Jul/Ago/Set 2011

64 Pages·2011·3.2 MB·English

ISSN 1981-8289
Sociedade Brasileira de
Geriatria e Gerontologia
Geriatria &
Gerontologia
Brazilian Geriatrics & GerontoloGy
Órgão oficial de publicação científica da Sociedade braSileira de geriatria e gerontologia
editorial
Os editores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
artiGos oriGinais
Comparação entre diferentes pontos de corte na classificação do perfil de fragilidade de idosos comunitários . . . 130
Silvia Lanziotti Azevedo da Silva, Vanessa Gomes da Silva, Leani Sousa Máximo, João Marcos Domingues Dias,
Rosangela Correa Dias
Frequência da síndrome de imobilidade em uma enfermaria de geriatria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136
Carla Araujo Ribeiro, Denise de Alvarenga Marcondes e Silva, Luciano Almeida Rizzo, Maurício Miranda Ventura
Efeito de um programa de exercício resistido aquático na resistividade carotídea, qualidade de vida
e autonomia funcional de mulheres idosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .140
Yúla Pires da Silveira Fontenele de Meneses, Rodrigo Gomes de Sousa Vale, Tânia Fernandes Campos,
Armele de Fátima Dornelas de Andrade
Efeito da hidroginástica na autonomia funcional de idosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Jader de Andrade Bezerra, Neméia de Oliveira Farias, João Gomes Jácome, Aristéia Nunes Sampaio Castro, Jeane Maria Moura Costa,
Estélio Henrique Martin Dantas
Fatores relacionados à acessibilidade de idosos a medicamentos anti-hipertensivos em unidades de saúde
da família de Pernambuco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Ana Carolina Facundo Castro de Aquino, Márcio Campos de Melo, Paulo José Bezerra de Albuquerque,
Salvéa de Oliveira Campelo e Paiva
Artrite reumatoide no idoso: estudo de 35 casos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
Andrea Rocha de S . Mont’Alverne, Rafael Barbieri, Renata Moreira Montenegro, Sônia Maria Alvarenga Anti,
Rina Dalva Neubarth Giorgi, Wiliam Habib Chahade
artiGos de revisÃo
Imunossenescência . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Karen Cecília de Lima Torres, Patrícia de Araújo Pereira, Giselle Sabrina França de Lima, Bruno Rezende Souza,
Débora Marques de Miranda, Moisés Evandro Bauer, Marco Aurélio Romano-Silva
A postura do idoso e suas implicações clínicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Eluciene Maria Santos Carvalho, Sâmara Paula Ferreira Mota, Guilherme Pinheiro Ferreira da Silva, João Macedo Coelho Filho
Evidências da acupuntura no tratamento da dor lombar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Julio César Rigo, Ana Paula Menezes Pires, Leandro Alves de Oliveira, Silvio S . Harres, Roberta Rigo Dalacorte
meetinGs
instructions for authors
VOLUME 5 • NÚMERO 3 • JUL/AgO/SEt 2011

ISSN 1981-8289
Sociedade Brasileira de
Geriatria e Gerontologia
Brazilian
Geriatrics &
Gerontology
Official JOurnal Of the Brazilian SOciety Of GeriatricS and GerOntOlOGy
Editorial
The editors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
oriGinal artiClES
Comparison between different cut-off points in the classification of frailty profile in community-living elderly . . . . 130
Silvia Lanziotti Azevedo da Silva, Vanessa Gomes da Silva, Leani Sousa Máximo, João Marcos Domingues Dias,
Rosangela Correa Dias
Immobility syndrome frequence in a geriatric ward . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
Carla Araujo Ribeiro, Denise de Alvarenga Marcondes e Silva, Luciano Almeida Rizzo, Maurício Miranda Ventura
Effect of a resisted aquatic exercise program on carotid resistive index, quality of life, and funcional
automomy of elderly women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140
Yúla Pires da Silveira Fontenele de Meneses, Rodrigo Gomes de Sousa Vale, Tânia Fernandes Campos,
Armele de Fátima Dornelas de Andrade
