La enfermedad de Alzheimer y otras demencias

184 Pages·2007·1.28 MB·Spanish

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La enfermedad de Alzheimer
y otras demencias
Detección y cuidados en las personas mayores
Edita:
Dirección General de Salud Pública y Alimentación
CoordinaCión:
Dr. José Antonio Pinto Fontanillo
disEño y diagramaCión:
www.andreatomasov.com
1ª EdiCión (abril 2007)
Presentación
El envejecimiento progresivo de la población no cabe duda que constituye, en
principio, un logro de todos los que trabajan para favorecer las condiciones de
calidad de vida de la población. Sin embargo, la mayor esperanza de vida en general,
lleva asociado el incremento paulatino de algunas enfermedades entre las cuales
se encuentran las demencias. Se estima que en Europa hay aproximadamente
3.286.000 personas que padecen demencia y que aparecen 824.000 nuevos casos
por año. En España afecta a cerca de 800.000 personas, si bien una tercera parte
de ellas podrían no estar convenientemente diagnosticadas.
Recientemente en las comunidades científica y sociosanitaria se rememoraba la
relevancia del descubrimiento de la enfermedad de Alzheimer hace ahora cien años.
El recuerdo de esta efeméride, una de las de mayor significación en la medicina
contemporánea, ha puesto de nuevo en primer plano del interés social la necesidad
de revisar la múltiple perspectiva de abordaje que requieren hoy las demencias,
desde una visión interprofesional e interinstitucional. Un asunto que nos reúne
en torno a creación de esta monografía en la que hemos contado con expertos en
cada uno de los perfiles que presenta la enfermedad, desde el mayor conocimiento
de la misma, hasta las soluciones terapéuticas, metodológicas y de manejo de las
situaciones más actuales. Contando también como expertos, que sin duda lo son, a
aquellos cuya convivencia diaria con los enfermos les ha otorgado criterio suficiente
como para aparecer tanto en estas páginas como para tener voz en la jornada
congresual en que estos asuntos se debatirán más a fondo.
Confiamos en que, entre todos, hayamos sabido aportar un poco más de luz a los
que tienen la tarea de dar soluciones y, por extensión, un poco más de esperanza y
perspectivas de calidad de vida a los enfermos.
Agustín Rivero Cuadrado
Director General De SaluD Pública y alimentación
personas mayores ••• 
autorEs
Primitivo Ramos Cordero Geriatra Miguel Ángel Maroto Serrano PSicóloGo-GerontóloGo
Presidente de la Sociedad Madrileña de Geriatría y Gerontología. Director del Departamento de Mayores del Centro de Intervención
Servicio Regional de Bienestar Social. Consejería de Familia y Asuntos Clínica y Social. Asesor Técnico de la Asociación de Familiares de
Sociales. Comunidad de Madrid. Enfermos de Alzheimer de Tres Cantos. Madrid.
Pilar Serrano Garijo Geriatra Javier López Martínez Doctor en PSicoloGía
Jefa del Departamento de Programación, Evaluación y Desarrollo. Profesor del Departamento de Psicología. Facultad de Medicina.
Dirección General de Mayores. Ayuntamiento de Madrid. Universidad San Pablo CEU. Madrid.
José Manuel Ribera Casado cateDrático De Geriatría Manuel Nevado Rey PSicóloGo
Facultad de Medicina. Universidad Complutense de Madrid. Jefe del Director de la Escuela de Formación y Director de Proyectos.
Servicio de Geriatría del Hospital Universitario San Carlos. Madrid. Asociación Nacional del Alzheimer. AFAL contigo.
Félix Bermejo Pareja neuróloGo Alfredo Calcedo Barba PSiquiatra
Profesor Asociado de Neurología. Facultad de Medicina. Universidad Profesor Titular de Psiquiatría. Facultad de Medicina. Universidad
Complutense de Madrid. Jefe del Servicio de Neurología. Hospital Complutense de Madrid. Adjunto del Servicio de Psiquiatra.
Universitario 12 de Octubre. Madrid. Coordinador del Programa de Atención a Víctimas de Violencia de
Género. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.
Saturio Vega Quiroga Geriatra
Médico de Familia. Coordinador de Equipos de Atención Primaria. Felisa Martínez Lázaro méDico
Gerencia de Atención Primaria de Segovia. Segovia. Consejería de Técnico Superior de Salud Pública. Programas. Dirección General
Sanidad de Castilla y León. del Mayor. Consejería de Familia y Asuntos Sociales. Comunidad de
Madrid.
