Info om opptrening etter Akilles-operasjon

44 Pages·2013·29.01 MB·Norwegian

by  Paul Frisch

Norsk forening NFFs
for idrettsmedisin FAGGRUPPE FOR
og fysisk aktivitet IDRETTSFYSIOTERAPI
NUMMER 2 - 2013 28. ÅRGANG
(cid:2) (cid:2)
Undervannsrugby Postoperativ rehabilitering etter
(cid:2)
Aktivitetsdeltagelse hos barn med achillesruptur
(cid:2)
funksjonshemming Presentasjon av styrene i FFI
(cid:2)
Behandling av klumpfot og NIMF
(cid:2) (cid:2)
Nye doktorgrader Aktuelle utlysninger
IDÉ DESIGN LAYOUT TRYKK FERDIGGJØRING
Follotrykk AS har spiss-
kompetanse på de fleste
områder innen trykksak-
produksjon. Vi kan hjelpe
deg med alle faser i fram-
stillingen, helt fra idé og
utforming til produksjon
og distribusjon. AVD. LANGHUS
Ta kontakt for pris Håndverksveien 2, Berghagan Industriområde
Postboks 96, 1403 Langhus
Tlf: 64 91 71 01 • Fax: [phone]
E-post: [email protected]
AVD. ÅS
Raveien 2 - Åstorget, 1430 Ås
Postboks 96, 1403 Langhus
Tlf: 64 97 08 00
E-post: [email protected], [email protected]
www.follotrykk.no
I N N H O L D
Undervannsrugby - tøff idrett med få skader 5-6
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
FFI vinterseminar 2013: Løpsanalyse, skader og tiltak 7-8
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nye kriterier for tolkning av EKG hos idrettsutøvere 9
ISSN 0806 - 9328 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Organ for Norsk Idrettsmedisinsk
Barns aktivitetsglede 13-17
Forening/DNLF og Faggruppen for . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Idrettsfysioterapi
Nyttige råd fra ortopediingeniøren 18
Nr. 2 – 2013 – Årgang 28 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Behandling av klumpfot 19-22
Adresse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Norsk Idrettsmedisin
co. Ingrid Eitzen Osteosarkom i venstre tibia hos en 7 år gammel jente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23-24
Torjusbakken 6
0378 Oslo Sammendrag til Høstkongressen 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25
Utgiver NIMFs og FFIs styre 2013 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26-27
Leder i NIMF: Eva Birkelund
Leder i FFI: Trine Moholdt Nye doktorrander . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29-31
Redaksjon Mangelfull tilbakemelding fra fysioterapeut til lege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33-36
Redaktør: Ingrid Eitzen
Redaksjonskomite: Bjørn Fossan og Postoperativ rehabilitering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38-40
Hilde Moseby Berge
Nyheter fra Senter for Idrettsskadeforskning 42-43
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Annonse
Ingrid Eitzen
[email protected]
Formål
Norsk Idrettsmedisin er medlemsblad
for Norsk Idrettsmedisinsk Forening og
Faggruppen for Idrettsfysioterapi. Redaktørens kommentar
Tidsskriftet skal belyse tverrfaglige idretts-
medisinske forhold rettet mot toppidrett,
mosjonsidrett og fysisk aktivitet.
Tidsskriftet skal kunne stimulere til
debatt og diskusjon av faglige og
K
organisatoriske forhold. Ut fra dette kan
tidsskriftet være med å påvirke
utviklingen av idrettsmedisin i Norge. jære NIM-leser!
Plutselig var det juni, og dermed klart for NIM nummer 2. Som alltid har vi forsøkt å sy sammen en
Abonnement
utgave med variert innhold. Visste du for eksempel at Norge er i verdenstoppen i undervannsrugby? I
Tidsskriftet produseres 4 ganger i året
dette nummeret kan du bokstavelig talt bli med under vann og lære mer om denne morsomme idret-
og sendes ut elektronisk til medlemmer ten – hvor skadeproblematikken faktisk er relativt begrenset. Verre er det for dem som holder seg på
av Norsk Idrettsmedisinsk Forening og land og liker å løpe. FFI arrangerte i mars sitt vinterseminar med tema ”Løping, løpsanalyse og skader”,
Faggruppen for Idrettsfysioterapi, samt og Maria Øgreid Leitao har skrevet en fin oppsummering for oss som ikke hadde anledning til å delta.
andre interesserte abonnenter. Flere artikler i dette nummeret fokuserer på barn og ungdom. En nylig avlagt doktorgrad ved
Norges Idrettshøgskole tyder på at barn og unge som pådrar seg en fremre korsbåndsskade kan gjen-
Adresseendring vinne utmerket knefunksjon og opprettholde et høyt aktivitetsnivå – uten kirurgisk rekonstruksjon.