Effect of water aerobics on the functional autonomy of the elderly population . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Jader de Andrade Bezerra, Neméia de Oliveira Farias, João Gomes Jácome, Aristéia Nunes Sampaio Castro, Jeane Maria Moura Costa,
Estélio Henrique Martin Dantas
Factors linked to the accessibility of the elderly to antihypertensive drugs in Pernambuco state, Brazil . . . . . . . . . . 151
Ana Carolina Facundo Castro de Aquino, Márcio Campos de Melo, Paulo José Bezerra de Albuquerque,
Salvéa de Oliveira Campelo e Paiva
Rheumatoid arthritis in the elderly: a study of 35 cases . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
Andrea Rocha de S . Mont’Alverne, Rafael Barbieri, Renata Moreira Montenegro, Sônia Maria Alvarenga Anti, Rina Dalva Neubarth Giorgi,
Wiliam Habib Chahade
rEviEwS
Immunosenescence . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
Karen Cecília de Lima Torres, Patrícia de Araújo Pereira, Giselle Sabrina França de Lima, Bruno Rezende Souza,
Débora Marques de Miranda, Moisés Evandro Bauer, Marco Aurélio Romano-Silva
Posture of the elderly and its clinical implications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Eluciene Maria Santos Carvalho, Sâmara Paula Ferreira Mota, Guilherme Pinheiro Ferreira da Silva, João Macedo Coelho Filho
Evidence of acupuncture in treatment of low back pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175
Julio César Rigo, Ana Paula Menezes Pires, Leandro Alves de Oliveira, Silvio S . Harres, Roberta Rigo Dalacorte
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VOLUME 5 • NUMBER 3 • JULy/AUg/SEpt 2011
GERIatRIa & GERontoloGIa
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Maysa Seabra Cendoroglo – São Paulo, Brasil (Unifesp) Marianela Flores de Hekman – Porto Alegre, Brasil
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Conselho Editorial nacional
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Pernambuco)
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São Paulo, Brasil (Unifesp)
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Ribeirão Preto, Brasil (USP-RP)
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Ligia Py Sônia Lima Medeiros
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Rio de Janeiro, Brasil (UERJ)
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Porto Alegre, Brasil (UFRGS)
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Base Editorial
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DIREtoRIa naCIonal Da SBGG
Presidente Paulo César Affonso Ferreira (RJ) Paulo José Villas Boas (SP)
Silvia Regina Mendes Pereira (RJ) Renato Maia Guimarães (DF) Rodolfo Pedrão (PR)
Sônia Maria Rocha (RJ)
1o Vice-Presidente Comissão de Título de Gerontologia
Tereza Bilton (SP)
Nezilour Lobato Rodrigues (PA) Presidente: Marisa Accioly Domingues (SP)
Zally Pinto Vasconcelos Queiroz (SP)
Adriana Keller (MG)
2a Vice-Presidente (Presidente do
Representantes no Conselho da Etiene Fittipald (PE)
Departamento de Gerontologia)
Associação Internacional de Geriatria e Maria Celi Lyrio Crispim (RJ)
Eliane Jost Blessmann (RS)
Gerontologia (IAGG) Marlene Teda (RS)
Secretária Geral Silvia Regina Mendes Pereira (RJ)
Comissão de Cuidados Paliativos
Márcia Helena Pereira Morgado (RJ) Eliane Jost Blessmann (RS)
Presidente: Ligia Py (RJ)
Marianela Flores de Hekman (RS)
Secretária Adjunto Claudia Burlá (RJ)
Leonor Campos Mauad (SP) Comissão Científica Dulcinea Monteiro (RJ)
Sabri Lakhdari (DF) Johannes Doll (RS)
Tesoureira Leonor Mauad (SP) José Francisco Oliveira (RJ)
Débora Ávila Carvalho (MG)
Leo Pessini (SP)
Comissão de Normas
Diretor Científico Presidente: Marianela Hekman (RS) Lucia Takase (SC)
Sabri Lakhdari (DF) Jussara Rauth (RS) Margarida Santos (PE)
Toshio Chiba (SP)
Elisa Franco (GO)
Diretor de Defesa Profissional Viviane Lemos (GO)
Silvia Pereira (RJ)
