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INTRODUCCIÓN A
LA NEUROPSICOLOGÍA
INTRODUCCIÓN A
LA NEUROPSICOLOGÍA
José Antonio Portellano
Universidad Complutense de Madrid
MADRID • BOGOTÁ • BUENOS AIRES • CARACAS • GUATEMALA •
LISBOA • MÉXICO • NUEVA YORK • PANAMÁ • SANTIAGO • SÃO PAULO
AUCKLAND • HAMBURGO • LONDRES • MILÁN • MONTREAL • NUEVA DELHI • PARÍS
SAN FRANCISCO • SIDNEY • SINGAPUR • ST. LOUIS • TOKIO • TORONTO
INTRODUCCIÓN A LA NEUROPSICOLOGÍA
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DERECHOS RESERVADOS 2005, respecto a la primera edición en español, por
McGRAW-HILL/INTERAMERICANA DE ESPAÑA, S. A. U.
Edificio Valrealty, 1.ª planta
Basauri, 17
28023 Aravaca (Madrid)
ISBN: 84-481-9821-2
Depósito Legal:
Editor: José Manuel Cejudo
Composición: Gesbiblo, S. L.
Impreso en:
IMPRESO EN ESPAÑA-PRINTED IN SPAIN
Otros títulos de interés relacionados
1. 84-481-379-14 – SALAS – FUNDAMENTOS DE NEUROCIENCIA.
MANUAL DE LABORATORIO. Incluye CD
Se trata de un manual de prácticas de laboratorio de aspectos básicos de
Neurociencia, dirigido a los estudiantes de las licenciaturas de Psicología,
Biología y otros estudios biomédicos. El manual está concebido para guiar
al profesor y a los alumnos en la realización de experiencias prácticas en el
laboratorio. De forma adicional y alternativa, se acompaña un CD que inclu-
ye abundante material histológico, imágenes de preparaciones, que permite
la realización de las prácticas propuestas empleando un aula informatizada
o un PC con proyector de vídeo, o la realización o repetición de las prácticas
en casa por el alumno empleando un ordenador personal.
2. 84-481-421-36 – KOLB / WHISHAW – CEREBRO Y CONDUCTA.
UNA INTRODUCCIÓN.
Los autores han abordado esta narración imaginándose como estudiantes que
reciben su primer curso de Neurociencia y han intentado hacerla comprensible
estructurando el texto en torno a las cuestiones básicas que se plantean sobre
el cerebro, tanto en cuanto a estudiantes como en neurocientíficos: ¿Por qué
tenemos un cerebro?, ¿cómo está organizado?, ¿cómo afectan las drogas a
nuestra conducta?, ¿cómo aprende el cerebro?, ¿cómo piensa? Destacar éstas
y otras cuestiones básicas sobre el cerebro ayudará a que se entiendan nuestras
razones para cubrir la información que damos en este libro.
El lector encontrará muchas ayudas pedagógicas en cada capítulo. Por ejemplo,
cada capítulo comienza con un esquema y con una viñeta de presentación que
enlaza el universo del cerebro y la conducta con alguna experiencia concreta.
En los capítulos hay revisiones finales que ayudan a los estudiantes a recordar
los puntos principales, figuras al margen que añaden ilustración visual a los
conceptos, y un glosario anexo en los márgenes que destaca y afianza la defi-
nición de términos importantes.
3. 97-0103-9726 – RAINS – PRINCIPIOS DE NEUROPSICOLOGÍA HUMANA.
Este texto universitario es el primero que facilita la enseñanza del curso de
Neuropsicología. Se expone el material de manera profunda y amplia, de
manera que promueve la motivación y el interés del estudiante, y su forma
de abordar el material no sólo lo hace accesible a los estudiantes, sino que
revela aquellos aspectos más apasionantes de la Neuropsicología. Otro rasgo
singular de la obra es que promueve el aprecio por la naturaleza interdisci-
plinaria de la Neuropsicología, al abordar su análisis teniendo en cuenta el
nivel del estudiante en temas como la unidad celular hasta los efectos de una
lesión importante.
