Interne Notfallmedizin: Programmierter Leitfaden für Praxis und Klinik

563 Pages·1973·10.941 MB·German

by  Prof. Dr. G. Junge-Hülsing, M. Hüdepohl, G. Wimmer, K. E. Windhagen, R. Bachmann, K. D. Bergmann, O.-H. Brinkmann, K. Funke, H. Geyer, W. Giessing, K. Grewe, W. Haßfeld, E. John, R. Kahlert, I. Lambrecht, R. Michel, H. D. Möller, H. W. Riedesel, R. O. Scheemann, M. Ch. Schiller, M. Schiller, R. D. Schopen, J. Schreiber, E. Ulhaas (auth.)

PROF. DR. G. JUNGE-HOLSING Interne Notfallmedizin
Interne Notfallmedizin
Programmierter Leitfaden für Praxis und Klinik
Von Prof. Dr. G. Junge-Hülsing
M. Hüdepohl, G. Wimmer, K. E. Windhagen
R. Bachmann, K. D. Bergmann, O.-H. Brink
mann, K. Funke, H. Geyer, W. Giessing,
K. Grewe, W. Haßfeld, E. John, R. Kahlert,
I. Lambrecht, R. Michel, H. D. Möller, H. W.
Riedesel, R. O. Scheemann, M. Ch. Schiller,
M. Schiller, R. D. Schopen, J. Schreiber, E.
Ulhaas
Aus der Medizinischen Klinik
der Städtischen Krankenanstalten
Osnabrück
Mit einem Geleitwort von
Professor Dr. A. Schretzenmayr
SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG GMBH
ISBN 978-3-662-12113-9 ISBN 978-3-662-12112-2 (eBook)
DOI 10.1007/978-3-662-12112-2
Alle Rechte vorbehalten
© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1973
Ursprünglich erschienen bei J. F. Lehrnanns Verlag, München 1973
Softcover reprint of the hardcover 1st edition 1973
Einband: Grimm & Bleicher, München
5
Inhalt
I. Notfalldiagnostik
1. Differentialdiagnose bei Bewußtlosigkeit, 13
Untersuchungsgang bei unklarer Bewußtlosigkeit,
Notfall-Labordiagnostik
R. Ba(n.mann
2. Nuklearmedizinische Notfalldiagnostik 20
W. Giessing
IL Allgemein lebensbedrohliche Störungen
und ihre Therapie
3. Kreislaufstillstand und Reanimation 29
H. W. Riedesei
4. Scholk 43
J. Schreiber
5. Störungen des Wasser-und Elektrolythaushaltes 60
K. E. Windhagen
6. Störungen des Säure-Basen-Haushaltes 89
K. E. Windhagen
m. Herz-, Kreislauf-, Atmungsorgane
7. Myokardinfarkt und kardiogener Schodt lOS
R. Michel, M. Hüdepohl
8. Herzrhythmusstörungen 117
R. D. Schopen, M. Hüdepohl
9. Elektrischer Unfall 149
M. Hüdepohl
10. HerzinsuffizieIl2 158
K. Grewe
6
11. Lungenödem 168
I. Lambrecht
12. Hochdruckkrise 177
K. Grewe
13. Akutes peripheres arterielles Verschlußsyndrom 188
H. Geyer
14. Akuter Venenversdtluß 201
H. Geyer
15. Lungenembolie 210
H. Geyer
16. Hämoptoe 222
K. E. Windhagen, K. Funke
17. Status asthmaticus 230
R. Bachmann
18. Pneumothorax 237
M. Ch. Schiller
IV. Endogene komatöse Zustände und Stoffwechselstörungen
19. Coma diabeticum 247
J. Schreiber
20. Hypoglykämischer Schock 256
J. Schreiber
21. Coma hepaticum 263
H. D. Möller, M. Hüdepohl
22. Addisonkrise 276
R. O. Scheemann
23. Thyreotoxische Krise 283
R. O. Scheemann
7
24. Myxödem-Koma 291
R. O. Scheemann
25. Akute intermittierende Porphyrie 298
E. Ulhaas
V. Abdominelle Erkrankungen
26. Akutes Abdomen 309
E.John
27. Ileus 320
E. John
28. Gallenkoliken 328
E. John
29. Akute Pankreatitis 337
R. Kahlert
30. Osophagus-, Magen-, Darmblutungen 348
R. Kahlert
VI. Nierenerkrankungen
31. Das akute Nierenversagen, Coma uraemicum 365
M. Schiller
32. Nierensteinkolik 379
E.John
VIL Cerebrale Erkrankungen
33. Apoplektischer Insult 387
(Hirnrnassenblutung, Ischämischer Insult,
Hirnembolie, Subarachnoidalblutung)
J. Schreiber
34. Meningitis 398
G. Wimmer
35. Hitzschlag 420
K. D. Bergmann
8
vm.
Vergütungen
36. Schlafmittelvergiftungen 429
R. Michel
37. Drogennotfall 438
R. Bachmann
38. Akute Alkoholvergiftung 448
O.-H. Brinkmann
39. Delirium tremens 457
O.-H. Brinkmann
40. CO-Vergiftungen 466
O.-H. Brinkmann
41. E 605-Vergiftungen 476
H. Geyer
42. Pilzvergiftungen 492
H. D. Möller
IX. Haematologische Erkrankungen
43. Akute hämorrhagische Diathesen 501
W.Haßfeld
44. Coma paraproteinaemicum 549
W. Haßfeld
:x.
Anhang
Notfallkoffer 557
Pharmazeutische Firmen und deren Präparate, 561
die in der Notfallfibel genannt werden
Sachregister
9
Zum Geleit