Høyt aktivitetsnivå er også viktig for livskvaliteten hos barn med ulike former for fysisk funksjonshem-
Meldes for FFI til:
ming. I Astrid Nyquists artikkel kan vi lese at aktivitetsgleden hos disse barna er så stor at den ofte
[email protected] Eller gå direkte inn på
overskygger strevet med å tilegne seg ferdigheter, og vi får innspill til hvordan vi kan tilrettelegge for å
www.fysio.no for å endre adressen selv.
fremme aktivitet og deltagelse. Som en oppfølging til fagartikkelen omhandlende bløtdels- og bensvul-
Meldes for NIMF til:
ster hos barn og unge i NIM nummer 1 i år, kommer en tankevekkende og personlig kasuistikk om en
[email protected] og: 7 år gammel jente som ble rammet av tibialt osteosarkom. Til slutt får vi en innføring i en problema-
[email protected] tikk som rammer de aller minste – medfødt klumpfot.
Vi publiserer også resultatene fra en studie av Hilde Moseby Berge med medforfattere, som viser
Layout at kommunikasjonen mellom fysioterapeuter og henvisende lege ikke alltid er like god. Kun én av fem
Follotrykk as, 1405 Langhus behandlende fysioterapeuter rapporterte tilbake til henvisende lege underveis eller etter avsluttet
Tlf. 64 91 71 01, [email protected] behandling. Hva kan grunnen til dette være? Stemmer dette med din erfaring? Vi hører gjerne fra deg!
Våre faste spalter er som alltid med - ortopediingeniør Lars Goplen har denne gang droppfinger som
tema, Senter for Idrettsskadeforskning ved NIH gir deg utvalgte nyheter, vi presenterer nye doktor-
Neste nummer: Oktober 2013
grader i det idrettsmedisinske miljøet, og har i tillegg flere andre nyhets- og informasjonssaker.
Sist, men ikke minst, så utlyses fristen for innsendelse av abstracts til årets Idrettsmedisinske
Høstkongress, samt de tradisjonelle prisene. Sommeren går fort – så du bør allerede nå begynne å for-
Forsidefoto: Undervannsrugby.
berede deg på høstens store happening i Sandefjord! Legg også merke til utlysningen av Fysiopartner-
Fotograf: Petter F. Schmedling / prisen for 2013.
www.pshop.no God leselyst – og god sommer!
Ingrid Eitzen
F
ørst av alt vil jeg takke for tilliten
NIMFs styre
som ny leder i NIMF! Det er en stor
Eva K. Birkelund, Leder ære å overta vervet etter en ringrev
Overlege, Ort.avd. Sykehuset Innlandet, 2418 Elverum.
som Terje Halvorsen. Jeg gleder meg til å
E-post: [email protected]
Tel: [phone] Norsk forening ta fatt på oppgaven sammen med gamle,
for idrettsmedisin og to nye, medlemmer i styret.
Jørn Torjussen, Kasserer og fysisk aktivitet
Overlege, Ort.avd., Martina Hansens Hospital, Vi registrerer med glede stadig flere
Dønskivn. 8, 1346 Gjettum henvendelser fra ulike deler av landet
E-post: [email protected] Eva Birkelund hvor man ønsker å starte nye lokallag,
Tel: [phone] leder NIMF
eller blåse liv i gamle som har ligget nede
Tone Grønmo, Sekretær en tid. Det er viktig for NIMF at disse lokallagene fungerer, og jeg håper vi kan bidra
Konst. overlege fys. med. A-hus
til større aktivitet rundt om i landet. Husk at det kan søkes midler fra moderfor-
E-post: [email protected]
Tel: [phone] eningen.
