Table Of ContentW.~!~inbrich G.P. Krestin (Hrsg.)
Kernsp in tomograph ie
der Abdominal-
und Beckenorgane
Einbindung in klinisch-radiologische
U ntersuchungskonzepte
Mit Beitragen von:
A.L. Baert, C. Bartolozzi, K. Bohndorf, F. Ebner,
W. Gross-Fengels, B. Hamm, W. Heindel, G.P. Krestin,
M. Laniado, R. Lorenz, P. Lukas, K.F.R. Neufang,
W. Rodl, E. Rummeny, M. Seiderer, W. Steinbrich,
S. Thurnher, R. Weissleder und Mitarbeitern
Mit 204 Abbildungen und 23 Tabellen
Springer-Verlag
Berlin Heidelberg New York
London Paris Tokyo Hong Kong
Prof. Dr. med. Wolfgang Steinbrich
Priv.-Doz. Dr. med. Gabriel Paul Krestin
Institut und Poliklinik fUr Radiologische Diagnostik der
Universitat zu Kaln
Joseph-Stelzmann-StraBe 9
0-5000 KOln 41
ISBN-13 :978-3-642-93461-2 e-ISBN-13 :978-3-642-93460-5
DOl: 10.1007/978-3-642-93460-5
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© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1990
Softcover reprint of the hardcoverlst edition 1990
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Geleitwort
Als 1983-1984 die ersten kernspintomographischen Untersuchungen
des Abdomens durchgefUhrt wurden, lie13en sich die MRT-Bilder mit
dem Standard der abdominellen Sonographie und Computertomogra
phie noch nicht vergleichen. Nach der enormen technischen Entwick
lung der letzten Jahre hat die Magnetresonanztomographie jetzt aber
eine ahnlich gute Ortsauflosung bei deutlich reduzierter und damit
akzeptabler Untersuchungszeit erreicht, so da13 erneut die verschiede
nen Schnittbildverfahren miteinander verglichen werden mussen.
Die einfache Formel - erst Sonographie, dann Computertomogra
phie und abschlie13end Kernspintomographie - erweist sich in zuneh
mendem Ma13e als zu schematisch und unokonomisch. Eine objektive
und auf verlaBlichen Daten aufbauende Analyse des diagnostischen
Wertes der Kernspintomographie bei Erkrankungen der Abdominal
organe wird am ehesten dort zu erhalten sein, wo die apparativen und
organisatorischen Voraussetzungen den ungehinderten Einsatz aller
Methoden gewahrleisten. Die Vielzahl moglicher Erkrankungen und
Befundkonstellationen macht andererseits bei wissenschaftlichen Fra
gestellungen die Bildung von Schwerpunkten, so etwa bei der Erpro
bung neuer Bildsequenzen mit Flu13kompensation, Vorsattigung,
Unterdruckung von Fettsignalen und Ruckfaltungsartefakten oder bei
der Anwendung von Kontrastmitteln erforderlich. Urn so dringender
wird damit aber auch die gegenseitige Information und der Austausch
von Erfahrungen gro13er Zentren.
Es ist erfreulich, da13 eine so gro13e Zahl kompetenter Referenten
gewonnen werden konnte, ihre Referate eines Symposiums zur abdo
minellen und pelvinen Kernspintomographie in schriftlicher Form zur
Verfugung zu stellen. Ich bin von der nachhaltigen Wirkung dieser
aktuellen Zusammenstellung sowohl fUr die tagliche Praxis, wie auch
fUr wissenschaftliche Fragestellungen uberzeugt.
u.
Dusseldorf, im Mai 1990 Madder
Vorwort
Die Kernspintomographie hat sich nach ihrer Einflihrung in die
Radiologie rasch einen festen Platz im diagnostischen Procedere nicht
nur bei neurologischen Erkrankungen, sondern auch bei Pathologien
im HNO-Gebiet und bei Skelett-, Weichteil- und Gelenkveranderun
gen erobert. Fur die parenchymatOsen Oberbauchorgane, flir die Nie
ren und Nebennieren und flir die Beckenorgane wurden wiederholt
ermutigende Ergebnisse publiziert; der routinemaBigen Anwendung
standen allerdings Schwierigkeiten wie Atem- und Pulsationsartefakte
und fehlende Kontrastmittel entgegen. Mit den schnellen MeBsequen
zen, mit FluBkompensationsverfahren, mit Atemartefaktunterdruk
kungen und mit TI-Kontrastmitteln sind jetzt Grundlagen geschaffen,
die eine Neubewertung der abdominellen Kernspintomographie im
Verbund klinisch-radiologischer Diagnosestrategien notwendig ma
chen.
Diese Thematik war Gegenstand eines Symposiums am 17. Marz
1990 in K6ln unter der wissenschaftlichen Leitung von Herrn Prof.
Dr. Gerd Friedmann. Zur groBen Freude der Herausgeber ist es in
nur kurzer Zeit gelungen, samtliche Beitrage als Buch zusammenzu
stellen. Hierflir gilt den Autoren aber auch den Mitarbeitern des
Springer-Vedages unser besonderer Dank. Autoren und Herausgeber
widmen dieses Buch Herrn Prof. Friedmann in Dankbarkeit.
