Table Of ContentLa Nomenclature Générale des
Actes Professionnels
et
La Classification Commune des
Actes Médicaux – V38
Docteur R Moretti
DRSM PACA-Corse
ADNvRormSiMle n2 Pc0AlaC0tuA6r-eC oGrésne é-rLaale N doems eAncctlaetsu rPer ogféensésriaolen ndeelss actes professionnels -Dr1 R.M -Nice 2007
et CCPlaAs sMif 0ic6a /t iDonR SCMom PmACuAne-C doersse A –ctLeess Maféfedcictiaounsx deen loodngounetos ldougriéee s en odontologie-Dr R/M. -Nice 2007
La NGAP
Depuis le 1er juin 2014, la CCAM a remplacé
la NGAP pour tous les actes techniques
La NGAP reste applicable :
Aux actes cliniques : C, Cs, V, Vs ainsi que BDC, BR2 et BR4
•
Aux indemnités forfaitaires et kilométriques IF, IK, IKM, IKS
•
Aux actes d’orthopédie dento-faciale lettre clé TO et ORT
•
A l’activité des spécialistes en orthodontie pour les actes cotés
•
en TO et Z
Docteur R Moretti
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ADNvRormSiMle n2 Pc0AlaC0tuA6r-eC oGrésne é-rLaale N doems eAncctlaetsu rPer ogféensésriaolen ndeelss actes professionnels -Dr2 R.M -Nice 2007
et CCPlaAs sMif 0ic6a /t iDonR SCMom PmACuAne-C doersse A –ctLeess Maféfedcictiaounsx deen loodngounetos ldougriéee s en odontologie-Dr R/M. -Nice 2007
La NGAP
1ère partie - Dispositions générales
ARTICLE 3 - Cotation d’un acte
La lettre clé en fonction du type d’acte et de celui qui
•
l’exécute, suivie du coefficient fixé par la nomenclature
ARTICLE 7 - Accord préalable (AP)
Pour les actes dentaires, l’orthopédie dento-faciale
•
Silence gardé par la caisse au-delà de 15 jours vaut
•
décision d’acceptation.
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ADNvRormSiMle n2 Pc0AlaC0tuA6r-eC oGrésne é-rLaale N doems eAncctlaetsu rPer ogféensésriaolen ndeelss actes professionnels -Dr3 R.M -Nice 2007
et CCPlaAs sMif 0ic6a /t iDonR SCMom PmACuAne-C doersse A –ctLeess Maféfedcictiaounsx deen loodngounetos ldougriéee s en odontologie-Dr R/M. -Nice 2007
La NGAP
1ère partie - Dispositions générales
ARTICLE 11 - Actes multiples au cours de la même
séance
A : pas de cumul des honoraires d’une consultation
•
avec ceux d’autres actes dans la même séance.
B : - acte du coefficient le plus important = 100%
•
- 2° acte = 50 %
- actes suivants = 0
Exceptions à l’article 11-B :
•
- actes en TO, ORT et Z
Docteur R Moretti
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ADNvRormSiMle n2 Pc0AlaC0tuA6r-eC oGrésne é-rLaale N doems eAncctlaetsu rPer ogféensésriaolen ndeelss actes professionnels -Dr4 R.M -Nice 2007
et CCPlaAs sMif 0ic6a /t iDonR SCMom PmACuAne-C doersse A –ctLeess Maféfedcictiaounsx deen loodngounetos ldougriéee s en odontologie-Dr R/M. -Nice 2007
La NGAP
1ère partie - Dispositions générales
ARTICLE 15 - La consultation
Contenu :
•
interrogatoire
−
examen clinique complet
−
prescription éventuelle
−
La consultation ne saurait :
•
remplacer la cotation d’un autre acte
−
faire rembourser un acte NR
−
faire rembourser une séance d’un traitement global
−
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ADNvRormSiMle n2 Pc0AlaC0tuA6r-eC oGrésne é-rLaale N doems eAncctlaetsu rPer ogféensésriaolen ndeelss actes professionnels -Dr5 R.M -Nice 2007
et CCPlaAs sMif 0ic6a /t iDonR SCMom PmACuAne-C doersse A –ctLeess Maféfedcictiaounsx deen loodngounetos ldougriéee s en odontologie-Dr R/M. -Nice 2007
La NGAP
NGAP - 2° partie - Titre III - Ch VI
ARTICLE 5 - Orthopédie dento-faciale
• Prise en charge
limitée aux traitements commencés avant le