Para obtener más información, consulta nuestra página web: www.mcgraw-hill.es
Contenido
Prólogo ...................................................................................................................................xxi
CAPÍTULO 1
Concepto de Neuropsicología
I. Características de la Neuropsicología
1. La Neurociencia como referente de la Neuropsicología ............................ 3
2. Neurología, Neuropsicología y Neurología de la conducta ....................... 5
3. Características de la Neuropsicología .................................................. 6
II. Desarrollo histórico y orientaciones actuales
1. Hipótesis cerebral frente a Hipótesis cardíaca ........................................... 9
2. Localizacionismo y Holismo ...................................................................... 12
3. Los afasiólogos ........................................................................................... 13
4. El nacimiento de la Neuropsicología ......................................................... 14
5. La influencia de Luria en la Neuropsicología contemporánea .................. 17
6. Neuropsicología de orientación neurológica .............................................. 19
7. Neuropsicología de orientación psicológica ............................................... 20
8. Neuropsicología dinámica .......................................................................... 20
9. Neuropsicología Cognitiva ......................................................................... 22
III. Ámbitos de actuación
1. Evaluación neuropsicológica ...................................................................... 25
2. Rehabilitación cognitiva ............................................................................. 26
3. Prevención del daño cerebral ..................................................................... 28
4. Investigación de las relaciones conducta-cerebro ...................................... 29
5. Orientación ................................................................................................. 30
CAPÍTULO 2
Etiología del daño cerebral
I. Introducción
1. Introducción ................................................................................................ 33
vii
viii Contenido
II. Trastornos vasculares cerebrales
1. Aspectos generales ..................................................................................... 35
2. Fisiopatología de la vascularización cerebral ............................................ 36
3. Isquemia cerebral ....................................................................................... 38
4. Hemorragia ................................................................................................. 40
4.1. Hemorragias cerebrales ..................................................................... 40
4.2. Hemorragias subaracnoideas, subdurales y epidurales ..................... 42
5. Alteraciones neuropsicológicas causadas por trastornos de
vascularización cerebral ............................................................................. 42
III. Traumatismos craneoencefálicos
1. Características generales ............................................................................ 45
2. Lesiones abiertas y cerradas ...................................................................... 46
3. Consecuencias neuropsicológicas de los traumatismos
craneoencefálicos .................................................................................... 47
IV. Tumores cerebrales
1. Características generales ............................................................................ 49
2. Principales tumores del sistema nervioso .................................................. 51
2.1. Gliomas .............................................................................................. 51
2.2. Otros tumores ..................................................................................... 52
3. Alteraciones neuropsicológicas causadas por los tumores cerebrales ....... 52
V. Infecciones del sistema nervioso
1. Infecciones víricas ...................................................................................... 55
1.1. Afectación neurológica en el VIH ..................................................... 57
1.2. Encefalitis por herpes simple ............................................................. 57
1.3. Creutzfeldt-Jakob ............................................................................... 58
1.4. Kuru ................................................................................................... 58
1.5. Rabia .................................................................................................. 58
2. Infecciones bacterianas .............................................................................. 58
2.1. Meningitis bacteriana ........................................................................ 59
2.2. Absceso cerebral ................................................................................ 59
2.3. Lepra .................................................................................................. 59
2.4. Botulismo ........................................................................................... 59
2.5. Tétanos ............................................................................................... 60
3. Infecciones fúngicas y protozoarias ........................................................... 60
3.1. Toxoplasmosis .................................................................................... 60
3.2. Malaria cerebral ................................................................................. 60
Contenido ix
VI. Epilepsia
1. Aspectos básicos ........................................................................................ 63
2. Neuropsicología de la epilepsia .................................................................. 63
VII. Trastornos del nivel de conciencia
1. Estudio del coma ........................................................................................ 67
2. La Escala de Glasgow ................................................................................. 68
CAPÍTULO 3
Estudio funcional del sistema nervioso
I. Organización anatomofuncional del sistema nervioso
1. Divisiones ................................................................................................... 73
2. Células nerviosas ........................................................................................ 75
3. Principales estructuras ............................................................................... 76
3.1. Médula espinal ................................................................................... 76
3.2. Tronco cerebral .................................................................................. 78
3.3. Cerebelo ............................................................................................. 79
3.4. Cerebro ............................................................................................... 79
3.4.1. Sustancia blanca subcortical .................................................. 80
3.4.2. Núcleos grises subcorticales .................................................. 80
3.4.3. Corteza cerebral ..................................................................... 81
II. Estudio de los lóbulos cerebrales
1. Divisiones funcionales de la corteza cerebral ............................................ 83
1.1. Áreas primarias y áreas de asociación .............................................. 83
1.2. Unidades funcionales ......................................................................... 85
1.2.1. Unidad sensorial ..................................................................... 85
