Initiation à la démarche de recherche : UE 3.4

187 Pages·2012·1.705 MB·French

by  Boudier, Christiane

Initiation à la démarche
de recherche
Dans la collection des «Cahiers des sciences infirmières » :
Psychologie, sociologie, anthropologie, par M. Enyouma, 2010.
Biologie fondamentale, par S. Rousset, G. Perlemuter, 2010.
Cycles de la vie et grandes fonctions, coordonné par L. Perlemuter, G. Perlemuter et al, 2010.
Processus traumatiques, par A. Cohen de Lara, 2010.
Soins de confort et de bien-être, soins relationnels, soins palliatifs et de fin de vie,
par L. Pitard, E. Peruzza, F. Lacour, 2010.
Soins d'urgences, par D. Naudin, F. Paillard, M.-R. Losser, 2011.
Pharmacologie et thérapeutiques, par la CNPM, 2011.
Processus obstructifs, par A. Bourdin, J.L. Monin, G. Perlemuter, M. Laville, D. Thénard et M.C. Bonin,
2011.
Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical, par L. Pitard, 2011.
Raisonnement et démarche clinique infirmière, projet de soins infirmiers, par C. Boudier,
T. Ardic-Pulas et Laurence Pitard, 2011.
Soins infirmiers et gestion des risques - Qualité des soins, évaluation des pratiques - Soins éducatifs
et préventifs, par D. Naudin, C. Hiolle, E. Huet et E. Peruzza, 2011.
Rôles infirmiers, organisation du travail et interprofessionnalité. Encadrement des professionnels de
soins, par D. Naudin, M. Lenoir, L. Brocker, 2012.
Chez le même éditeur :
Guide pratique de l'infirmière, par L. Perlemuter, G. Perlemuter et al, 3e édition, 2011.
Dictionnaire médical de l'infirmière, par J. Quevauvilliers, L. Perlemuter, G. Perlemuter et al,
8e édition, 2009.
Les tableaux de pathologies en IFSI, par L. Pitard, 2008.
CAHIERS DES SCIENCES INFIRMIÈRES
Sous la direction de
G. Perlemuter l. Pitard
Professeur des universités Cadre de santé
Université Paris Sud Hôpital Antoine-Béclère, Clamart
CHU Bicêtre
Praticien hospitalier J. Quevauvilliers
Hôpital Antoine-Béclère, Clamart Professeur émérite
l. Perlemuter
Professeur des universités
Ancien chef de service
CHU Henri-Mondor
Créteil, Université Paris 12
UE 3.4
Initiation à la
démarche
de recherche
Christiane Boudier
Titulaire d'un doctorat de sociologie, ancienne formatrice en IFSI et IFES, cadre supérieur de santé
et chargée de mission à la direction des soins de l'hôpital Rothschield
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tout particulièrement dans le domaine universitaire, le développement massif du « photo-
copillage ». Cette pratique qui s'est généralisée, notamment dans les établissements d'en-
seignement, provoque une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilité
même pour les auteurs de créer des œuvres nouvelles et de les faire éditer correctement est
aujourd'hui menacée.
LE Nous rappelons donc que la reproduction et la vente sans autorisation, ainsi que le recel, sont
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L'auteur remercie Véronique Marin-Lameslée, directrice de l'IFSI de la Pitié-Salpétrière à Paris, pour son travail
de relecture et de contrôle pédagogique.
Tous droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par tous procédés, réservés pour tous pays.
Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, des pages publiées dans
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ISBN : 978-2-294-71568-6
Elsevier Masson SAS, 62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex
www.elsevier-masson.fr
Avant-propos de la nouvelle collection
Pourquoi une collection des Sciences infirmières ?
La collection se propose de répondre au nouveau programme des études infirmières. Les enseigne-
ments entre les différents pays de la Communauté européenne sont harmonisés suivant le système
LMD (licence, master, doctorat) et les instituts de formation en soins infirmiers (IFSI) dispensent la
même formation. Celle-ci est découpée en UE (unités d'enseignement) et en semestres.
L'objectif de la nouvelle collection des Sciences infirmières est de répondre aux impératifs de ces
enseignements.
Nous avons suivi d'aussi près que possible les objectifs et le contenu du programme d'enseigne-
ment, en particulier sur la manière dont il est dispensé en IFSI.
Pourquoi un nouveau programme ?
Le programme met l'accent sur le patient qui devient le centre des préoccupations. L'infirmier(e)
mobilise ses compétences, bien définies pour soigner le patient.
Comment cette collection a été réalisée ?
Nous avons réuni des auteurs très expérimentés, médecins et cadres infirmiers connus pour leur
compétence pédagogique et pour la qualité de leur travail en commun. Beaucoup ont participé au
Guide pratique de l'infirmière et au Dictionnaire médical de l'infirmière.
Que contient la collection des Sciences infirmières ?
Les auteurs-directeurs de la collection se sont montrés particulièrement vigilants pour que les livres
correspondent aux besoins des étudiants en soins infirmiers.
Les situations cliniques sont détaillées et les compétences infirmières mobilisées sont inscrites en
vis-à-vis. Les situations intégratives, les actes infirmiers et les protocoles infirmiers sont également
spécifiques du métier.
Chaque fascicule comprend aussi un cahier d'entraînement.
Que veut être la collection des Sciences infirmières ?
La lecture et l'apprentissage seront d'autant plus agréables que la mise en page, l'iconographie,
l'impression tout en couleurs, faciliteront la mémorisation, rendant cet outil indispensable.
Nous souhaitons que cette collection soit la vôtre, nous serons donc réceptifs à vos remarques et
vos suggestions. Nous avons créé cette collection avec enthousiasme et la volonté que les futurs
Infirmiers et infirmières disposent d'ouvrages qui leur permettront de réussir dans les meilleures
conditions leur diplôme d'État.
V
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Table des matières
Avant-propos de la nouvelle collection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V
Liste des abréviations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XIII
Introduction
Fondements généraux
I
de la recherche
1 Les axes fondamentaux de la démarche de recherche 5
La puissance de la méthode scientifique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Recommandations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Quelques définitions2 pour mieux comprendre certains termes . . . . . . . . . . . . . . . . 6
L’exigence des raisonnements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
La recherche en sciences humaines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
La phase conceptuelle et théorique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
La phase empirique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
La recherche quantitative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
La recherche qualitative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
La recherche descriptive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
La recherche explicative . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
La méthodologie de recherche dans un contexte de professionnalisation . . . . . . . 9
Présupposés . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
La régularité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
L’explicabilité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
La notion de paradigme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
