Do, Alan McNeill
Minh Do, Anja Dietel, Tim Haefner, Thilo Schwalenberg, 1.8.1 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
Evangelos Liatsikos 1.9 Nephroureterektomie (Ureter und
1.2 Transperitonealer Zugang – Mini-Laparotomie 7 Blasenmanschette) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
1.2.1 Offene Mini-Laparotomie (Hassan-Technik) . . . . 7 Jens Rassweiler, Ali Serdar Gözen, Levent Gürkan,
Rowan Casey, Minh Do, Evangelos Liatsikos, Ho Thi Phuc, Jan Thorsten Klein, Giovannalberto Pini,
Tim Haefner, Andreas Gonsior, Jens-Uwe Stolzenburg Michael Schulze, Dogu Teber
1.2.2 Veress-Nadel-Technik . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 1.9.1 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
Rowan Casey, Minh Do, Evangelos Liatsikos, Ho Thi Phuc, 1.10 Transperitoneale Nierenteilresektion . . . . . . . 79
Andreas Gonsior, Jens-Uwe Stolzenburg 1.10.1 Laparoskopische transperitoneale
1.2.3 Versaport-Technik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Nierenteilresektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Rowan Casey, Minh Do, Ho Thi Phuc, Andreas Gonsior, Günter Janetschek, Reinhold-Posch Zimmermann
Evangelos Liatsikos, Jens-Uwe Stolzenburg 1.10.2 Roboterassistierte transperitoneale
1.2.4 Visiport-Technik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Nierenteilresektion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Rowan Casey, Minh Do, Ho Thi Phuc, Andreas Gonsior, Ingolf A. Tuerk, Rowan Casey, Evangelos Liatsikos,
Evangelos Liatsikos, Jens-Uwe Stolzenburg Jens-Uwe Stolzenburg
1.3 Trokarplatzierung – retroperitonealer Zugang 20 1.11 Retroperitoneoskopische Nierenteilresektion 95
Alexander Bachmann, Svetozar Subotic, Stephen Wyler Jens-Uwe Stolzenburg, Christopher Anderson,
1.3.1 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Rowan Casey, Minh Do, Anja Dietel, Andreas Gonsior,
1.4 Das DaVinci-System für Eingriffe an der Niere . 24 Evangelos Liatsikos
1.4.1 Mögliche Trokarpositionen für roboterassistierte 1.11.1 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Eingriffe an der Niere . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 1.12 Donornephrektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Evangelos Liatsikos, Panagiotis Kallidonis, 1.12.1 Retroperitoneoskopische Donornephrektomie . . 100
Ingolf Tuerk, Christopher Anderson, Harry Beerlage, Alexander Bachmann, Stephen Wyler, Svetozar Subotic
Jens-Uwe Stolzenburg 1.12.2 Transperitoneale Donornephrektomie . . . . . . . 108
1.4.2 Aufbau des DaVinci-Systems . . . . . . . . . . . . . 32 Serdar Deger
Evangelos Liatsikos, Panagiotis Kallidonis, 1.12.3 LESS-Donornephrektomie . . . . . . . . . . . . . . . 114
Ingolf Tuerk, Christopher Anderson, Harry Beerlage, Mihir Desai, Pascal Zehnder, Ricardo Brandina,
Jens-Uwe Stolzenburg Inderbir S. Gill
1.5 Nephropexie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 1.12.4 Roboterassistierte Donornephrektomie . . . . . . . 120
Minh Do, Panagiotis Kallidonis, Rowan Casey, Alberto Breda
Tony Riddek, Anja Dietel, Holger Till, Phuc Ho Thi, 1.13 Inzisionen zur Bergung des Organs . . . . . . . . 126
Tim Haefner, Evangelos Liatsikos, Jens-Uwe Stolzenburg Jens-Uwe Stolzenburg, Rowan Casey, Minh Do,
1.5.1 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Anja Dietel, Ho Thi Phuc, Andreas Gonsior,
1.6 Nierenzystenabtragung mittels Thilo Schwalenberg, Evangelos Liatsikos
»laparoendoscopic single site surgery« (LESS) 41 1.14 Transperitoneale Nierenbeckenplastik . . . . . . 129
Minh Do, Rowan Casey, Robert Mills, Anja Dietel, 1.14.1 Laparoskopische Nierenbeckenplastik . . . . . . . 129
Holger Till, Evangelos Liatsikos, Jens-Uwe Stolzenburg Niklas Kreutzer, Sherif Abulsorour, Rowan Casey,
1.6.1 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Jens-Uwe Stolzenburg, Andreas Gonsior,
1.7 Transperitoneale laparoskopische Michael C. Truß
Nephrektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 1.14.2 Roboterassistierte Nierenbeckenplastik . . . . . . . 134
1.7.1 Einfache transperitoneale Nephrektomie . . . . . . 46 H. P. Beerlage, Rowan Casey, Panagiotis Kallidonis,