Vi venter i disse dager i spenning på den nye norske versjonen av boka ”Idretts-
Tore Prestgaard, Styremedlem
Bergveien 23, 3212 Sandefjord skader” som kommer i ny drakt og på nytt forlag. Den skal etter planen komme på
Tel: [phone] markedet i løpet av juni. Den engelskspråklige utgaven , som har vært på markedet
en stund, er veldig bra, og vi håper og tror at den norske blir like bra!
Anne Brodwall, Styremedlem
Nesbru Legesenter, 1394 Nesbru Jeg vil minne om at det i september arrangeres grunnkurs idrettsmedisin trinn 1 og
E-post: [email protected] 2, og at fristen for innsendelse av abstracts til høstens vakreste eventyr Idrettsm edi-
Tel: [phone]
sinsk Høstkongress er 30. august.
Nikolai Paus Grova, Styremedlem Høstens kongress avholdes i Sandefjord, og er den 30. i rekken. Fagprogrammet er
Brenneveien 30 A, 1339 Vøyenenga
spennende, så det er ingen grunn til å vente med å melde seg på.
E-post: [email protected]
Tel: [phone]
Helt til slutt; Takk til Hilde M. Berge og Ben Clarsen for arbeidet med den norske ut-
Hilde Moseby Berge, Styremedlem
gaven av BJSM. Flott arbeid og reklame for norsk idrettsmedisin. Hvis det fremdeles
Senter for idrettsskadeforskning, Norges idrettshøyskole
E-post: [email protected] er noen som ikke har lest den, anbefaler jeg det på det sterkeste.
Tel: [phone]
Bent Ingebrigtsen,Varamedlem Ha en strålende sommer!
Alm.praktiker Volda, spesialist i alm.med.
E-post: [email protected]
F
Siri Bjorland,Varamedlem ørst vil jeg takke for alle gode
LIS fys.med OUS tilbakemeldinger vi har fått for fore-
E-post: [email protected]
draget ”Aktiv for livet” som nå skal
være sendt ut til alle FFI-medlemmer. Så
NFFs
FFIs styre
FAGGRUPPE FOR deilig med litt ros! I min hverdag som for-
IDRETTSFYSIOTERAPI
Trine Moholdt, Leder skerspire er det nemlig en del nedturer, p-
Trondheim. Cardiac Exercise Research Group, NTNU.
verdier på 0.06, gretne reviewere og for-
Harald Langhellesvei 23, 7022 Trondheim
E-post: [email protected] søkspersoner som ikke gjør som jeg
Tel: [phone] Trine Moholdt sier… Når det er sagt; jeg har verdens
leder FFI
beste jobb og får lov til å prøve å finne ut
Kurt Tomas Nyheim, Kasserer
Dahletun fysioterapi nye ting om hvorfor det er lurt å trene og hvordan man skal gjøre det for å få best
Kjerringnesset 12, 8480 Andenes mulig effekt. At jeg i tillegg får lov til å være en del av idrettsfysioterapimiljøet er en
E-post: [email protected]
kjempebonus. Vi er en engasjert og over gjennomsnittlig oppdatert faggruppe, vil jeg
Tel: [phone]
påstå. Deltakelsen på seminarene vi arrangerer er svært god, og vi merker at med-
Karin Rydevik, Nestleder/kurskomite
lemmene i FFI er sugne på fagstoff. Vi i styret prøver å finne kurstema som er spen-
Hjelp24 NIMI, Bergsliensgate 10b, 0354 Oslo
E-post: [email protected] nende og i tiden, er praksisnære, men som samtidig har et vitenskapelig fundament.
Tel: [phone] De siste årene har faggruppa først og fremst hatt et faglig fokus. Om dere som med-
lemmer ser at det er mer fagpolitiske saker som vi bør ta tak i, så ta kontakt!
Maria Øgreid Leitao, Styremedlem
Stavanger Idrettsklinikk I september blir det et nytt FFI-seminar, med tendinopatier som tema. Fysioterapeut
Steingata 105, 4023 Stavanger Christian Couppe fra Danmark kommer og holder kurset for oss. Tradisjonen tro blir
E-post: [email protected]
Tel: [phone] det en god blanding av teori og praksis. Vi håper at du melder deg på! Følg med på
hjemmesidene våre for mer informasjon om seminaret. De siste to seminarene våre
Aleksander Killingmo,
har vært fullbooket og jeg minner om at det er førstemann til mølla. Det er heller
Styremedlem/kurskomitee
Aurskog. Bjørkelangen Fysikalske institutt & NIMI. ikke fryktelig lenge til høstkongressen går av stabelen, denne gangen i Sandefjord.