Pedro Gil Gregorio Geriatra
Profesor Asociado de Geriatría. Facultad de Medicina. Universidad Juan de la Torre Vidal DiPlomaDo en trabajo Social
Complutense de Madrid. Adjunto del Servicio de Geriatría del Hospital Licenciado en Ciencias. Políticas y Sociología. Jefe del Departamento
Universitario San Carlos. Madrid. de Centros de Día y Residenciales. Dirección General de Mayores.
Ayuntamiento de Madrid.
Jesús María López Arrieta Geriatra
Vocal de la Sociedad Madrileña de Geriatría y Gerontología. Olga Larios González DiPlomaDa en trabajo Social
Coordinador de Geriatría. Unidad de Memoria y Demencias. Hospital Master en Gerontología Social y Clínica. R. MM. La Paz. Servicio
Universitario La Paz - Cantoblanco. Madrid. Regional de Bienestar Social. Consejería de Familia y Asuntos
Sociales. Comunidad de Madrid.
Javier Gómez Pavón Geriatra
Secretario General de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Sonia Monfort Ayestarán Geriatra
Médico Adjunto del Servicio de Geriatría. Hospital Central de la Cruz Vocal de la Sociedad Madrileña de Geriatría y Gerontología. R.MM.
Roja. Madrid. Francisco de Vitoria. Alcalá de Henares. Servicio Regional de Bienestar
Social. Consejería de Familia y Asuntos Sociales. Comunidad de
Luis Carlos Arranz Santamaría Geriatra Madrid.
Médico Adjunto del Servicio de Geriatría. Unidad de Demencias.
Hospital Virgen de la Poveda. Consejería de Sanidad y Consumo. Francisco Marqués Marqués
Madrid. Subdirector General de Epidemiología, Prevención y Promoción de
la Salud y Sanidad Ambiental. Instituto de Salud Pública. Dirección
Mª Cruz Tena Dávila-Mata Geriatra General de Salud Pública y Alimentación. Consejería de Sanidad y
Vicepresidenta de la Sociedad Madrileña de Geriatría y Gerontología. Consumo. Comunidad de Madrid.
Jefe de Sección de Programación, Evaluación y Formación. Dirección
General de Mayores. Ayuntamiento de Madrid. Ramón Aguirre Martín-Gil
Jefe del Servicio de Promoción de la Salud. Instituto de Salud Pública.
Rosario Romero Chaparro DiPlomaDa en enfermería Dirección General de Salud Pública y Alimentación. Consejería de
Vocal de la Sociedad Madrileña de Geriatría y Gerontología. Jefe Sanidad y Consumo. Comunidad de Madrid.
de Sección de Recursos Técnicos a Domicilio. Dirección General de
Mayores. Ayuntamiento de Madrid. José Ignacio García Merino
Jefe de Sección de Promoción de la Salud de Colectivos de Especial
Jerónimo Nieto López Guerrero interniSta Vulnerabilidad. Instituto de Salud Pública. Consejería de Sanidad y
Secretario de la Sociedad Madrileña de Geriatría y Gerontología. Consumo de la Comunidad de Madrid.
Médico Adjunto del Servicio de Medicina Interna. Hospital
Universitario La Paz - Cantoblanco. Madrid. José Antonio Pinto Fontanillo
Coordinador del Programa de Promoción de la Salud de las Personas
Alberto López Rocha Mayores del Instituto de Salud Pública. Dirección General de Salud
Presidente de la Sociedad Española de Médicos de Residencias. Director Pública y Alimentación. Consejería de Sanidad y Consumo. Comunidad
Médico. Residencia Real Deleite. Aranjuez. Madrid. de Madrid.
Raquel López de la Torre Martín PSicóloGa
Unidad de Memoria y Demencias.
Hospital Universitario La Paz - Cantoblanco. Madrid.
Gema Torrijos Barbero PSicóloGa
Unidad de Memoria y Demencias. Hospital Universitario
La Paz - Cantoblanco. Madrid.
EdiCión y CoordinaCión
Marta Martínez Latorre licenciaDa en HiStoria
Técnico Auxiliar. Servicio de Cuidados Paliativos. Hospital General José Antonio Pinto Fontanillo
Universitario Gregorio Marañón. Madrid.
Responsable del Programa de Salud de los Mayores.
Maria del Sol García Carpio teraPeuta ocuPacional Instituto de Salud Pública
Departamento de Programación, Evaluación y Desarrollo. Dirección Primitivo Ramos Cordero
General de Mayores. Ayuntamiento de Madrid.
