kaynak yönetimi prosedürü

12 Pages·2010·0.44 MB·Turkish

KAYNAK YÖNETİMİ PROSEDÜRÜ

Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü
Doküman No: P / 6.1 Revizyon No : 0 Sayfa : 1 / 12 Yayın Tarihi: 19.01.2010

1. AMAÇ

Bu prosedürün amacı İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü sorumluluğunda bulunan insan
kaynakları/ hemşire işgücünün planlanması ve kadrolanması, organizasyonu ve değerlendirilmesi, eğitimi ve
geliştirilmesi, iş sağlığı ve güvenliği ile iletişim uygulamaları ve kayıt işlemlerini sistematize etmektir.

2. KAPSAM

Bu prosedür, İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü sorumluluğunda yürütülen insan kaynağının
planlanması, kadrolanması, organizasyonu ve değerlendirilmesi, eğitimi ve geliştirilmesi, iş sağlığı ve güvenliği ile
iletişim faaliyetlerini kapsar.

3. SORUMLULUK ve YETKİ

Bu prosedürün uygulanmasından, Hemşirelik Hizmetleri Müdürü ve Müdür Yardımcıları başta olmak üzere tüm
yönetici hemşireler sorumludur

4. TANIMLAR
4.1 Hizmetiçi Eğitim (HİE): Hemşirelik Hizmetlerinde verim ve kalitenin yükseltilmesi amacıyla, kurumda görev yapan
hemşirelerin mesleğe uyum, meslekte ilerlemesi ve gelişmesini sağlamaya yönelik olarak yapılan her türlü eğitim
faaliyetidir (Hizmetiçi Eğitim Programları, Temel Yaşam Desteği Eğitimi vb).

4.1.1. Oryantasyon (İşe Uyum-Alıştırma-İntibak) Eğitimi: İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Hemşirelik Hizmetleri
Müdürlüğü’ne bağlı olarak göreve ve kuruma yeni başlayan kişinin kuruma ve çalışacağı birime kısa zamanda
uyum sağlaması için çalışacağı birimde ve diğer birimlerde neler yapıldığını göstermek ve öğretmek amacıyla
uygulanan eğitim programıdır.
4.1.2. Kalite, Çevre Bilinci ve Tıbbi Atık Eğitimi: Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü çalışanlarının, hasta / yakınları
ve tedarikçilerle içinde yaşadığımız sosyal çevrenin kalite bilincini geliştirmek için uygulanan eğitimlerdir. Her
grup için ayrı etkinlikler düzenlenebileceği gibi ortak etkinlikler de düzenlenebilir. Hemşirelik Hizmetleri
Müdürlüğü’nün kalite-çevre sistemi ve tıbbi atık yönetimi ile ilgili politikası ve hedefleri hakkında bilgi aktarmak,
kalite, çevre ve tıbbi atık yönetimi konusunda sorumluluklarını belirtmek, çevre ve kalite ile ilgili yeni teknik ve
yöntemleri Hemşirelik Hizmetlerinde çalışanlara kazandırmak amacıyla düzenlenen eğitimlerdir.
4.1.3. Mesleki Eğitim: Çalışanların iş başında veya özel eğitim programları ile Hemşirelik Hizmetleri içinde veya
dışında mesleki bilgi ve becerilerini artırmak, iş verimliliğini ve müşteri memnuniyetini yükseltmek için aldıkları
eğitimdir.
4.1.4. İş Sağlığı ve Güvenliği Eğitimi: Çalışanların kendi sağlıkları ile çalıştıkları makine ve teçhizatı tehlikeye
atmadan, güvenli olarak çalışmalarını kolaylaştırmak üzere verilecek eğitimlerdir.

4.2 Kurum Dışından Gelen Hemşirelere Yönelik Eğitim: Kurum dışından, çeşitli uzmanlık alanlarından (Klinik Alan,
Yönetim, Özel Uygulama) bilgi ve beceri geliştirmek amacı ile başvuran hemşire/ öğrenci hemşirelerin belirlenen
sürelerde eğitimlerinin sağlanmasına yönelik faaliyetlerdir.

4.3 Alt Yapı: Bir yerleşim yeri veya bir yapı için gerekli olan yol, kanalizasyon, su, elektrik vb. tesisatın tümü.

HAZIRLAYAN ONAY
KOPYA TÜRÜ
Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü Hemşirelik Hizmetleri Müdür V.

Kalite Komitesi Dr. Şehrinaz POLAT
KAYNAK YÖNETİMİ PROSEDÜRÜ

Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü
Doküman No: P / 6.1 Revizyon No : 0 Sayfa : 2 / 12 Yayın Tarihi: 19.01.2010

5.0 İLGİLİ BELGELER

 Doküman ve Kayıtların Kontrolü Prosedürü
 Yönetimin Sorumluluğu Prosedürü
 Görev Tanımları
 657 Sayılı Devlet Memurları Kanunu
 Devlet Memurları Sicil Yönetmeliği
 25.02.1954 Tarih ve 6283 Sayılı Hemşirelik Kanunu’nda Değişiklik Yapılmasına Dair Çıkarılan 25.04.2007 tarihli
ve 5634 Sayılı Kanun
 2547 Sayılı Yüksek Öğrenim Kanunu
 4857 Sayılı İş Kanunu
 Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği
 Türk Ceza Kanunu (TCK)
 Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği
 Hasta Hakları Yönetmeliği
 İş Sağlığı ve Güvenliği Yönetmeliği

6. UYGULAMA

İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü, hizmet uygunluğunu sağlamak için gerekli olan insani
faktörleri belirler ve gerçekleştirmek için gerekli kaynakları sağlar. Bu işlemler, Yönetimin Sorumluluğu Prosedürüne göre
yürütülür. Hemşirelerin özlük işlemleri; 657 sayılı Devlet Memurları Kanunu, Hemşirelik Kanunu ve 4857 sayılı İş Kanunu
çerçevesinde yürütülür.