E-post: [email protected] Programmet er meget lovende. Kjenner jeg kongresskomiteen rett, så blir dette suk-
sess. Vi håper selvfølgelig at du melder deg på høstkongressen! I fjor ble det for før-
Tord Moen, Kurskomite
Tromsø. Klinikk 24 Tromsø, alpinlandslaget herrer. ste gang prøvd å arrangere kongressen fra fredag morgen til søndag ettermiddag, og
E-post: [email protected] denne modellen videreføres også i Sandefjord. Færre dager borte fra jobb, rimeligere,
Britt Elin Øiestad, Sekretær/nettansvarlig like mye faglig påfyll og god stemning… Men før høsten er her, kan vi glede oss over
NIMI & Oslo Universitetssykehus. sommeren som er i gang.
Søndre Rød 4C, 0752 Oslo
E-post: [email protected]
Tel: [phone] Lad batteriene og nyt livet, hvor enn du skal befinne deg i sommer!
4 IDRETTSMEDISIN 2(cid:129)2013
Undervannsrugby
– tøff idrett med få skader
Foto: Petter F. Schmedling /
www.pshop.no
I følge websiden www.oddee.comer undervannsrugby rangert som nummer
3 på listen over verdens mest bisarre idretter – kun slått av sjakk-boksing og
koneb æring (http://www.oddee.com/item_87009.aspx#GBu4MLIAYVdHtioq.99).
INGRID EITZEN Men hva er egentlig undervannsrugby? NIM tok en prat med Mari Bratteteig
(24), som spiller undervannsrugby i Akkaren Sportsdykkerklubb og også har
vært fast på Norges landslag de siste 7 årene.
Den første varianten av undervannsrugby seks spillere i bassenget på hvert lag, Tre dommere er involvert under kamp,
ble oppfunnet i Tyskland i 1961 – da pluss inntil seks innbyttere. To spillere og av disse befinner en seg på land mens
Ludwig von Bersuda fra den tyske under- alternerer som keeper, to spiller back og de to andre er i vannet – en på bunnen
vannsklubben DUC Köln for moro skyld to er spisser. Matchtiden er 2x15 minutter. og en på overflaten. Dommerne signali-
fylte en vannpoloball med en saltvanns- Mål scores ved å få ballen opp i en serer med armbevegelser når det er
løsning, slik at den sank når den kom i kurv som står plassert på midten av spil- avbrudd i spillet. Siden spillet foregår
vanlig vann. Deretter spente Bersuda leområdets kortside, på bunnen inntil under vann må man imidlertid i tillegg
opp et nett i midten på bunnen av bas- bassengveggen. benytte lydsignaler for at dommerne skal
senget, og fant opp en oppvarmings- kommunisere spilleavbrudd til spillerne.
øvelse mellom to lag, hvor poenget for Det er forbudt å: De viktigste signalene er:
det angripende laget var å få ballen over (cid:129) Angripe motstanders maske, snorkel
til den andre siden og opp i en bøtte. eller svømmeføtter
S P I L L E R E G L E R
Undervannsrugby har siden blitt etablert (cid:129) Dra i eller holde motstandernes bade-
som en egen idrett, og er særlig populært drakt/shorts
i de nordiske landene, i tillegg til opprin- (cid:129) Dytte eller dra i en motspiller for å (cid:129) En lang tone: Spillet settes igang.
nelseslandet Tyskland. komme hurtig til overflaten Kan skje ved start av kampen og
Undervannsrugbysesongen varer fra (cid:129) Sparke eller slå en motspiller med vilje etter alle dommeravbrudd under
august-september til mai måned, og (cid:129) Ta grep rundt halsen spillets gang
består av en Norgesserie over 4 runder i (cid:129) Holde en motstander som ikke har (cid:129) To lange toner: Mål.
tillegg til NM og eventuelle utenlandske ballen (cid:129) Flere korte toner/støt:Avbrudd i spil-
turneringer. Norge holder et høyt nivå, (cid:129) Holde fast eller flytte målkurven let (friball, straffe og/eller utvisning)
og er regjerende verdensmestre. Det er
IDRETTSMEDISIN 2(cid:129)2013 5
UNDERVANNSRUGBY
Ressurstreningen som kommer i tillegg til
bassengøkter er for de fleste konsentrert
rundt styrketrening. For egen del trener
Mari styrke 2-3 ganger i uken.