Adriano da Silveira Gordilho (BA)
Adriano Gordilho (BA) Comissão de Formação Profissional e
Conselho Consultivo Elizabete Viana de Freitas (RJ) Cadastro
André Junqueira Xavier (SC) Geriatria – Verônica Hagemeyer (RJ)
Comissão de Defesa Profissional
Ligia Auxiliadora Oliveira Py (RJ) Gerontologia – Célia Pereira Caldas (RJ)
Adriano Gordilho (BA)
Paulo Renato Canineu (SP)
Tássio da Silva (SP) Comissão de Publicações
Membros Natos do Conselho Consultivo Editor-Chefe da Revista G&G:
Comissão para Assuntos Internacionais
Adriano César Gordilho (BA) João Macedo (CE)
Eliane Blessmann (RS)
Antônio Jordão Neto (SP) Luiz Eugenio Garcez Leme (SP)
Silvia Pereira (RJ)
Elisa Franco de Assis Costa (GO) Marcos Aparecido Sarria Cabrera (PR)
Marianela Hekman (RS)
Elizabete Viana de Freitas (RJ) Maysa Seabra Cendoroglo (SP)
Flávio Aluízio Xavier Cançado (MG) Comissão de Título de Geriatria Myrian Spínola Najas (SP)
João Carlos Barbosa Machado (MG) Presidente: Siulmara Galera (CE) Rosangela Corrêa Dias (MG)
Jussara Rauth da Costa (RS) Elisa Franco (GO)
Laura Mello Machado (RJ) Elizabete Viana de Freitas (RJ) Comissão de Informática
Margarida Santos (PE) Karlo Edson Moreira Santana (PA) Daniel Azevedo (RJ)
Maria Aulixiadora Cursino Ferrari (SP) Lívia Devéns (ES) Rubens de Fraga Júnior (PR)
Marianela Flores de Hekman (RS) Maira Tonidandel (MG) Comissão de Comunicação
Myrian Spínola Najas (SP) Maria do Carmo Lencastre (PE) Salo Buksman (RJ)
dirEtoriaS rEGionaiS da SBGG
BAHIA (2010/2012) MATO GROSSO DO SUL (2011/2012) RIO DE JANEIRO (2010/2012)
Presidente: Christiane Machado Presidente: José Roberto Pelegrino Presidente: José Elias Soares Pinheiro
2a Vice-Presidente: Íris Soeiro Diretora Científica: Marta Dreimeier 2a Vice-Presidente: Maria Angélica Sanches
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MINAS GERAIS (2009/2011)
CEARÁ (2010/2012) Presidente: Claudia Pacheco C. Vieira RIO GRANDE DO SUL (2010/2012)
Presidente: João Bastos Freire Neto 2a Vice-Presidente: Rita de Cássia Guedes Presidente: Marianela Flores de Hekman
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Diretor Científico: Jarbas de Sá Roriz Filho Diretor Científico: João Senger
PARÁ (2010/2012)
DISTRITO FEDERAL (2010/2012) Presidente: João Sérgio F. do Nascimento SANTA CATARINA (2010/2012)
Presidente: Marcelo de Faveri 2o Vice-Presidente: João Sérgio S. Oliveira Presidente: Paulo Borges
2o Vice-Presidente: Vicente de Paula Faleiros Diretor Científico: Nezilour Lobato Rodrigues 2a Vice-Presidente: Jordelina Schier
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PARAÍBA (2010/2012)
Presidente: Arnaldo Henriques Gomes Viegas
ESPÍRITO SANTO (2009/2011) SÃO PAULO (2009/2011)
2a Vice-Presidente: Mirian Lucia Trindade
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Diretor Científico: João Borges Virgolino
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GOIÁS (2010/2012)
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MATO GROSSO (2010/2012) 2a Vice-Presidente: Marcia Carrera
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geriatria gerontologia
É a revista de maior
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Geriatria e Gerontologia,
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para cerca de 2.000
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Circula nas principais
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da saúde do País
Segue os padrões
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Caráter interdisciplinar,
o que caracteriza o campo
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editorial
Um dos principais objetivos da atenção à saúde das pessoas idosas é prevenir ou adiar o apareci-
mento de incapacidade. Esse esforço comporta um leque amplo de possibilidades de ações e enfoques,
bem caracterizados nos artigos que compõem esta edição de Geriatria & Gerontologia.