6.1. İnsan Kaynaklarını Planlama ve Kadrolama

6.1.1. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü; hemşire kadrosu ile görevlendirilmiş olan hemşirelerin kabulünü yapar,
kurumun ihtiyaçları, hemşirenin isteği, bireysel özellikleri ve kariyer planı göz önüne alınarak ilgili birimde
görevlendirir.
6.1.2. Servis-Birim Sorumlu Hemşireleri / Hemşirelik Hizmetleri Sorumluları her ayın ilk haftası Anabilim Dalı Tanıtım
ve Çalışan Dağılım Formu’nu doldurarak/güncelleyerek Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’ne gönderir. Servis-
Birim Sorumlu Hemşireleri/Hemşirelik Hizmetleri Sorumluları birimlerindeki ani değişiklik ve gelişmeleri acil
durumda (hastalık, iş kazası, ölüm, doğal afetler vb.) telefonla sözlü olarak (daha sonra yazılı olarak) acil değilse
yazılı olarak bildirir.
6.1.3. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü, anabilim dallarının servis-birimleri ve yatak dağılımı ile hemşire ve personel
sayılarını içeren Anabilim Dalı Tanıtım ve Çalışan Dağılım Formu ile gelen veriler doğrultusunda ve klinik
gözlemlerine dayanarak mevcut durumu tespit eder. Elde edilen bilgiler doğrultusunda, hemşire ve personel
işgücü ihtiyacını planlanır.
6.1.4. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü, kuruma gelen tüm hemşireleri Kuruma Gelen Hemşire İzlem Formu ile,
kuruma gelen kadrolu hemşire sayısını ise Kuruma Gelen Kadrolu Hemşire Sayısı İzlem Formu ile takip eder.
Kurumdan ayrılan tüm hemşirelerin sayısı, Kurumdan Ayrılan Hemşire İzlem Formu ile takip edilir. Hemşirelik
Hizmetleri Müdürlüğü, kuruma gelen ve ayrılan hemşire sayıları doğrultusunda, yıllık hemşire devir oranını
hesaplar.
6.1.5. Kurumda çalışmak üzere başvuran hemşireler, Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’nde, İş Başvuru Formu’nu
doldurarak imzalar. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’nde, başvuru sahibi hemşire ile İş Başvuru Formu’nun
rehberliğinde görüşme yapılır. Yapılan görüşme sonrasında; görüşmeyi yapan kişi formun değerlendirme
HAZIRLAYAN ONAY
KOPYA TÜRÜ
Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü Hemşirelik Hizmetleri Müdür V.

Kalite Komitesi Dr. Şehrinaz POLAT
KAYNAK YÖNETİMİ PROSEDÜRÜ

Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü
Doküman No: P / 6.1 Revizyon No : 0 Sayfa : 3 / 12 Yayın Tarihi: 19.01.2010

bölümüne olumlu / olumsuz olarak görüşünü yazar. İş Başvuru Formu’nda yer alan bilgiler, İş Başvurusu İzlem
Formu’na kaydedilerek arşivlenir.
6.1.6. Servis-Birim Sorumlu Hemşireleri /Hemşirelik Hizmetleri Sorumluları, anabilim dalına gelen hemşireleri Anabilim
Dalına Gelen Hemşire İzlem Formu ile, anabilim dalından ayrılan hemşireleri ise, Anabilim Dalından Ayrılan
Hemşire ve Ayrılma Nedenleri İzlem Formu ile takip eder. Formlar, aylık yönetim raporları içerisinde
Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’ne bildirilir.

6.1.7. Servis-Birim Sorumlu Hemşireleri / Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu, göreve yeni başlayan hemşireye Hemşire
Bilgi Formu’nu doldurtarak, kişiye özel dosya oluşturur ve arşivler.

6.1.7.1. Hemşireler, formda yer alan bilgilerdeki değişiklikleri Servis-Birim Sorumlu Hemşiresi/Hemşirelik Hizmetleri
Sorumlusu’na bildirmek zorundadır. Hemşire Bilgi Formu içinde yer alan bilgiler değiştikçe güncellenir.

6.1.7.2. Hemşirelik Bilgi Formu güncellenen hemşireye ait form, bilgisayar ortamında Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’ne
gönderilir. Tüm hemşirelerin Hemşire Bilgi Form’ları, yılda bir kez ya da herhangi bir nedenle istenildiği taktirde,
bilgisayar ortamında Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’ne gönderilir.

6.1.7.3. Hemşireye özel dosyada;
 Hemşire Bilgi Formu,
 Hemşire Eğitim Takip Kartı,
 Hemşire İzin /Rapor Formu
 Eğitime katılım belgesi, sertifika vb. eğitim kayıtları
 İzin ve sağlık durumunu bildirir raporlar bulunur.

6.1.8. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’ne bağlı olarak çalışan; çalıştığı anabilim dalı içerisinde çalışma şekli, yer ve
görev değişikliği talebi olan hemşire, bu talebini Yer-Görev Değişikliği Talep Formu kullanarak Hemşirelik
Hizmetleri Sorumlularına bildirir. Anabilim Dalı içerisinde hemşirenin isteğini karşılayacak bir çözüm
bulunamadığı taktirde durum, istek sahibi hemşire veya Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu tarafından Hemşirelik
Hizmetleri Müdürlüğü’ne bildirilir.