KOln, im Mai 1990 Wolfgang Steinbrich . Gabriel Paul Krestin
lnhaltsverzeichnis
Geleitwort
v
U. Madder
Vorwort VII
W. Steinbrich, G.P. Krestin
Grundlagen
Grundlagen der schnellen Gradienten-Echo-Bildgebung
G.P. Krestin ......................... . 3
Leber und Milz
U ntersuchungsstrategien der Leber - Parameteroptimierung
E. Rummeny, P.E. Peters ................... . 25
Diffuse und fokale Lebererkrankungen - Methodenvergleich
mit Ultraschall und Computertomographie
B.HamTn .............................. . 39
Leber- und Milzuntersuchungen mit superparamagnetischem
Eisenoxid
R. Weissleder 52
Milzerkrankungen
R. Lorenz, G.P. Krestin 65
MR-Spektroskopie der Leber
W. Heindel .......... . 76
X Inhaltsverzeichnis
Pankreas
Pankreaserkrankungen
W. Rodl, C. Huschke 87
Nieren und Nebennieren
Benigne und maligne Raumforderungen der Niere
W. Gross-Fengels, G.P. Krestin ......... . 105
Nierenfunktionsuntersuchungen
K.F.R. Neufang, G.P. Krestin 124
N ebennierenerkrankungen
G.P. Krestin, R. Fischbach 139
Magen -Darm
Orale MR-Kontrastmittel - MR bei Magen-Darm
Erkrankungen?
M. Laniado, S. Kaminsky ............. . 155
Lymphknoten und GefiifJe
Abdominelle Lymphknotendiagnostik
A.L. Baert, G. Marchal, H. Rigauts 165
Abdominelle GefaBdiagnostik
M. Seiderer .......... . 173
Becken
Kollum- und Korpustumoren
P. Lukas, W. Reuschel 187
Adnextumoren; Vergleich von Sonographie und kontrastmittel
unterstiitzter MRT
S. Thurnher, B. Marincek ..................... 197
Rezidivdiagnostik bei gynakologischen Tumoren
F. Ebner, F. Fliickiger, K. Arian-Schad, R. Einspieler,
G. Ranner, E.lustich ...................... 217
Inhaltsverzeichnis XI
Kontrastmittelgesttitzte Untersuchungen bei Blasenkarzinomen
K. Bohndorf, J. Neuerburg, M. Sohn ............. 229
Prostataerkrankungen
C. Bartolozzi, M. Olmastroni 238
Rezidivdiagnostik bei Rektumkarzinomen
W Steinbrich, G.P. Krestin ...... . 253
Verzeichnis der Autoren und Koautoren
Dr. K. Arian-Schad
Universitatsklinik flir Radiologie, Karl-Franzens-Universitat, Graz,
Osterreich
Prof. Dr. A. L. Baert
Dienst Radiologie, Universitaire Ziekenhuizen Gasthuisberg,
Leuven, Belgien
Prof. Dr. C. Bartolozzi
Instituto di Radiologia, Dipartimento di Fisiopatologia clinica
dell'Universita di Firenze, Florenz, Halien
PD Dr. K. Bohndorf
Abteilung flir Radiologische Diagnostik, Klinikum der RWTH, ,
Aachen
Univ.-Doz. Dr. F. Ebner
Universitatsklinik flir Radiologie, Karl-Franzens-Universitat, Graz,
Osterreich
Dr. R. Einspieler
Universitatsklinik flir Radiologie, Karl-Franzens-Universitat, Graz,
Osterreich
R. Fischbach
Institut und Poliklinik fiir Radiologische Diagnostik der Universitat
zu Koln
Dr. F. FlUckiger
Universitatsklinik flir Radiologie, Karl-Franzens-Universitat, Graz,
Osterreich
Dr. W. Gross-Fengels
Institut und Poliklinik flir Radiologische Diagnostik der Universitat
zu Koln
XIV Verzeichnis der Autoren und Koautoren
PD Dr. B. Hamm
Abteilung flir Rantgendiagnostik, Universitatsklinikum Steglitz,
Freie Universitat Berlin
Dr. W. Heindel
Institut und Poliklinik flir Radiologische Diagnostik der Universitat
zu Kaln
Dr. C. Huschke
Rantgenabteilung der Medizinischen Universitats-Klinik, Erlangen
Dr. E. lustich
Universitatsklinik flir Radiologie, Karl-Franzens-Universitat, Graz,
Osterreich
Dr. S. Kaminsky
Abteilung flir Radiologische Diagnostik, Radiologische
U niversitatsklinik, Eberhard-Karls-Universitat, Tubingen
Priv.-Doz. Dr. G.P. Krestin
Institut und Poliklinik flir Radiologische Diagnostik der Universitat
zu Kaln
Dr. M. Laniado
Abteilung flir Radiologische Diagnostik, Radiologische
U niversitatsklinik, Eberhard-Karls-U niversitat, Tubingen
PD Dr. R. Lorenz
Institut und Poliklinik flir Radiologische Diagnostik der Universitat
zu Kaln
P D Dr. P. Lukas
Institut und Poliklinik fur Strahlentherapie und Radiologische
Onkologie der Technischen Universitat, Klinikum rechts der Isar,
Munchen
Dr. G. Marchal
Dienst Radiologie, Universitaire Ziekenhuizen Gasthuisberg,
Leuven, Belgien
PD Dr. B. Marincek
Rantgendiagnostisches Zentralinstitut, Departement Medizinische
Radiologie, Universitats-Spital, Zurich, Schweiz
Prof Dr. U. Madder
Institut flir Diagnostische Radiologie, Universitat Dusseldorf
