Intervención en lenguaje en Trastorno del Espectro Autista

65 Pages·2013·1.22 MB·Spanish

Universidad de Almería.
Facultad de Ciencias de la Educación, Enfermería y Fisioterapia.
Asignatura: Trabajo Fin de Máster. Trabajo documental de profundización.
Curso: 2012/2013.

Intervención en lenguaje en
Trastorno del Espectro Autista

Autora: Marco Palao, Verónica
Tutor: Padilla Góngora, David
Fecha: 10/06/2013
Intervención en lenguaje en Trastorno Espectro Autista

ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN.………………………………………………………………2

2. CONCEPTUALIZACIÓN TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA……...4
2.1. Definición conceptual……………………………………………………5
2.2. Etiología………………………………………………………………….7
2.3. Características del Trastorno……………………………………………..8

3. DESARROLLO NORMATIVO DEL LENGUAJE…………………………..10
3.1. Concepto y desarrollo del lenguaje...…………………………………...11
3.2. Características de la intervención………………………………………15
3.3. Evaluación del lenguaje………………………………………………...16

4. EL LENGUAJE EN NIÑOS CON TRASTORNO DEL ESPECTRO
AUTISTA………………………………………………………………………19
4.1. Estado de la cuestión……………………………………………………19
4.2. Desarrollo del lenguaje en niños con Espectro Autista…………………21
4.3. Valoración del trastorno semántico-pragmático………………………..30

5. ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN Y TRATAMIENTO…………………31
5.1. Estado de la cuestión……………………………………………………31
5.2. Intervención y tratamiento……..……………………………………….32
5.3. Métodos y programas de intervención………………………………….34
5.4. Requisitos y directrices de la intervención……………………………..40

6. CONCLUSIONES……………………………………………………………..43

7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………47

8. ANEXOS……………………………………………………………………….53
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Intervención en lenguaje en Trastorno Espectro Autista

1. INTRODUCCIÓN

El trabajo documental que a continuación se desarrolla supone un estudio en
profundidad sobre un aspecto concreto de la Educación Especial: la intervención en el
lenguaje oral en niños y niñas con Trastorno del Espectro Autista (TEA). A partir
de dicha profundización sobre la temática planteada se pretende conocer las
características del lenguaje, su desarrollo, adquisición, las dificultades que pueden
presentarse y, sobre todo, cómo y en qué debe basarse la intervención para su
consecución y progreso.

Resulta evidente, pues, la necesidad de conocer cómo las personas que presentan
Trastorno del Espectro Autista (TEA) precisan una intervención dirigida a la
adquisición y uso de lenguaje a fin de poder desarrollarse tanto social, como
personalmente, logrando, de esta manera, desenvolverse de la manera más autónoma
posible en las diferentes situaciones que engloban la vida cotidiana, y sobre todo,
permitiendo que puedan comunicarse, alcanzándose así, un completo proceso de
socialización.

Por ello que, en la actualidad, la reflexión sobre aquellos aspectos y temas que
caracterizan el Trastorno del Espectro Autista esté tomando auge (López y Cajal, 2007;
López, Rivas y Taboada, 2009; Sampedro, 2012) y resultando de especial interés.
Prueba de ello es la reciente declaración por parte de la Asamblea General de Naciones
Unidas (ONU) del Día Internacional de la Toma de Conciencia sobre el Autismo
(fechándose el día 2 de abril), cuyo Secretario General afirma que “el autismo no está
restringido a una sola región ni a un solo país; es un reto de alcance mundial que
requiere medidas a nivel mundial” (Ban Ki-moon, 2012: extraído de
http://www.un.org/es/events/autismday/2012/sgmessage.shtml).

Si, además, consideramos la definición que otorgan algunos autores al concepto de
Autismo, quienes ponen especial énfasis en la complejidad que tienen estas personas a
la hora de desarrollar el lenguaje, como Kanner (1943) quien establece como principales
aspectos de este Trastorno la “incapacidad para establecer relaciones con las personas,
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Intervención en lenguaje en Trastorno Espectro Autista

retrasos o alteraciones en la adquisición y uso del lenguaje y una insistencia obsesiva en
mantener el ambiente sin cambios” (López, Rivas y Taboada, 2009: 556); Happé y Frith
(1994) quien lo describe como un conjunto de alteraciones en la socialización, la
comunicación y la imaginación; o López Gómez y Cajal Cernuda (2007) quienes
establecen como criterios diagnósticos “las alteraciones en la interacción social, las
alteraciones en el lenguaje y la comunicación y los patrones de comportamiento,
intereses o actividades restringidos y estereotipados” (López Gómez y Cajal Cernuda,
2009: 557); parece relevante conocer el proceso de adquisición y desarrollo del lenguaje
en niños con Trastorno del Espectro Autista.