- I forhold til skader er undervannsrugby en
ganske snill idrett, men man får mye
juling. Man blir utsatt for slag og spark, og
må tåle stor belastning og fysiske utfor-
dringer – og det er alltid ferskingene som
har mest blåmerker! Som oftest er det
dog fordi de er litt på etterskudd i spillet,
men uansett vil en god fysikk hjelpe deg
til å unngå skader.
En av de mer alvorlige skadene som fore-
kommer i undervannsrugby, er slag mot
ørene som kan gi skade på tromme-
hinnen. For å forebygge dette bruker spil-
lerne alltid en badehette med ørebeskyt-
telse. Øynene er godt beskyttet av dyk-
kermaske. Noen backspillere bruker
albuebeskyttelse fordi de ofte dyttes mot
bassengveggen, og en del mannlige spil-
lere bruker susp.
I forhold til belastningsskader er under-
vannsrugbyspillere relativt lite utsatt, og
de følger derfor heller ikke noe spesifikt
skadeforebyggende treningsprogram,
utover generell styrketrening. Svømme-
føttene som benyttes er imidlertid tunge,
Foto: Petter F. Schmedling / og de fleste bør ha en periode med
www.pshop.no gradvis tilvenning i bruken av disse for å
Det åpenbare åpningsspørsmålet til Mari Derfor må bassenget ha en viss dybde; unngå senebetennelser og smerter i føt-
var – hvordan finner man ut at man vil som regel benyttes bassenger med dybde tene.
begynne med undervannsrugby? fra 3.5 til 4.5 meter. Bredde- og lengde-
målene på bassengene varierer, men bør - Undervannsrugby er en morsom idrett
- Jeg selv har bakgrunn som svømmer, og ideelt være 12.5 x 10 meter. Samtlige nor- som man kan holde på med i mange år,
det er det mange andre som også har. diske landslag, og i tillegg Tyskland, valgte i avslutter Mari, før hun og resten av gjen-
Jeg trente svømming i flere år, og så var år å trekke seg fra deltagelse i EM – fordi gen forsvinner under vann igjen.
det undervannsrugbytrening rett etter bassenget som skulle brukes hadde ytre
svømmetreningen. Jeg ble nysgjerrig, syn- mål på 25 x 12.5 meter og en dybde på Lyst til å se mer? Undervannsrugby
tes det så både rart og morsomt ut – og hele 5 meter. var en av idrettene som ble presen-
dermed var det gjort. tert i serien "Min idrett" på NRK i
- Man må ha spesifikk «rugby-kondis» for våres. Programmet finnes fritt til-
Etter å ha sett på rugbytrening fra bas- å holde på med dette, sier Mari. Fordi vi gjengelig på nett-tv:
sengkanten denne maikvelden i Lambert- er så mye under vann, og samtidig skal http://tv.nrk.no/serie/min-idrett
seter Bad, kan undertegnede bekrefte at forsøke å bevege oss hurtig, er det kre-
rugby definitivt ser både rart og morsomt vende kondisjonsmessig, og vi må trene
ut. Det er dog kanskje ikke så underlig at mye i basseng. Strategi og taktikk vekt-
det er vanskelig å forstå noe særlig av spil- legges også på bassengtreningene.
let fra land, når hele poenget er at idretten
foregår under vann. Underv annsrugby er Akkaren har fellestreninger 3 ganger
dermed en av få idretter som faktisk er en ukentlig. Kvinner og herrer trener sam-
reell tredimensjonal sport; hvor både men. Fordi det er såpass få kvinnelige
bredde, lengde og dybde må vurderes i spillere på høyt nivå er de avhengige av
forhold til teknikk og taktikk. Ballen, som er matching fra herrene. Kvinner har faktisk
fylt med saltvann, veier ca. 3 kg og synker også lov til å delta i kamper på herrelag –
med en hastighet på en meter per sekund. men ikke omvendt. Mari Bratteteig. Foto: Ingrid Eitzen.