6.1.8.1. Kurum içerisinde yer ve görev değişikliği talebi olan hemşire, Yer- Görev Değişikliği Talep Formu ile Hemşirelik
Hizmetleri Müdürlüğü’ne başvurur. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü, başvuruda bulunan hemşirenin talebini
değerlendirir.
6.1.8.2. Kurum içinde yer değişikliği yapılan hemşirenin hemşireye ait özel dosyası Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu
tarafından yeni görev yapacağı birimin Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusuna gönderilir.

6.1.8.3. Anabilim dalı içinde yapılan yer - görev değişikliği, Anabilim Dalı Yer - Görev Değişikliği İzlem Formu ile
Hemşirelik Hizmetleri Sorumluları tarafından takip edilir, form üç ayda bir Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’ne
gönderilir. Yapılan yer ve görev değişikliği talepleri ve getirilen çözümler / sonuçlar , kurum genelinde, Hemşirelik
Hizmetleri Müdürlüğü tarafından Kurum İçi Yer-Görev Değişikliği İzlem Formu aracılığıyla izlenir. Hemşirelerin
çalışma şekillerindeki ve yer-görev değişikliği istekleri hemşirenin özellikleri ve kurumun imkanları
değerlendirilerek giderilmeye çalışılır.
6. 2 İnsan Kaynaklarının Organizasyonu ve Değerlendirme

HAZIRLAYAN ONAY
KOPYA TÜRÜ
Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü Hemşirelik Hizmetleri Müdür V.

Kalite Komitesi Dr. Şehrinaz POLAT
KAYNAK YÖNETİMİ PROSEDÜRÜ

Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü
Doküman No: P / 6.1 Revizyon No : 0 Sayfa : 4 / 12 Yayın Tarihi: 19.01.2010

6.2.1 Servis-Birim Sorumlu Hemşiresi/Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu; Kalite El Kitabı, Organizasyon-Oryantasyon El
Kitabı ve kalite prosedürlerinin tüm hemşireler tarafından bilinmesini ve bilgilerin sürekliliğini sağlar.
Dokümanlara ulaşma yolu bildirilir, basılı dokümanlar hemşirelerin ulaşabileceği bir yerde arşivlenir.

6.2.2 Hemşirelik Hizmetleri Sorumluları, hemşirelik hizmetlerine destek veren, Personel Müdürlüğü’ne bağlı olarak,
hastabakıcı, hizmetli vs. kadrosuyla çalışan personelin, anabilim dalı servis ve birimlerindeki çalışma yerlerinin
belirlenmesi, çalışma listelerinin oluşturulması ile hasta ve çalışan güvenliği konusundaki eğitimlerini Anabilim
Dalı Başkanı adına yürütür.

6.2.3. Servis- Birim Sorumlu Hemşiresi/Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu, Çalışma Listesi Formlarını, birimin işleyişi
ve hemşirelerin / hasta bakıcıların isteklerini de göz önüne alarak, aylık olarak hazırlayarak ait olduğu ayın ilk
haftasında bilgisayar ortamında Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’ne gönderir. Çalışma listelerinin imzalı orijinal
kopyası arşivlenirken, bir kopyası birimdeki hemşirelerin bilgilenmesi için panolarda asılı tutulur.

6.2.3.1. Hemşireler nöbet değişim isteklerini, ‘’Vardiya/Nöbet Değişim Dilekçesi Formu ‘’ile Servis-Birim Sorumlu
Hemşiresi/Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu’na bildirir. Onaylanan Vardiya /Nöbet Değişim Dilekçesi ilgili döneme
ait çalışma listesi ile birlikte arşivlenir.

6.2.3.2. Servis- birimlerde çalışan hemşirelerin fazla mesai saatlerine karşılık izin verilemediği durumlarda, fazla mesai
saatleri için Fazla Mesai Günleri Formu doldurularak, ilgili ayın son haftasında imzalı olarak Hemşirelik
Hizmetleri Müdürlüğü’ne gönderilir.

6.2.3.3. Servis- Birim Sorumlu Hemşiresi/Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu, aylık olarak hazırladığı ve ait olduğu ay
başında bilgisayar ortamında Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’ne gönderdiği çalışma listesinin son halini, imzalı
olarak, bir sonraki ay başında Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’ne gönderir.

6.2.3.4. Yarı zamanlı çalışan öğrenci hemşirelerin her ayın 15’inden gelecek ayın 15’ine kadar olan çalışma saatleri,
Aylık Çalışma Cetveli’ne yazılarak her ayın ikinci haftasının başında imzalanmış olarak Hemşirelik Hizmetleri
Müdürlüğü’ne gönderilir.

6.2.3.5. Çalışanlar arasında hakkaniyetin gözetilmesi amacıyla, resmi tatil ve bayramlarda çalışan hemşireler, Resmi
Tatil ve Bayramlarda Çalışan Hemşire İzlem Formu aracılığı ile Servis- Birim Sorumlu Hemşireleri/Hemşirelik
Hizmetleri Sorumluları tarafından takip edilir.

6.2.4. Hemşirelerin gündüz mesaisinde çalışma istekleri değerlendirilirken, 50 yaş ve üzeri çalışanlara, vardiyalı
çalışmasına engel olabilecek bir sağlık sorunu olanlara (sağlık kurulu kararı ile tespit edilenler öncelikli olmak
üzere) öncelik tanınır.