O melhor entendimento da síndrome de fragilidade torna-se fundamental para implementação
de intervenções que possam prevenir ou reduzir o impacto da incapacidade no idoso. Um aspecto
primordial é o reconhecimento dessa condição, cujos critérios de diagnóstico vêm sendo amplamente
utilizados. No entanto, a utilidade e a generalização desses critérios precisam ser mais bem estabele-
cidas, particularmente pelo fato de serem dependentes de medidas antropométricas, variáveis entre
populações. Assim, o estudo de Silva et al. verificou, de forma original, as distribuições dos itens de
fragilidade de idosos brasileiros, levando em consideração os pontos de cortes ajustados pelo percentil
20 e comparando-os com os já clássicos critérios de Fried. Por sua vez, os artigos de Menezes et al. e
de Bezerra et al. ressaltam o impacto positivo da intervenção física em água, visando à melhoria e à
manutenção da capacidade funcional de idosos.
A descrição e o reconhecimento das peculiaridades do processo saúde-doença no idoso são im-
portantes para o desenvolvimento da prática clínica geriátrica. Mont´Alverne et al. descrevem as
características clínicas e laboratoriais da artrite reumatoide após os 65 anos de idade, uma condição
relativamente pouco estudada na população brasileira e que tende a se tornar mais prevalente em
virtude do aumento da população idosa. Dois artigos de revisão discutem as complexas mudanças
moleculares, celulares e físicas que acompanham a senescência: um acerca da função imunológica, de
Torres et al., e outro abordando especificamente a postura do idoso, de Carvalho et al.
O cuidado clínico do idoso requer o manejo de condições patológicas comuns, como doenças
cardiovasculares, dor crônica, e o enfrentamento de situações extremas como a imobilidade. Grande
parte desse cuidado deveria ocorrer no nível primário de saúde, o que justifica a qualificação do aten-
dimento nesse âmbito, como destacado por Aquino et al. em artigo sobre fatores que interferem no
acesso a medicamentos anti-hipertensivos. Rigo et al. fazem uma revisão da evidência de efetividade
da acupuntura no tratamento da dor lombar em idosos, e Ribeiro et al. chamam atenção para a fre-
quência da síndrome de imobilidade em leitos hospitalares, com ênfase na casuística de um hospital
geral de referência em São Paulo.
Os Editores
artiGo oriGiNal
Comparação entre diferentes pontos
de corte na classificação do perfil de
fragilidade de idosos comunitários
Comparison between different cut-off points in the
classification of frailty profile in community-living elderly
Silvia Lanziotti Azevedo da Silva1, Vanessa Gomes da Silva1, Leani Sousa Máximo1,
João Marcos Domingues Dias1, Rosangela Correa Dias1
RESUMO Recebido em 16/5/2011
Aceito em 9/8/2011
introdução: O diagnóstico da fragilidade é complexo e difícil. O fenótipo de Fried é uma ferramenta utilizada para
classificar os idosos segundo seu perfil de fragilidade. Dentre os cinco itens que o compõem, a redução da força de
preensão palmar, o nível de atividade física e a lentidão da marcha podem sofrer influência de características an-
tropométricas da população. objetivo: Comparar a classificação de fragilidade usando os pontos de corte de Fried
et al. (2001) e outros ajustados para a amostra. Métodos: Foram avaliados pelo Fenótipo de Fragilidade 125 idosos
comunitários (70,4% de mulheres, média etária de 73,77 ± 5,65 anos). Após aplicação do fenótipo, os idosos foram
classificados em frágeis, pré-frágeis ou não frágeis, inicialmente utilizando os pontos de corte utilizados por Fried
et al. (2001) no CHS. Em seguida, foram reclassificados utilizando pontos de corte adaptados pelo percentil 20 da
amostra, para os itens força de preensão manual, nível de atividade física e lentidão na marcha. Foram analisadas
a frequência de fragilidade em cada classificação e a comparação feita pelo teste qui-quadrado (X2), com α = 0,05.
