La patologia arteriosa degli arti inferiori

134 Pages·2012·9.31 MB·Italian

by  Dott. Fabio Bono

La patologia arteriosa degli
arti inferiori

Alfio Amato
Dpt CardioToracoVascolare
UO di Angiologia e Malattie della
Coagulazione
Policlinico S.Orsola-Malpighi,
Bologna
Direttore Prof.G.Palareti
Arteriopatie Ostruttive Croniche
Periferiche degli Arti Inferiori

•  Lo studio delle AOP degli arti inferiori inizia
in senso clinico e successivamente
diagnostico a livello dell’asse aorto-iliaco.
•  Palpazione e soffi aortici
•  Soffi iliaci
•  Polsi femorali
•  Soffi femorali
•  Palpazione cavo popliteo
•  Polsi tibiali

Occlusione arteria iliaca comune sn
STUDIO DEI SEGMENTI ARTERIOSI
ADDOMINALI E
DEGLI ARTI INFERIORI

Dalla angiografia “obbligatoria”
alla necessità dello studio ECD quale
I livello di informazione, come confermato
dalle Linee Guida di Diagnostica Vascolare
ECODOPPLER DELL’AORTA E DEI SUOI RAMI:

RACCOMANDAZIONI

La prima procedura, oltre alla valutazione clinica,
è ultrasonografica con Eco - Color - Doppler, estremamente
attendibile nella patologia aneurismatica ed in quella
stenotico-ostruttiva.

Linee Guida

Società Italiana di Diagnostica Vascolare SIDV-GIUV 2003, 2005, 2007
Grado I-A
AORTA ADDOMINALE E SUE DIRAMAZIONI

•  1-ECOTOMOGRAFIA: ha valutato per prima
le dimensioni e la morfologia generica del
vaso.
•  2-ECODOPPLER: ha associato
l’informazione emodinamica dei principali
assi arteriosi a quella morfologica.
•  3-EC e POWER DOPPLER: ha permesso di
individuare,con maggiore sensibilità, le
emergenze vasali minori, distinguendo in
dettaglio i segmenti aortici ed iliaci.
AORTA ADDOMINALE
valutazione dei segmenti
•  ORIGINE TC e AMS: tratto
sottodiaframmatico e polo vascolare celiaco-
mesenterico
•  ORIGINE ARTERIE RENALI : segmento
sovra, iuxta e sottorenale
•  BIFORCAZIONE AORTICA e segmento del
carrefour aorto-iliaco, preceduto
dall’emergenza della AMI
•  BIFORCAZIONI ILIACHE :comuni, esterne,
ipogastriche , collaterali compensatorie
(es:aa.lombari).
Ruolo dell’ecocolorDoppler nella
diagnostica arteriosa degli arti inferiori

VANTAGGI
Studio morfologico longitudinale, trasversale ed
-
emodinamico dei diversi segmenti delle arterie degli
arti inferiori (ricerca di eventuali patologie
aneurismatiche)
- Valutazione emodinamica complessiva: ABI
- Valutazione della rilevanza clinica della patologia:
indici pressori dopo sforzo
Ruolo dell’ecocolorDoppler nella
diagnostica arteriosa degli arti inferiori
LIMITI

- Ridotta panoramicità rispetto all’esame
angiografico
- Possibili limitazioni anatomiche
- Variabilità intra ed interoperatore