6 IDRETTSMEDISIN 2(cid:129)2013
FFI vinterseminar 2013:
Løpsanalyse, skader og tiltak
AV MARIA ØGREID LEITAO, [email protected]
FYSIOTERAPEUT/SPESIALIST I IDRETTSFYSIOTERAPI, STAVANGER IDRETTSKLINIKK, FFI STYRET
Den 7. og 8. mars arrangerte Faggruppen
for Idrettsfysioterapi sitt årlige Vinter-
seminar. Temaet ”Løping, løpsanalyse og
skader” trigget 60 fysioterapeuter fra
hele landet til å melde seg på kurset, som
ble arrangert på Ullevål Stadion i Oslo.
Hovedforeleser var fysioterapeut og PhD
Richard Willy som forsker på løpeskader
ved Ohio Running Laboratory, Universi-
tetet i Ohio.
Richard Willy innledet med å snakke
om de mest vanlige løpeskadene, med
primært fokus på ulike kneplager og årsa-
ker til disse. Han vektla tre viktige diag-
noser hos løpere: Patellofemorale smer-
ter(PFS), løperkne og hopperkne. Av
disse har PFS størst forekomst (49%),
etterfulgt av løperkne (24%) og hopper-
kne (13%). PFS og løperkne sees hyppigst I. The collapser- ”kollapseren”: Kontralateral pelvis III. The glut amnesiac-”gluteusamnesi”: Løperen som
hos kvinner(62% på begge), mens fore- drop (se bukselinning som heller ned mot venstre), har ”glemt” rumpa si. Rett/bakoverlent løpestilling
hofteadduksjon, inadrotasjon av hofta, inadrotasjon med redusert gluteusaktivering og redusert hofte-
komsten på hopperkne er størst blant
av tibia og overpronasjon. ekstensjon.
menn (57%).
Ifølge Willy oppstår patellofemorale
smerter hos løperen med svake og/eller
stramme quadriceps, og sees hyppigst hos
løperen med medial kollaps (se bilde 1).
Løperkneoppstår ofte hos den uerfarne
løperen, hos løperen som har økt dose-
ringen for raskt, eller hos løperen med
sko med mye støtte. Årsaken kan være
proksimal: kontralateral pelvisdrop og
hofteadduksjon, eller distal: overprona-
sjon og innadrotasjon av tibia (bilde 1).
Hopperkne assosiereres gjerne med for
høy dosering i forhold til styrke. Denne
diagnosen sees ofte hos ”the strider” (se
bilde 4) og pasienter som er quadriceps-
dominante, det vil si at de har økt akti-
vitet i quadriceps og redusert aktivitet i
glutealmusklatur i forhold til det som er
forventet under aktivitet (spisse knær II. The weaver- ”den veivende løperen”: Løperen krysser IV. The striker- ”den strake løperen”: Lander med
under knebøy). midtlinja i fotisett, og ”veiver”dermed fra side til side. kneet i mer eller mindre full ekstensjon ved hælisett.
IDRETTSMEDISIN 2(cid:129)2013 7
FFI VINTERSEMINAR 2013
Aktiv bevegelighets-
trening er viktig!
Videoanalyse anbefaler han spesifikk styrketrening og Øde gaard, begge fra NIMI . Ove Talsnes
Deltakerne på kurset fikk spesifikke ret- stabilitetstrening for mage/rygg og hofte/ delte sine erfaringer rundt stressfrakturer
ningslinjer i forhold til å filme pasienter kne/fot. Han begrunner dette med at han og løping. Han presenterte gradering av
mens de løper. Mobiltelefoner og enkle ønsker økt bevisstgjøring om det svake stressreaksjon i knokler, røntgen-, og klinis-
videokamera ble brukt. Willy vektla fil- området som skal brukes i endring av uøn- ke funn i forbindelse med de ulike nivå-
ming bakfra og fra siden, både helkropps- sket løpemønster. Kombinasjonen av spesi- ene. Han poengterte at man skal unngå
filming og filming nært av fotisett bakfra fikke stabilitet/styrkeøvelser/beve gelighets- enhver stikkende smerte under løp, men
og fra begge sider. Løpernes corekontroll, trening med løpetrening gir best resultat at man ved ømhet kan vurdere å fortset-
armbevegelser, samt hofte-, kne- og fot- med tanke på endring av ugunstig løpetek- te å løpe. For eksempel kan man starte
bevegelser ble analysert i sakte film. Ut nikk og dermed oppfølging av skader. med løping selv om man kjenner ømhet
fra filmene kategoriserte han fire hoved- etter at en stressfraktur har grodd.
