Issues and Barriers to Maternity Anesthesia Care in Hospitals with Low Obstetric Volumes

60 Pages·2011·0.57 MB·English

**Issues and Barriers to Maternity Anesthesia
Care in Hospitals with Low Obstetric
Volumes -- the Ontario experience
PPPPaaaammmmeeeellllaaaa AAAAnnnngggglllleeee MMMMDDDD FFFFRRRRCCCCPPPPCCCC MMMMSSSScccc
CChhrriissttiinnee KKuurrttzzLLaannddyyRRNN MMSSccNNPPhhDD
YYaammiinniiMMuurrtthhyy MMBBBBSS
PPeetteerr CCiinnooMMDD CCCCFFPP
SSuunnnnyybbrrooookk HHSSCC,, WWoommeenn''ss CCoolllleeggee HHoossppiittaall,, UUnniivveerrssiittyy ooff TToorroonnttoo,,
MMccMMaasstteerr UUnniivveerrssiittyy,, HHaammiillttoonn,, OONN
HHeeaaddwwaatteerrss HHeeaalltthh CCaarree CCeenntteerr,, OOrraannggeevviillllee,, OONN,, CCaannaaddaa
DDiisscclloossuurree
(cid:1)(cid:1) NNoo DDiisscclloossuurreess
(cid:1)(cid:1) NNoo CCoommmmeerrcciiaall IInntteerreessttss
(cid:1)(cid:1) NNoo CCoonnfflliicctt ooff IInntteerreessttss
OObbjjeeccttiivveess
(cid:1)(cid:1) PPrreesseenntt rreesseeaarrcchh rreellaatteedd ttoo tthhee OOnnttaarriioo
MMaatteerrnniittyy AAnneesstthheessiiaa EExxppeerriieennccee
(cid:1)(cid:1) LLooww vvoolluummee ((<<22000000 ddeelliivveerriieess)) OOBB cceenntteerrss
(cid:1)(cid:1)(cid:1)(cid:1) LLLLaaaarrrrggggeeeerrrr cccceeeennnntttteeeerrrrssss////ggggrrrreeeeaaaatttteeeerrrr ssssyyyysssstttteeeemmmmssss iiiissssssssuuuueeee
(cid:1)(cid:1) OOuurr rreeccoommmmeennddaattiioonnss
(cid:1)(cid:1) UUppddaattee//EExxppeerriieenncceess ssiinnccee tthhee ssttuuddyy
BBaacckkggrroouunndd
(cid:1)(cid:1) SSuummmmeerr 22000044,, iinnvviittaattiioonn bbyy OOMMCCEEPP
(cid:1)(cid:1) FFuullll RReeppoorrtt ttoo MMiinniissttrryy ooff HHeeaalltthh && LLoonngg--tteerrmm
ccaarree,, NNoovveemmbbeerr 22000055..
(cid:1)(cid:1) hhhhttttttttpppp::::////////wwwwwwwwwwww....wwwwoooommmmeeeennnnssssrrrreeeesssseeeeaaaarrrrcccchhhh....ccccaaaa////PPPPDDDDFFFF////pppprrrrooooggggrrrraaaammmmssss////MMMMaaaatttteeeerrrrnnnniiii
ttyy%%2200AAnneesstthheessiiaa%%2200RReeppoorrtt__..ppddff
(cid:1)(cid:1) OOMMCCEEPP rreeppoorrtt,, AAppppeennddiixx DD
(cid:1)(cid:1) PPuubblliiccaattiioonn:: sseeccoonnddaarryy aannaallyyssiiss// hhoossppiittaallss wwiitthh
llooww vvoolluummee ddeelliivveerriieess ((<<22000000))
(cid:1)(cid:1) CCaannaaddiiaann JJ ooff AAnneesstthheessiiaa 22000099
MMaatteerrnniittyy SSeerrvviicceess iinn OOnnttaarriioo
(cid:1)(cid:1) CChhiillddbbiirrtthh:: AA lleeaaddiinngg ccaauussee ooff hhoossppiittaall aaddmmiissssiioonn
(cid:1) Trends: Increasing Urbanization of Low risk Care:
(PPPESO 2005)
(cid:1) Level 2 & 3 hospitals: > 50% Low risk (PPPESO 2006)
(cid:1) Level l Maternity Services Closures smaller communities
(cid:1) Maternal choice (PPPESO)
(cid:1) Similar issues in BC (CJRM, 2010)
MMaatteerrnniittyy SSeerrvviicceess iinn OOnnttaarriioo
(cid:1) Supply of Low Risk Maternity Care providers
(cid:1) MCP2, OMCEP, Babies Can’t Wait
(cid:1) Anesthesia??
