Investigación aplicada en salud pública

304 Pages·2005·2.25 MB·Spanish

Investigación
aplicada en
salud pública
Métodos cualitativos
Ilustración de la cubierta: “Taíno Rising Sun”, por Francisco “Coqui” Baerga inspirado
en un trabajo de Nelson Rafael Collazo.
Investigación aplicada
en salud pública
Métodos cualitativos
Priscilla R. Ulin
Elizabeth T. Robinson
Elizabeth E. Tolley
Publicación Científica y Técnica No. 614
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD
Oficina Sanitaria Panamericana, Oficina Regional de la
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
525 Twenty-third Street, NW
Washington, DC 20037 EUA
2006
Publicado originalmente en inglés con el título:
Qualitative Methods in Public Health: A Field Guide for Applied Research
©Family Health Internacional, 2005
Reservados todos los derechos
Esta publicación contó en parte con el apoyo financiero de FHI, USAID. Su contenido no
refleja necesariamente la opinión de FHI o la USAID.
Biblioteca Sede OPS - Catalogación en la fuente
Ulin, Priscilla R.
Investigación aplicada en salud pública: métodos cualitativos.
Washington, D.C: OPS, © 2006
(Publicación Científica y Técnica No. 614)
ISBN 92 75 31614 7
I. Título II. Serie
III. Robinson, Elizabeth T. IV. Tolley, Elizabeth E.
1. INVESTIGACIÓN CUALITATIVA
2. RECOLECCIÓN DE DATOS
3. ANÁLISIS CUALITATIVO
4. TÉCNICAS INVESTIGATIVAS
5. SALUD PÚBLICA
NLM WA950
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Contenido
Prólogo de la Organización Panamericana de la Salud a la edición en español . . . . . xi
Prefacio de Carlos F. Cáceres a la edición en español . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiii
Prólogo de Shireen J. Jejeebhoy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xv
Agradecimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xvii
Capítulo 1 Invitación a investigar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Capítulo 2 El lenguaje y la lógica de la investigación cualitativa . . . . . . . . . . . . . . . 11
Capítulo 3 El diseño del estudio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Capítulo 4 La recolección de datos cualitativos: la ciencia y el arte . . . . . . . . . . . . . 67
Capítulo 5 La logística sobre el terreno . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Capítulo 6 El análisis de los datos cualitativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137
Capítulo 7 La expresión por escrito: informes sobre los resultados
de la investigación cualitativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Capítulo 8 La difusión de la investigación cualitativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189
Apéndice 1 Ejemplos de marcos teóricos relacionados con el comportamiento . . . . 209
Apéndice 2 Ejemplos de formularios para obtener el consentimiento verbal . . . . . . 213
Apéndice 3 Ejemplo del diseño de una investigación cualitativa-cuantitativa . . . . . 216
Apéndice 4 Pautas sobre procedimientos para facilitar las discusiones
en grupos dirigidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 219
Apéndice 5 Ejemplos de categorías presupuestarias para planear discusiones
en grupos dirigidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221
Apéndice 6 Guías de temas para las discusiones en grupos dirigidos sobre
salud reproductiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
Apéndice 7 Ejemplo del temario de un programa de capacitación
para entrevistadores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Apéndice 8 Errores frecuentes al actuar como moderador en las discusiones
en grupos dirigidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229
Apéndice 9 Programa de Habilidades de Apreciación Crítica: diez preguntas
que ayudan a que la investigación cualitativa tenga sentido . . . . . . . . . 233
Apéndice 10 Dónde publicar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236
Apéndice 11 Ejemplo de informe de una investigación sobre el condón femenino . . 241
v
vi INVESTIGACIÓN APLICADA EN SALUD PÚBLICA: MÉTODOS CUALITATIVOS
Apéndice 12 ¿Quién es el autor? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244
Apéndice 13 Ejemplo de folleto para divulgar los resultados de un estudio
cualitativo en las comunidades participantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245
Apéndice 14 Poner los resultados del estudio a disposición de otros investigadores . . 248
Lecturas sugeridas y recursos seleccionados disponibles en la internet . . . . . . . . . . . . 253
Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
Las autoras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267
Los colaboradores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269
Índice de materias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
RECUADROS
Recuadro 1.1 Si quiere saber, pregúnteles: una fábula moderna . . . . . . . . . . . . . . . 3
Recuadro 1.2 Características de la investigación cualitativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Recuadro 2.1 Definiciones básicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Recuadro 2.2 Tres paradigmas para la investigación en salud pública . . . . . . . . . . . 15
Recuadro 2.3 El proyecto del IRRRAG: una perspectiva feminista de la salud
sexual y reproductiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Recuadro 2.4 Lista de verificación para usar la teoría sustantiva . . . . . . . . . . . . . . . 23
Recuadro 3.1 Marco conceptual: la dinámica y el significado del embarazo
no deseado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Recuadro 3.2 Tipos de preguntas en la investigación cualitativa . . . . . . . . . . . . . . . 38
Recuadro 3.3 Del problema que se investiga a la pregunta de la investigación:
estudio cualitativo del empleo del método dual . . . . . . . . . . . . . . . . 40
Recuadro 3.4 Diferencias estructurales en la recolección de datos cualitativos . . . . 41
Recuadro 3.5 Formas comunes de mezclar metodologías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
Recuadro 3.6 Modelo de secuencia de las prioridades: decisiones para
integrar métodos cuantitativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
Recuadro 3.7 Ocho etapas de la investigación formativa o exploratoria . . . . . . . . . 49