kategorier av ugunstig løpsteknikk: Lande på forfot, midtfot eller hæl? Odd Arne Daljord, som har lang erfa-
De aller fleste av oss lander på hælen når ring med undersøkelse og behandling av
Øvelser vi løper. Det debatteres stadig hvorvidt pasienter med leggplager, gjennomgikk
Hvis man observerer et eller flere ugun- det er gunstig å endre på dette for mer differensialdiagnostikk av akillestendino-
stige løpsmønstre, skal man gi pasienten effektiv løping eller forebygging av skader. pati og paratendinitt, og viktigheten av å
konkrete arbeidsoppgaver. Man starter Ifølge Willy skal man ikke gjøre for store kunne skille mellom disse ettersom be-
med korte løpeøkter der pasienten får endringer fra det ene til det andre. De handlingen på de to diagnosene er ulik.
noen få oppgaver, øker etter hvert antall ulike løpestilene har alle sine fordeler og Både Talsnes og Daljord understreket at vi
elementer som skal jobbes med, samt ulemper. Det å endre løpesteget kan som idrettsmedisinere må vektlegge klinik-
lengde på løp. Rent praktisk anbefalte gjøre at man blir kvitt ett problem, men ken når vi diagnostiserer og legger opp
Willy å legge opp et enkelt program før kanskje får et annet. Richard Willy foku- behandlingsplan til pasientene våre.
løpeøkten, med lite utstyr og få øvelser. serer heller på å korrigere løpefeilene Thomas Ødegård ledet praktiske work -
Han demonstrerte diverse eksempler på med å gjøre små justeringer. shops med basistrening. Ødegård kom
styrke og stabilitetsøvelser der hovedmå- med påminnelser om at den største risi-
let er å bedre den totale nevromuskulæ- Andre faglige innlegg ko faktoren for skade er tidligere skade,
re utførelsen. I tillegg til Richard Willy, fikk vi interessan- og at forebyggende arbeid og ut for -
Videre poengterte han viktigheten av te bidrag fra spesialist i ortopedi Ove drende og idrettsspesifikk trening derfor
muskulaturens utholdenhet, og at dette Talsnes fra Sykehuset i innlandet Elverum er veldig viktig.
bør tas med som et element i opptre- og Oslo Universitetssykehus, spesialistlege
ningen. Lange arbeidsperioder og mange Odd Arne Daljord og spesialist i idretts- Alt i alt var det to strålende og lærerike
repetisjoner er en del av opplegget for å fysioterapi/manuellterapeut Thomas T. dager!
behandle og forebygge løpsskader.
I sitt eget studie på kvinnelige løpere, Nå gleder vi oss til neste kurs 12.-13. september, med tema tendinopatier.
fant Willy og hans medarbeidere ingen Følg med på våre nettsider:
endring i løpeteknikk for ”the collapser”
http://www.fysio.no/ORGANISASJON/Faggrupper/Idrettsfysioterapi
etter 6 uker med styrketrening av hofte-
https://www.facebook.com/FaggruppenForIdrettsfysioterapi?fref=ts
abduktorer. Til tross for disse resultatene
8 IDRETTSMEDISIN 2(cid:129)2013
Nye kriterier
EKG
for tolking av
hos idrettsutøvere
HILDE MOSEBY BERGE, [email protected]
SPESIALIST IALLMENNMEDISIN OG IDRETTSLEGE, NIMF. DOKTORGRADSKANDIDAT I PROSJEKTET «DET NORSKE IDRETTSHJERTET» VED
SENTER FOR IDRETTSSKADEFORSKNING, NIH.