Presidente de la Sociedad Madrileña de Geriatría y Gerontología
Índice
1 Introducción 7
Cien años de Alzheimer. Impacto familiar, social y sanitario
de las demencias
2 El envejecimiento cerebral y las funciones 17
mentales superiores
3 Deterioro cognitivo y demencias 29
Alteraciones psicológicas y conductuales asociadas a
demencias. Complicaciones habituales asociadas a las
demencias
4 Importancia de la detección precoz de las demencias 49
Escalas y tests. Exámenes complementarios
5 Clasificación y diagnóstico diferencial 63
de los principales tipos de demencia
6 Epidemiología de las demencias 77
7 Terapéutica y Plan de Atención 87
Abordaje farmacológico de las demencias, manejo de las
alteraciones psicológicas y conductuales
8 Abordajes integrales no farmacológicos 103
Psicoestimulación integral
9 Rehabilitación, mantenimiento y estimulación funcional 115
10 Plan de atención y cuidados en las demencias 125
11 Asistencia emocional y afectiva 135
Aspectos bioéticos en las demencias
12 Familia y cuidadores 149
Sobrecarga física, psíquica y emocional. La ayuda mutua
como recurso. Asociaciones de familiares de enfermos
13 Recursos asistenciales en las demencias 165
Recursos sanitarios y sociales. Coordinación sociosanitaria
personas mayores ••• 

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Introducción
El envejecimiento de la población es sin duda una de las señas de identidad de
nuestro tiempo y debe catalogarse antes que nada de éxito de la salud, tanto
en el plano individual como colectivo. Así se reconocía en abril de 2002 en
Madrid, en la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, por los
representantes de los estados miembros presentes: “Celebramos el aumen-
to de la esperanza de vida en muchas regiones del mundo como uno de los
mayores logros de la humanidad…”
En España es especialmente significativo el avance que ha supuesto en las
últimas décadas el poder vivir más años y con mayor calidad de vida. La
población que supera los 6 años ha experimentado un crecimiento consi-
derable duplicándose en los últimos 0 años, pasando de los , millones de
personas de 1970 a los 6,6 millones de 2000, estando en la actualidad en tor-
no al 17% de la población total.
GRáFiCo 1. Evolución de la población mayor. España 1900-2050 (miles)*
Fuente: INE: Anuario Estadístico, varios años. INE: Censos de población.
* De 1900 a 2000 los datos son reales; de 2010 a 2050 se trata de proyecciones; desde 1970 la población es de derecho.
personas mayores ••• 7
LA EnfERMEdAd dE ALzhEIMER y otRAS dEMEnCIAS
El envejecimiento constituye también uno de los mayores retos actuales de
las políticas de salud al llevar aparejado de manera habitual una considerable
pérdida de la capacidad, entendida ésta tanto en su forma integral como en su
expresión más visible que es la enfermedad, lo que obligaría a estar cada vez
más atentos a una planificación en salud que respondiera a ambos aspectos:
el de la atención y el de la asistencia.
A tenor de la evaluación que recoge el Libro Blanco de la dependencia se
cifran en torno a 1.12.190 personas las que en nuestro país estarían en
dicha situación de dependencia, de las que en su mayoría corresponderían a
personas de edad: más del 0% superan los 6 años, entendiéndose que con
la mejora de la esperanza de vida esta proyección se hará aun más evidente
en las próximas décadas.
2005 2010 2015 2020
PERsonAs DEPEnDIEnTEs
GrAdo 3
194.0 22.47 22.4 277.4
(Gran dependencia)
GrAdo 2
70.60 420.6 472.461 21.06
(dependencia severa)
GrAdo 1
60.00 602.66 64.442 697.277
(dependencia moderada)
Total 1.125.190 1.246.429 1.373.248 1.496.226
CuADRo 1. Proyección del número de personas dependientes para las
actividades de la vida diaria, por grados de necesidad de cuidados (España
2005-2020) Fuente: Elaboración a partir del Libro Blanco de la Dependencia, 2004
Es en esta doble perspectiva, demográfica y sanitaria, donde mejor puede
contemplarse este grupo de enfermedades que en su conjunto conocemos
como demencias, que interfieren bruscamente en los proyectos de vida libre
de enfermedad de cada una de las personas que las padecen, rebajando el
nivel de salud de la población de modo considerable. Estos años de vida ajus-
tados por discapacidad, relativos a las demencias, tienen dos tendencias cier-
tamente abrumadoras: la primera, que se sitúan mayoritariamente reparti-
dos entre las personas de más de 60 años y, la segunda, que en ese reparto la
mayor parte se lo llevan las mujeres que, en conjunto, son quienes soportan
el mayor peso de la enfermedad y durante mayor número de años.
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