6.2.5. Hemşirelerin izin ve raporları, Servis-Birim Sorumlu Hemşiresi/Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu tarafından
“Hemşire İzin/Rapor Formu”na kaydedilir ve hemşirenin kişiye özel dosyasında arşivlenir. Hemşirelerin izin ve
raporları, Hemşire İzin/Rapor İzlem Formu’na kaydedilerek takibi yapılır ve form ilgili yıl sonunda Hemşirelik
Hizmetleri Müdürlüğü’ne gönderilir. Hemşirelik Hizmetleri Sorumluları, günlük izin isteklerini, en geç bir gün
öncesinden, Günlük İzin Dilekçesi Formu ile Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’ne bildirir. Servis Sorumluları ve
hemşireler günlük izinlerini de Günlük İzin Dilekçesi Formu ile Hemşirelik Hizmetleri Sorumlularına bildirirler.
HAZIRLAYAN ONAY
KOPYA TÜRÜ
Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü Hemşirelik Hizmetleri Müdür V.

Kalite Komitesi Dr. Şehrinaz POLAT
KAYNAK YÖNETİMİ PROSEDÜRÜ

Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü
Doküman No: P / 6.1 Revizyon No : 0 Sayfa : 5 / 12 Yayın Tarihi: 19.01.2010

6.2.5.1. Hemşirelik Hizmetleri Sorumluları, Ayaktan Tedavi Birimi Sorumlu Hemşireleri ve Hemşirelik Hizmetleri
Müdürlüğü’ne bağlı olarak çalışan hemşirelerin izin/raporları “Hemşire İzin/Rapor İzlem Formu” ile Hemşirelik
Hizmetleri Müdür Yardımcısı tarafından takip edilir.

6.2.6. Hemşireler, yıllık izinlerini kullanabilmek için İzin Dilekçesi Formu’nu 3 nüsha halinde doldurarak en az 20 gün
öncesinden Servis-Birim Sorumlu Hemşirelerine/Hemşirelik Hizmetleri Sorumlularına bildirirler. Servis-Birim
Sorumlu Hemşireleri/Hemşirelik Hizmetleri Sorumluları, uygunluğunu onayladıkları izinleri Hemşirelik Hizmetleri
Müdürlüğü’ne gönderir. İzin isteği ve uygunluk onayı, Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü tarafından değerlendirilir.
Uygunluğu değerlendirilen izin dilekçesinin bir nüshası, Dekanlığa gönderilir. Hemşire, Dekanlık’tan gelen izin
onayını aldıktan sonra izne çıkabilir. İzin sonrası işe başlama durumu, ilgili Servis-Birim Sorumlu Hemşiresi /
Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu tarafından yazılı olarak Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’ ne bildirilir.

6.2.7. Servis-Birim Sorumlu Hemşireleri/Hemşirelik Hizmetleri Sorumluları, birimdeki hemşirelerin yıllık izinlerini, Yıllık
İzin İzlem Formu aracılığıyla takip eder. Yıllık İzin İzleme Formu, Ocak ayının 15’inde Hemşirelik Hizmetleri
Müdürlüğü’ne bilgisayar ortamında gönderilir.

6.2.6. 657 Sayılı Devlet Memurları Kanunu’na bağlı olarak görev yapan hemşirelerin sicilleri, Devlet Memurları Sicil
Yönetmeliği doğrultusunda, yöneticiler tarafından, her yıl sonunda TC Devlet Memurları Sicil Raporu
kullanılarak değerlendirilir. Hemşirelerin sicil raporu, sicil amirleri tarafından doldurulur.

6.2.7. Servis- Birim Sorumlu Hemşiresi ve Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu gibi yönetim görevlerine geçmek
isteyenlerde, hemşirelikte lisansüstü eğitimi olanlara ve bununla birlikte kıdemi ve performansı yüksek olanlara
öncelik tanınır.

6.2.8. Yılda bir kez, tüm hemşirelere Hemşire Memnuniyet Anketi uygulanır. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü,
anketlerin istatistik sonuçlarını değerlendirir ve memnuniyeti arttırmaya yönelik olarak gerekli düzenleme ve
çalışmaları planlar.

6.2.9. İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi’ndeki görevinden ayrılmak isteyen hemşirelerin ayrılma nedenlerinin araştırılması,
mümkün ise nedene ilişkin çözüm getirilmesi amacıyla Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’nde, hemşirenin
hastaneden ayrılma isteği nedenleri hakkında Yer- Görev Değişikliği Talep Formu kullanılarak görüşme yapılır,
görüşme sonrası form arşivlenir. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğünde, hastaneden ayrılan hemşirelerin ayrılma
nedenleri hakkındaki bilgiler Kurumdan Ayrılan Hemşire ve Ayrılma Nedenleri İzlem Formu kullanılarak takip
edilir. Yıl sonunda, kurumdan ayrılmak isteyenlerin ve ayrılan hemşirelerin ayrılma nedenleri ile ilgili anabilim
dallarına bilgilendirme yapılır.
6.3. İnsan Kaynakları Geliştirme ve Eğitim

6.3.1. İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’nde planlanarak uygulamaya konulan tüm eğitimlerin
Yönetim Sistemlerine uygun, sürekli ve katılımcı niteliklerini geliştirici bir yapıda olmasına özen gösterilir.
Hemşirelerin sahip oldukları yetenek ve bilgisini geliştirmek için sürekli bir şekilde hizmetiçi eğitim ve diğer
eğitimler verilir.

HAZIRLAYAN ONAY
KOPYA TÜRÜ
Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü Hemşirelik Hizmetleri Müdür V.