I februar 2013 kom det nye kriteriene for Medicine ved University of Washington. erfaring i å tolke ekg- hos idrettsutøvere.
tolking av EKG hos idrettsutøvere. De ble Han så behovet for detaljerte kriterier til Drezner et al. har vist i en tidligere studie
publisert i British Journal of Sports praktisk bruk og etter flere års forarbeid at korrekt tolking av ekg ble signifikant
Medicine som tre artikler: arrangerte han en konsensuskonferanse i forbedret etter en kort opplæring med
1)Normale EKG -funn hos idrettsutøvere1, Seattle i februar 2012, derav navnet lignende detaljerte kriterier i praktisk
2) Unormale EKG -funn ved cardiomyopatier2 Seattle-kriteriene. Eksperter innen lommeformat4. Spesielt ble andelen kate-
3) Unormale EKG -funn ved elektriske led- idretts kardiologi fra Europa og Amerika gorisert som normale økt fra 70% til
ningsforstyrrelser3. deltok på konferansen og har bidratt 90% og det reduserer andelen som
Og i april i år kom en gratis e-lærings- med eksklusivt billedmateriale og utar- trenger videre oppfølging betraktelig.
modul basert på disse tre artiklene, men beidelse av artikler. Fokus for konferan- Håpet er at Seattle-kriteriene via BMJs e-
med mange flere illustrasjoner, på BMJ- sen var å utarbeide eksakte kriterier for læringsmodul vil spre seg til hele verden
Learning (se link på siden). tolking av EKG og standard for oppfølging slik at alle tolker EKG likt, studier blir
Initiativtager er professor Jonathan av patologiske funn hos idrettsutøvere. sammenlignbare og hjertet til idrettsutø-
Drezner ved Department of Family Målgruppen er leger med liten eller ingen vere blir ivaretatt på best mulig måte.
References
1. Drezner JA, Fischbach P, Froelicher V, et al.
Normal electrocardiographic findings:
recognising physiological adaptations in
athletes. Br J Sports Med2013;47:125-36.
2. Drezner JA, Ashley E, Baggish AL, et al.
Abnormal electrocardiographic findings in
athletes: recognising changes suggestive of
cardiomyopathy. Br J Sports Med2013;47: -
137-52.
3. Drezner JA, Ackerman MJ, Cannon BC, et
al. Abnormal electrocardiographic findings
in athletes: recognising changes suggestive
of primary electrical disease. Br J Sports
Med2013;47:153-67.
http://learning.bmj.com/ECGathlete
4. Drezner JA, Asif IM, Owens DS, et al.
Accuracy of ECG interpretation in com- Følg linken, opprett en gratis konto og du har fri til-
petitive athletes: the impact of using stan- gang til læringsmodulen med 150 eksempler fra ekg
dised ECG criteria. Br J Sports Med2012. hos idrettsutøvere.
IDRETTSMEDISIN 2(cid:129)2013 9
New modules
on BMJ Learning
ECG interpretation in athletes
Written by international experts in sports cardiology, covering:
> ECG interpretation in athletes: identify your learning needs
> Recognizing physiologic adaptations in athletes
> Abnormal ECG findings in athletes: recognizing
changes suggestive of cardiomyopathy
> Abnormal ECG findings in athletes: recognizing
changes suggestive of primary electrical disease
> ECG interpretation in athletes: test your knowledge
Register for your free BMJ Learning
account now at learning.bmj.com/ECGathlete
After completing the course of learning modules
you should be able to:
> R ecognize ECG findings in athletes that are part of
normal physiological adaptation
> R ecognize ECG changes associated with cardiomyopathies,
including hypertrophic cardiomyopathy (HCM),
arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy
(ARVC), dilated cardiomyopathy (DCM),
and left-ventricular non-compaction (LVNC)
> C alculate the corrected QT interval using an
appropriate formula
> R ecognize common early repolarisation patterns in
athletes and distinguish these from pathological findings
> D escribe the evaluation and secondary testing of ECG
abnormalities to assess for a pathological cardiac disorder
Register for your free BMJ Learning
account now at learning.bmj.com/ECGathlete
WWiitthh tthhee ppaarrttiiccciippaattiioonn ooff
tthhee EEAACCPPRR SSppooorrttss CCaarrddiioollooggyy
MMoodduulleess pprrooddduucceedd SSeeccttiioonn,, aa rreeggiissstteerreedd bbrraanncchh ooff tthhee
iinn aassssoocciiaattiioonnn wwiitthh:: EEuurrooppeeaann SSoocciieeettyy ooff CCaarrddiioollooggyy
10 IDRETTSMEDISIN 2(cid:129)2013