Minh Do, Rowan Casey, Evangelos Liatsikos, Anja Dietel, Evangelos Liatsikos, Jens-Uwe Stolzenburg
Panagiotis Kallidonis, Phuc Ho Thi, Michael Truss, 1.15 Retroperitoneoskopische Nierenbeckenplastik:
Alan Mc Neill, Holger Till, Jens-Uwe Stolzenburg konventionell laparoskopisch
1.7.2 Laparokopische radikale Nephrektomie . . . . . . 52 und SMART-Technik . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142
Jens-Uwe Stolzenburg, Minh Do, Rowan Casey, Anja Dietel, Jens Rassweiler, Marcel Hruza, Ali Serdar Gozen,
Alan Mc Neill, Andreas Gonsior, Evangelos Liatsikos Giovannalberto Pini, Dogu Teber
1.7.3 Radikale Nephrektomie mittels LESS . . . . . . . . . 58 1.16 Transperitoneale linksseitige Adrenalektomie 148
Jens-Uwe Stolzenburg, Anja Dietel, Mathias Winkler, Evangelos Liatsikos, Panagiotis Kallidonis, Minh Do,
Minh Do, Rowan Casey, Panagiotis Kallidonis, Jens-Uwe Stolzenburg
Holger Till, Evangelos Liatsikos
VIII Inhaltsverzeichnis
1.17 Retroperitoneale rechtsseitige 3.6 Ureterneuimplantation
Adrenalektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 (Ureterozystoneostomie) . . . . . . . . . . . . . . 218
Jens-Uwe Stolzenburg, Panagiotis Kallidonis, Minh Do, 3.6.1 Roboterassistierte Psoas-Hitch-Technik
Rowan Casey, Anja Dietel, Andreas Gonsior, (Politano-Leadbetter) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
Evangelos Liatsikos Alexandre M. Mottrie, Vincenzo Ficarra,
1.17.1 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Nazareno Suardi, Geert Denaeyer
1.18 Retroperitoneoskopische Ureterolithotomie . 160 3.6.2 Roboterassistierte Boari-Plastik . . . . . . . . . . . . 224
Minh Do, Peter Tenke, Rowan Casey, Ingolf A. Tuerk, Rowan Casey, Evangelos Liatsikos,
Evangelos Liatsikos, Phuc Ho Thi, Adreas Gonsior, Jens-Uwe Stolzenburg
Ian Dunn, Jens-Uwe Stolzenburg 3.7 Radikale Zystoprostatovesikulektomie . . . . . . 232
1.18.1 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164 3.7.1 Laparoskopische radikale Zystoprostato-
vesikulektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
2 Lymphadenektomie . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Jens-Uwe Stolzenburg, Tony Riddick, Thilo Schwalenberg,
2.1 Retroperitoneale Lymphadenektomie . . . . . . 166 Anja Dietel, Minh Do, Rowan Casey, Evangelos Liatsikos
Ingolf A Tuerk, Rowan Casey, Andreas Gonsior, 3.7.2 Roboterassistierte radikale Zystoprostato-
Evangelos Liatsikos, Jens-Uwe Stolzenburg vesikulektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
2.1.1 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Stefan Siemer, Jörn Kamradt, Michael Stöckle
2.2 Transperitoneale pelvine Lymphadenektomie 171 3.8 Roboterassistierte Zystektomie bei der Frau . . 250
Jens-Uwe Stolzenburg, Rowan Casey, Panagiotis Kallidonis, Jörn Kamradt, Stefan Siemer, Michael Stöckle
Minh Do, Anja Dietel, Mathias Winkler, Miguel Backhaus, 3.9 Harnableitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260
Evangelos Liatsikos 3.9.1 Extrakorporales Ileumconduit . . . . . . . . . . . . . 260
2.2.1 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Stefan Siemer, Jörn Kamradt, Michael Stöckle
2.3 Extaperitoneale pelvine Lymphadenektomie . 177 3.9.2 Extrakorporaler orthotoper Harnblasenersatz
Jens-Uwe Stolzenburg, Panagiotis Kallidonis, Minh Do, (Neoblase) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
Rowan Casey, Anja Dietel, Phuc Ho Thi, Alan Mc Neill, Thilo Schwalenberg, Evangelos Liatsikos,
Mathias Winkler, Evangelos Liatsikos Jens-Uwe Stolzenburg
2.3.1 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 3.9.3 Intrakorporaler orthotoper Harnblasenersatz
(Neoblase) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
3 Harnblase und Prostata . . . . . . . . . . . . . . 183 N. Peter Wiklund, Abolfazl Hosseini,
3.1 Anatomische Grundlagen der nervprotektiven Martin C. Schumacher, Martin N. Jonsson
Beckenchirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 3.10 Adenomektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278
Thilo Schwalenberg, Jochen Neuhaus, Panagiotis Kallidonis, 3.10.1 Laparoskopische Adenomektomie . . . . . . . . . . 278