Kalite Komitesi Dr. Şehrinaz POLAT
KAYNAK YÖNETİMİ PROSEDÜRÜ

Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü
Doküman No: P / 6.1 Revizyon No : 0 Sayfa : 6 / 12 Yayın Tarihi: 19.01.2010

6.3.2. Göreve yeni başlayan her hemşireye bir aylık deneme süresi tanınır. Hemşire, bu süre içinde bölüm yöneticileri
tarafından hazırlanan birim içi oryantasyon eğitimine tabi tutulur. Eğitim ile ilgili kayıtlar, Hemşirelik Hizmetleri
Sorumlusu /Servis Sorumlu Hemşireleri tarafından Hemşire Eğitim Takip Kartı’na işlenir.

6.3.3. Her hemşire için Hemşire Eğitim Takip Kartı tutulur. Bu forma, hemşirenin İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Hemşirelik
Hizmetleri Müdürlüğü’nde aldığı eğitimler kaydedilir. Hemşirelerin çalıştığı süre içinde gösterdiği performans ve
aldığı eğitimler dikkate alınarak, yıllık eğitim ihtiyacı belirlenirken bu formdaki bilgilerden yararlanılır.

6.3.4. Kurumda işe yeni başlayan hemşirelere altı ay içerisinde, Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü tarafından, işe
başlama tarihleri ve işe başlayan hemşire sayısı dikkate alınarak gruplar halinde veya toplu olarak genel
oryantasyon eğitimi verilir. Bununla birlikte, kurumda işe yeni başlayan veya kurum içinde yer veya görev
değişikliği yapılan her hemşireye görevlendirildiği Anabilim Dalında, birim içi oryantasyon eğitimi verilerek birimini
tanıması ve yeni görev alanındaki özel uygulamaları öğrenmesi sağlanır.

6.3.5. Oryantasyon programlarında yazılı olarak ön test- son test uygulanarak eğitimin etkinliği değerlendirilir. Ön test-
son test değerlendirmeleri 100 puan üzerinden yapılır. Son testten 70 ve üzeri puan alanlar başarılı kabul edilir.
Son testten 70 puandan düşük alınırsa sınav tekrarlanır. İkinci kez 70 puandan düşük alınırsa eğitim tekrarlanır.
Son test sonucu başarısız olanlar hakkında düzeltici ve önleyici faaliyet (DÖF) başlatılır. Başarısız olduğu
konular tespit edilerek bu konularda birebir eğitim verilir ve hemşirenin konuyla ilgili çalışmaları/uygulamaları en
az bir ay takip edilir.

6.3.6. Hastane genelinde yapılan oryantasyon eğitiminde:

 Fakülte, Hastane ve Anabilim Dalları Hakkında Genel Bilgiler,
 Kurumun Fiziki Yapısı,
 Kurumun Organizasyon Yapısı, Yetki ve Sorumluluklar,
 Hastane / Hemşirelik Hizmetleri Yönetim ve Organizasyonu,
 Sağlık Hizmetlerinde Ekip Çalışması Ve Önemi,
 Türk Ceza Kanunu ve Hemşirelik ,
 657 sayılı Devlet Personel Kanunu ,
 Hasta Hakları,
 Hemşirelikte Kişilerarası İlişkiler,
 Hemşirelikte Deontoloji ve Etik,
 Hasta / Hasta Yakını ile İletişim,
 Stres ve Baş Etme Yolları,
 Hasta Tanılaması ve Hemşirelik Bakımı ,
 Kalite Yönetim Sisteminin Genel İşleyişi, Kalite Politikası ve Hedefleri,
 İlaç Dozlarının Hesaplanması,
 Enfeksiyon Kontrol Yöntemleri ve Materyal Alma-Saklama Gönderme Teknikleri,
 Hemşirelik Bakım Süreci
 Temel Yaşam Desteği Uygulama,
 Hasta Güvenliği,
 İş Sağlığı ve Güvenliği, Meslek Hastalıkları ve Korunma Önlemleri
 Kan ve Kan Ürünlerinin Kullanımı,
 Hastane Afet Planı (HAP) ve acil durum hazırlıkları vb. konularda bilgilendirme yapılır.

6.3.7. Birime özel oryantasyon eğitimi programında:
HAZIRLAYAN ONAY
KOPYA TÜRÜ
Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü Hemşirelik Hizmetleri Müdür V.

Kalite Komitesi Dr. Şehrinaz POLAT
KAYNAK YÖNETİMİ PROSEDÜRÜ

Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü
Doküman No: P / 6.1 Revizyon No : 0 Sayfa : 7 / 12 Yayın Tarihi: 19.01.2010

 Bölümün Fiziki Ortamının ve İşleyişinin Tanıtılması,
 Bölümün İş Akış Planlarının Tanıtılması,
 Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü Kalite Dokümanlarının Tanıtılması,
 Genel ve Birime Özgü Kayıt ve Formların Tanıtılması,
 Birime Özgü İş Riskleri ve Korunma Yolları,
 Hastalıklara Özel Hemşirelik Bakım ve Uygulamaları,
 Kurumun / Birimin Bakım Protokolleri / İş Talimatları ve Politikaları,
 Birime ve Hastalıklara Özel Kullanacağı Araç -Gereç ve Materyallerin Özellikleri vb. konular yer alır.

6.3.8. Birime özel oryantasyon eğitim programları, Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu / Servis-Birim Sorumlu Hemşiresi
tarafından planlanarak hazırlanır, her yıl gözden geçirilerek gerekirse güncellenir.

6.3.9. Güncellenen Birime Özel Oryantasyon Eğitim Programı, Kalite Sistem Yöneticisi ve Yönetim Temsilcisi
tarafından gözden geçirilerek Hemşirelik Hizmetleri Müdürünün onayına sunulur. Onaylanan birime özel
oryantasyon programı, Kalite Sistem Yöneticisi/ Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu / Servis-Birim Sorumlu
Hemşiresi tarafından arşivlenir.