(cid:1)(cid:1) SSyysstteemm CCaappaacciittyy:: ffuuttuurree ggrroowwtthh
(cid:1) 25 year Ontario Ministry of Finance mid-range
forecast >32% increase in population
(cid:1) 30% increase in the birth rate
NNaattuurree ooff AAnneesstthheessiiaa SSeerrvviicceess
(cid:1)(cid:1) MMeeddiicciinnee,, PPhhaarrmmaaccoollooggyy,, MMaatteerrnniittyy AAnneesstthheessiiaa CCaarree
PPhhyyssiioollooggyy,, PPaatthhoopphhyyssiioollooggyy
(cid:1)(cid:1) OOppeerraattiinngg RRoooomm
(cid:1)(cid:1) BBrreeaaddtthh aanndd ssppaann ooff lliiffee::
(cid:1)(cid:1) NNeeoonnaattaall ttoo GGeerriiaattrriicc CCaarree (cid:1)(cid:1) IInnssttrruummeennttaall//CCeessaarreeaann
DDeelliivveerryy//EEmmeerrggeennccyy
(cid:1)(cid:1) TTrraauummaa TTeeaamm lleeaaddeerr
HHyysstteerreeccttoommyy//RReettaaiinneedd
(cid:1)(cid:1)(cid:1)(cid:1) CCCCaaaarrrrddddiiiiaaaacccc AAAArrrrrrrreeeesssstttt TTTTeeeeaaaammmm////TTTTeeeeaaaammmm lllleeeeaaaaddddeeeerrrr
PPllaacceennttaa
(cid:1)(cid:1) OOppeerraattiinngg RRoooomm
(cid:1)(cid:1) MMaatteerrnnaall RReessuusscciittaattiioonn
(cid:1)(cid:1) IInntteennssiivvee CCaarree
(cid:1)(cid:1) RRaaddiioollooggyy ssuuiittee (cid:1)(cid:1) NNeeoonnaattaall RReessuusscciittaattiioonn
(cid:1)(cid:1) EEmmeerrggeennccyy WWaarrdd
(cid:1)(cid:1) CCrriittiiccaall CCaarree
(cid:1)(cid:1) AAccuuttee PPaaiinn
(cid:1)(cid:1) CCoonnssuullttaattiioonn
(cid:1)(cid:1) CChhrroonniicc PPaaiinn
(cid:1)(cid:1) CCoonnssuullttaattiioonn (cid:1)(cid:1) LLaabboorr PPaaiinn RReelliieeff
LLaabboorr && DDeelliivveerryy CCoonnttrriibbuuttiioonn bbyy MMaatteerrnniittyy
PPrroovviiddeerr TTyyppee
AAnneesstthheessiioollooggyy//FFPP PPrriimmaarryy MMaatteerrnniittyy CCaarree
AAnneesstthheessiiaa
PPrroovviiddeerrss
(cid:1)(cid:1) PPPPPPEESSOO 22000066 ((OOnnttaarriioo))
(cid:1)(cid:1) OObbsstteettrriiccss 8866%% ((22000066))
(cid:1)(cid:1) >>3322..66 %% EEsssseennttiiaall sseerrvviicceess
((2288%% CC--sseeccttiioonn;; 44..66%% FFoorrcceeppss))
(cid:1)(cid:1) 5599%% vvaaggiinnaall bbiirrtthhss hhaadd aann
(cid:1)(cid:1) FFPP 99%%
eeppiidduurraall
(cid:1)(cid:1) MMiiddwwiivveess 44%%
(cid:1)(cid:1) CCoommbbiinneedd:: MMaatteerrnniittyy AAnneesstthheessiiaa
CCaarree >> 6600%% ooff WWoommeenn
(cid:1)(cid:1) DDooeessnn’’tt iinncclluuddee ootthheerr aanneesstthheessiiaa
sseerrvviicceess
AAnneesstthheessiiaa SSeerrvviicceess PPrroovviissiioonn
(cid:1) Human Resources Shortage
(cid:1) Specialist Anesthesiologists (Byrick, Craig, Ryten)
(cid:1) Family Physician Anesthetists
(cid:1) 2%(Quebec) -20%(Saskatchewan) Anesthesia Care
(cid:1)(cid:1) 8800 FFTTEE AAnneesstthheessiioollooggiissttss ((AACCUUDDAA,, RRyytteenn))
(cid:1)(cid:1) SSuurrvveeyy FFPPAA,,
BBrroowwnn 22000055 ((nn==119955,, 8822%% RReessppoonnssee))
(cid:1)(cid:1) 5599%% ooff 112288 OOnnttaarriioo hhoossppiittaallss hhaadd >>11 FFPPAA
(cid:1)(cid:1) FFPPAA aarree SSoollee pprroovviiddeerrss iinn 3399%% ooff hhoossppiittaallss
(cid:1)(cid:1) SSmmaallll,, rruurraall,, rruurraall rreemmoottee hhoossppiittaallss
FFaammiillyy PPhhyyssiicciiaann AAnneesstthheessiiaa HHRR
SShhoorrttaaggee
(cid:1)(cid:1) CCrraaiigg CCJJAA 22000022
(cid:1)(cid:1) 11998866--11999966:: 3322..66%% FFPPAAnneesstthheettiissttss
(cid:1)(cid:1) 11999955--22000000:: 2222%% FFPPAAnneesstthheettiissttss
(cid:1)(cid:1)(cid:1)(cid:1) CCCCuuuuttttssss ttttoooo mmmmeeeeddddiiiiccccaaaallll sssscccchhhhoooooooollll eeeennnnrrrroooollllllllmmmmeeeennnntttt 1111999988885555
(cid:1)(cid:1) LLoossss ooff rree--eennttrryy ppoossiittiioonnss ffoorr ttrraaiinniinngg iinn AAnneesstthheessiiaa 11999911
(cid:1)(cid:1) AAvveerraaggee bbuurrnnoouutt ~~ 55 yyeeaarrss ppoosstt ttrraaiinniinngg ((SSeeaall,,
CCJJRRMM 22000011 PPhhyyssiicciiaannss))