Asimismo, siguiendo esta línea, es relevante tener en cuenta también la Convención
sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y Protocolo Facultativo de las
Naciones Unidas (2006. Extraído de
http://www.un.org/esa/socdev/enable/documents/tccconvs.pdf), en la que se establecen
como principios que deben regir la convivencia entre personas la no discriminación, la
participación e inclusión plenas y efectivas en la sociedad, el respeto por la diferencia y
la aceptación de las personas con discapacidad como parte de la diversidad y la
condición humanas, así como la igualdad de oportunidades, entre otros.

Es por todo ello, que el interés de este trabajo de profundización parta de la importancia
de indagar y comprender este proceso de adquisición de lenguaje para el proceso de
socialización y desarrollo personal, así como de la autonomía, y principalmente, para
conocer cuáles deben ser las estrategias de intervención que deben procederse en cada
caso.

Por tanto, los objetivos que se plantean en el mismo son los que seguidamente se
especifican:
 Conceptualizar Trastorno del Espectro Autista.
 Revisar el desarrollo del lenguaje y sus limitaciones en los niños con Autismo.
 Describir las estrategias existentes de intervención para el desarrollo del
lenguaje y evaluación de la misma.

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Intervención en lenguaje en Trastorno Espectro Autista

Finalmente, en cuanto a la estructura que seguiremos para su desarrollo, ésta será la
siguiente. En primer lugar, estableceremos los conceptos de Trastorno del Espectro
Autista y de lenguaje normativo, respectivamente. En segundo lugar, comentaremos las
características del desarrollo del lenguaje en los niños autistas. Seguidamente, fijaremos
estrategias de intervención para dicho desarrollo. Por último, para finalizar,
expondremos una serie de conclusiones, a partir de la recopilación de los aspectos más
destacados.

2. CONCEPTUALIZACIÓN DE TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA

Así pues, llegados a este punto resulta conveniente definir de manera amplia este
concepto. Además, para su mejor comprensión, por un lado, haremos referencia a lo que
conocemos de su etiología; y por otro lado, presentaremos las características del mismo.

No obstante, en términos generales, es importante señalar que un niño que presente
dicho trastorno no es diagnosticado antes del año de vida, pues el sujeto presenta un
desarrollo normal durante el primer año o año y medio de vida, siendo hacia esta edad,
cuando los familiares comienzan a percatarse de que algo raro acontece (Martos y
Morueco, 2007).

Es más, en la mayoría de los casos, el niño no presenta complicaciones procedentes del
parto o embarazo, desarrolla y adquiere hitos motores, así como la comunicación y
relación social, dentro de los parámetros de normalidad. El único hecho significativo
que se ha observado que no se establece dentro de dichos parámetros es la ausencia en
la conducta de señalar. Alrededor de los 18 meses, el niño comienza a abandonar el
lenguaje adquirido, no responde cuando se le llama, no muestra interés en relacionarse
con otros niños, comienzan a aislarse socialmente, no mantiene contacto ocular, el juego
se torna repetitivo, no desarrolla el juego simbólico, y se opone cuando se generan
cambios en el entorno (Martos y Morueco, 2007).

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Intervención en lenguaje en Trastorno Espectro Autista

2.1. Definición conceptual.

En la actualidad, resulta complejo otorgar una definición conceptual exacta de Trastorno
del Espectro Autista debido a la complicada tarea de describir y comprender las
diferentes y variadas alteraciones que presentan las personas que padecen este trastorno,
por un lado, y la falta de acuerdos por parte de la diversa participación de profesionales
provenientes de distintas áreas (tanto de la salud, como de la educación), por otro lado
(López, Rivas y Taboada, 2009). De ahí que autores como Martos y Morueco (2007)
afirmen que “una manera de entender el concepto de autismo que permita comprender
la heterogeneidad de los cuados es la idea de considerar el autismo como un continuo.
La idea de un espectro autista de que los rasgos autistas pueden situarse en un conjunto
de continuos o dimensiones que no sólo se alteran en el autismo sino también en otros
cuadros que afectan al desarrollo, tiene su origen en un estudio realizado por Wing y
Gould (1979)” (Martos y Morueco, 2007: 386). Dicho estudio se encuentra recogido en
el Anexo I.