6.3.10. İşe yeni başlayan personele, görev tanımları ve işte kullanacağı iş araçları ve koruyucu ekipman imza
karşılığında verilerek, görev tanımları, kendi sağlığı ve iş güvenliğine uygun çalışması istenir.

6.3.11. Hemşireler, çalıştıkları birimdeki araç ve gereçleri, kullanım talimatlarına uygun olarak kullanmaktan sorumludur.
Birimde kullanılan araç gereçler güvenliği tehdit ettiği durumlarda, acil olarak üst yönetim bilgilendirilir.

6.3.12. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü, tüm hemşirelerini, iki yılda bir Temel Yaşam Desteği eğitimine tabi tutar.

 Temel Yaşam Desteği eğitimleri, Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü sorumluluğunda CPR Komitesi tarafından
planlanır ve uygulanır.
 Temel Yaşam Desteği eğitimcilerinin, İlk Yardım Eğitmeni sertifikaları vardır ve belirlenen sürelerde geçerliliği
onaylanır.
 Temel Yaşam Desteği eğitiminde, ön test- son test uygulanır ve pratik uygulama testi yapılır. Teorik sınav ve
pratik uygulama testinden alınan puanların ortalaması 100 üzerinden 85 ve üzeri olan hemşireler başarılı kabul
edilir. Başarısız olanlar ise tekrar eğitime alınır.
 Eğitimi başarıyla bitiren hemşirelere katılım belgesi verilir. Eğitime katılanların katılım belgeleri, Katılım
Belgesi Sıra Numarası Listesi ile Kalite Sistem Yöneticisi tarafından takip edilir.
 Anabilim dalı Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu, anabilim dalında çalışan hemşirelerin Temel Yaşam Desteği
eğitimine katılma, başarı durumu ve eğitimin tekrarlanması ile ilgili takibi yapar ve Hemşirelik Hizmetleri
Müdür Yardımcısı’na bildirir.

6.3.13. Yöneticiler de dahil olmak üzere tüm çalışanlara Kalite Yönetim Sistemi, Çevre ve Kalite Bilinci, İş Sağlığı ve
Güvenliği konularında eğitim verilir, bu konuda düzenlenen seminerlere katılmaları sağlanır.

6.3.14. Çevre Bilinci ile İş Sağlığı ve Güvenliği konularında verilen eğitimler ve İstanbul Tıp Fakültesi Dekanlığı
tarafından hazırlanan Acil Eylem planları, yılda iki kez, Dekanlık tarafından organize edilen tatbikat eğitimleri ile
desteklenir. Bu tatbikatlara ait fotoğraflar çekilerek saklanır. Koşulları video kaydı için uygun olan tatbikatlardan
alınan video kayıtları tüm çalışanların katıldığı bir toplantıda paylaşılır.

HAZIRLAYAN ONAY
KOPYA TÜRÜ
Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü Hemşirelik Hizmetleri Müdür V.

Kalite Komitesi Dr. Şehrinaz POLAT
KAYNAK YÖNETİMİ PROSEDÜRÜ

Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü
Doküman No: P / 6.1 Revizyon No : 0 Sayfa : 8 / 12 Yayın Tarihi: 19.01.2010

6.3.15. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü bünyesinde faaliyet gösteren komitelere, gönüllü ve aktif olarak rol almak
isteyen tüm hemşireler katılabilir. Komitelerde görev almak isteyen hemşireler, Hemşirelik Hizmetleri Müdürü
veya yardımcıları ile görüşür. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’nde yapılan görüşme sonucu, hemşirenin istekleri,
bireysel ve mesleki özellikleri ve komitelerin gerektirdiği nitelikler değerlendirilerek en yararlı olabileceği
düşünülen komitede görevlendirme yapılır.

6.3.16. Yıl içinde bölümlerden Öneri Formu ile gelen iç ve dış eğitim talepleri, Eğitim Hemşiresi / Kalite Sistem
Yöneticisi’ne iletilir. Eğitim Programı Formu her yıl Aralık ayında gelecek yıl için, Eğitim Hemşiresi / Kalite
Sistem Yöneticisi tarafından hazırlanır. Planlarda hemşirelere verilecek olan eğitimlerin adı, verecek olan kişi /
kuruluş, yer, tarih, süre ve katılımcılar belirtilir. Hazırlanan Yıllık Eğitim Programı, Hemşirelik Hizmetleri
Müdürü’nün onayından sonra ilan panosuna asılarak anabilim dallarına duyurulur.

6.3.17. Anabilim Dalları içinde yapılan hizmetiçi eğitimler, Hizmetiçi Eğitim Programı Formu ile planlanır ve
hemşirelere duyurulur. Hizmetiçi Eğitim Programı Formu ve Katılım Listeleri, aylık yönetim faaliyet raporu
içinde Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’ne sunulur.

6.3.18. Eğitim, Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü tarafından veriliyorsa eğitim sonrası, Katılım Belgesi Sıra Numarası
Listesi’ne kaydı yapılarak ve Katılım Belgesi hazırlanarak katılımcıya verilir.

6.3.19. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü tarafından düzenlenen eğitimin içeriği ve eğitimcilerin niteliği, katılımcılar
tarafından, Eğitim Değerlendirme Formu ile değerlendirilir.

6.3.20. Eğitimin verimliliği ve katılımcıların öğrenme durumları, eğitim sonrasında, eğitime katılan hemşirelerin
yöneticileri (Servis-Birim Sorumlu Hemşiresi/Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu) tarafından değerlendirilir.
Değerlendirme, eğitimin çalışan davranışları ve üretim üzerindeki etkisi gözlemlenerek yapılır. Uygunsuzluk
durumunda Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’ne bildirilir.