resultados: As distribuições de fragilidade foram distintas no uso dos diferentes pontos de corte, mas o grupo
de idosos pré-frágil foi o maior nas duas situações. O critério exaustão foi pontuado por 28% dos idosos nas duas
classificações. Não houve diferença significativa entre as distribuições pelo teste X2 (p = 0,356). Conclusão: Não
houve diferença significativa na distribuição de fragilidade usando os dois pontos de corte. Exaustão foi critério
frequente e não muda seu ponto de corte, justificando o resultado.
Palavras-chave: Idoso fragilizado, fenótipo, critérios diagnósticos.
ABSTRACT
introduction: The diagnosis of frailty in complex and difficult. The phenotype of Fried is a tool used to classify the el-
derly according to his or her profile of frailty. Among it’s five items, the reduction of grip strength, level of physical activity
and slow gait speed may suffer influence of anthropometric characteristics of the population. objective: Compare the
frequency of frailty using cutoff points of Fried et al. (2001) and others adjusted for this sample. Methods: 125 elderly
community (70.4% women, average age 73.77 ± 5.65 years) were assessed by the Phenotype of Frailty. After application
of the phenotype, the elderly were classified as frail, pre-frail and non-frail, initially using the cutoff points used by Fried
et al. (2001) in CHS. After that, they were reclassified using cutoffs adjusted by sample’s percentil 20, for grip strength,
physical activity level and slow gait speed. We analyzed the frequency of frailty in each classification and the compari-
son made by the chi-square test (X2), using α = 0.05. results: The distributions of frailty were distinct when used differ-
ent cutoff points, but the pre-frail group was the biggest in both situations. The exhaustion criterion was score positive
for 28% of the elderly in both classifications. There was no significant difference between the distributions according
to X2 test (p = 0.356). Conclusion: There was not significant difference in the distribution of frailty using the two cutoff
points proposed. Exhaustion criterion was frequent and does not change its cutoff point, justifying the result.
Keywords: Frail elderly, phenotype, diagnose criteria.
1 Universidade
Endereço para correspondência: Silvia Lanziotti Azevedo da Silva • Rua João Antônio Cardoso, 157/301, Federal de Minas
Bairro Ouro Preto – 31310-390 – Belo Horizonte, MG • Telefone: (31) 9858-2485 • E-mail: [email protected] Gerais (UFMG).
Ponto de corte na classificação de fragilidade 131
iNtrodUÇÃo do banco original da cidade de Belo Horizonte por
contato telefônico. Os critérios de inclusão foram: ter
A fragilidade tem sido reconhecida como uma sín- idade igual ou superior a 65 anos ou mais; de ambos
drome geriátrica altamente prevalente, e o uso des- os sexos; residentes na comunidade; que concorda-
se termo aumentou na última década tanto entre os ram em participar do estudo e assinaram o Termo de
profissionais da saúde como na literatura científica1. Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Foram
Segundo a definição proposta por Fried et al. (2001), excluídos idosos que apresentaram as seguintes ca-
fragilidade caracteriza-se por um aumento da vulne- racterísticas: déficit cognitivo grave sugestivo de de-
rabilidade a fatores estressores que resulta da dimi- mência, avaliado pelo Miniexame do Estado Mental
nuição das reservas fisiológicas devido ao acúmulo de (MEEM) com pontuação inferior a 17 pontos; em
deficiências nos múltiplos sistemas1. Para que a fragi- uso de cadeira de rodas ou que se encontravam aca-
lidade fosse identificada, Fried et al. (2001) operacio- mados, provisória ou definitivamente.