1.2.2. Unidad motora ........................................................................ 86
2. Lóbulo occipital .......................................................................................... 87
2.1. Anatomía ............................................................................................ 87
2.2. Funciones ........................................................................................... 87
2.3. Patología ............................................................................................. 88
2.3.1. Escotoma ................................................................................ 88
2.3.2. Ceguera cortical ..................................................................... 88
2.3.3. Agnosias visuales ................................................................... 89
2.3.4. Alucinaciones visuales ........................................................... 89
3. Lóbulo parietal ........................................................................................... 89
3.1. Anatomía ............................................................................................ 89
x Contenido
3.2. Funciones ........................................................................................... 89
3.2.1. Procesamiento somestésico ................................................... 89
3.2.2. Sentido del gusto .................................................................... 90
3.2.3. Control motor ......................................................................... 90
3.2.4. Esquema corporal .................................................................. 90
3.2.5. Memoria ................................................................................. 91
3.2.6. Orientación espacial ............................................................... 91
3.2.7. Cálculo ................................................................................... 91
3.3. Patología ............................................................................................. 92
3.3.1. Síndrome de Gerstmann ........................................................ 92
3.3.2. Síndrome de heminegligencia ................................................ 92
3.3.3. Miembro fantasma ................................................................. 93
3.3.4. Apraxias ................................................................................. 93
3.3.5. Síndrome de Balint ................................................................. 93
4. Lóbulo temporal ......................................................................................... 94
4.1. Anatomía ............................................................................................ 94
4.2. Funciones ........................................................................................... 94
4.2.1. Audición ................................................................................. 94
4.2.2. Integración sensorial multimodal .......................................... 94
4.2.3. Memoria ................................................................................. 94
4.2.4. Lenguaje comprensivo ........................................................... 95
4.2.5. Regulación emocional ............................................................ 95
4.3. Patología ............................................................................................. 95
4.3.1. Trastornos auditivos ............................................................... 95
4.3.2. Agnosias auditivas ................................................................. 96
4.3.3. Trastornos de percepción visual ............................................ 96
4.3.4 Trastornos del lenguaje .......................................................... 96
4.3.5. Trastornos de memoria .......................................................... 96
4.3.6. Epilepsia del lóbulo temporal ................................................ 96
4.3.7. Síndrome de Klüver-Bucy ...................................................... 97
5. Lóbulo frontal ............................................................................................. 97
5.1. Corteza motora ................................................................................... 98
5.1.1. Corteza motora primaria ........................................................ 99
5.1.2. Corteza premotora .................................................................. 100
5.1.3. Opérculo (Área de Broca) ...................................................... 100
5.2. Corteza prefrontal .............................................................................. 100
5.3. Funciones Ejecutivas .......................................................................... 101
5.3.1. Inteligencia ............................................................................. 102
Contenido xi
5.3.2. Atención ................................................................................. 103
5.3.3. Memoria ................................................................................. 103
5.3.4. Lenguaje ................................................................................. 103
5.3.5. Flexibilidad mental ................................................................ 103
5.3.6. Control motor ......................................................................... 104
5.3.7. Regulación de la actividad emocional ................................... 104
5.4. Patología: el Síndrome Disejecutivo .................................................. 104
5.4.1. Trastornos de la inteligencia .................................................. 104
5.4.2. Trastornos de la atención ....................................................... 106
5.4.3. Trastornos de la memoria ....................................................... 106
5.4.4. Trastornos del lenguaje .......................................................... 106
5.4.5. Perseveración ......................................................................... 107
5.4.6. Trastornos motores ................................................................. 107
5.4.7. Trastornos emocionales y de personalidad ............................ 107
CAPÍTULO 4
Evaluación Neuropsicológica
I. El proceso de evaluación neuropsicológica
1. El proceso de evaluación neuropsicológica ............................................... 111
II. Métodos anatómicos
1. Técnicas neuroquirúrgicas ......................................................................... 113
2. Disociación doble ....................................................................................... 114
3. Anestesia cerebral ...................................................................................... 115
III. Técnicas de neuroimagen
1. Neuroimagen anatómica ............................................................................. 117
2. Neuroimagen funcional .............................................................................. 118
2.1. Medida del Flujo Sanguíneo Cerebral Regional (FSCr) .................... 120
2.2. Tomografía por Emisión de Fotón Simple (SPECT) ......................... 120
2.3. Tomografía por Emisión de Positrones (PET) ................................... 121
2.4. Resonancia Magnética Funcional (RMF) ......................................... 121
IV. Técnicas de registro
1. Electroencefalograma (EEG) ..................................................................... 125
2. Potenciales evocados (PE) ......................................................................... 125
V. Técnicas psicofísicas
1. Campos visuales separados ....................................................................... 127
