Table Of Contentİçindekiler
Hayatınız boyu, başvuru kaynağınız olacak bu kitabın her
bölümünün ilk sayfasına, ayırıcı bir etiket yapıştırmaksınız
Bölüm Sayfa
1. Temel İlkeler 1*
2. EKG Kaydı 31*
3. Otonom Sinir Sistemi 55*
4. Hız 65*
5. Ritim, Kısım I: Aritmiler, Kaynak - Odak 97*
Düzensiz (irregüler) Ritimler 107
Kaçış (escape) 112
Erken Vurular (prematüre vurular) 122
Taşi - aritmiler 146
6. Ritim, Kısım II: Bloklar 173*
Sinüzal Blok 174
1° AV Blok 177
2° AV Blok .179
3° AV Blok 186
Dal Bloğu 191
Hemiblok (bkz. 9. Bölüm înfarktüse)
7. Aks 203*
8. Hipertrofî 243*
9. İnfarktüs (Hemibloğu İçermektedir) 259*
Hemiblok .295
10. Çeşitli Etkiler 309*
Kardiyak Monitör Görüntüleri 329
Kişisel Hızlı Başvuru Sayfaları (P QRS) 333
EKG Traseleri 347
1 Bölüm I : Temel İlkeler
1790 yılında Luigi Galvani; ölmüş kurbağa bacağının, elektriksel uyan ile kasılm;
hareketi yaptığını gösterdi.
Galvani, birbirine benzemeyen iki metalin teması ile tamamlanan
elektrik devresinin, yeni diseke edilen kurbağa bacağında
uyan meydana getirdiğini buldu. elektriksel
Kurbağanın bacağında sıçrama hareketini uyaran elektriksel
uyan, tekrarlandığında devam eder. hareket
* Bir fincan sıcak kahve molasına ne dersiniz?
2 Bölüm I : Temel İlkeler
1855, yÇoCCicker ve Muetter
Kollicker ve Mueller, 1855 yılında yaptıkları çalışmalarında; kurbağa bacağının
motor sinirini, çalışan kalbin üzerine koyduklarında, kurbağa bacağının her kalp
atımı ile birlikte kasıldığını buldular.
"Eureka" bacağın kasılmasını sağlayan elektriksel uyarının,
kalbin da sağlaması gerektiğini düşündüler. atışını
Buna dayanarak; kalp atımlarının ritmik elektriksel
uyanlarla başlatıldığı varsayılabilir.
Not: Bu çalışmalar sonucunda; kalbin ritmik pompa fonksiyonunun,
elektriksel hadise ile ilişkisi kurulmuş oldu.
3 Bölüm I : Temel İlkeler
1880 'lerin ortaları; Ludwg ve Waller
1880' li yıliaan ortalarında; Ludwig ve Waller, kapiller elektrometre kullanarak,
kalbin ritmik elektriksel uyarılarının, ciltten izlenebileceğini keşfettiler.
Cihazları; hastanın yerleştirilen algılayıcı elektrodlar ve cildine
elektrodların bağlı bulunduğu; cılız elektriksel aktiviteyi belirleyen
bir Lippman kapiller elektrometresinden oluşuyordu.
Kapiller tüpteki sıvı seviyesi; ritmi ile hareket etmekteydi. kalp
Oldukça basit ve ekonomik olan bu cihaz ilgi çekicidir. çok
Not: Bu önemli başarı, kalbin elektriksel aktivitesinin cilt yüzeyinden
kaydediiebilmesinde, bir çığır açmıştır.
4 Bölüm I : Temel İlkeler
(Dr. cWiC[em 'Einthoven 'in Çatışması
hasta
Önemli bilim adamı; Dr. Willem Einthoven, bir mıknatısın kutuplan arasına gümüş
bir tel astı.
İki cilt elektrodunu, bir deneğe yerleştirip, elektrodlan,
kutupları arasında asılı bulunan mıknatısın
gümüş telin uçlarına bağladı.
Manyetik alan içinde bulunan gümüş tel
kalp atımları ile birlikte ritmik olarak titreşir.