nalizou um Fenótipo de Fragilidade que é composto
Após a inclusão no estudo, os idosos foram sub-
por cinco itens1-3: redução de peso autorrelatada; re-
metidos individualmente a uma única entrevista
dução da força de preensão palmar, exaustão autor-
agendada no domicílio, com duração de aproximada-
relatada; baixa velocidade de marcha, diminuição do
mente uma hora, aplicada por examinadores treina-
nível de atividade física1-3. Idosos que não apresentam
dos. Foram coletados os dados autorrelatados e feitos
nenhum item positivo para fragilidade são considera-
testes físicos previamente determinados pelo protoco-
dos não frágeis; pontuação em um ou dois itens clas-
lo estabelecido. As entrevistas ocorreram no período
sificam o idoso como pré-frágil, e três ou mais itens
de fevereiro a julho de 2010.
positivos classificam o idoso como frágil1.
Os dados relativos ao Fenótipo de Fragilidade fo-
Apesar do amplo uso do Fenótipo de Fragilida-
ram avaliados pelos cinco itens propostos por Fried et
de, com ou sem modificações e adaptações de seus
al. (2001), da seguinte forma:
itens em vários estudos publicados3-6, limitações
permanecem quanto à sua generalização e utilidade 1) A força de preensão palmar foi mensurada pelo
clínica7-10. Os itens diminuição do nível de atividade Dinamômetro Jamar (SAEHAN Hydraulic Hand
física, redução da força de preensão palmar e lentidão Dynamometer, modelo SH5001 – 973, Yangdeck –
na marcha devem ter seus pontos de corte ajustados Dong, PO Box 426, Masan Free Trade Zone, Masan
para cada população, pois seu cálculo varia de acor- 630-728 KOREA). Para ser considerado frágil por
do com medidas antropométricas e estas variam entre esse critério, o idoso deve estar abaixo do percentil 20
populações10. Assim, seus pontos de corte para fragi- da amostra total, ajustado por sexo e índice de massa
lidade são calculados para cada estudo pelo percentil corporal (kg/m2).
20 (P20), que fornece valores mais adequados para a
2) A perda de peso foi avaliada por pergunta direta
amostra estudada.
em busca do autorrelato se o indivíduo apresentou
O objetivo deste estudo foi calcular novos pontos perda maior ou igual a 4,5 kg ou 5% do peso corporal
de corte pelo P20 para os itens diminuição do nível nos últimos 12 meses.
de atividade física, redução da força de preensão ma-
3) A exaustão foi verificada por meio da aplicação
nual e lentidão na marcha para a amostra estudada
de duas questões da escala de depressão do Center for
e comparar as distribuições de fragilidade dos idosos
Epidemiological Studies (CES-D)11. Os participantes
utilizando os pontos de corte propostos por Fried et
foram perguntados se: “Sentiu que teve que fazer
al. (2001) e os pontos de corte ajustados pelo percen-
esforço para dar conta das suas tarefas habituais?” e
til 20 da amostra.
“Não conseguiu levar adiante suas coisas?” As respos-
tas são em escala Likert (nunca ou raramente = 1, às
MetodoloGia vezes = 2, frequentemente = 3, sempre = 4). Comple-
tou o critério para fragilidade o indivíduo que pon-
tuou 3 ou 4 qualquer uma das duas questões citadas
O presente estudo, de caráter transversal, é um sub-
acima.
projeto de um estudo maior, de amostra aleatória,
denominado Rede Fibra (Rede de Estudos de Fragili- 4) A marcha foi analisada por meio do tempo
dade de Idosos Brasileiros). Seus indivíduos são uma gasto para o idoso percorrer 4,6 m dentro de uma
subamostra de 125 participantes deste estudo, sele- distância de 8,6 m livres, excluindo 2 m para a ace-
cionada ao acaso entre os 613 idosos componentes leração e 2 m para a desaceleração. Foi estabelecido
132 Geriatria & Gerontologia. 2011;5(3):130-5
como padrão o uso de um cronômetro Professional atividade física foram obtidos no programa Microsoft
Quartz Timer da marca KADIO, modelo KD 1069. Excel 2007, para cada valor separadamente. A com-
Os resultados foram ajustados por estatura e sexo e paração entre a distribuição dos grupos na variável
foram considerados frágeis por esse critério aqueles nominal classificação de fragilidade foi feita pelo teste
que apresentaram tempo acima do percentil 80 da qui-quadrado, no programa SPSS versão 15. Foram
amostra. considerados significativos valores α = 0,05.