Recuadro 4.1 Empleo de la observación participante para introducir un estudio . . 71
Recuadro 4.2 Niveles de preguntas para las entrevistas en un estudio
cualitativo de la anticoncepción de emergencia (AE) . . . . . . . . . . . . 77
Recuadro 4.3 Modelo de acción participativa: el programa PALS en Zambia . . . . . 91
Recuadro 4.4 Elaboración de una guía temática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Recuadro 5.1 Características de un buen entrevistador o moderador . . . . . . . . . . . 112
Recuadro 6.1 Términos usados en el análisis de datos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Recuadro 6.2 Análisis de los datos cualitativos: paso a paso . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141
Recuadro 6.3 Texto con códigos en los márgenes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144
Recuadro 6.4 Categorías de codificación para rotular el texto por temas . . . . . . . . 148
CONTENIDO vii
Recuadro 6.5 Comparación de cuatro paquetes computarizados para el análisis
de textos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150
Recuadro 6.6 Ejemplo de una matriz que sintetiza datos sobre el uso secreto . . . . . 151
Recuadro 6.7 Modelo conceptual para la adopción de decisiones en materia
financiera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Recuadro 6.8 Empleo de un diagrama para organizar los resultados . . . . . . . . . . . . 157
Recuadro 7.1 Cómo organizar un informe científico estándar . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Recuadro 7.2 Lista de verificación del contenido: qué incluir en el informe
de un estudio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Recuadro 7.3 Cómo organizar y comunicar los resultados de estudios realizados
con métodos combinados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Recuadro 7.4 ¿Es trascendente el estudio? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
Recuadro 8.1 Formas de promover la comunicación recíproca en la investigación . 192
Recuadro 8.2 Factores de la difusión que promueven la utilización . . . . . . . . . . . . 193
Recuadro 8.3 Trabajar con los medios de difusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
Recuadro 8.4 Cómo hacer accesibles los resultados del estudio . . . . . . . . . . . . . . . . 197
Recuadro 8.5 Consejos para la difusión de políticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
PERSPECTIVAS PRÁCTICAS
Modalidades de la indagación: el posicionamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
David Bell
Interrogar a los datos: un método de la teoría fundamentada . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Susanna Rance
Propuestas de investigaciones cualitativas presentadas a la Organización
Mundial de la Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Iqbal Shah
Combinación de métodos para conocer la situación de las mujeres en sus familias . . 62
Sri Moertiningsih Adioetomo
Integración de métodos cualitativos y cuantitativos para la solución de problemas
en la investigación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
Deborah E. Bender
Dilemas éticos en la investigación para el desarrollo: la perspectiva del antropólogo . . 95
Nancy Stark
Empleo de la investigación cualitativa para comprender cómo distribuyen su tiempo
los prestadores de servicios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98
Barbara Janowitz
El uso clandestino de anticonceptivos: estudio prospectivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Sarah Castle
viii INVESTIGACIÓN APLICADA EN SALUD PÚBLICA: MÉTODOS CUALITATIVOS
Investigación y apoyo: personas que viven con VIH/SIDA participantes en un
grupo de discusión dirigido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102
Michele G. Shedlin
Investigación de la paradoja del peso al nacer con una técnica narrativa fotográfica . . . 105
Deborah E. Bender y Dina Castro
El trabajo con personas que consumen drogas: lecciones aprendidas en la calle . . . . . 121
Lorie Broomhall
Empleo de los métodos de la investigación cualitativa para dar poder a las ONG . . . 124
Suzanne Smith Saulniers
Prever los aspectos positivos y los puntos débiles al capacitar a los
recolectores de datos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
Cynthia Woodsong
Adiestramiento en el análisis de datos para el personal que trabaja sobre el terreno . . 130
Cynthia Woodsong
Aprender a escuchar: cómo afectó a los entrevistadores nuevos
la investigación cualitativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133
Naveeda Khawaja
Análisis rápido de los resultados cualitativos: un caso en Sudáfrica . . . . . . . . . . . . . . 162
Theresa Hatzell
Qué se debe buscar en los programas computarizados para el análisis
de datos cualitativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166
Kathleen M. MacQueen
Qué busca el editor en los artículos sobre investigaciones cualitativas . . . . . . . . . . . . 186
Marge Berer
Lograr la participación de bibliotecarios, investigadores y medios de comunicación
en la planificación de la difusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201
Edmond Bagdé Dingamhoudou
Transformar los resultados de la investigación en una telenovela . . . . . . . . . . . . . . . . 203
Patricia Bailey
Lo que aprendimos al realizar una investigación cualitativa sobre la salud
reproductiva en China . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206
Baochang Gu
Erin T. McNeill
1966-2003
Este libro está dedicado a la Dra. Erin McNeill, amiga y colega que, con sus ideas, nos
ayudó a conceptualizar y definir la edición anterior, Qualitative Methods. A Field Guide for
Applied Research in Sexual and Reproductive Health [Los métodos cualitativos: guía práctica
para la investigación aplicada en salud sexual y reproductiva]. Consagrada a los principios
más elevados de la justicia social, Erin trabajó abnegadamente para denunciar las necesida-
des humanas, impugnar los estereotipos y promover la equidad en todos los niveles. Fue
una maestra talentosa, una joven y brillante teórica e investigadora, y una esposa dedicada
y madre cariñosa. Abandonó este mundo demasiado pronto.
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