Seit es Krzte gibt, ist die Notfalltherapie eine ihrer vornehm
lichsten Aufgaben gewesen und ist es heute noch. Aus diesem
Grund besteht auch schon seit den Zeiten der frühen Hoch
kulturen eine umfangreiche Literatur über die erste ärztliche
Hilfe beim Notfall. Unserer Zeit ist die erschreckende Tatsache
vorbehalten geblieben, daß die überfülle des veröffentlichten
Materials nicht zu einer besseren Information des Arztes führt,
sondern daß diese überfülle ihn erdrückt, verunsichert und ihn
nicht selten zur Resignation, ja zur Repudiation der Wissens
lawine veraniaßt.
Aus diesem Grund bin ich den Autoren, die bisher durch Wort
und Bild die Notfallmedizin bei den Fortbildungskongressen der
Bundesärztekammer in zahlreichen Seminaren gelehrt haben,
außerordentlich dankbar, daß sie meiner Anregung gefolgt sind,
ihre großen Erfahrungen nunmehr auch schriftlich zu fixieren,
aber dabei so vorzugehen, wie wenn sie einen >Computer füt
tern< wollten: kurz, präzise, programmiert!
Dieser Versuch, mit der Wissenslawine unserer Zeit und mit der
Literaturschwemme durch >Programmierung< der schriftlichen
Information fertigzuwerden, wird sicherlich zunächst bei man
chen auf Widerstand stoßen. Dem einen mag der Versuch nicht
>modern< genug sein, weil kein Computer verwendet wird, dem
anderen mag der Text zu nackt, zu kalt, zu sachlich erscheinen.
In der Besuchertasche des Notfallarztes, auf dem Schreibtisch des
Sprechzimmers wird diese Notfall-Fibel jedoch die blitzschnelle
Information geben, die der Arzt für seinen Notfallpatienten
augenblicklich braucht.
Ich wünsche diesem Versuch einer >programmierten< Informa
tionsform für die Notfallmedizin Erfolg, viel Kritik, viele Ver
besserungsvorschläge und auch Nachahmer auf anderen Gebieten
der praktischen Medizin.
Prof. Dr. A. Schretzenmayr
11
Vorwort
Diese Notfallfibel ist eine gemeinsame Arbeit der Arzte der
Medizinismen Klinik der Städtismen Krankenanstalten in Osna
brücX; sie sei den in Praxis und Klinik tätigen Kollegen als An
regung und Hilfe in Notfällen an die Hand gegeben.
Bei der Erarbeitung der einzelnen Themen der Notfallfibel sind
wir von dem Grundgedanken ausgegangen, durm eine knappe
Fassung der Texte und durm Erstellung von Tabellen eine
>Programmierung< und damit Reduzierung des gesamten
Themenkomplexes auf die für die praktisme Tätigkeit wimtigen
Daten zu erreimen und die rasme Erfassung von Information
zu erleimtern. Dieses erforderte in vielen Kapiteln mit kompli
zierter Pathophysiologie und mit einer Vielfalt an therapeuti
smen Möglimkeiten den Mut zur Vereinfamung. Eine solme
Vereinfamung therapeutisdler Hinweise wie aum die Nennung
von Präparatnamen in den einzelnen Tabellen smien aber ge
rade im HinblicX auf die Fülle verwirrender Daten und zur Ab
simerung ärztlimen HandeIns geboten zu sein. Auf versmiedenen
Seiten des Bumes steht zudem genügend Raum für Ergänzungen
und persönlime Notizen zur Verfügung. Das Samregister wurde
im Umfang sehr klein gehalten, Einzeldaten wurden nimt auf
genommen, da nam der Auf teilung der Kapitel eine rasme Er
fassung möglim ist und damit eine detaillierte Aufzählung von
Befunden und Symptomen im Samregister nimt notwendig er
smien.
Die gerafften und gekürzten Therapievorsmläge in den Tabellen
sollten zur Hand sein, wenn es der Notfall erfordert und dem
Arzt in der Praxis die Zeit zur überprüfung seines Wissens fehlt
oder in der Klinik die Erfahrung eines älteren Kollegen nimt
hinter der Entsmeidung des jüngeren Arztes steht.
Mein Dank gilt Herrn Prof. Dr. Smretzenmayr, von dem wir
anläßlim von Vorträgen unserer Mitarbeiter auf Fortbildungs
veranstaltungen der Bundesärztekammer in Meran und Grado
Anregungen zur Zusammenfassung der Vorträge und zur Erwei
terung der Themen für diese Notfallfibel erfuhren. Meinem ver
ehrten klinismen Lehrer, Herrn Prof. Dr. W. H. Hauss, mömte
im für die vielen Jahre gemeinsamer Tätigkeit in Münster be
sonders danken.