Sin embargo, anterior a esta concepción, es importante retornar a referencias realizadas
por autores clásicos sobre dicho Trastorno, refiriéndonos, en primer lugar a Leo Kaner,
quien en 1943 estudió el caso de once niños, los cuales enmarcó en un mismo cuadro
delimitado bajo el término autismo. Según Kaner (1943 a 1997), estos niños
presentaban una serie de características comunes:
A) Incapacidad para establecer contacto con los demás.
B) Retraso importante en la adquisición del habla.
C) Actividades y juego repetitivos y estereotipados.

En segundo lugar, debemos mencionar a Michael Rutter (1984), quien define el autismo
como un síndrome de conducta, cuyas características son (ampliando las realizadas por
Kanner):
 Incapacidad general y profunda para entablar relaciones sociales.
 Alteraciones en el lenguaje y en las pautas prelingüísticas.
 Reducida capacidad de atención.
 Conductas autolesivas.
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Intervención en lenguaje en Trastorno Espectro Autista

 Retraso en el control de esfínteres.

Así, más adelante, Happé y Frith (1994) describían el trastorno como un conjunto de
tres alteraciones en la socialización, la comunicación y la imaginación. Mientras que
Rivière (1997), desarrollando la idea de considerar el autismo como un continuo de
dimensiones, diseñaba una recopilación de doce. Estas dimensiones a las que hacemos
referencia, las recogemos en el Anexo II.

Por otro lado, la American Psychiatric Association, en la cuarta edición del Manual
Diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM IV-R), establece como
características esenciales del Trastorno del Espectro Autista “la presencia de un
desarrollo marcadamente anormal o deficiente de la interacción y comunicación sociales
y un repertorio sumamente restringido de actividades e intereses” (Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales DSM IV-R, 2002: 80). En este sentido, es
importante añadir también la notable alteración de la comunicación, afectando tanto a
las habilidades verbales como las no verbales y pudiéndose producir un retraso en el
desarrollo del lenguaje oral o su ausencia total, incluso (Manual diagnóstico y
estadístico de los trastornos mentales DSM IV-R, 2002: 80). En el Anexo III pueden
verse los criterios diagnósticos del TEA establecidos en dicho Manual.

En la actualidad, una aclaración conceptual reciente a la que podemos aludir es la
realizada por López, Rivas y Taboada (2009) quienes definen el Autismo como “un
trastorno neuropsicológico de curso continuo asociado, frecuentemente, a retraso
mental, con un inicio anterior a los tres años de edad, que se manifiesta con una
alteración cualitativa de la interacción social y de la comunicación así como con unos
patrones comportamentales restringidos, repetitivos y estereotipados con distintos
niveles de gravedad” (López, Rivas y Taboada, 2009: 557).

En definitiva, tomando como punto de partida todas y cada una de las interpretaciones y
aportaciones de los distintos autores mencionados, podemos fijar el término de
Trastorno del Espectro Autista como aquella alteración que se manifiesta de diversas
formas, pero que, en líneas generales, afecta a la socialización y comunicación del
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Intervención en lenguaje en Trastorno Espectro Autista

individuo, y genera en el mismo la presencia continua de modelos de comportamiento
repetitivos.

2.2. Etiología.

Como se ha comentado anteriormente, el Espectro Autista es un trastorno que se
presenta con diversas características y manifestaciones. De ahí que se afirme su
complejidad en su etiología.

A continuación, presentamos algunas de las teorías más relevantes que permiten
conocer dicha etiología del TEA:

 Teorías de corte genetista: resaltan la influencia de los factores genéticos “en
una alterada regulación en la formación del sistema nervioso en los primeros
meses de desarrollo embrionario (Gillberg et al., 1991)” (López, Rivas y
Taboada, 2009: 560). Estas afirmaciones derivan de las investigaciones
realizadas sobre la prevalencia hombre/mujer y el riesgo de recurrencia entre
hermanos (López, Rivas y Taboada, 2009).

 Teorías de alteración viral: según éstas, el desarrollo de algunas infecciones
víricas durante el período de embarazo puede ocasionar daños al normal
desarrollo del feto (por ejemplo, la rubeola congénita).

 Teorías de alteración bioquímica: parten de la influencia de los
neurotransmisores, ya que esta sustancia constituyen mediadores bioquímicos
relacionados con las contracciones musculares y la actividad nerviosa. Los
excesos o carencias, así como el desequilibrio entre un par de mediadores
diferentes, puede originar alteraciones conductuales (serotonina).