seizième anniversaire
:
• TO 15 + TO 5
examens avec prise d’empreinte et diagnostic +
supplément pour analyse céphalométrique
- non opposables
- non exonérés du ticket modérateur
- radiographies remboursées en sus
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ADNvRormSiMle n2 Pc0AlaC0tuA6r-eC oGrésne é-rLaale N doems eAncctlaetsu rPer ogféensésriaolen ndeelss actes professionnels -Dr6 R.M -Nice 2007
et CCPlaAs sMif 0ic6a /t iDonR SCMom PmACuAne-C doersse A –ctLeess Maféfedcictiaounsx deen loodngounetos ldougriéee s en odontologie-Dr R/M. -Nice 2007
La NGAP
NGAP - 2° partie - Titre III - Ch VI
ARTICLE 5 - Orthopédie dento-faciale
Traitements soumis à EP
•
TO 90 un semestre de traitement
• =
- 6 au maximum
- denture temporaire ou mixte = 3 au maximum
(exceptionnellement 4)
TO 5 séance de surveillance
• =
- 2 au maximum par semestre
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ADNvRormSiMle n2 Pc0AlaC0tuA6r-eC oGrésne é-rLaale N doems eAncctlaetsu rPer ogféensésriaolen ndeelss actes professionnels -Dr7 R.M -Nice 2007
et CCPlaAs sMif 0ic6a /t iDonR SCMom PmACuAne-C doersse A –ctLeess Maféfedcictiaounsx deen loodngounetos ldougriéee s en odontologie-Dr R/M. -Nice 2007
La NGAP
NGAP - 2° partie - Titre III - Ch VI
ARTICLE 5 - Orthopédie dento-faciale
:
• Contention TO 75 = 1° année
TO 50 = 2° année
Si résultats positifs
Pas de contention après :
- disjonction intermaxillaire rapide
- orthopédie en traitement du bec de lièvre ou division
palatine
- traitement d’ODF préalable à une intervention chirurgicale
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ADNvRormSiMle n2 Pc0AlaC0tuA6r-eC oGrésne é-rLaale N doems eAncctlaetsu rPer ogféensésriaolen ndeelss actes professionnels -Dr8 R.M -Nice 2007
et CCPlaAs sMif 0ic6a /t iDonR SCMom PmACuAne-C doersse A –ctLeess Maféfedcictiaounsx deen loodngounetos ldougriéee s en odontologie-Dr R/M. -Nice 2007
La NGAP
NGAP - 2° partie - Titre III - Ch VI
ARTICLE 5 - Orthopédie dento-faciale
Orthopédie des malformations consécutives au bec
de lièvre total ou à la division palatine
:
TO 200
• forfait annuel sans plafond de semestres
:
TO 60
• période d’attente, sans durée définie
Traitement d’ODF préalable à une intervention
chirurgicale portant sur les maxillaires au-delà du
seizième anniversaire
:
TO 90
- période de 6 mois, non renouvelable
- demande accompagnée d’une lettre du chirurgien
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ADNvRormSiMle n2 Pc0AlaC0tuA6r-eC oGrésne é-rLaale N doems eAncctlaetsu rPer ogféensésriaolen ndeelss actes professionnels -Dr9 R.M -Nice 2007
et CCPlaAs sMif 0ic6a /t iDonR SCMom PmACuAne-C doersse A –ctLeess Maféfedcictiaounsx deen loodngounetos ldougriéee s en odontologie-Dr R/M. -Nice 2007
La Classification des Actes Médicaux
(CCAM)
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ADNvRormSiMle n2 Pc0AlaC0tuA6r-eC oGrésne é-rLaale N doems eAncctlaetsu rPer ogféensésriaolen ndeelss actes professionnels -D1r0 R.M -Nice 2007
et CCPlaAs sMif 0ic6a /t iDonR SCMom PmACuAne-C doersse A –ctLeess Maféfedcictiaounsx deen loodngounetos ldougriéee s en odontologie-Dr R/M. -Nice 2007
Description:A l'activité des spécialistes en orthodontie pour les actes cotés en TO et Z . Livre II et établie en application de l'article L. 162-1-7 du code .. être pouvoir être matérialisé par au moins un support papier de format égal ou .. Le bridge en extension (voir 07.02.03.04) n'est pas décrit