La notion d’épistémologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
La notion de phénoménologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
2 La recherche sur l’homme 17
L’apport des sciences humaines aux sciences infirmières . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Le relativisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Le comparatisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
Enjeux et limites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Questions éthiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
Questions légales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
3 L a démarche de construction d’une étude
ou d’un travail de recherche professionnelle 27
Les préalables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
La rupture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
VII
La construction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
La constatation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Les étapes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
1 . Élaboration et expression des motivations ayant contribué
aux choix du thème . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
2 . Réflexions et recherches préalables conduisant à la précision du sujet . . . . . . . 31
3 . Recherches documentaires liées au sujet étudié . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
4 . Démarche de problématisation, mise en exergue des problèmes identifiés . . . 37
5 . Formulation d’une hypothèse
ou d’une question de recherche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40
6 . Élaboration du projet d’enquête et construction des outils . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
7 . Traitement du recueil des données et analyse des résultats . . . . . . . . . . . . . . . . 55
8 . Mise en évidence des résultats et interprétation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
9 . Discussion et confrontation à l’hypothèse ou à la question de recherche . . . . . 71
10 . Conclusion et perspectives de la recherche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72
4 Les méthodologies spécifiques de la recherche 75
L’utilisation de données probantes : l’evidence-based nursing (EBN) . . . . . . . . . . 75
Les contraintes liées à l’utilisation de cette méthode . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
La recherche expérimentale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76
La recherche descriptive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
L’enquête par la voie postale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
L’enquête téléphonique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78
L’entrevue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79
Recherche infirmière
II
5 Recherche infirmière en France et dans le monde 83
Historique de la recherche en soins infirmiers . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Geneviève Poirier-Coutansais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
Rosette Poletti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Recherche en soins infirmiers et communauté scientifique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85
Organisation et communication . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Publications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
Associations professionnelles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
6 L’utilisation des résultats de recherche
sur la pratique infirmière 99
7 La recherche clinique, état des lieux
en France et dans le monde 107
Législation sur les essais cliniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108
Les entreprises
du médicament (Leem) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
Définition des études cliniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109
VIII
Table des matières
Déroulement des études cliniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Phase 1 : Test de tolérance ou innocuité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Phase 2 : Test d’effi cacité du produit auprès d’un échantillon de population,
associé à une recherche de dose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110
Phase 3 : Études « pivot » . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Phase 4 : Intervient après l’obtention de l’AMM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Intérêt pour le patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Sur un plan collectif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Sur un plan individuel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Le protocole de recherche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
Réglementation des études
cliniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Les textes internationaux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Le droit français . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112
Autorité compétente/Respect de la loi en France . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Organisation du contrôle
des essais cliniques en France . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Le promoteur de l’essai clinique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Rôle et missions des comités
de protection des personnes (CPP) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Contrôle de la garantie des études cliniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Sélection des patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114
Information des patients . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Protection des personnes adultes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115
Protection des enfants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Gestion des risques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Rémunération des participants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Gestion du nombre de patients inclus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Calcul du nombre de sujets à inclure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
Protection des patients des pays du Sud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
8 Les laboratoires de recherche, rôle, fonctionnement 119
Rôle et fonctionnement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Composition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
9 Les métiers de la recherche 121
Accès aux métiers de la recherche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Missions des métiers de la recherche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Recrutement aux métiers de la recherche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Préparation du doctorat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Maîtres de conférences et professeurs d’universités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Chargé de recherche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Directeur de recherche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Les ingénieurs et techniciens des métiers de la recherche . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Les personnels administratifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Les personnels des bibliothèques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
IX