6.3.21. Eğitime, geçerli sebeplerle katılamayan ya da yeterli bilgi ve beceri kazanamayan hemşireler, bir sonraki eğitime
alınır.

6.3.22. Hizmetiçi eğitimlerin etkinliklerini içeren değerlendirme sonuçları kalite raporunda bildirilir.

6.3.23. İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’nde, iç denetçi olarak görev alacak hemşirelerin
eğitimi ve sertifikalandırılması İç Denetim Prosedürü’ne göre yapılır.

6.3.24. Hemşire görevlendirme işlemleri, Görev Tanımları’nda belirtilen kriterler çerçevesinde yürütülür.

6.3.25. Anabilim Dalı içerisinde hemşireler, kurum dışında katılmak istedikleri her türlü kongre, sempozyum ve eğitimler
için, Bilimsel Etkinliklere Katılım Başvuru Formu’nu üç nüsha olarak doldurup bir ay öncesinden
yöneticilerinin onayına sunarak izin alırlar. Bu eğitimlere katılmada konuşmacı olarak katılanlara, bildiri ile
katılanlara ve eğitim düzenleme komitesinde/kurulunda görevli olanlara öncelik tanınır.

6.3.26. Anabilim Dalı içerisinde, eğitime katılmayı isteyen tüm hemşirelerin eğitimlere katılabilmesi amacıyla, yıl başında
katılmak istedikleri eğitim programlarının neler olduğu öğrenilir. Aynı eğitime katılmak isteyip de çalışma koşulları
nedeniyle hemşirelerin tümünün katılamadığı durumlarda daha önce hiç katılmayanlara öncelik verilerek sıra ile
katılım sağlanır.

HAZIRLAYAN ONAY
KOPYA TÜRÜ
Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü Hemşirelik Hizmetleri Müdür V.

Kalite Komitesi Dr. Şehrinaz POLAT
KAYNAK YÖNETİMİ PROSEDÜRÜ

Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü
Doküman No: P / 6.1 Revizyon No : 0 Sayfa : 9 / 12 Yayın Tarihi: 19.01.2010

6.3.27. Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu tarafından, kurum dışı eğitimlere katılan hemşireler hakkındaki bilgiler Eğitime
Katılan Hemşire İzlem Formu’na kaydedilerek, Anabilim Dalı Aylık Yönetim Raporları içerisinde Hemşirelik
Hizmetleri Müdürlüğü’ne bildirilir.

6.3.28. Hemşirelerin eğitim durumları ve mezun olduğu okullar, öğrenimi devam eden hemşirelerle ilgili bilgiler, anabilim
dallarında Servis-Birim Sorumlu Hemşiresi/Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu tarafından Hemşire Bilgi Formu ile
takip edilir. Eğitim durumlarında değişiklik olduğunda form güncellenir ve güncellenen form Hemşirelik Hizmetleri
Müdürlüğü’ne bilgisayar ortamında gönderilir. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü, anabilim dallarından gelen
bilgileri Hemşire Eğitim Durumu İzlem Formu aracılığıyla takip eder, her değişiklik kaydedilerek güncel tutulur.

6.3.29. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü, mesleki ve diğer sivil toplum kuruluşlarına üye olan hemşireleri, anabilim
dallarından gelen Anabilim Dalı Sivil Toplum Kuruluşu Üyesi Hemşire İzlem Formu’nda yer alan bilgiler
doğrultusunda, Sivil Toplum Kuruluşu Üyesi Hemşire İzlem Formu ile takip eder. Anabilim dallarında, her
değişiklik olduğunda güncellen ve bilgisayar ortamında gönderilen form, Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’nde
güncel tutulur.

6.4. İş Sağlığı ve Güvenliği

6.4.1 Kısa süreli istirahat raporu olanların istirahat raporu, iki nüsha halinde, uzun süreli istirahat raporu olanların
sağlık kurulu raporlarının bir nüshası, Hemşirelik Hizmetleri Sorumluları tarafından Hemşirelik Hizmetleri
Müdürlüğü’ne gönderilir. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’ne ulaşan evraklar, yasal iznin başlayabilmesi için aynı
gün içerisinde üst makama bildirilir. Sağlık kurulu raporlu hemşireler, Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü tarafından
Sağlık Kurulu Raporlu Hemşire İzlem Formu ile izlenir.

6.4.2 Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü, gerekli görüldüğü durumlarda, Enfeksiyon Kontrol Komitesi ile işbirliği yaparak
hemşirelere profilaktik olarak aşılama yapar/yaptırır.

6.4.3 Hemşire Bilgi Formu aracılığı ile alınan sağlık bilgileri doğrultusunda Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü,
hemşirelerin sağlık durumunun gerektirdiği ortamda ve çalışma programında çalış(tırıl)masını sağlar.

6.4.4 Hizmetiçi Eğitim Programlarında, iş riskleri/çalışan güvenliğine yönelik eğitim verilir. Genel Oryantasyon
Programında çalışan güvenliği, birime özel oryantasyon programlarında birime özel iş riskleri ve korunma yolları
hakkında eğitim verilir. Uygulamaya yönelik gerekli tedbirler alınır ve çalışanlar takip edilir.

6.4.5 Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü, iş risklerinin gerektirdiği muayene ve tahlillerin gereken sıklıkla yapılması ve
takibi için ilgili birimlerle işbirliği yapar.

6.4.6 Meydana gelebilecek iş kazaları için, öncelikle İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi acil birimlerine başvurulur,
herhangi bir nedenle hastanemiz acil birimlerinden yararlanılamıyorsa diğer hastanelere başvurulabilir.