Böiiim 1 : Temel İlkeler 5
1901 'de, 'Einthoven CE%§ Cihazını İcat 'Etti
Mıknatısın kutuplan üzerine birer deiik açan Einthoven, titreşen gürnüş tel üzerine
bu deliklerden ince bir ışık demeti göndererek, hareketli bir fotoğraf kağıdına gümüş
telin ritmik hareketleri ile oluşan dalgaları (bu dalgalara P, ORS ve T ismini verdi)
kaydetti.
Einthoven'in bu zekice tasarımında; kalp atımları ile telde meydana
gelen titreşimler hareket eden gölgeler oluşturuyordu. ritmik
Tekrarlanan her siklusda; bir seri farklı şekilli
dalga kaydediliyordu. ritmik
Einthoven, her siklusta tekrarlanan bu dalgalara, alfabetik
olarak P, QRS, ve adlarını verdi. T
Not: Şimdi; Einthoven sayesinde kalbin anormal elektriksel aktivitelerini
kaydedebiliyor ve bunları normal kayıtlarla mukayese edebiliyoruz. Çok
önemli bir tanısal araç olan "electrocardiogram" (ElectroKardioGram), 1901
yılında keşfedilmiştir.
8 Bölüm I : Temel İlkeler
Elektrokardiyogram (EKG), kalbin elektriksel aktivitesinin kaydedilmesidir ve kalbin
yapısal ve fonksiyonel durumu ile ilişkili değerli bilgiler sağlar.
Elektrokardiyogram 3 harfle kısaltılarak olarak
adlandırılır ve elektriksel aktivitenin kaydedilmesi kalbin yapısı
ve fonksiyonlanna ilişkin değerli bilgiler verir.
Not: Einthoven zamanından beri, elektrokardiyogram tıp mensupları
arasında EKG olarak kısaltılmaktadır. Bazı kaynaklarda "ECG" şeklinde
daha doğru bir kısaltma da kullanılabilmektedir. Ancak tıbbi gelenekler
ve saygıdan dolayı EKG kullanımı yıllardır devam ettirilmektedir. Ayrıca
ECG ile beyin dalgalarının kaydedildiği EEG 'nin okunuşu benzerlik
gösterdiğinden bazı karışıklıklara yol açabilmektedir.
EKG bir kağıt üzerine kardiyak aktivitenin kalıcı
olarak . Kardiyak monitör ve kaydedilmesidir
kardiyak telemetri ise aynı aktiviteyi anlık olarak gösterir.
7 Bölüm I : Temel İlkeler
EKG; kalp kasını (miyokardı) kasılması için uyaran, elektriksel aktiviteyi kaydeder.
EKG kayıtları; kalbin aktivitesi ile iigili bilgiler sağlar. elektriksel
EKG; miyokardiyumun sırasında oluşan elektriksel kasılması
aktiviteleri gösterir.
Not: EKG; kalbin hızı ve ritmi hakkında değerli bilgiler sağlar.
Kalp kası = miyokardiyum (Kardiyum: kalp, Miyo: kas)
elektriksel olarak uyarılmca . kasılır
Not: Bu sayfadaki şekil kalbin enine kesitidir ve kitapta kalp
boşluklarının adlan yazılmadan sık sık kullanılacaktır.
8 Bölüm I : Temel İlkeler
İstirahat döneminde; kalp kası hücrelerinin (miyozitlerin) içi negatif olarak yüklüdür
(polarizedir); ancak ne zaman depolarize olurlar ise hücre içi pozitif hale gelir ve
miyozitler kasılır.
Miyozitler; istirahat halinde iken polarizedir, yani hücre
içi yüklüdür. negatif
Not: İstirahat halindeki polarize hücrenin içi negatif, dış yüzeyi ise
pozitif yüklüdür ancak basitleştirmek için sadece hücre içinin
negatifliği dikkate alınacaktır.
İstirahat halinde iken negatif yüklü olan miyozit ne zaman depolarize
edilirse, hücrenin içi hale gelir ve hücre kasılır. pozitif
"Depolarizasyon" bir dalga halinde miyokardiyumun her yerine
yayılır. Bu depolarizasyon dalgası miyozitleri uyararak, hücreleri
pozitif hale getirir ve ya neden olur. kasılma = kontraksiyon
* Kalp kası hücrelerine miyozit, tüm kalp kasına ise miyokard adı verilir.