Evangelos N. Liatsikos, Jens-Uwe Stolzenburg René Sotelo Noguera, Camilo Mejia Buendia
3.1.1 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 3.10.2 LESS-Adenomektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
3.2 Patientenlagerung für die Beckenchirurgie . . . 193 René Sotelo, Camilo Giedelman, Mihir Desai
Jens-Uwe Stolzenburg, Rowan Casey, Jens Mondry, 3.11 Transperitoneale radikale Prostatektomie . . . 292
Minh Do, Anja Dietel, Tim Haefner, Thilo Schwalenberg, 3.11.1 Transperitoneale laparoskopische radikale
Evangelos Liatsikos Prostatovesikulektomie . . . . . . . . . . . . . . . . 292
3.3 Einrichten des DaVinci-Roboters Bertrand Guillonneau, Heidi Rayala
für beckenchirurgische Eingriffe . . . . . . . . . . 198 3.11.2 Roboterassistierte transperitoneale radikale
Jens-Uwe Stolzenburg, Ingolf Tuerk, Panagiotis Kallidonis, Prostatektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
Christopher Anderson, Harry Beerlage, Evangelos Liatsikos Alexander Mottrie, Nazareno Suardi, Jamil Rehman,
3.3.1 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202 Mattia Sangalli
3.4 Extraperitonealer Zugang und Trokarplatzierung 3.12 Endoskopische extraperitoneale radikale
für beckenchirurgische Eingriffe . . . . . . . . . . 203 Prostatektomie (EERPE) . . . . . . . . . . . . . . . . 312
Jens-Uwe Stolzenburg, Minh Do, Anja Dietel, Alan McNeill, 3.12.1 EERPE – »wide excision« . . . . . . . . . . . . . . . . 312
Roman Ganzer, Andreas Gonsior, Ho Thi Phuc, Jens-Uwe Stolzenburg, Minh Do, Anja Dietel,
Matthias Winkler, Evangelos Liatsikos Alan Mc Neil, Rowan Casey, Mathias Winkler,
3.5 Divertikulektomie der Harnblase Christopher Anderson, Michael Truss, Kevin Turner,
(klassisch laparoskopisch und LESS) . . . . . . . 209 Ian Dunn, Evangelos N. Liatsikos
Jens-Uwe Stolzenburg, Minh Do, Rob Mills, Holger Till, 3.12.2 Nerverhaltende EERPE . . . . . . . . . . . . . . . . . 319
Rowan Casey, Anja Dietel, Panagiotis Kallidonis, Jens-Uwe Stolzenburg, Minh Do, Thilo Schwalenberg,
Evangelos Liatsikos Anja Dietel, Alan Mc Neil, Rowan Casey,
3.5.1 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 Christopher Anderson , Evangelos N. Liatsikos
3.12.3 Roboterassistierte extraperitoneale radikale
Prostatektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326
Ingolf A Tuerk, Evangelos Liatsikos, Panagiotis Kallidonis,
Christopher Anderson, Jens-Uwe Stolzenburg
IX
Inhaltsverzeichnis
4 Kinderurologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341
4.1 Nierenbeckenplastik . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342
Holger Till, Jens-Uwe Stolzenburg
4.1.1 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346
4.2 Laparoskopische Behandlung
des Kryptorchismus . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347
Holger Till, Ulrike Metzger
4.2.1 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 350
4.3 Varikozelektomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351
Holger Till, Jens-Uwe Stolzenburg
4.3.1 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354
5 Verschiedenes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 355
5.1 Extraperitonealer Hernienverschluss
mit Netzeinlage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356
Jens-Uwe Stolzenburg, Evangelos N. Liatsikos,
Thilo Schwalenberg, Tim Häfner, Minh Do
5.1.1 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 360
5.2 Extraperitoneale Kolposuspension . . . . . . . . 361
Stefan Orth, Florian Wissing, Orietta Dalpiaz,
Christoph Guballa, Michael C. Truss
5.2.1 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 364
5.3 Fistelverschluss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
5.3.1 Rektourethraler Fistelverschluss
(prostatische Urethra) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 365
René Sotelo Noguera, Juan Carlos Astigueta,
Eudo Herrera Morillo
5.3.2 Vesikovaginaler Fistelverschluss . . . . . . . . . . . 373
René Sotelo Noguera , Roberto Garza Cortés
Stichwortverzeichnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379