6.4.7 Delici-kesici aletle yaralanan ya da kan veya vücut sıvılarıyla temas eden çalışanlar, hemen iki nüsha olarak
Delici Kesici Aletle Yaralanma / Kan ve Vücut Sıvılarıyla Temas Formu’nu doldurur, Hemşirelik Hizmetleri
Sorumlusu/Servis Sorumlu Hemşiresi’ne bildirir. Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu/Servis Sorumlu Hemşiresi,
formu imzaladıktan sonra çalışan, formun asıl nüshası ile birlikte, acil olarak Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon
Hastalıkları Anabilim Dalı Polikliniği’ne (delici –kesici aletle yaralanma boyutuna göre önce hastanemiz acil
HAZIRLAYAN ONAY
KOPYA TÜRÜ
Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü Hemşirelik Hizmetleri Müdür V.

Kalite Komitesi Dr. Şehrinaz POLAT
KAYNAK YÖNETİMİ PROSEDÜRÜ

Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü
Doküman No: P / 6.1 Revizyon No : 0 Sayfa : 10 / 12 Yayın Tarihi: 19.01.2010

birimlerine sonra Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Polikliniği’ne ) başvurur. Formun bir
nüshası, Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu/Servis Sorumlu Hemşiresi tarafından saklanır.

6.4.7.1. Hafta içi mesai saatleri dışında, hafta sonu ve tatil günlerinde yaşanan olgularda, İnfeksiyon Hastalıkları Anabilim
Dalı nöbetçi hekimine başvurulur. Çalışan tarafından doldurulan ve imzalanan formun bir nüshası, çalışan
tarafından, ilk mesai gününde Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu/Servis Sorumlu Hemşiresi’ne verilir.

6.4.7.2. Formun çalışan tarafından doldurulamadığı durumlarda, Servis- Birim Sorumlu Hemşiresi/ Hemşirelik Hizmetleri
Sorumlusu, formun doldurulması ve çalışan tarafından imzalanmasını sağlar.

6.4.7.3. Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu / Servis Sorumlu Hemşiresi, anabilim dalında yaşanan delici-kesici aletle
yaralanma ile kan veya vücut sıvılarıyla temas olguları ve sonuçlarını Anabilim Dalı Delici- Kesici Aletle
Yaralanma / Kan ve Vücut Sıvılarıyla Temas İzlem Formu ile izler ve aylık yönetim raporları içerisinde
Hemşirelik Müdürlüğü’ne bildirir.

6.4.8 Hasta / hasta yakını veya çalışanlarca yaşanılan ( çalışanlar için delici- kesici aletle yaralanma – kan ve vücut
sıvılarıyla temas olgusu dışında) beklenmedik olay / kaza durumları, Olay / Kaza Bildirim Formu ile Hemşirelik
Hizmetleri Müdürlüğü’ne bildirilir. Olay / Kaza Bildirim Formu ile elde edilen veriler, Hemşirelik Müdürlüğü’nde,
Olay / Kaza İzlem Formu ile izlenir, yapılan değerlendirmeler Yönetimin Gözden Geçirme Toplantılarında
tartışılır.

6.4.9 Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu/ Servis – Birim Sorumlu Hemşireleri Olay / Kaza Bildirim Formu’nun Hemşirelik
Hizmetleri Müdürlüğü’ne ulaştırılmasını sağlar.

6.5. Çevre Güvenliği Ve Atıkların Toplanması

6.5.1. Hastane atıklarının ayrıştırılarak toplanmasında Servis-Birim Sorumlu Hemşireleri/Hemşirelik Hizmetleri
Sorumluları aktif olarak rol alır. Kullanılan malzemelerin tüm çalışanlar tarafından ayrı atık toplama kutularına
atılmasını, birimde çalışanlar ve hastalar için güvenli bir çevrenin sürdürülmesini sağlar.

6.5.2. Birimlerde, ayrıştırılarak toplanan tıbbi atıklar, cam atıklar, kağıt atıklar ve evsel atıklar, Dekanlık tarafından
sözleşme yapılan, Çevre Bakanlığı’nın toplama, ayrıştırma ve imha izni verdiği firma aracılığı ile kurumdan
uzaklaştırılmaktadır.

6.5.3. Hastane atıklarının ayrı toplanıp toplanmadığı, Hemşirelik Hizmetleri Sorumluları / Supervizör Hemşireler
tarafından yapılan vizit sırasında kontrol edilir. Uygun olmayan durum tespit edildiğinde ilgili servis çalışanları
uyarılır. Uygunsuz durumun ikinci kez tespiti halinde, durum hakkında tutanak tutularak Hemşirelik Hizmetleri
Müdürlüğü’ne bildirilir. Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü, durumu kurum üst yönetimi ile paylaşır.

6.6. İletişim

6.6.1. Anabilim dallarından gelen bilgilerin sistematik bir şekilde toplanması için, Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu,
Servis Sorumlu Hemşireleri ve diğer hemşirelere gerekli bilgilendirme / eğitimler yapılır. Gelen veriler, ilgili
alanlarda değerlendirilir.

6.6.2. Anabilim Dalı’nda çalışan tüm hemşirelerin iletişim bilgileri, İletişim Bilgi Formu’na kaydedilerek çalıştıkları
Anabilim Dalı’nda güncel halde bulundurulur. Anabilim dalları, İletişim Bilgi Formları’nı her değişiklikte ve üç
HAZIRLAYAN ONAY
KOPYA TÜRÜ
Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü Hemşirelik Hizmetleri Müdür V.

Kalite Komitesi Dr. Şehrinaz POLAT