 Teoría de la mente: la cual se refiere a la “habilidad que tenemos los seres
humanos para comprender y predecir la conducta de otras personas, sus
conocimientos, sus intenciones y sus creencias” (Tirapu-Ustárroz, Pérez-Sayes,
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Intervención en lenguaje en Trastorno Espectro Autista

Erekatxo-Bilbao y Pelegrín-Valero, 2007. En Calderón, Congote, Richard,
Sierra y Vélez, 2012: 82). En concreto, “en el autismo se da un déficit específico
cognitivo consistente en la escasa, o nula en muchos casos, capacidad
metarrepresentacioanl” (Tamarit, 1990: 3), lo que conlleva efectos en el aspecto
social y comunicativo de estas personas (Tamarit, 1990).

 Teoría afectiva: planteada por Hobson (1989) quien afirma que “1) Los niños
autistas carecen de los componentes constitucionales de acción y reacción, que
son necesarios para el desarrollo de relaciones personales recíprocas con los
demás, relaciones que implican sentimientos. 2) Estas relaciones personales son
imprescindibles para la formación de un mundo propio y común con los otros. 3)
La carencia de participación de los niños autistas en la experiencia social
intersubjetiva tiene dos resultados: a) un fallo relacionado con conocer a las
otras personas como personas con sus propios sentimientos, pensamientos,
deseos, intenciones, etc.; b) una grave alteración en la capacidad de abstraer y en
la de sentir y pensar simbólicamente. 4) La mayor parte de las alteraciones
cognitivas y lingüísticas características de los niños autistas pueden ser vistas
como el reflejo de los otros déficits de orden inferior que tienen una relación
especialmente íntima con el desarrollo social y afectivo, y/o como el reflejo de
alteraciones de la capacidad, social-dependiente, de simbolizar” (Hobson, 1989.
En Tamarit: 1990: 3).

2.3. Características del Trastorno.

Como ya se ha hecho referencia en el punto de definición, el Trastorno del Espectro
Autista es un trastorno del desarrollo caracterizado por “importantes alteraciones en las
áreas de la interacción social, la comunicación, la flexibilidad y la imaginación”
(Equipo de técnicos de las asociaciones que conforman Autismo Andalucía, 2001: 4).
Estas alteraciones a las que nos referimos se caracterizan por:
 Centrándonos en el contexto de la socialización (interacción social), podemos
destacar las dificultades que presentan para entender el mundo de los
pensamientos, las emociones o las creencias, tanto ajenas como propias, lo que
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Intervención en lenguaje en Trastorno Espectro Autista

interfiere en la interacción social y en la capacidad de autorregularse
emocionalmente.
 Por lo que se refiere a la comunicación, se señala la incapacidad para
comprender el propio concepto de comunicación y su aplicación y carecen de
lenguaje oral, aunque aquellos que sí tienen, hacen un uso repetitivo y
estereotipado del mismo o de los temas que les interesan.
 Si enfocamos la atención en lo que se refiere a la comprensión, encontramos:
dificultad para entender y dar sentido a la propia actividad, representar,
organizar su pensamiento, conducta y entender la de los demás.
 Y, por último, refiriéndonos a la imaginación, podemos hallar importantes
dificultades para utilizar juguetes de manera apropiada, especialmente cuando se
trata de juego simbólico, de representación de roles o imaginativos.
(Equipo de técnicos de las asociaciones que conforman Autismo Andalucía,
2001)

Así pues, según López y Cajal (2007), pueden establecerse tres criterios diagnósticos
que caracterizan el Autismo:
I. Deficiencias de la interacción social: “marcadas por una notable
afectación de la práctica de comportamientos no verbales múltiples en
orden a regular la interacción y comunicación sociales” (López Gómez y
Cajal Cernuda, 2007: 23).
II. Alteraciones del lenguaje y de la comunicación, repercutiendo en las
habilidades verbales y no verbales, produciéndose un retraso del
desarrollo del lenguaje hablado, o incluso su total inexistencia.
III. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos,
repetitivos y estereotipados, ya sea en la intensidad como en la
inflexibilidad del cambio.

Por otro lado, Padilla y Sánchez (2007) se refieren a las singularidades de dicho
Trastorno en función de déficits de distintos ámbitos, pudiendo hablar, por tanto, de:
a) Déficit social: por el cual los comportamientos no verbales que regulan la
interacción social se ven afectados (contacto ocular, expresión y gestos, etc.). No
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