5) O nível de atividade física foi analisado por
meio do questionário Minnesota Leisure Time Activity reSUltadoS
Questionnaire, que inclui diversas atividades realizadas
pelo indivíduo como caminhar e práticas esportivas. A amostra de 125 idosos foi composta predominante-
Posteriormente, foi calculado o consumo energético mente por mulheres (70,4%), e a média de idade de
em quilocalorias despendidas pelo indivíduo durante todos os indivíduos foi de 73,77 ± 5,65 anos.
as atividades realizadas nos últimos 15 dias. Comple-
Por meio do percentil 20 da amostra, novos pon-
taram o critério para fragilidade aqueles que ficaram
tos de corte foram calculados para os itens força de
abaixo do percentil 20 da amostra, ajustado por sexo1.
preensão palmar, nível de atividade física e lentidão
Os idosos que não apresentaram nenhum item na marcha (Tabela 1).
positivo para fragilidade foram considerados não frá-
A distribuição de fragilidade foi diferente quando
geis; pontuação em 1 ou 2 itens considerou o idoso
foram utilizados os pontos de corte de Fried (2001) e
pré-frágil; e se ele pontuou em mais de 3 itens, foi
os pontos de corte da amostra para força de preensão
considerado frágil1.
palmar, nível de atividade física e lentidão na marcha,
Os idosos foram classificados pela positividade calculados pelo percentil 20 (Tabela 2). O número
nos itens de fragilidade de acordo com os pontos de de indivíduos pré-frágeis foi maior (69 indivíduos)
corte propostos por Fried e, também, de acordo com quando foram usados os pontos de corte de Fried
os novos pontos de corte calculados para a amostra (2001) e diminuiu para 61 indivíduos quando foram
por meio do P20. usados os pontos de corte da amostra. Neste caso,
aumentou-se a frequência dos frágeis, de 11 para 13
O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em
indivíduos, e também dos não frágeis, que totaliza-
Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais n°
vam 45 indivíduos quando foram usados os pontos
ETIC 0545.0.203.000-09, e todos os entrevistados
de corte de Fried (2001), e 51 idosos passaram a ser
concordaram com a participação assinando o Termo
considerados não frágeis com a nova divisão. Porém,
de Consentimento Livre e Esclarecido.
mesmo com a diminuição do grupo de idosos pré-frá-
Foi realizada descrição da amostra mediante va- geis, estes foram os mais presentes nas duas classifica-
lores de proporção entre grupos, média e desvio-pa- ções realizadas, sendo considerados pré-frágeis 55,2%
drão. Os pontos de corte pelo percentil 20 para força dos idosos com os pontos de corte de Fried (2001) e
de preensão palmar, lentidão na marcha e nível de 48,8% no percentil 20 da amostra (Tabela 2).
tabela 1. Novos pontos de corte para preensão palmar, nível de atividade física e lentidão na marcha calculados pelo
P20 da amostra (n = 125)
Mulheres Homens
iMC Força de preensão (kgf) iMC Força de preensão (kgf)
< 24 ≤ 14,79 < 24 ≤ 21,33
24,1-27,3 ≤ 16,13 24,1-26,1 ≤ 25,96
27,4-31,24 ≤ 14,72 26,2-29,5 ≤ 31,06
> 31,24 ≤ 18,86 > 29,6 ≤ 32,06
altura (m) tempo da marcha (s) altura (m) tempo da marcha (s)
≤ 1,53 5,72 ≤ 1,70 5,31
> 1,53 5,63 > 1,70 5,27
Gasto calórico (kcal) ≤ 561,43 Gasto calórico (kcal) ≤ 1315,14
P20: percentil 20; kgf: quilogramas força; s: segundos; m: metros.